SPECT显像诊断Meclel‘s憩室

采用＾９９ｍ锝－高锝酸盐（＾９９ｍＴｃＯ４＾－）对５例美克耳憩室患儿进行腹部ＳＰＥＣＴ显像,探讨其在美克耳憩室诊断中的价值。该５例患儿中,２例平面显像未见异常,３例在下腹部出现模棱两可的微弱放射性浓聚区,经ＳＰＥＣＴ显像后始明确美克耳憩室诊断,并经手术和病理证实为美克耳憩室伴异位胃粘膜。因此,对于临床怀疑美克耳憩室而平面显像阴性或下腹部出现模棱两可的放射性核素浓聚区时,进行ＳＰＥＣＴ显像具有重要的临床意义。     

99mTcO4-腹部断层显像诊断小儿Meckel's憩室并出血的价值

高锝酸盐(^99mTcO4^-)腹部显像已广泛应用于美克耳憩室(Meckel’s diverticulum,MD)并出血的诊断口,其显像的病理学基础是MD迷生胃粘膜的存在,若迷生胃粘膜少,平面显像可能出现假阴性。本文对我院7例平面显像阴性和可疑但高度怀疑为美克耳憩室并出血的病例在平面显像后加采SPECT断层显像。     

小儿美克尔憩室核素显像的诊断价值

目的:探讨放射性核素显像对小儿美克尔憩室的诊断价值。方法:对18例疑为美克尔憩室并出血的患者进行了高锝酸盐(99Tcm O4-)腹部平面显像,显像资料均参照临床最终结果进行评价。结果:18例患者中显像阳性者12例,其中10例经手术及病理证实为美克尔憩室,1例为小肠重复畸形,1例为空肠黏膜下血管畸形。显像阴性6例,经手术及胃、肠镜证实胃溃疡或肠息肉5例,1例美克尔憩室。99Tcm O4-显像诊断美克尔憩室的灵敏度为90.9%,特异度为71.4%,准确度为83.3%。结论:核素显像对小儿美克尔憩室具有较高的诊断价值,且无创、简单易行、快速可靠。     

小儿美克尔憩室核素显像的诊断价值

目的：探讨放射性核素显像对小儿美克尔憩室的诊断价值。方法：对18例疑为美克尔憩室并出血的患者进行了高锝酸盐（^99mTcmO4^-）腹部平面显像，显像资料均参照临床最终结果进行评价。结果：18例患者中显像阳性者12例，其中10例经手术及病理证实为美克尔憩室，1例为小肠重复畸形，1例为空肠黏膜下血管畸形。显像阴性6例，经手术及胃、肠镜证实胃溃疡或肠息肉5例，1例美克尔憩室。^99m^TcmO4^-显像诊断美克尔憩室的灵敏度为90．9％，特异度为71．4％，准确度为83．3％。结论：核素显像对小儿美克尔憩室具有较高的诊断价值，且无创、简单易行、快速可靠。     

^99mTc腹部显像诊断小儿下消化道异位胃粘膜疾病

对７６例消化道出血患儿作￣（９９ｍ）Ｔｃ腹部显像，经随访确诊１２例，其中腹部有异常放射性浓聚者７例，由手术诊断美克耳憩室６例、肠重复畸形１例、无异常放射性浓聚者５例，证实为空肠粘膜下血管畸形，未成熟畸胎瘤等。其对异位胃粘膜所致小儿下消化道出血有较高的诊断符合率，是一种安全、简便、有效的检测手段。     

异位胃黏膜显像在美克尔憩室诊断中的应用

目的:探讨异位胃黏膜显像在美克尔憩室诊断中的应用。方法:利用放射性核素显像对临床怀疑美克尔憩室患者行高锝酸盐(99mTco4-)异位黏膜显像,该显像具有独特的时间、强度和形态特征,并结合介入显像排除假阳性和假阴性,以提高其特异性诊断。结果:通过手术病理、临床治疗随访,均证实其在诊断美克尔憩室中具有很高的灵敏度、准确性和特异性。结论:高锝酸盐异位胃黏膜显像具有简单易行,敏感性和特异性高,无创,快速诊断等优点。     

