卡马西平致重型药物超敏综合征1例

患者男,45岁,因发热15d,伴全身皮疹5d于2005年12月6日入院。患者于入院前15d出现高热,体温一般在38.5-39.0℃,有时体温可降为38.0℃以下。5d前出现全身皮疹,以玫瑰疹、斑丘疹为主,间有少量正常皮肤,有时体温可达40.0℃。实验室检查:尿蛋白阳性;血常规:白细胞6.90×109/L,红细胞3.17×1012/L,血红蛋白107g/L,血小板79×109/L,嗜酸细胞比率0.291、计数1.35×109/L;粪常规正     

2例新生儿高胆红素血症伴脓疱疮患儿的护理体会

1 病历摘要例1,男,8天。因皮肤黄染伴脓疱4天入院。呈足月新生儿貌,全身皮肤中度黄染尤以面部明显,巩膜轻度黄染。右前额,颈部右上肢肘关节及右侧腹股沟出现脓疱,内含黄色液体,部分已溃破。实验室检查,Hb195g/L,WBC10.4×10~9/L,N0.30,L0.64,M0.06,血总胆红素396.1mmol/L,直接胆红     

血浆置换术治疗苯胺中毒所致溶血性贫血一例

患者男 ,48岁 ,某农药厂工人。 2 0 0 2年 7月 2 8日起因天气炎热 ,没戴手套进行苯胺分装 ,致 8月 1日开始出现头晕、乏力 ,皮肤、巩膜黄染 ,酱油色尿 ,并呈进行性加重 ,2 0 0 2年 8月 3日转来我院急诊科抢救。入院查体 :T 37℃、P 90次 /min、R 2 0次 /min、BP 1 4 /8kPa(1kPa =7.5mmHg) ,意识清 ,呼吸平稳 ,口唇苍白 ,巩膜及全身皮肤重度黄染 ,两手接触苯胺处有棕色痕迹 ,双肺呼吸音清 ,未闻及口罗音 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未及。入院后即查血常规 :白细胞 3 .0 2× 1 0 9/L ,血红蛋白 58g/L ,血小板 2 .2 6×1…     

MDS合并骨髓坏死1例

1 病历摘要患者,女,55岁,因发热,全身皮肤出现片状血斑,20天,于2001年8月2日收入院。入院前患者曾在当地医院就诊,因贫血,皮肤有血斑,发热住院治疗。血常规示:Hb78g/L,RBC2.57×10~(12)/L,WBC17.8×10~9/L,PLt9×10~9/L。DC:可见幼粒及幼红细胞,骨髓穿刺结果稀释未报告,治疗10天未     

多重耐药的难辨梭状芽胞杆菌引起医院感染1例报告

1　病　例患者 ,男性 ,2 8岁 ,因乏力面色苍白、间断发热 3个月于1999年 10月入院。患得于 7月出现乏力、头晕、发热、皮肤及粘膜出血。于外院查血常规 :WBC2 .1× 10 9/ L,HB5 3g/ L,PL T17× 10 9/ L,骨髓三系病态造血。诊断为内髓异常增生综合征 (MDS) ,入院治疗。10月 2 8日出现腹痛、呕吐、发热。经普外科会诊 ,诊为“急性阑尾炎”,因患者血像极低 ,不宜手术 ,予头孢哌酮 /舒巴坦 (舒普深 )、左氧氟沙星 (利复星 )及甲硝唑保守治疗 ,腹痛渐消失。11月 5日停用抗生素。11月 11日开始出现发热、腹痛、腹泻、粘液血便 ,里急后重感明…     

