电轴左偏155例心电图和心向量图分析

自1967年以来,左前分支阻滞(LAH)的诊断已普遍在临床上应用,但是心电图(ECG)和心向量图(VCG)的定量诊断标准尚不一致。本文就155例电轴左偏的ECG和VCG进行分析。材料和方法本文为1978～1981年的VCG连号资料2220份,同时皆附有常规12导联ECG记录。从中检出电轴左偏(0°～-90°)的病例,并对伴有左室肥厚、左束支阻滞、右束支阻滞、心肌梗塞、预激综合征等能够影响电轴偏左的病例除外后共155例。年龄8～87岁,男性138例,女性27例。将155例ECG按     

QRS电轴显著左偏的临床意义(附238例分析)

在心电图检查中,正常人的额面QRS 电轴(以下简称电轴)一般为+30°～+90°。0~～+30°谓之轻度左偏,仍属正常范围,0°～-30°谓之中度左偏,-30°～-90°谓之显著左偏。作音收集自1976年6月至1978年9月所查的5127份门诊心电图中,电轴显著左偏者共238例(本文的电轴测定法均采用振幅法,即根据心电图测出Ⅰ、Ⅲ导联QRS 波的代数和,然后核查     

左前分支传导阻滞的心电图误诊分析

目的 :分析电轴左偏的患者心电图与心向量图 ,探讨心电图对左前分支传导阻滞的诊断价值。方法 :对 6 8例显著电轴左偏的患者 ,用标准 12导联心电图与Frahk导联心向量图进行对照分析。结果 :心电图与心向量图左前分支阻滞诊断符合率最高为电轴左偏在 -4 5°～ -5 9° ,以下依次为电轴左偏 -6 0°～ -74°、-30°～ -4 4°和 -75°～ -90°。结论 :显著电轴左偏多为左前分支阻滞所致 ,对于电轴在 -75°以上者 ,应注意排除由于心肌梗死、B型预激征候群、肺心病等原因所致的假性电轴左偏 ,以致不会漏诊或错诊。     

心肌梗塞合并左室内传导阻滞的心电图分析——(二)下壁心肌梗塞合并左前分支阻滞

下壁心肌梗塞初始向量向上,在Ⅱ、Ⅲ、avF导联形成病理性Q波,但LAH的初始向量向右向下,在Ⅱ、Ⅲ、avF导联形成r波,故下壁心肌梗塞合并LAH使两者图形互受影响,互相掩盖,形成心电图诊断上的困难。 (一)下壁心肌梗塞心电图形:下壁心肌梗塞初始向量向上,至少需>-30°才能在Ⅱ、Ⅲ、avF导联构成Q波,如向上向量不足-30°,则仅在Ⅲ、avF导联形成Q波,此时心肌梗塞的诊断需参照电轴左偏程度,由于隔面心肌电活性丧失,而使QRS环体向左向上移位,形成左偏电轴,故电轴左偏<+10°,QⅡ、avF则应考虑下壁心肌梗塞的诊断。但如合并LAH,上述特征丧失。     

60例左前分支心电图和心向量图分析

左前分支 (L AH)的诊断标准不一致 ,本文根据 6 0例 L AH心电图和心向量图分析 ,探讨 L AH的诊断问题。1　一般资料在 6 0例 L AH中 ,男性 43例 ,女性 17例 ;40岁以上者 45例 ,多为男性。L AH病因以冠状动脉性心脏病 (冠心病 )及可疑冠心病为多 ,共 46例 (占 78% ) ,暂未发现器质性心脏病者11例 (占 16 % ) ,其余为病毒性心肌炎、高血压病、甲状腺机能亢进、一氧化碳中毒后遗症。2　心电图与心向量图检查均为 L AH30例 ,其中心电轴 - 45°以上者 2 2例 ,- 30°～- 44°8例 ;心向量为可疑 L AH18例 ,其中心电轴在 - 30°～ -45°12…     

SⅠSⅡSⅢ综合症在高原的表现及临床意义—附40例分析

ＳⅠＳⅡＳⅢ 综合症在高原发生率甚高 ,与平原地区相比较 ,有其自身规律。现将我院近年来诊断的 40例ＳⅠＳⅡＳⅢ 综合症报道如下 ,并就其病因做肤浅的探讨。临床资料心电图诊断 :本组心电图符合黄宛所提出的诊断标准① :电轴左偏 - 4 0°——— - 90° ,Ⅰ呈Ｒｓ型 ,Ⅲ呈ｒＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ ,ａＶＲ呈ＱＲ型或Ｒ >Ｑ ,心前导联呈顺钟向转位或肢体导联低电压。性别和年龄 :均为移居汉族男性 ,其中2 0——— 35岁 30例 ,35——— 40岁 9例 ,40———6 0岁 1例。临床诊断 :肺心病 1例 ,高原反应性心脏病 1例 ,其余为正常体检时查出。讨论Ｓ…     

