脉冲Nd:YAG激光照射对髓腔温度的影响

目的 :通过离体牙实验 ,研究脉冲Nd :YAG激光照射牙面引起的牙髓腔内温度的变化 ,探讨激光脱敏的安全性和可行性。方法 :采用Nd :YAG激光机以 5J ,10J ,15J ,2 0J四种累积能量分别照射 1.5mm×2 .0mm大小的牙本质区域 ,测定相应牙髓腔内温度的变化。结果 :牙髓腔内的温度随激光能量的增加而升高 ,当能量密度在 5 5 .6J/cm2 — 111J/cm2 时 ,牙髓腔内的温度升高不会超过 5— 10℃。牙本质厚度与温度缺乏相关性 ,存在个体差异。结论 :5 5 .6J/cm2 — 111J/cm2 能量密度为本型激光脱敏的安全阈值。牙合面脱敏的能量密度比颈部略高 ,可达到 16 6 .7J/cm2 。     

Er:YAG激光照射后釉质结构和成分变化的研究

目的:观察Er:YAG激光不同能量和照射时间对釉质表面形态和成分的影响。方法:处理后的104个釉质样本随机抽取8个为C组(空白对照组),剩余部分随机分为A(照射10 s)和B(照射20 s)两大实验组,其中每一大组再随机分为6个小组,分别用Er:YAG激光以1～6 W不同能量进行照射。照射后体视显微镜测量A、B两组凹坑的直径和深度,能量色散型X射线荧光光谱(EDX)测定3组的Ca、P含量和其比值的变化。结果:1～6 W不同能量照射20 s(B组)的凹坑直径和深度均明显大于照射10 s(A组)各能量组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组实验组的Ca、P含量均明显高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);空白组和两实验组的Ca/P比值差均无统计学差异(P>0.05)。结论:在Er:YAG激光一定能量的照射下,釉质的结构和成分均会产生一定的变化。     

不同参数的Er：YAG激光离体牙窝洞预备的形态学观察

目的：观察Er：YAG激光对离体人牙进行窝洞预备后的形态学改变,比较不同的能量设置及不同的水气比作用下的预备效果。方法：将10个无龋的离体磨牙随机分为5组（n＝2）,分别用不同Er：YAG激光参数进行窝洞预备。扫描电镜下观察牙釉质和牙本质的形态学改变。结果：经Er：YAG激光照射后,牙釉质呈现出一个粗糙不平的表面,牙本质层清洁,小管开放。在总功率相近的情况下,当水冷却降到50％或切割牙釉质时脉冲能量增加到700 mJ、切割牙本质时脉冲能量增加到400 mJ时,牙釉质及牙本质表面可发生部分熔融改变。结论：Er：YAG激光使用合适的参数进行牙体硬组织的切割安全有效,但在功率相近的情况下,水冷却不足或能量过大（牙釉质＞700 mJ,牙本质＞400 mJ）可损伤牙体组织。     

Er：YAG激光切除牙根断面的扫描电镜观察

目的对Er：YAG激光切除的牙根断面进行扫描电镜研究,并通过对比超声金刚砂尖以及高速涡轮金刚砂车针切除牙根断面的不同表面状态,为Er：YAG激光应用于临床根尖切除术提供依据。方法将30颗上颌中切牙随机分为3组（Er：YAG激光切除组、超声金刚砂尖切除组、高速涡轮金刚砂车针切除组）,分别使用Er：YAG激光、超声金刚砂尖以及高速涡轮金刚砂车针在距离根尖3 mm处进行牙根切除。使用扫描电镜观察3组牙根断面残屑及玷污层、牙本质小管开放、裂隙以及器械切割痕迹情况。结果Er：YAG激光切除组和超声金刚砂尖切除组牙根断面有少量残屑、玷污层,并有牙本质小管开放;高速涡轮金刚砂车针切除组牙根断面有大量残屑及玷污层,没有牙本质小管开放。高速涡轮金刚砂车针切除组中能看到大量裂隙出现,超声金刚砂尖切除组中可见裂隙出现,而Er:YAG激光切除组中几乎没有裂隙出现。高速涡轮金刚砂车针切除组和超声金刚砂尖切除组牙根断面的表面粗糙并有明显切割痕迹,而Er：YAG激光切除组牙根表面没有切割痕迹,较为平滑。结论Er：YAG激光应用于根尖切除具有一定的优势,其牙根断面组织形态学方面的表现明显优于超声金刚砂尖和高速涡轮金刚砂车针。     

