Dieulafoy病7例的诊治分析

1992～ 2 0 0 0年 ,我院共收治Ｄｉｅｕ ｌａｆｏｙ病 7例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例均经胃镜检查 ,诊断为Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 ,男 6例、女 1例 ,男女比例 6∶1;年龄 4 7～ 85岁 ,平均6 9岁。以呕血为主要表现者 4例 ,呕血量 5 0 0～ 30 0 0ｍｌ,平均 15 0 0ｍｌ;单纯黑便者 3例 ,黑便量 10 0 0～ 15 0 0 ｇ ,平均 110 0 ｇ。出血前有饮酒诱因者 1例。伴急性失血性休克 5例 ,血压 (7.89～10 .6 4 ) / (3.99～ 5 .98)ｋＰａ[(6 0～ 80 ) /(30～ 4 5 )ｍｍＨｇ];出血 1次者 2例 ,2次 1例 ,3次及以上者 4例。有高血压者 2…     

胃Dieulafoy病3例诊治体会

胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病较为少见。我们近二年诊治胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病３例，现结合有关资料报告如下。 例１：患者，女，７５岁，因“反复黑便三年，再发一周入院”。既往有高血压病史１０年、糖尿病４年，否认肝炎、溃疡病史。入院体检：ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ（１２／８ｋＰａ），Ｐ９２／分，贫血貌，巩膜未见黄染；腹平，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌卫，未及包块，肝脾未扪及。化检检查：Ｈｂ５８ｇ／Ｌ，大便ＯＢ　。内科保守治疗四天无效转入我科。急诊胃镜食管、胃及十二指肠球部无阳性发现，疑出血部位在十二指肠球部以…     

胃Dieulafoy病八例诊治体会

胃Dieulafoy病为上消化道出血的少见病因,术前诊断困难.我院自1985年1月至2000年12月共收治胃Dieulafoy病8例,均手术治疗证实,现结合文献对该病的诊治分析讨论如下.     

Dieulafoy病诊治体会(摘要)

Dieulafoy病是一种罕见病,常导致致命性、突发性反复的上消化道大出血.其术前确诊率很低,在选择性血管造影不能普遍开展的情况下,急诊内镜检查是术前确诊的首要方法.在必要时及时的外科手术探查对确诊及治疗是重要的,且是安全有效的.     

Dieulafoy病的诊治体会

目的探讨Dieulafoy病的诊治方法及发病情况。方法回顾性分析10例Dieulafoy病的临床表现、诊治经过及疗效。结果10例患者中6例经初次胃镜检查确诊(60%),第二次胃镜检查发现3例,1例经过肠系膜上动脉造影发现病灶。2例经内镜止血,8例行外科手术。结论胃镜可作为诊断Dieulafoy病的首选方法。内镜治疗、手术治疗、栓塞治疗是主要治疗方法。     

杜氏(Dieulafoy)病的诊治体会

上消化道出血是消化道疾病常见病症 ,可由多种原因引起 ,本文介绍一种少见而特殊的病例 :杜氏病 ,本病占消化道大出血病例的 1 7% [1] 。我院从 1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月对13例杜氏病患者实行了内镜下的诊断及治疗。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 13例患者均为男性 ,以中老年多见 ,年龄 2 8～ 76岁 (平均 5 2岁 ) ,病程 7ｄ～ 2ｗ ,甚至反复数月不等。出血特点 :为间歇性或持续性消化道出血 ,甚至大出血。出血部位隐匿 ,难以发现 ,常危及生命 ,国外报道此病占上消化道出血死亡率的 2 0 %左右[2 ] 。多以上腹部隐痛、呕血、柏…     

胃Dieulafoy病的诊治体会

目的:提高临床医师对胃Dieulafoy病的认识,探讨胃Dieulafoy病的诊治方法。方法回顾分析本院4例胃Dieulafoy病的临床资料并复习文献,提出诊治方法。结果4例患者临床表现均为大量呕血、黑便、休克。病灶位于胃贲门部2例,胃窦部小弯侧1例,胃角1例。4例均经手术治疗,其中血管缝扎2例,胃局部楔形切除2例,所有患者均获痊愈。结论该病临床特点为突发性、难治性出血,病变多位于胃左动脉供血区。治疗方法主要选择内镜下治疗和手术治疗。     