新生儿红斑狼疮1例

患儿　女 ,2 7d,足月顺产 ,单胎 ,出生体重 30 0 0 g,因皮肤黄染 2 0 d伴皮疹 5 d,于 2 0 0 2年 6月 15日入院。查体 :全身皮肤黄绿色 ,散在红色充血性斑丘疹 ,浅表淋巴结不大 ,心、肺和腹部检查无异常。辅助检查 :血 TORCH病原及血清学病毒抗体 - Ig M检查均阴性 ,血 C反应蛋白( CRP) 10 m g/ L ,Hb 116 g/ L ,WBC 11.8× 10 9/ L。初步诊断 :新生儿药物疹 ?胆道畸形 ?住院 3d自动出院。出院 8d后 ,再次以“肺炎、黄疸”收入院。入院查体 :营养一般 ,贫血貌 ,反应欠佳 ,哭声弱 ,全身皮肤黄绿色 ,面部及躯干部散在深红色环形红斑 ,…     

染发剂致皮肤过敏一例诊疗得失谈

1临床资料患者李某,男,58岁,通山县燕厦乡沉龙村三组人。2010年3月5日就诊。主诉:头面部肿胀伴全身瘙痒丘疹三天。三天前,患者到理发店理发并染发,晚上即出现全身皮肤丘疹,瘙痒难耐。第二天上午出现头面部肿胀、潮红,尤以眼眶为甚,伴发热、恶风、心烦欲呕,周身酸痛,即到当地乡卫生院就诊,查体:休温38.1℃,脉搏71次/分,呼吸19次/分,血压130-86mmHg,血常规:WBC13.9X109/L,HGB125g/L,PLT181X109/L,NEU比率80%,LRM比率15%,EOS比率2.5%,其它2.5%。心肺听诊正常。诊断:皮肤过敏。     

双效灵中毒并溶血1例报告

患者,女,55岁,既往健康。因口服双效灵农药200ml(武汉化学助剂厂生产),1h后经洗胃、导泻及输液等治疗。第2天始头痛、头晕、全身乏力,口内金属味;腹痛伴恶心呕吐;尿初呈蓝色后渐变为酱油色;第3天出现皮肤黄染,胸闷,呼吸困难。查体:T 39.4℃,Bp15.5/8.5KPa,P120/min;神志清,全身皮肤黄染,心、肝、肺无明显异常所见。实验室检查:血Hb40g/L,RBC1.57×10~(12)/L,WBC26.8×10~9/L,N80%,L20%;红细胞大小不一,形态畸形(椭圆形),晚幼红细胞6%。尿胆素(一)、     

芦氟沙星致高热、神经系统反应1例

<正>1病例介绍患者,男,72岁,因阴囊皮肤出现瘙痒、红肿疼痛伴小丘疹、水疱2天前往医院就诊。患者自述2天前阴囊皮肤出现小丘疹水疱伴剧烈瘙痒,经搔抓后丘疹水疱破裂,伴有淡黄色浆液渗出。皮肤红肿发炎疼痛,有灼烧感。体检:阴囊可见0.8×1.0 cm面积大小丘疹水疱,边缘模糊,表面渗出,基底潮红肿胀。诊断:阴囊湿疹合并感染。给予奥乎(又名盐酸芦氟沙星胶囊,0.1 g/粒,批号060901,湖北四环制药有限公司)口服0.2 g/次,1次/d,首剂加倍。     

全身中毒性黑皮病1例报告

张××,男,40岁,某铡厂炼钢车间炉衬筑打工,住院号006097。1987年3月17日入院。病史:全身皮肤色素沉着,伴瘙痒感3年余.自1984年初出现额部、耳后、颈部、手背、双下肢腘窝等处皮肤发红、瘙痒、出汗。遇热时加重。一月后上述部位出现斑点状和细网状青灰色色素沉着,呈弥散性分布。约一年后,四肢、胸腹部皮肤相继     

