胆道蛔虫经肝穿出一例

曹××,女,27岁,农民,于1980年9月6日因阵发性右上腹绞痛两天入我院内科。尔后又以全腹持续性刀割样痛伴腹胀1天转入外科。 体检:血压110/80mmHg、脉搏120次/分,呼吸25次/分、体温38℃。急痛表情,皮肤巩膜无黄疸,腹稍隆,全腹肌紧,有压痛及反跳痛,肝浊音存在,可叩到明显移动性浊音。白血球总数8300/mm(3)。,中性90%,淋巴10笫。经右髂腹部行腹腔穿刺吸出金黄色液体。拟诊为胆囊穿孔,急症手术探查,开腹后吸出透明金黄色液体约2000ml,胆囊胀大,总胆管、12指肠、胃及     

胰腺结核误诊为胰腺肿瘤1例

1 病例资料 患者,男性,45岁,因"右上腹疼痛10天"于2019年5月20日入院,患者10天前饮酒后突发右上腹疼痛,疼痛为右上腹间断性隐痛,无肩背部放射.患者无发热盗汗,无恶心呕吐,无黄疸黑便.入院前未予处理,否认乙型肝炎及结核病史.查体:体温36. 9℃、呼吸19次/分、脉搏89次/分、血压120/80 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kPa).腹软,全腹未及明显包块,右上腹轻度压痛,反跳痛(-),肝脾无明显肿大,肋下未触及,肠鸣音约4次/分,移动性浊音(-).     

上期请您会诊临床讨论

临床特点 :①中年女性。②患者 2年前于饱餐 ,进油腻食物后出现右上腹部隐痛不适 ,伴腹胀、嗳气。无饥饿痛及夜间痛 ,因病情不严重而未行系统治疗 ,2年来上述症状时有发作 ,4天前出现右上腹绞痛 ,呈阵发性 ,并向右侧肩背部放射 ,伴恶心呕吐数次 ,呕吐物为胃内容物 ,有发热 ,温度达 38.5℃。③腹软 ,右上腹压痛阳性 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,无反跳痛 ,全腹未触及包块及肿大胆囊 ,肝脾肋缘下未触及腹叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 4次 /分 ,双下肢无浮肿 ,双侧巴彬斯基征未引出。④辅助检查 :ＷＢＣ 6 .0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 .37× 10 12 /Ｌ …     

急性大刚膜坏死1例

患者，女，73，岁。因寒战、发热、腹痛、呕吐3天入院。腹痛呈持续性钝痛，以右上腹部为重。查体：T：36.7℃，P：120次/分，BP16/12kPa，R：20次/分。无贫血外观，心肺正常，腹部中度膨隆，全腹压痛“ ”，反跳痛“ ”，无肌紧张，肠音弱，胆囊区压痛“ ”。     

1例十二指肠溃疡出血二次手术的教训与体会

患者男性,33岁。因“反复呕血、黑便3天”经内科保守治疗无效转入我科。入科查体:血压14/8kPa,脉搏100次/分。神志清,抬入病室,呈重度贫血貌。右上腹及剑突下偏右轻压痛。全腹无肌紧张及反跳痛。腹部移动性浊音阴性。肠鸣音亢进,约8次/分。辅助检查:红细胞18×10~(12)/L,血色素70g/L。10年前曾因胃外伤破裂行修补术。     

胆囊扭转1例

正患者,女,80岁,主因突发右上腹部疼痛5天入院。无放射痛,伴恶心、呕吐、腹胀,不排便、气。查体:T 36.8℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 146/76mmHg。痛苦面容,自主体位,查体合作,消瘦体质,巩膜无黄染,心肺无明显异常改变。腹部稍膨隆,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,软,全腹压痛,以右上腹为重,右上腹有反跳痛,未触及包块,移动性浊音(-),Murphy征(+)。肠鸣音弱,约1次/min,未闻及金属音及气过水声。实验室检查:血常规:白细胞18.91×109/L,中性粒细     

子宫左角静脉丛自发性破裂1例

患者 ,2 5岁。因妊娠 35周 ,右上腹疼痛不适 2天 ,于 1998年 3月 30日 9∶ 2 0急诊入院。末次月经 1997年 7月 2 8日 ,孕 1产 0。孕期顺利 ,产前检查正常。入院前 2天 ,在行走时一步趔趄 ,身体倾斜、扭动 ,感右上腹疼痛不适 ,呈持续性钝痛伴阵发性加剧 ,并牵扯至右肩背部疼痛 ,伴恶心呕吐。经乡医院治疗后症状加重 ,腹痛扩大至整个上腹部 ,大汗 ,烦躁不安 ,以胆囊炎收入外科。入院查体 :抬入病房 ,左侧前屈卧位 ,急性痛苦病容 ,T37℃ ,P98次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP11/7k Pa。心肺正常。腹膨隆 ,全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,以右上腹为甚 ,莫…     

