艾滋病合并结核病54例临床分析

目的:通过对艾滋病合并结核病患者的临床资料进行分析,总结其临床特点,提高对艾滋病合并结核病的认识和诊治水平。方法:回顾性分析54例艾滋病合并结核病患者的临床资料,分析和探讨艾滋病合并结核病的临床特点、诊断和治疗。结果:结核病可以发生在HIV感染的任何阶段,随着CD4细胞计数的下降,肺外结核较多见,影像学表现多不典型。在没有明确的病原学证据之前,血沉检测在诊断中具有重要意义,PPD试验失去诊断价值。结论:结核病是艾滋病常见的机会感染,CD4细胞计数和血沉检测对于指导诊治具有重要意义。     

CD4~+T细胞极低艾滋病患者合并肺结核21例临床分析

目的分析CD4~+T细胞计数极低艾滋病合并肺结核患者的临床特点,为临床诊治提供依据。方法选择CD4~+T细胞计数低于50个/μL艾滋病合并肺结核患者21例给予规律抗结核治疗,适时给予抗逆转录病毒治疗(ART)。收集相关的临床和实验室数据,包括临床症状、影像学、免疫学和病原学检查结果等。结果患者主要临床表现有持续发热、消瘦、淋巴结肿大及肺外结核和肺部多重感染,影像学表现广泛浸润9例、粟粒样浸润6例、纵膈淋巴结肿大11例。结核菌素试验(TST)阳性率14.3%,结核病原学检查阳性8例。及时抗结核、抗病毒及防治其他机会性感染,19例病情得到有效控制,2例救治无效死亡。结论 CD4~+T细胞计数极低的艾滋病合并肺结核患者临床表现复杂多样,及时诊断及合理治疗能取得良好疗效。艾滋病合并肺结核患者的临床特点及治疗与CD4~+T细胞水平有相关性。     

HIV合并结核16例临床分析

目的 通过对艾滋病合并结核病患者的临床资料进行分析,总结其临床特点,提高对艾滋病合并结拔病的认识和诊治水平.方法 通过16例典型或不典型HIV合并结核病患者的临床资料,分析艾滋病合并结核病的临床特点.结果 HIV合并结核随CD.计数下降,而趋向于实验室结果非典型性.结论 结核病是艾滋病常见的机会感染,结核病可以发生在HIV感染的任何阶段,随着CD.细胞计数的下降,肺外结核较多见.实验室检查多不典型.     

儿童艾滋病合并肺部感染51例临床分析

目的：探讨儿童艾滋病合并肺部感染的临床特点,为临床提高对儿童艾滋病肺部感染的诊断水平提供依据。方法回顾性分析51例确诊艾滋病合并肺部感染儿童的临床资料。结果51例患儿男女比例3∶1,发病年龄5个月至14岁。临床多有发育迟缓,不同程度营养不良。主要临床表现包括：发热51例,咳嗽22例,气促12例,皮疹8例,腹泻16例,贫血23例,肝／脾肿大27例。肺部感染诊断：肺孢子菌（PCP）11例,细菌11例,结核菌8例,马尔尼菲青霉菌（PM）7例,曲霉菌4例,巨细胞病毒（CMV）3例,其他真菌7例。所有患儿胸部影像学均异常,包括双肺间质性改变33例,其中弥漫性磨玻璃样改变18例;斑片状阴影30例;结节灶9例;弥漫粟粒状结节灶7例;肺门或纵膈淋巴结肿大14例;胸腔积液9例。不同病原肺炎所对应的CD4＋细胞计数不同：罹患PM、曲霉菌、结核菌及CMV导致肺炎的患儿CD4＋计数明显低于细菌及真菌所致肺炎（χ2＝18．520,P＝0．005）。治疗后好转44例,未愈死亡7例。结论儿童艾滋病合并细菌性肺炎和其他真菌肺炎的艾滋病患儿的CD4＋及Th／Ts比值,明显高于合并其他原因肺炎的艾滋病患儿,CD4＋细胞计数对帮助判断肺部感染的病原具有一定的参考意义。     

187例HIV/AIDS患者机会性感染特点分析

目的:分析南京市艾滋病患者机会性感染 (opportunistic infections,OIs) 特点以及感染发生频率与CD4+ T淋巴细胞计数之间的关系?方法:对南京市第二医院感染科2004~2009年收治的187例住院艾滋病患者的临床资料进行回顾性分析?结果:187例患者中109例 (58.29%) 发生机会性感染,共263例次?入院时基线CD4+ T细胞计数≥ 200个/μl者感染率为9.38% (6/64),计数 < 200个/μl者则为83.74% (103/123),两组比较差异有统计学意义 (χ2 = 95.75,P < 0.05)?多因素Logistic回归分析显示与机会性感染有统计学关联的变量为入院时基线CD4+ T细胞计数 (OR = 0.977,P < 0.001)?随着CD4+ T细胞计数的进行性下降,患者出现临床症状和机会性感染的比例逐步升高?结论:南京市艾滋病患者主要的机会性感染是肺部感染?口腔霉菌感染?卡氏肺孢子菌肺炎?结核病和单纯疱疹病毒感染?在日常治疗中,应定期监测CD4+ T细胞计数,给予预防感染的相关措施,加强治疗随访和数据信息管理?     