脉冲Er：YAG激光照射对窝沟封闭微渗漏的影响

目的观察脉冲Er：YAG激光照射对窝沟封闭微渗漏的影响。方法选用因正畸需要拔除的上颌第一双尖牙30颗,随机分为A、B、C组,每组10颗。A组为对照组,采用35%磷酸酸蚀后窝沟封闭;B组采用脉冲Er：YAG激光扫描式照射面窝沟,吹干后直接进行封闭;C组先采用脉冲Er：YAG激光扫描式照射面窝沟,再进行35%磷酸酸蚀后窝沟封闭。三组样本通过染料浸染后使用光学显微镜观察窝沟封闭微渗漏。结果 B组微渗漏显著高于A组和C组,A组和C组微渗漏差别无统计学意义。结论在窝沟封闭操作中,脉冲Er：YAG激光照射不能替代磷酸酸蚀。     

Er：YAG激光对儿童窝沟封闭疗效影响的临床观察

目的：将Er：YAG激光应用于年轻恒牙窝沟封闭术,比较封闭剂的总保留率。方法：选择6～9岁、双侧下颌第一磨牙窝沟形态复杂的儿童60例为研究对象,随机分为A、B两组,采用自身半口对照方法：A组儿童对照侧实验牙应用金刚砂车针行釉质成形术,酸蚀,涂布窝沟封闭剂,实验侧实验牙应用Er：YAG激光行釉质成形术,涂布窝沟封闭剂;B组儿童对照侧实验牙处理同A组,实验牙应用Er：YAG激光行釉质成形术,酸蚀,涂布窝沟封闭剂。术后让受试儿童对治疗评分,定期随访,观察封闭剂保留情况。结果：63．3％的受试儿童愿意主动选择激光治疗。3、6个月复诊时,两组封闭剂的总保留率没有统计学差异（P＞0．05）;12、18个月复诊时,封闭剂材料总保留率：激光＋酸蚀剂组＞传统车针组＞激光组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：激光是更容易被儿童接受的治疗方式,Er：YAG激光应用于恒牙釉质窝沟封闭时需要配合使用酸蚀剂,增强封闭剂固位。     

Er:YAG激光照射牙科全瓷材料后的光透射率和温度变化分析

目的 评估牙科全瓷材料的光学特性和激光穿透全瓷材料后温度变化之间的关系,为临床提供依据和指导。方法 选择两种光学特性不同的全瓷样品（Zenostar T、X-CERA TT）制成不同厚度的方块。用分光光度计测量两种样品在不同厚度下的光透射率;将Er：YAG激光设定波长为2 940 nm,频率为15 Hz,脉宽为330 us,光斑直径为1 mm,照射全瓷瓷块样品5 s,用热电偶温度计测量激光穿透样品前后的温度,计算其温度变化情况。结果 两种材料的光透射率都随着样品厚度的增加而下降,同等厚度的瓷块在200 ～ 780 nm波长光源照射下,Zenostar T与X-CERA TT的光透射率不存在明显差异;在780 ～ 2 500 nm波长光源,X-CERA TT样品的光透射率高于Zenostar T样品。Er：YAG激光能量从50 mJ逐级增加,至250 mJ,温度测量结果显示：Zenostar T和X-CERA TT全瓷样品测试温度分别升高5.01 ～ 56.5℃和3.67 ～ 34.4℃。在1 ～ 1.5 mm样品厚度区间内,随着Er：YAG激光照射能量增加后,Zenostar T样品的温度升高幅度均高于X-CERA TT样品（P< 0.05）;样品为2 ～ 2.5 mm厚度时,Zenostar T和X-CERA TT样品的温度变化幅度之间没有统计学差异（P> 0.05）。所有样品的光透射率及温度测试的结果均符合指数分布,但是两者之间不存在指数相关性。结论 Er：YAG激光穿透牙科全瓷材料后的温度变化与该材料光学透射性之间不存在明显相关性。     

Er：YAG激光在龋病治疗时消除疼痛疗效观察

目的：探讨Er:YAG激光在龋病治疗中的止痛效果。方法：使用Er:YAG激光治疗9例龋齿、观察临床效果及疼痛情况。结果：治疗过程中实验组患者疼痛得分平均为0．22且均未麻醉,而牙钻组疼痛得分平均为1．6,且2例进行麻醉。结论Er:YAG激光可以较好地解决龋齿治疗中的疼痛问题。     

脉冲Nd:YAG激光照射后牙髓碱性磷酸酶的活性

目的 :探讨脉冲Nd :YAG激光照射后牙髓碱性磷酸酶 (ALP)的活性。方法 :选择 4条健康的本地杂种犬 ,进行牙齿过敏模型制备 ,随机分为 3组 ,分别给予 :33J/cm2 、5 6J/cm2 、111J/cm2 激光照射 ,按照即刻、3d、7d和 1月 4个时间段处死试验犬 ,实验牙经过固定、脱钙后 ,进行组织切片、染色、光镜观察、灰度值分级。结果 :3组激光能量照射后 ,牙髓成牙本质细胞均有染色 ,以 3d、7d染色较深 ,1月后染色变浅 ,ALP活性降低 ,接近正常牙髓细胞水平。结论 :在本实验条件下 ,牙髓成牙本质细胞碱性磷酸酶活性在不同的观察期相差显著 (P <0 .0 1) ,与激光能量无关 (P >0 .0 5 )。     