结核性脑膜炎误诊1例

患者,男,16岁,主诉发热、右上腹部疼痛4天,于1998年4月7日入院.4天前因淋雨后开始发热,体温38.5℃左右,伴右上腹部痛,纳差,在本校医务室诊断为上呼吸道感染,给予感冒通等药口服治疗,发热不退,右上腹部仍感疼痛,呕吐1次.既往身体健康.体检:体温39.6℃,脉搏104次/分,呼吸20次/分,血压17/11kPa.神志清,皮膜粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,颈软,心肺无异常发现,右上腹部压痛明显,无肌紧张及反跳痛,肝胆未触及,肝区、右肾区有叩击痛,病理反射未引出.实验室检查:血常规:血红蛋白120g/L,白细胞9.7×10~9/L,中性0.67,淋巴0.33;血沉40mm/小时:肝功能正常;胸透未见异常;B超示胆囊炎.     

破伤风误诊急腹症临床分析（附3例报告）

作者自 1 990年起共收集了院内外破伤风误诊患者病例 3例 ,兹作临床分析 ,供同道参考。病　例　介　绍例 1 :男 ,55岁 ,因右上腹阵发性腹痛 3天 ,于 1 995年 3月 1 0日入院。 3天前因吃油煎蛋 2小时后 ,右上腹阵发性疼痛 ,伴胸闷、心悸 ,院外以“胆囊炎”治疗不见好转来院。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 1 0 0次 分 ,呼吸 2 0次 分 ,血压 1 5 9ｋＰａ,痛苦病容 ,心率齐 ,心界不大 ,全腹紧张 ,有压痛、反跳痛 ,压痛以上腹部、右腹为重 ,无移动性浊音 ,Ｂ超提示胆囊炎 ,心电图正常 ,血白细胞 1 4 .4× 1 0 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 .8,入院诊断胆囊穿…     

肠系膜上血管闭塞症误诊1例

女 56岁。脐周持续性疼痛、恶心、喷射性呕吐3天,以冠心病、房颤、腹痛原因待查收入内科。查体:体温39.1℃,脉搏100次,血压14.66/11.9kPa(110/90mmHg)。口唇轻度紫绀,心率170次/分,律不齐。腹软,全腹压痛,尤以右腹部明显,无反跳痛,未触及包块及肝脾,肠鸣音存在,右上腹有气过水声。心电图示房颤。     

肝脏妊娠破裂出血1例

患者女 ,2 6岁 ,已婚 ,因右上腹撞伤后致全腹痛 7ｈ ,于 1998年 12月 6日急诊入院。病史 :入院 7ｈ前不慎右上腹撞在桌角 ,约半小时后出现全腹痛 ,大汗淋漓 ,无呕吐 ,无发热。婚育史 :已婚 ,1年前人工流产 1次 ,未生育 ,未次月经 :1998年 11月 2日。检查 :体温 :36 6℃ ,脉搏 :10 0次 /分 ,血压 :10 / 9ｋＰａ ,神志清楚 ,面色苍白 ,腹部饱满 ,未见皮肤外伤痕迹 ,全腹压痛、反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝固血。入院诊断 :腹腔脏器破裂出血 ,肝破裂 ?急诊行剖腹探查术 ,经右上腹旁正中切口进腹 ,见腹腔内…     

回肠系膜裂孔疝致回肠、乙状结肠坏死1例

患者,女,45岁。因突发腹部持续性胀痛4小时来院。晨7时左右无原因突然出现腹部持续性胀痛,阵发加剧,腹痛以脐周为重,伴恶心,无呕吐,无发热。查:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP13.3/9.3kPa。急性重病容,腹不胀,无肠型及蠕动波,全腹均有压痛,以右下腹明显,无肌紧张,反跳痛不明显,肠鸣减弱。化验:WBC24.8×10~9/L,No.93,Lo.07;RBC3.46×10~(12)/L,Hb98g/L。腹部X线透视:结肠脾区明显积气,右上腹可见积气肠袢,中腹部可见一浅小液平面。入院后行抗感染、补液、对症、胃肠减压治疗,症状未缓解。次晨查:腹胀,脐周可见肠型,全腹肌稍紧张,压痛、反跳痛明显,有叩击痛,压痛以右下腹明显,腹部有振水声,腹腔有移动性浊音,肠鸣消失。右     