123例艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点分析

目的:通过对123例艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)病例分析,探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者临床特点,提高对该病的认识,为临床诊断和治疗提供参考。方法:笔者收集河南省艾滋病临床治疗中心2008年1月至2009年12月期间收治的123例AIDS并发PCP患者临床资料进行回顾性分析。结果:123例AIDS合并PCP患者,34%已经开始接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART),66%未接受HAART,所有患者均未正规服用复方磺胺甲噁唑片(SMZ)进行预防性治疗。CD4+T淋巴细胞计数平均值54个/mm3;并且合并多种机会性感染,主要是细菌性肺炎(85%),霉菌性口炎(75%)。结论:AIDS合并PCP病情重,死亡率高,易合并多种机会性感染,治疗难度更大,预后差。早期诊断AIDS及时接受HAART,规范服用预防用药,提高依从性,提高免疫力是关键。     

艾滋病合并肺部感染24例临床分析

目的:探讨艾滋病合并肺部感染的临床表现及实验室检查、影像学特点.方法:回顾性分析我院2013年6月至2017年4月期间发现艾滋病合并肺部感染的24例患者的临床资料.结果:患者1例为女性,23例为男性,以中青年为主,临床症状以发热、胸闷气喘为主,部分病例伴I型呼吸衰竭,实验室检查血沉加快明显,中性粒细胞不同程度的升高.5例合并梅毒感染,1例合并隐球菌性脑膜炎,3例并发鹅口疮,1例合并脑部肿瘤,3例合并肠穿孔,3例并肺结核病.卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)发生率41.67%(10/24),胸部影像学主要表现为双肺弥漫性病变,磨玻璃样改变.结论:艾滋病患者早期不易诊断,了解艾滋病的临床特点及影像学特点对早期诊断具有一定意义,对存在高危因素的人群(吸毒,冶游史、母婴等)建议及时进行艾滋病毒的初步筛查.     

艾滋病合并心电图异常45例分析

目的通过对艾滋病合并心电图异常患者的临床资料进行分析,总结其临床特点,提高对艾滋病合并心电图异常的认识和诊治水平。方法回顾性分析45例艾滋病合并心电图异常患者的临床资料,分析和探讨艾滋病合并心电图异常的临床特点和诊治。结果心电图异常可以发生在人类免疫缺陷病病毒(HIV)感染的任何阶段,随着CD4细胞计数的下降,心电图异常明显增多。心电图异常以窦性心动过速、供血不足多见。结论艾滋病患者常常合并心电图异常,对已明确的HIV感染者,应常规做心电图检查,尤其CD4细胞计数<200/μl时。     

艾滋病合并结核病18例临床分析

目的:总结我市结核病(tuberculosis,TB)和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)双重感染的临床表现和特点.方法:2007年1月-2012年6月我院共收治153例艾滋病患者,我们对其中18例合并结核病者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗情况和结果等进行分析.结果:本组患者大部分为男性,以性传播途径感染为主,临床表现毒血症状明显,发热、消瘦多见,肺部体征不明显,影像学多见胸腔积液和粟粒样肺结核,痰检及结核菌素试验(purified protein derivative,PPD)试验阳性率低,5例患者合并慢性病毒性肝炎.结论:艾滋病患者尤其是CD4 T淋巴细胞计数＜200/μL者的结核病临床和影像学表现多不典型,诊断缺乏特异而敏感的指标,需结合临床与辅助检查综合判断.     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床、影像学及病理学分析

目的分析总结艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点、胸部高分辨率CT(HRCT)的影像学特征以及病理特点,以提高临床医师对PCP的认识和诊治水平。方法回顾性研究我院呼吸内科2006年2月至2015年5月诊治的50例AIDS合并PCP患者的临床资料,包括病史、体征、实验室检查、胸部HRCT、病理学特点以及治疗、预后等资料。结果 AIDS合并PCP的临床特点为咳嗽、呼吸困难及发热肺部常无阳性体征。以PaO_2下降程度将患者分为轻度组20例,中度组18例,以及重度组12例。重度组与轻、中度组比较,血清白蛋白显著降低[(23±3)g/L比(30±5)g/L和(28±6)g/L,P0.01]。三组的CD4~+T淋巴细胞计数及乳酸脱氢酶(LDH)差异无统计学意义(P0.05)。胸部HRCT显示双肺磨玻璃影,可伴网格影、铺路石征及囊性变。16例经支气管镜肺活检病理证实,3例经支气管镜肺泡灌洗液检测肺孢子菌阳性,其余均为临床诊断。所有患者均服用复方磺胺甲基异恶唑片(TMP-SMZco),64%的患者静脉使用卡泊芬净,72%的患者使用肾上腺糖皮质激素。所有患者病情均好转无一例死亡。结论临床上有发热、干咳、呼吸困难者特别是双肺出现弥漫性的磨玻璃影时,应高度警惕PCP可能,应进行常规HIV抗体筛查及CD4~+T淋巴细胞计数检查,尽早给予SMZco治疗,减少误诊、漏诊及病死率。     

艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎15例临床分析

目的：分析、总结艾滋病（Acquired immune deficiency syndrome,AIDS）合并卡氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia,PCP）的临床特点、胸部影像学特点,以提高临床医师对PCP的认识和诊治水平。方法：前瞻性研究我院呼吸科2010年3月-2011年9月诊治的15例AIDS合并PCP患者的临床资料,包括病史、体征、实验室检查、胸部影像学检查、治疗及预后等资料,并进行分析、总结。结果：AIDS合并PCP临床特点为发热、咳嗽、呼吸困难,肺部常无阳性体征,部分患者肺部可闻及湿啰音（13.3%）或爆裂音（20%）。典型的胸部影像学特征为双肺磨玻璃影, 有由肺门向外周肺野发展的趋势,可伴网状影或“碎石路征”。15例患者中仅3例行支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolar lavage,BALF）,灌洗液作银染找到肺孢子菌包囊,确诊为PCP,其余患者均为临床诊断。主要治疗药物为复方磺胺甲噁唑（Sulfamethoxazole,SMZco）（100%）及肾上腺糖皮质激素（86.7%）。结论：临床凡遇发热、咳嗽、呼吸困难者,特别是胸部影像学表现为双肺磨玻璃影时,应高度警惕AIDS合并PCP可能,尽早给予SMZco诊断性试疗,减少误诊率及病死率。     

艾滋病合并肺部感染的螺旋CT诊断价值

目的通过对艾滋病合并肺部感染患者CT特征分析,提高对本类疾病的影像学诊断水平。方法收集我院2009年1月—2013年1月18例艾滋病合并肺部感染患者,对其CT征象进行分析。结果艾滋病合并肺部感染常见类型为卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、真菌感染,各类感染CT表现具有一定的特征性。结论艾滋病合并肺部感染有一定的影像学表现特点,结合临床大多数病例可作出较准确的诊断。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎32例

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床特点,提高对PCP的临床诊断.方法 对32例AIDS合并PCP患者的临床资料进行分析.结果 32例患者中男性30例(93.8%),艾滋病毒经血液途径传播者27例(84.5%),性传播者5例(15.6%).最常见临床特点为发热、咳嗽30例(93.8%),其次为进行性加重的呼吸困难26例(81.3%).24例(75.0%)肺部体征不明显.大部分为AIDS晚期患者,外周血CD4 T细胞低.常见胸部影像学改变为肺间质性改变,毛玻璃状,斑点状,片状密度阴影,肺纹理增粗.治疗药物主要为复方新诺明,重症患者加用糖皮质激素,主要死亡原因是呼吸衰竭.结论 PCP主要发生在晚期AIDS患者,临床遇到发热、咳嗽、呼吸困难的青壮年患者,胸部影像学呈肺间质性改变,应警惕AIDS合并PCP可能.当AIDS患者怀疑PCP时应尽早给予复方新诺明治疗;当AIDS患者CD4 T淋巴细胞<200×106/L时应给予复方新诺明预防治疗.     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎16例影像学分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的影像学特征,旨在提高对该疾病的认识。方法回顾性分析经临床诊断或病理证实的16例艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床、影像学资料,总结其影像学特征。结果 16例艾滋病合并PCP患者中,表现小斑片影1例,小结节影1例,表现范围不等的磨玻璃影11例,肺气囊1例,间质改变2例。两肺弥漫性表现者占37%以上。结论肺内出现范围不等的磨玻璃样改变对于艾滋病合并PCP的诊断有较大的临床指导意义。     

CD4~+细胞值对艾滋病患者临床护理的指导价值

目的:探讨CD4+细胞计数对艾滋病(AIDS)患者机会性感染护理观察的指导价值。方法:将57例艾滋病患者随机分为两组,指导组按CD4+细胞计数指导艾滋病护理,常规组按艾滋病常规护理。结果:CD4+细胞计数变化与艾滋病患者机会性感染的发生及预后有密切关系。两组病死率与机会性感染发生率比较差别有统计学意义。结论:CD4+细胞计数可指导临床观察病情变化,预测疾病转归及可能发生的机会性感染,为制定护理措施提供理论依据。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像及临床分析