~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)和单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)病灶的诊断价值。方法 PHPT患者37例,静脉注射99mTc-MIBI 740 MBq,分别于注射后30 min及2～3 h进行颈胸部早期相和延迟相平面显像,延迟平面显像后行颈胸部99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像。显像结果与术后病理结果相比较,采用McNemar检验,并结合患者的临床表现及实验室指标进行统计分析。结果术后病理确定37例PHPT患者共有41个甲状旁腺病灶,其中29例为单发甲状旁腺腺瘤(包括5例异位甲状旁腺腺瘤),2例各有两个甲状旁腺腺瘤,5例为单发甲状旁腺增生,另1例为3个甲状旁腺增生。99mTc-MIBI SPECT/CT融合显像对PHPT的病灶检出率为87.8%,显著高于99mTc-MIBI双时相平面显像75.6%的检出率(P<0.05)。对甲状旁腺增生灶,99mTc-MIBI SPECT/CT的诊断灵敏度为50.0%,而平面显像均未检出病灶(P<0.05)。此外,99mTc-MIBI SPECT/CT融合显像可提供...     

异位胃黏膜显像对儿童美克尔憩室的诊断价值

对27例临床疑为美克尔憩室所致下消化道出血患儿术前行高锝酸盐(^99Tc^mO4^-)异位胃黏膜显像，将显像结果与术后病理检查结果相比较，并计算其诊断效能。结果：高锝酸盐(^99Tc^mO4^-)异位胃黏膜显像诊断美克尔憩室的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和准确度分别为100％，92．86％，92．86％，100％和96．29％。认为高锝酸盐(^99Tc^mO4^-)异位胃黏膜显像是一种无创、简便、有效的美克尔憩室诊断方法。     

99mTc-RBC胃肠道显像对消化道出血的诊断价值

目的探讨99mTc-RBC显像对消化道出血的诊断价值.方法对拟诊消化道出血的115例患者进行99mTc-RBC胃肠道显像,以首次发现腹部异常放射性浓聚区、浓聚影沿肠道下移且随时间逐渐增浓者诊断为出血.结果发现出血83例,其中6例因麦克尔憩室、右肾上极积水及腹腔血管畸形而误诊阳性.32例阴性中,18例经其他检查明确了出血部位.检查灵敏度为81.1%(77/95),特异性为70%(14/20).对急性出血患者,该法阳性率为75.0%(12/16),特异性为75.0(9/12);对慢性出血患者,阳性率为82.3%(65/79),特异性为62.5%(5/8).83例阳性者中,显像发现的出血部位与病变部位相符合者73例,定位准确率为87.9%(73/83).结论 99mTc-RBC显像可明确出血部位和范围,为临床治疗提供有用的信息.     

99mTc-MIBI肺阳性显像对肺癌诊断的价值

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈 ( 99mTc-MIBI )肺阳性显像对肺癌诊断的价值. 方法 对 34例肺部病变病人行 99mTc-MIBI肺阳性显像,以早期和 (或 )晚期病变处异常核素浓聚为阳性表现.结果 30例原发性肺癌中28例显示阳性改变, 4例肺良性病变均呈阴性改变. 99mTc-MIBI 肺阳性显像诊断的灵敏性为 93.3 % ,特异性为100 %.结论肺癌细胞具较强的摄取 99mTc-MIBI 的能力, 99mTc-MIBI肺阳性扫描在诊断肺癌及鉴别肺部良、恶性病变方面是非常有价值的方法.     

Clinical profile and surgical outcome of Meckel's diverticulum

The aim of the study was to estimate the incidence and analyse the clinical profile and surgical outcome of the Meckel's diverticulum. This prospective study included 632 patients who were operated upon for acute abdomen during August 1999 to July 2004 in a single surgical unit. Pre-operative abdominal ultrasonography and plain x-ray abdomen erect were done depending on the necessity. These patients were subjected to laparotomy/appendicectomy depending on the case. A search for Meckel's diverticulum was done and if found, surgical resection and analysis by histopathological confirmation of the Meckel's diverticulum was performed. This study detected 9 patients (1.42%) with Meckel's diverticulum during the operation. In none of these cases pre-operative diagnosis of Meckel's diverticulitis was made. Out of 9 patients, 6 (66.6%) were males, 3 (33.4%) females. Four cases (44.4%) were symptomatic due to Meckel's diverticulum and 5 (55.6%) were asymptomatic. One patient presented with haematochezia, one with intestinal obstruction due to gangrene of the Meckel's diverticulum and one case of duplication of (double) Meckel's diverticulum. Histopathological examination of these specimens confirmed 2 cases with inflammation, one with gangrene and one ulcerated gastric mucosa in the Meckel's diverticulum. In 2 cases (22.2%) there was heterotopic epithelium (gastric-1, colonic-1). It is recommended that a search for Meckel's diverticulum in every case of appendicectomy, laparotomies for acute abdomen should be conducted and if found, Meckel's diverticulectomy/resection should be performed to avoid secondary complications arising from it.     