过量食用柑桔致皮肤黄染2例

近来收诊 2例因过量食用柑桔致全身皮肤黄染而以“传染性肝炎”就诊的患者 ,现报告如下 :例 1,女 ,6岁 ,因厌食 ,皮肤黄染 10余天 ,于 2 0 0 1年12月 2 5日来诊。体温 3 6.7℃ ,脉搏 90次 / min,呼吸 2 6次/ min,全身皮肤黄染呈桔黄色 ,查无皮疹及出血点 ,巩膜轻度黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,双肺呼吸音清 ,心律整齐 ,未闻有杂音 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,未触及包块 ,肝区无触痛及叩击痛 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :红细胞 4.2× 10 1 2 / L,白细胞 8× 10 9/ L,中性 0 .76,淋巴 0 .2 4;酸溶血试验 (AHT) (- ) ,冷溶血试验 (C…     

头孢曲松钠致速发性过敏反应1例

1 病历摘要患者,男,21岁(住院号91473):因发热、乏力、腰痛、血尿11天,皮疹1天,于2003年7月8日收入院。查体:皮肤粘膜无黄染及出血点,睑结膜充血,咽部充血明显,扁桃体呈慢性肿大,脐周压痛,躯干及上臂可见高起皮面的红色丘疹,压之褪色。血常规示:白细胞总数11.5×10~9/L,中性粒细胞94.1％,淋巴细胞5.9％,血小板178×10~9/L。诊断:败血症。询问患者无用药史及药物过敏史。入院后给予NS250ml、头孢曲松钠3.0;氧氟沙星0.2,10％GS250ml、九维他1支、门冬氨酸钾镁20ml等药物静滴。滴入头孢曲松钠5分钟～7分     

原发性肠结核误诊为贫血1例

1 病历摘要 女,22岁,大学生.因贫血3月,发热、腹泻、双下肢浮肿5 d入院.患者于3月前淋雨后,渐感周身乏力、头晕、面色苍白、小腹坠痛、盗汗、月经停闭,曾去某医院就诊,当时血红蛋白85 g/L,诊断为"贫血",经中药(具体不详)治疗好转,一个月后,时有头晕、乏力、低热,并消瘦、面色苍白,未能系统治疗.近5 d发热、腹泻,伴双下肢浮肿.     

血液透析致DIC1例

患者女,65岁。因乏力,双下肢浮肿6年,全身瘙痒1个月,于2005年9月27日10时入院。患者年前出现乏力,双下肢浮肿,在当地就诊时查血肌酐603.2μmol/L,尿素氮20.5mmol/L,以“慢性肾衰竭”给予治疗。近一个月来,出现全身瘙痒,渐加重,无肉眼血尿、泡沫尿,无尿频、尿急、尿痛,无过敏、脱发现象,无骨痛、关节痛,无蝶形红斑。既往有冠心病史20年,长期服用冠心苏合丸。查体:体温36.7℃,脉搏67次/分,血压190/87mm Hg,呼吸20次/分,神志清,精神可,贫血貌,全身皮肤粘膜无皮疹、出血点及瘀斑,胸腹部皮肤可见散在搔抓痕,颈软,心肺听诊无明显异常,腹软,余(-)…     

原发性抗磷脂综合征2例报告

例1女,14岁,因头晕、乏力20d,发热1周于2002年1月4日入院。患者于2001年12月15日出现头晕、乏力、活动后气促,伴有心悸、寒战、腰痛及月经量明显增多。于外院诊断为“自身免疫性溶血性贫血”,予激素治疗。2001年12月28日出现发热,体温38~39℃,咳嗽、咯少量白痰,收入我院血液科。入院体检:贫血貌,心率108次/min,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。实验室检查:血白细胞7.2×109/L,红细胞1.59×1012/L,血红蛋白55g/L,血小板83×109/L,网织红细胞0.104。血沉136mm/h,Coom实验阳性,Ham实验阴性。血D-二聚体0.5mg/L。骨髓象:增生性贫血…     