Er：YAG激光与传统机械去腐制备洞形的体外可行性比较

目的　为Er：YAG激光去除龋损和粘接修复的可行性提供更多的证据。方法　选取南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊拔除的36颗龋坏深及牙本质的磨牙。每个离体牙的龋损都被切成大小相等的两份,分别纳入对照组(机械预备组)和实验组(Er：YAG激光组)。通过测量微拉伸粘接强度(mTBS)、微渗漏深度、观察组织学形貌、微观形态和测量操作时间比较了Er：YAG激光与传统机械法在这些方面的特性。结果　实验组的微拉伸粘接强度高于对照组(n=13,P<0.05),而平均微渗漏深度低于对照组,但差异无统计学意义(n=13,P>0.05)。实验组残留感染牙本质小管少于对照组(n=6,P<0.01)。扫描电镜观察显示,实验组牙本质小管开放、清晰、裸露,而经机械预备的牙本质表面有玷污层(n=4)。实验组的去龋时间明显长于对照组(n=36,P<0.05)。结论　虽然去龋时间较长,但Er：YAG激光用于窝洞预备较传统机械法有更高的微拉伸粘接强度和更少的感染牙本质小管残留。因此,Er：YAG激光是一种合适的临床去龋方法。     

Immunohistochemical study on pulpal response in rat molars after cavity preparation by Er:YAG laser

While Er:YAG laser systems are in extensive use for caries removal and cavity preparation, the effects of such treatment on pulp tissue remain unclear. This study evaluates these systems using immunohistochemical methods and compares the results with information gained from treatment using conventional burs. Cervical cavities were prepared in the upper first molars of rats, using either an Er:YAG laser or a conventional tungsten-carbide bur. At intervals of 5 min, 6 h, 12 h, 1 d, 3 d and 7 d after cavity preparation, the teeth were processed for immunohistochemical analyses of tissue non-specific alkaline phosphatase, OX6-positive major histocompatibility complex class II antigen-expressing cells and PGP 9.5-immunoreactive nerve fibers. DNA fragmentation was detected by the terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling (TUNEL) method. Tissue non-specific alkaline phosphatase was observed mainly in the subodontoblastic layer under the cavity lesion, from 5 min, in both groups. The immunoreactivity was more pronounced in the laser group, but by 7 d no significant differences were recognizable. At 12 h, TUNEL-positive cells were detected around the odontoblastic layer in both groups. From 3 d to 7 d, a limited number of positive cells were still visible in the group that underwent standard treatment. Clear similarities in the distribution patterns of OX6-immunopositive cells and PGP 9.5-immunoreactive nerve fibers were also noted. From 12 h to 1 d, OX6-positive cells accumulated along the pulp-dentin border, extending their processes into the dentinal tubules. Numerous bead-like PGP 9.5-immunoreactive nerve fibers were observed under the odontoblastic layer at 7 d. These results demonstrated that there was no appreciable difference in the manner in which pulp tissue responded to treatment with either Er:YAG laser or a conventional drill. This would seem to indicate the usefulness of the Er:YAG laser system in the removal of caries and cavity preparation.     

Er：YAG 激光龋齿去腐对低龄儿童牙科焦虑症影响的初步观察

临床选取3岁±3月、乳磨牙(牙合)面Ⅱ度龋的患儿20例,随机分成试验组（激光组）和对照组（车针组,n ＝10）,在不使用开口器、束缚带的情况下分别用 Er：YAG 激光和车针去腐。观察患儿初诊、复诊时治疗成功率及畏惧程度。结果显示激光组治疗成功率高于车针组（P ＜0．05）,畏惧程度低于车针组（P ＜0．05）。激光治疗可缓解儿童牙科焦虑,有利于提高临床治疗成功率。     