海门县农村35岁以上自然人群1124例静息心电图检查的分析报告

我们对35岁以上自然人群1124名进行心电图检查,其中正常者648例(572.％),异常481例(42.8％),QTc>0.42″者112例(9.9％),左房增大98例(8.7％),电轴<0°90例(8.0％),其中<-45°者10例,(0.009％),左室高电压89例(7.9％),     

两点半综合征5例分析

T波改变在临床上十分常见 ,既可能为器质性 ,也常见功能性改变。正常人心电图额面QRS T电轴夹角不超过 4 5° ,因此在以R波为主导联中 ,T波是直立的 ,但一部分正常人额面QRS电轴可为 90° (假定为钟表的长分针 ) ,T电轴若为- 30° (假定为钟表的短时针 ) ,则被称为两点半综合征。这种心电除极与复极在额面六轴系统投影 ,表现在体表心电图电轴 90°时 (I导联R/S =1) ,Ⅱ、Ⅲ、aVF以R波为主导联 ,T波倒置 ,临床上有时会将此类心电图改变误诊为心肌缺血、心肌炎。本文选择 15 0例我院 2 0 0 1年门诊体检者 ,其中检出两点半综合征 5例 ,…     

左前分支阻滞177例分析

自1967年Rosmbaum 氏提出左束支前、后分支阻滞的概念以来,对其临床意义已有相当了解。但电轴左偏(LAD)和左前分支阻滞(LAH)的关系,LAD 能否作为冠心病诊断的一个指标,LAH 的存在是否能予示可能发生LAH 和冠心病,或予示其它有关疾病的发生或进展,尚需深入观察和研究。我院自1969年至1984年15年间保存的21,383份心电图中,符合LAH 诊断的177例(0.82%).现将这177例的材料分析讨论如下。     

心电轴左偏174例心电图与心向量图分析

本文通过心电轴左偏174例(即额面QRS环平均电轴在0°～-90°之间)的心电图与心向量图分析,着重探讨电轴左偏与年龄、性别的关系,以及有关左前分支阻滞(LAFB)的诊断问题。资料与方法本文选择1979～83年心电图与心向量图1,500份,其中电轴左偏0°～-90°174例,男性154例,女性20例,年龄25～77岁,平均年龄51岁     

急性下壁心肌梗死并左前分支阻滞30例分析

1990年以来 ,我院共收治急性下壁心肌梗死 (下壁AMI)患者2 0 0例 ,其中 3 0例病程中出现左前分支阻滞 (LAH) ,现报告如下。1　临床资料本组 3 0例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;平均年龄 ( 60± 15 )岁。发病前均无左前分支传导阻滞 ,无心律失常、心功能降低等情况。本组左前分支传导阻滞发生于心肌梗死起病 6h内 15例 ,6～ 2 4h 9例 ,1～ 2d 6例。 3 0例均于发病后 6h每 3 0min、48h内每 12h、5d内每天做心电图一次。下壁AMI合并左前分支传导阻滞的诊断标准为[1 ] :平均额面电轴 <-3 0度 ,Ⅱ导联R波逐渐降低 ,S波逐渐加深 ,最后形成终末深S波…     

25例Ⅲ°房室导阻滞心电图分析

现将我院收治的２５例Ⅲ°房室传导阻滞心电图分析报道如下 :１临床资料为我院１９８５～２０００年所见的２５例Ⅲ°房室传导阻滞(ＡＶＢ)患者。男１７例 ,女８例 ,年龄２３～８６岁 ,平均６３岁。临床诊断 :冠心病１４例 (其中急性心肌梗塞３例 ) ,冠心病合并高血压３例 ,冠心病合并慢支炎２例 ,病毒性心肌炎３例 (其中１例合并高血压病 ,风心病１例 ,头部外伤１例 ,扩张性心肌病１例。７例安装了心脏起搏器 ,另有３例死亡 )。２心电图分类２ １Ⅲ°ＡＶＢ ,逸搏节律为窄ＱＲＳ有８例 ,频率３５～５８次／分 ,为交界性逸搏节律。２ ２下例…     

11例完全性房室传导阻滞的处理体会

本组完全性房室传导阻滞(以下简称Ⅲ°AVB)患者中,男8例,女3例。最小19岁,最大61岁;其中41～56岁9例。首次发病者5例,发病二次者4例,三次以上者2例。单纯Ⅲ°AVB 7例,Ⅲ°AVB 并房颤2例,并室速1例,并尖端扭转型室速(以下简称尖扭)1例。本组病因:急性中毒4例(病毒感染1例,严重细菌感染和奎尼丁中毒各1例),冠心病5例,束支纤维化症2例。Ⅲ°AVB 处理时值得注意的几个问题一、尽快判断是急性或慢性,若是急性者经治疗后可以恢复。慢性者治疗后多不易完全恢复。急性者心率每分钟40次以上,不易发阿     

冠心病50例的动态心电图分析

我院自1983年起开展动态心电图(DCG),现将50例冠心病24小时DCG观察结果报告如下。一、一般资料本组病例按1979年全国冠心病诊断标准诊断。其中男38例,女12例;年龄40～75岁。另有非心脏病患者15例,年龄35～72岁,作为对照     