小儿美克尔憩室及其合并症

经手术及病理证实小儿美克尔憩室７２例。出血、穿孔、腹膜炎、肠梗阻是美克尔憩室的常见并发症。憩室内迷走组织和憩室的形态特点是美克尔憩室的主要发病机制。强调应用９９ｍｍＴｃＯ－４同位素检查对本病的诊断价值；及时手术，采用包括憩室在内的肠段切除，端端吻合术为宜     

二孔法腹腔镜辅助下切除小儿美克尔憩室(附15例报告)

目的探讨腹腔镜技术在小儿美克尔憩室手术治疗的应用经验。方法通过对本院2年来小儿二孔法腹腔镜手术切除美克尔憩室15例诊治效果回顾分析,均有便血病史,术前行^99mTc同位素扫描,阳性13例,阴性2例。结果本组均行二孔法腹腔镜探查,明确病因为美克尔憩室,经脐部提出憩室并行手术切除。其中楔形切除11例。肠切肠吻合4例。术后恢复快,随访病例无异常。结论二孔法腹腔镜探查可明确诊断美克尔憩室,并可同时行手术切除,且与同类型传统手术比较,腹腔镜手术的微创优势明显。     

空回肠出血诊断分析

目的 :探讨空回肠出血的病因及诊断方法的选择。方法 :33例空回肠出血患者分别行胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、核素扫描、血管造影、剖腹探查及术中肠镜等单项或多项检查 ,手术及病检证实。结果 :33例患者中 ,小肠肿瘤占 13例 (39 39% ) ,以平滑肌瘤多见 ,小肠感染性疾病 8例 (2 4 2 4% ) ,Meckel’s憩室 7例 (2 1 2 1% ) ,血管病变(包括血管瘤 ) 3例 (9 1% ) ,其它 2例 (6 0 6 % )。其临床表现为不同程度的消化道出血 ,黑便多见 (4 2 42 % ) ,约 1/ 3的患者伴有腹痛 ,以中度贫血为多见 (4 8 48% )。核素扫描检查 7例 ,5例均发现小肠出血部位 ,经手术和病理检查证实均为Meckel’s憩室 ;胃镜和 /或结肠镜检查 2 0例 ,5例提示小肠病变 ;剖腹探查 6例 ,其中 1例蓝色橡皮疱痣血管瘤、1例血管畸形、1例坏死性小肠炎 ,3例经术中肠镜发现 1例副伤寒、1例空肠平滑肌瘤、1例肠道钩虫病。结论 :空回肠出血以肿瘤为最常见病因 ,对不明原因的中度贫血伴黑便者应高度怀疑小肠病变 ,核素检查对诊断Meckel’s憩室阳性率高。     

空回肠出血诊断分析

目的：探讨空回肠出血的病因及诊断方法的选择。方法：33例空回肠出血患者分别行胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、核素扫描、血管造影、剖腹探查及术中肠镜等单项或多项检查。手术及病检证实。结果：33例患者中,小肠肿瘤占13例（39.39%),以平滑肌瘤多见,小肠感染性疾病8例（24.24%),Meckel‘s憩室7例（21.21%),血管病变（包括血管瘤）3例（9.1%),其它2例（6.06%),其临床表现为不同程度的消化道出血,黑便多见(42.42%),约1/3的患者伴有腹痛,以中度贫血为多见(48.48%).核素扫描检查7例,5例均发现小肠出血部位.经手术和病理检查证实均为Meckel‘s憩室;胃镜和/或结肠镜检查20例,5例提示小肠病变;剖腹探查6例,其中1例蓝色橡皮疱痣血管瘤、1例血管畸形、1例坏死性小肠炎,3例经术中肠镜发现1例副伤寒、1例空肠平滑肌瘤、1例肠道钩虫病。结论：空回肠出血以肿瘤为最常见病因,对不明原因的中度贫血伴黑便者应高度怀疑小肠病变,核素检查对诊断Meckel‘s憩室阳性率高。     