脉冲Nd:YAG激光照射对犬牙髓的影响

目的：探讨Nd：YAG激光对牙髓的安全阈值。方法：选择4条健康的本地杂种犬，先进行过敏模型制备，随机分为3组，分别给予：33J／cm^2、56J／cm^2和111J／cm^2激光照射，按照即刻、3d、7d、1个月4个时间段处死试验犬，实验牙经过固定、脱钙后，进行组织切片、光镜观察、病理分级。结果：牙髓反应均在3级以下，随激光照射能量的升高牙髓组织病理变化明显。在33～56J／cm^2之间，牙髓组织正常或反应轻微。结论：应用Nd：YAG激光进行牙齿过敏治疗时，其热效应可能对牙髓组织产生影响，33～56J／cm^2的激光能量不会对牙髓组织产生损害，能量较高将导致牙髓组织炎症，所以33～56J／cm^2的能量密度应为进行当次牙齿过敏治疗的安全阈值。     

Nd：YAG激光用于狗牙直接盖髓术的实验研究

目的：观察Ｎｄ：ＹＡＧ激光照射暴露牙髓后的盖髓术疗效。方法：用肉眼和组织学切片法。结果：１０７个狗牙露髓面用３个不同参数（１５９２ｍＪ／ｍｍ２、３１８５ｍＪ／ｍｍ２、４７７７ｍＪ／ｍｍ２）Ｎｄ：ＹＡＧ激光照射５ｓ后用氢氧化钙盖髓，与单纯氢氧化钙组比较，发现：低能量Ｎｄ：ＹＡＧ激光有刺激照射区和侧方修复性牙本质形成、促进创伤愈合作用，而高能量Ｎｄ：ＹＡＧ激光照射则可能引起牙髓变性坏死。结论：低能量Ｎｄ：ＹＡＧ激光有一定的促进创伤愈合作用，但在Ｎｄ：ＹＡＧ激光用于照射露髓面牙髓前，还应该对促进牙本质桥形成的Ｎｄ：ＹＡＧ激光照射条件进行更详细研究。     

Assessing microleakage of different class V restorations after Er:YAG laser and bur preparation

This study assessed in vitro marginal leakage of class V cavities prepared by turbine and Er:YAG laser and restored with different materials. Sixty cavities with enamel and dentine margins were prepared and assigned to six groups: I, II, III by turbine and IV, V, VI by Er:YAG laser. The following restorative systems were used: groups I and IV: Bond 1 + Alert; II and V: Fuji II LC; III and VI: SBMP + Dispersalloy. After finishing, specimens were thermocycled for 8 h and 45 min (500 cycles), isolated, immersed in a 0.2% Rhodamine B solution, sectioned oro-facially and analysed for leakage. The dye penetration means (%) were: occlusal I: 10.09 (+/- 21.28), II: 3.25 (+/- 10.27), III: 0, IV: 41.77 (+/- 42.48), V: 23.37 (+/- 33.79), VI: 12.66 (+/- 24.06); cervical I: 16.49 (+/- 26.67), II: 4.34 (+/- 13.71), III: 0, IV: 37.71 (+/- 30.47), V: 39.56 (+/- 43.35) and VI: 72.53 (+/- 37.79). The use of Er:YAG laser for cavity preparation yielded higher degree of marginal leakage, as compared with the use of conventional air-turbine. The enamel interface provided better marginal sealing, comparing with dentine/cementum margin. As to the cavity preparation device (i.e. laser or bur), the analysis of the results showed that bonded amalgam and Fuji II LC provided less infiltration, than Alert. On the other hand, for lased cavities, Alert provided the best results, similar to those of Fuji II LC and superior to those reached by bonded amalgam.     

Morphology, chemical structure and diffusion processes of root surface after Er:YAG and Nd:YAG laser irradiation

OBJECTIVES: The aim of this in vitro study was to evaluate the effects of Er:YAG and Nd:YAG lasers on morphology, chemical structure and diffusion processes of the root surface. MATERIAL AND METHODS: 60 root samples were irradiated for 1 min each either with 60 mJ/p, 80 mJ/p and 100 mJ/p using Er:YAG laser or with 0.5W, 1.0W and 1.5W using Nd:YAG laser. Scanning electron microscopy (SEM) was used to determine the morphology, infrared (IR) spectroscopy to assess the alterations in chemical structure and one dimensional electron paramagnetic resonance imaging (1-D EPRI) was used to estimate the diffusion coefficients in dental root samples. RESULTS: Er:YAG laser treatment resulted in deep crater formation with exposed dentin. Morphological alterations of root surface after Nd:YAG laser irradiation included cracks, crater formation, meltdown of the root mineral and resolidified porous globules formation. Er:YAG laser failed to alter the intensity of Amide peaks I, II or III. In contrast, treatment with Nd:YAG laser, using the highest power setting of 1.5W, reduced the intensity of Amide peak II and III in comparison to the control. The diffusion coefficients were increased significantly in all Er:YAG and Nd:YAG treated root samples. CONCLUSION: This study demonstrated that Er:YAG laser influences only on morphology and diffusion processes of root surfaces, while Nd:YAG laser also alters the chemical structure of root proteins.