54例阵发性缓慢性房性心动过速的动态心电图分析

本文对54例阵发性缓慢性房性心动过速进行了24小时动态心电图分析,患者年龄从36至84岁,平均60.03±9.78岁。54例患者根据体表心电图表现分为 AVNR 型7例(12.96%),SANR 型35例(64.81%),A 型12例(22.22%)三组。结果54例中出现心悸症状45例(83.33%),有头晕和/或晕厥症状9例(16.66)。SPAT 发作时平均心率110.4±7.2,持续时间4.18±2.73秒,SANR 型发作时平均心率低于其它两组,统计学无明显差异(P>0.01)。     

心电图诊断房颤伴快速心室率100例分析

心房颤动伴宽QRS波是室早还是房颤伴室内差异性传导,两者的鉴别具有重要的临床意义,它包含了发生机制及治疗原则均不相同的两种心律失常。本文通过对100例快速型房颤伴宽QRS波的心电图分析,旨在探讨房颤伴室早还是室内差异性传导的心电图特征,提高心电图诊断的准确率,更好地为临床服务。1资料与方法1.1一般资料2005年7月至2008年3月间,选择本院常规心电图检出快速型房颤伴有宽大畸形的QRS波100例,其中男48例,年龄37~85岁,平均(71±6.5)岁;女52例,年龄43~87岁,平均(73±5.9)岁。临床诊断:风湿性心脏病9例,冠心病37例,原发性高血压28例,扩张型心肌病4例,甲状腺功能亢进症2例,肺源性心脏病5例,共85例(85%),其余15例(15%)无明显的心脏器质性病变。1.2方法采用Agilent M2661A电脑心电图系统同步记录12导联心电图并加做1min连续V1导联的记录,按顺序统计以下资料以鉴别房颤伴室早或室内差异传导。V1导联主波向下伴电轴左偏;②V1导联主波向下伴无人区电轴;③V1导联主波向上伴正常电轴;④V1导联主波向上伴无人区电轴;⑤是否符合Ashman现象。2结果V1导联主波...     

硝苯吡啶合用卡托普利治疗高血压39例临床观察

硝苯吡啶(nifedipine)与卡托普利(captopril,CPT)在我国已逐渐成为一线抗高血压药，笔者自1998-12-2000-12以二者合用治疗原发性高血压病39例，取得满意疗效，现报道如下。1 临床资料本组资料中共74例患者，诊断及分期参照<实用内科学>第9版标准。病例选自我院门诊及住院病人，用药前均查血常规、尿常规、胸片、心电图及眼底后分成三期。随机分为治疗组和对照组，病程2周-20年。治疗组39例，男25例，女14例。年龄24-30岁3例；31-40岁6例；41-50岁19例；50岁以上11例。其中合并冠心病、动脉硬化18例。对照组服用复方降压片，共35例，男24例…     

P波电轴重度左偏的临床所见

我院心电图室于1984年5月～1985年4月共做心电图5,802例,发现P波电轴重度左偏(-30°～-60°)者13例,表现为PⅡ、Ⅲ、a~vF、avR倒置,PⅠ、avL及Pv_5～v_6直立,P-R间期≥0.12"。占同期心电图地0.22％。其中资料记载较全地8例,其临床及心电图资料见表。复习我们以往所做心电图,常把P电轴重度左偏地窦性心律误诊为交界区性心律或冠状窦性心律。冠状窦性心律或具有前向性阻滞地交界性心律虽然     

卡特普利与安体舒通联用治疗充血性心力衰竭50例疗效观察

我院近几年来采用卡特普利与安体舒通治疗充血性心力衰竭 5 0例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 86例 ,冠心病 48例 ,高血压性心脏病 2 6例 ,风湿性心脏病 12例 ,均并发心力衰竭。男性 46例 ,女性 40例 ;年龄31～ 80岁 ;心力衰竭反复发作 1～ 10年。心衰 °48例 , °38例。随机分为治疗组 5 0例 ,(心衰 °2 4例 , °2 6例 ) ,对照组 36例 (心衰 °2 4例 , °12例 )。2　治疗方法对照组 :口服狄戈辛 0 .2 5 mg,每日 1次 ,能量合剂 +多巴胺 ,静脉滴注 ,每日 1次。治疗组 :在对照组用药的基础上加用卡特普利 12 .5 mg、安体…     

胫骨高位截骨治疗中老年膝关节骨性关节炎16例

<正>本组16例。男1例,女15例;年龄45-66岁。其中膝关节炎4例,双膝关节炎12例。负重正位X线片显示内侧胫股关节间隙变窄(3mm以下);解剖肌胫角(FTA)180-185°者5例,186-190°者10例,191-195°者1例。手术方法:(以FTA 185°为例)取胫骨结节上2cm前外侧横形切口约5cm,切开皮肤及皮下组织,用骨膜剥离器钝性分离皮下组织,显露胫前肌的外侧头,切开筋膜于胫骨结节上2cm处,潜行分离髌韧带,向下至胫骨结节,向上分离约2cm至胫骨,然后环形剥离骨膜,电刀骨膜下分离胫前肌附着,向外剥离至胫