乙肝疫苗引起过敏性紫癜2例报告

例 1,男 ,48天 ,于肌内注射乙肝疫苗 (大连高新生物制药公司 ,批号 :(95 )卫药试字 0 2号 ) 10 ug后 ,第五天全身皮肤广泛出现小瘀点 ,大便有少量血丝 ,间有淡红色小便。于 1999年 12月 3日入院。病前无感染史 ,母乳喂养 ,父母健康 ,无药敏史 ,母亲近期无药物接触史。体检 :全身皮肤粘膜广泛散在针尖大小瘀点 ,双下肢分布密集 ,压之不褪色。心肝肺脾 (- )。血常规 :WBC5 .0 3× 10 9/L,N0 .4,L0 .5 4,RBC3.2× 10 1 2 /L ,PC12 0× 10 9/L ,BT、 CT正常。大便潜血( )。诊断为过敏性紫癜。经预防感染 ,抗过敏 ,能量 ,对症治疗 14天 ,…     

汉氏巴尔通体感染1例

1 病历摘要患者,男性,29岁。周身乏力,多汗6月,失眠2月于2000年12月11日入我院。有养猫史10余年,于2000年5月左手被猫抓伤,左手背皮肤出现皮疹及脓疱疹,2周后皮肤愈合。逐渐出现周身乏力,多汗,阵发性面部及双手潮红。近2周出现头晕,失眠,多梦,曾间断应用环丙沙星、头孢菌素药治疗5月,上述症状不减。入院查体:体温:37.2℃,脉搏:80次/分。左侧腋窝可触及一个2×3cm肿大淋巴结,轻度压痛。周身皮肤未见破损及疤痕。心、肺、腹未见异常。实验室检查:     

再次服用利福平致急性肾功能衰竭1例

1临床资料患者,女,61岁。主因少尿2d,于2003年3月5日入院。入院前2d口服利福平450mg,2h后自感周身不适无力,伴恶心,当天尿量150ml/24h,次日全程无痛肉眼血尿200ml/24h,急诊入院。既往史:2001年5月因肺结核口服利福平、雷米封1年治愈停用。否认药物过敏史。入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压150/90mmHg;神智清。皮肤无出血点;心、肺、腹无异常,双下肢无浮肿。Hb 125g/L,WBC 10.4×10~9/L,N91％,PLT 70.0×10~9/L,尿蛋白+++,潜血+++,比重     

硝基苯提纯作业与白细胞减少症

病历摘要 邓××,女,23岁,某化学试剂厂操作工,总工龄8年,硝基苯提纯操作4月。因头晕、头痛、乏力6年,症状加重4月入院。 患者原工种为提纯叔丁醇、乙二胺。入院前6年出现轻度头晕、乏力等症状,未进行任何治疗。入院前5月,工作改为提纯硝基苯。从事此项工作前WBC7.0×10~9/L。工作后不久上述症状加重,并出现失眠、多梦、心悸、食欲减退。提纯硝基苯的工作持续4月,于入院前一月结束工作后来我院,WBC4次分别均低于4.0×10~9/L,在门诊给予治疗2周后WBC3.5×10~9/L而收入住院治疗。     

三氯乙烯中毒致死事故的调查

河南省许昌市 3名青年在天津某机电公司打工 ,因长期在有毒的场所中工作出现中毒症状 ,其中 1人死亡。1.临床症状 :3例患者 (男 2例、女 1例 ,年龄 18～ 2 3岁 )均为 2 0 0 3年 2月进厂 ,于 2 0 0 3年 3月下旬相继出现头晕、发热 (38.0℃～ 38.8℃ )、出汗、乏力 ,全身红色斑丘疹 ,初期按“感冒”治疗。 2d后双上肢皮肤出现暗红色斑丘疹 ,渐发展至双下肢、全身皮疹伴皮肤溃烂 ,大量脱屑 ,故入院治疗。 3例患者脉搏、血压正常 ,痛苦面容 ,全身多处丘疹溃烂。颈部、腋窝、腹股沟处浅表淋巴结肿大、压痛。尿、粪中出现红细胞、白细胞。丙氨酸转…