22例Dieulafoy病临床诊治分析

①目的探讨Dieulafoy病诊断及治疗方法,提高对Dieulafoy病的认识。②方法回顾性分析本院10年来收治的22例Dieu-lafoy病的临床资料,分析其病因、临床表现、诊断及治疗。③结果 17例行内镜下治疗,5例行手术治疗。所有患者均痊愈出院,22例患者随诊2年,19例未再出现出血。④结论急诊胃镜检查是诊断Dieulafoy病的主要手段,Dieulafoy病的治疗仍主要是内镜下硬化治疗或手术治疗。     

腹膜假性粘液瘤7例的诊治体会

目的:探讨腹膜假性粘液瘤的诊断和治疗方法。方法:对2003~2007年我科收治的7例患者的临床治疗进行回顾性分析,总结诊治经验,并复习相关文献。结果:7例患者均经手术治疗,病理证实。术后4例辅以化疗,3例未行特殊治疗。随访,2例1年内死亡,最长存活者已达4年。结论:腹膜假性粘液瘤是一种少见病,术前诊断较为困难,腹腔穿刺抽出胶样液应首先考虑该病的可能性,B超和CEA检查对诊断可能有帮助。外科手术治疗仍是目前有效的治疗手段。     

Dieulafoy病12例临床诊治

Dieulafoy病是引起消化道大出血的少见病因之一 ,我院1998- 2 0 0 1年共收治该病患者 12例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例中 ,男性 9例 ,女性 3例 ,男∶女为3∶ 1,年龄 31± 13.6 (14～ 6 2岁 )。临床表现主要为间歇性、反复性呕血或柏油样便。其中 8例伴有不同程度的出血性休克。1.2　诊断　 (1)纤维内镜 :本组术前应用纤维内镜检查有 9例 ,其中 6例检查发现 ,贲门区孤立性胃粘膜局灶性缺损伴喷射性出血。 (2 )血管造影 :本组经选择性股动脉血管造影 6例 ,其中 3例造影剂经过动脉由粘膜糜烂处迅速弥散至胃腔内。(3)术中…     

肺隔离症7例诊治体会

目的探讨7例肺隔离症的诊断和治疗。方法对1992年11月～2006年4月7例肺隔离症患者的诊断和治疗进行分析。结果全部治愈出院,无并发症。结论肺隔离症是先天性肺发育畸形,要注意鉴别诊断,手术时应妥善处理异常血管。     

Dieulafoy病合并消化道出血11例诊治体会

目的:探讨Dieulafoy病合并消化道出血的诊治方法。方法:回顾性分析11例Dieulafoy病合并消化道出血的诊治经过。结果:7例通过胃镜明确诊断,2例通过选择性腹腔动脉造影发现出血动脉,后经胃镜证实,1例通过内镜+手术探查后病理证实,1例通过肠镜明确诊断。6例经内镜止血治疗,3例经介入栓塞止血治疗,4例行手术治疗,1例死亡。结论:内镜、选择性腹腔动脉造影、手术探查及病理是该病的主要诊断方法,而介入栓塞、内镜治疗以及手术是主要治疗方法。     

Mirizzi综合征18例外科治疗体会

目的：提高临床上对Mirizzi综合征的认识,避免胆道损伤。方法：对经手术证实的18例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：术前明确诊断者仅3例。行单纯胆囊切除11例,胆囊切除、胆管壁瘘口修补3例,胆囊切除、瘘口修补、T型管引流3例,胆囊切除、肝总管空肠Roux-en-y吻合术1例。随访11例平均时间5年,无胆道狭窄情况。结论：为避免胆道损伤,应结合病史、体检、化验及影像学检查进行全面综合分析,以提高术前确诊率,在手术时要认真对待,根据术中情况选择合理术式。     