胆石性胆管穿孔一例

胆石性胆管穿孔临床少见,我院收治1例,现报告如下。患者女,27岁,因右上腹部疼痛反复发作3年,再发5天,伴恶心呕吐、发热、黄疸3天于1990年3月25日入院。检查:T38.5℃,P98次/分,R22次/分,BP12/8kPa。急性病容,神志清,精神软弱。皮肤、巩膜中度黄染。心肺听诊正常。右上腹肌紧张,压痛,反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音减弱。腹穿(—)。血WBC18×10~9/L,N92％,RBC     

腹膜后血肿致肠梗阻3例

<正> 例1,男,43岁。入院前5天上车时扭伤右腰部,觉局部疼痛,次日在当地卫生院于右腰部痛处用维生素B_1100mg作深部封闭治疗。4天后出现右腹部及脐周胀痛不适伴呕吐3次入院。查体:BP 16/12KPa,P 98次/分,面色稍苍白,心肺无异常。腹稍胀,隐约见肠环,全腹均有轻压痛,以右上腹为甚,反跳痛不明显。右中上腹隐约可触及一包块,质中,边界欠清,有压痛,肠鸣活跃,未闻气过水音。入院诊断为不完全性肠梗阻,经一般治疗后病情渐加重,腹痛     

十二指肠腹膜后破裂误诊的教训

<正> 患儿女,7岁,上腹部被载重牛车(铁轮)轧过一小时,急诊入院。入院检查:神志清楚,强迫体位,体温37.8℃,脉搏130次/分,呼吸33次/分,血压110/50mmHg。腹部平坦,全腹弥漫性压痛、肌紧张与反跳痛,以右上腹部最明显。移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。红细胞345万/mm~3,血色素10.0克%,白细胞19500/mm~3,腹穿抽出不凝固的     

妊娠30周自发性子宫破裂误诊1例

患者25岁,因停经30周,下腹部坠痛4天,加重1天,于2004年2月28日下午6:20入院,末次月经2003年6月24日(-),第二胎。月经16岁初潮,周期26天,经期4-5天,无痛经史。入院查体:T36．6℃,P79次/分,R19次/分,BP127/67mmHg,神志清,心肺(-),腹部膨隆,腹肌紧张,全腹     

盐酸平痛新肌注致晕厥1例报告

男性,39岁,1992年10月晚6时,以右上腹部持续性疼痛,伴恶心,呕叶5天急诊入院。即往胃炎7年。查体:体温36.8℃,血压15/9kpa,脉搏78次/分,无杂音,腹部平坦,右上腹有触痛,轻度肌紧张,无反跳痛及移动性浊音,肝脾未触及,神经系统检     

急性大网膜坏死1例

患者,女,73岁.因寒战、发热、腹痛、呕吐3天入院.腹痛呈持续性纯痛,以右上腹部为重.查体:T:36.7℃,P;120次/分,BP16/12kPa,R:20次/分.无贫血外观,心肺正常,腹部中度膨隆,全腹压痛“+”,反跳痛“+”,无肌紧张,肠音弱,胆囊区压病“+”.实验室检查血常规:Hb1359/L,RBC4.63×10~12/L.WBC6.9×10~5/L,Seg83%,L17%.尿常规正常.血淀粉酶46.1单位,尿淀粉酶53.8单位.胸腹联透正常.B超检查提示胆囊炎.入院后给应用抗生素、输液胃肠减压治疗,     

急性坏疽性阑尾炎合并气腹误诊为上消化道穿孔2例

<正> 我院外科自1985年11月至1990年5月共收治急慢性阑尾炎患者216例,其中2例合并气腹,误诊为上消化道穿孔,现报告如下。例1,男性,22岁。入院前12小时无明显诱因,感上腹不适伴隐痛,3小时前突发剧痛,很快波及全腹。体格检查:T 37.5℃,P108次/分,R20次/分,Bp18.5/12KPa。急性痛容,全腹肌紧张,压痛反跳痛,尤以右上腹及右下腹最为显著。肝脾未触及,肺肝浊音界于右锁骨中线第五肋间。腹部X线透视:右膈下半月状游离气体。血常规:WBC17.4×10~9/L,N0.76;L0.24。入院诊断:上消化道穿孔,合并弥漫性腹膜炎。行剖腹探查术见,阑尾广泛坏死     

椎管内占位性病变误诊为急腹症二例报告

脊椎病变易误诊为急腹症,现报告二例如下。例1 王氏,女,68岁。因右上腹阵发性疼痛一月余加重八天,以胃炎、肝脓肿住院。住院前一月右上腹开始阵发性疼痛,持续加重。体检:体温36℃,脉博94次/分,呼吸24次/分,血压160/90mmHg。痛苦病容,无黄疸,心肺正常。腹部平坦,胆囊区有压痛,肝肋下2cm,剑下4cm,质软,有轻度压痛。脾(—),麦氏点有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。化验:白细胞13800,硷性磷酸