99mTc-MDP SPECT/CT同机图像融合在骨转移肿瘤诊断中的应用

目的探讨^99mTc—MDP SPECT／CT同机图像融合在骨转移肿瘤显像中的诊断价值。方法对250例可疑转移性骨病变和不明原因骨痛的患者使用^99mTc—MDP SPECT全身骨显像扣SPECT／CT同机图像融合,结合病史、临床表现和病理检查进行回顾分析。结果250例患者SPECT全身骨显像骨骼系统可见1368处异常放射性浓聚点。经过SPECT／CT同机图像融合发现：其中17处为放射性污染造成的假阳性病灶,235处为骨质增生性病变,1116处为骨转移肿瘤导致的骨质破坏,全身骨显像SPECT假阳性率为18．4％（252／1368）．与病史和病理检查结果相符。结论^99mTc—MDPSPECT／CT图像同机融合与平面骨显像SPECT比较,可对骨转移肿瘤提供准确的骨损伤解剖部位．在骨转移肿瘤的临床诊断中具有重要价值。特别是平面骨显像可疑的患者都应该使用SPECT／CT图像同机融合。     

儿童便血95例临床分析

目的 探讨儿童便血的病因、诊断方法和治疗手段.方法 回顾性分析1998.10-2006.3收治的95例便血患儿的临床资料.结果 95例便血患儿中大肠疾病59例(62.1%),其中大肠息肉50例(52.6%);乙状结肠炎3例;溃疡性结肠炎2例;直肠炎2例;克罗恩病1例;直肠乳头状瘤1例;美克尔憩室29例(30.5%);小肠息肉2例;小肠假淋巴瘤1例;维生素K1缺乏症1例;肛裂1例;原因不明2例.95例患儿中58例行结肠镜检查,发现息肉44例,同时予电凝电切摘除,无一例并发症.99mTc核素扫描检查36例,提示美克尔憩室25例.应用腹腔镜探查术辅助切除美克尔憩室22例.7例原因不明者行剖腹探查术,术中发现美克尔憩室4例,小肠息肉2例,小肠假淋巴瘤1例.6例直肠指检发现直肠息肉者直接经扩肛手术摘除.结论 大肠息肉和美克尔憩室是小儿便血的主要原因,大部分儿童便血可借助结肠镜和核素扫描明确病因.应用结肠镜诊断和治疗大肠息肉安全可靠,腹腔镜辅助下美克尔憩室切除是一种有效的微创手术法.     

MIBI SPECT/CT显像在脊柱单发灶性质判定中的价值

目的探讨99 Tcm-MIBI SPECT/CT显像在鉴别脊柱单发灶良、恶性质中的价值。方法 76例经99 Tcm-MDP平面及融合显像发现的脊柱单发灶患者,经金标准(病理)证实的恶性55例,良性21例,均行MIBI平面显像及SPECT/CT显像。在不知病理结果的情况下进行视觉读片,结果与金标准诊断结果进行对照并行统计学处理。结果 99 Tcm-MIBI平面显像及SPECT/CT显像的灵敏度分别为81.8%和92.7%(P<0.05),特异度分别为71.4%和95.2%(P<0.05)。结论 99 Tcm-MIBI SPECT/CT显像远较其平面显像的灵敏度、特异度高,在脊柱单发灶的性质判定中有较好的临床应用价值。     

成人美克尔憩室并发症的治疗经验

对7例美克憩室并发症进行回顾性分析，7例中并发下消化道大出血5例，并发炎症穿孔1例，并发肠梗阻1例。对7例患者行包括憩室在内的肠段切除术，无术后并发症。结果提示：做阑尾切除时，应常规探查回肠末端，对意外发现的美克尔憩室以手术治疗为宜，对反复下消化道大出血年轻成人应及早手术。腹腔镜对诊断和治疗美克尔憩室并出血有很大帮助。