22例极外侧型腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断及较为合适的手术方式。方法回顾性总结22例极外侧型腰椎间盘突出症临床资料，手术采用经峡部外缘入路椎闯盘髓核摘除术13例，关节突内侧部分切除减压加经峡部外缘入路椎间盘髓核摘除术9例。结果所有病例随访6个月～5年，平均3年，无1例复发及腰椎不稳，优良率为86．36％。结论根据典型根性疼病症状、体征和恰当的CT检查可诊断本病，同时结合极外侧型腰椎间盘突出症较典型神经根性症状和体征以及高质量的椎间孔区CT检查结果选择合适的手术治疗方式，是术后取得良好效果的关键。     

弥漫性泛细支气管炎4例诊治分析

目的研究弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床特点,以提高临床医师的认识水平,避免误诊。方法对4例临床诊断为DPB患者的临床资料、辅助检查资料和治疗效果进行分析。结果患者均有咳嗽、咯痰、活动后气促的症状,双肺均有断续性湿性啰音,伴有干性啰音,同时伴有副鼻窦炎3例,冷凝集试验>1:64者1例;动脉血气均有低氧血症,肺功能检测提示阻塞性通气功能障碍为主。胸部X线典型表现为双肺弥漫性小颗粒结节影。胸部HRCT均提示双肺野弥漫性小叶中心性结节,两肺中下叶为明显;伴有支气管扩张1例;伴网状、条索状阴影1例。使用阿齐霉素治疗疗效明显。结论 DPB并非少见,减少误诊、及时予以治疗,能显著改善DPB患者预后。阿奇霉素可作为治疗DPB首选药物。     

113例小儿肺炎支原体肺炎临床诊治体会

目的探讨小儿肺炎支原体(MP)肺炎的临床特征及诊治规律。方法回顾性分析113例小儿支原体肺炎的临床资料,随机分为学龄前组和学龄组,对其临床特征、辅助检查及治疗效果进行总结和分析。结果两组间的临床症状及体征无统计学差异(P>0.05);间质浸润和扇形浸润表现在学龄前组和学龄组比较差异有显著性意义(P<0.05),节段或大叶型表现在两组中差异无显著性意义(P>0.05);心电图改变、心肌酶异常以及肝功改变在两组病例中差异无显著性意义(P>0.05);疗程2~3周,治愈率为93.2%,临床好转率为7.8%。结论小儿支原体肺炎起病急,肺外器官损害多见,应早期诊断、早期干预治疗,缩短病程、减少并发症。     

Mirizzi综合征诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断与治疗特点,提高其诊治水平。方法对经手术证实的17例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果17例Mirizzi综合征患者中仅1例(5.88%)术前确诊。术式选择分别为胆囊切除术9例(52.94%),胆囊大部分切除术4例(23.53%),胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管外引流术3例(17.65%),胆囊切除、胆总管探查、胆肠内引流术1例(5.88%)。17例中4例由于腹腔镜手术中解剖困难、出血,中转开腹。结论Mirizzi综合征术前诊断困难,治疗上应根据不同类型选择适当的手术方式,腹腔镜不宜为Mirizzi综合征的适应证。     

260例闭合性肾损伤的治疗

目的 探讨闭合性肾损伤的诊治体会.方法 对2000～2008年收治的260例闭合性肾损伤病例的临床资料进行回顾性分析.本组非手术治疗224例(86.2%);手术治疗36例(13.8%),其中肾切除14例,肾修补9例,肾动脉栓塞治疗13例.结果 本组平均住院时间22d.242例治愈,18例死于合并伤,其中15例死于早期顽固性休克,另3例死于颅脑损伤.随访167例,随访2～18月,定期复查尿常规、IVU及血压均正常.结论 B超可作为闭合性肾损伤的筛查手段,CT检查是闭合性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据;肾损伤大部分可保守治疗,严重损伤需手术治疗;微创治疗是治疗闭合性肾损伤的趋势.