目的：探讨卡氏肺囊虫肺炎的影像学及临床表现，以提高对PCP的认识。方法：回顾性分析我院18例AIDS合并PCP的临床资料，并进行相关文献复习。结果：卡氏肺囊虫肺炎的典型影像学表现为双肺透亮度下降并呈毛玻璃样变及薄壁囊状阴影，以发热、进行性呼吸困难、干咳为典型的临床表现。结论：正确认识艾滋病患者肺部卡氏肺囊虫肺炎的影像及临床表现，对于艾滋病的诊断及治疗有重要意义。     

艾滋病合并肺结核患者的肺部影像学分析

目的分析艾滋病合并肺结核患者的肺部影像学特征,提高影像诊断医师对其的认识水平和诊断率。方法总结我院收治21例艾滋病合并肺结核患者的临床资料,对其肺部影像进行回顾性分析。结果 21例艾滋病合并肺结核患者中,19例累及2个或2个以上肺段,其中肺浸润17例,肺门和（或）纵隔淋巴结肿大9例,弥散性粟粒性病灶11例,肺外结核4例。结论艾滋病合并肺结核多具有不典型肺结核特征,其对临床诊断和治疗有重要的意义。     

基于数据挖掘模型分析1-3-β-D葡聚糖、LDH、CD4+ T淋巴细胞、CRP联合检测对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的诊断价值

目的：探讨1-3-β-D葡聚糖、乳酸脱氢酶（LDH）、CD4+ T淋巴细胞、C反应蛋白（CRP）联合检测对艾滋病（AIDS）合并肺孢子菌肺炎（PCP）的诊断价值。方法：选取2016年4月至2022年2月于温州市第六人民医院收治的315例艾滋病患者为研究对象,其中170例合并PCP患者为研究组（AIDS/PCP组）,145例肺部无感染患者为对照组（AIDS组）。检测两组患者1-3-β-D葡聚糖、LDH、CD4+ T淋巴细胞、CRP水平,构建多层感知器（MLP）神经网络模型、卡方自动交互检测（CHAID）决策树模型、Logistic回归模型,通过受试者工作特征（ROC）曲线评估1-3-β-D葡聚糖、LDH、CD4+ T淋巴细胞、CRP联合检测对AIDS合并PCP的诊断效能。结果：AIDS/PCP组的1-3-β-D葡聚糖、LDH、CRP水平显著高于AIDS组,CD4+ T淋巴细胞计数显著低于AIDS组,差异均有统计学意义（P ＜0.001）;构建的MLP神经网络模型1-3-β-D葡聚糖、LDH、CD4+ T淋巴细胞、CRP联合检测诊断AIDS合并PCP的特异度、敏感度、准确率分别为88.97%、86.47%、87.62%,ROC曲线下面积（AUC）为0.942;CHAID决策树模型特异度、敏感度、准确率分别为70.34%、84.12%、77.78%,AUC为0.871;Logistic回归模型特异度、敏感度、准确率分别为89.66%、84.71%、86.98%,AUC为0.939。结论：MLP神经网络模型联合1-3-β-D葡聚糖、LDH、CD4+ T淋巴细胞、CRP检测对AIDS合并PCP具有良好的辅助诊断价值。     

艾滋病患者机会性感染41例临床特征及诊治分析

目的 总结艾滋病(AIDS)患者机会性感染的临床特征和诊治方法.方法 回顾性分析41例病原明确的AIDS合并机会性感染患者的临床资料和诊治过程.结果 41例AIDS患者机会性感染中细菌感染率为52.1%(22/41),真菌感染率为46.3%(19/41),病毒感染率为34.1%(14/41),两种以上病原同时感染率为63.4%(26/41).感染部位:肺部感染率为56.1%(23/41),消化道感染率为43.9%(18/41),多个部位同时感染率为51.6%(24/41).41例患者临床表现各异,多种表现并存,其CD4+T淋巴细胞计数的平均数为(61.1±19.6)×109/L.AIDS机会性感染患者CD4+T淋巴细胞计数不同,其病死率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AIDS患者机会性感染以混合感染为主,主要部位在肺部、消化道;AIDS患者机会性感染与CD4+T淋巴细胞数有关,CD4+T淋巴细胞数是影响AIDS患者预后的主要因素.     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎73例临床分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点及胸部CT影像学特点,提高对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的认知水平。方法回顾分析73例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床特点及胸部CT影像学特点。结果73例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者中,30例发热（41.1%）,气紧61例（83.6%）,咳嗽45例（61.6%）,胸痛9例（12.3%）,心悸46例（63%）,消瘦70例（95.6%）,头痛43例（58.9%）,腹泻6例（8.2%）,口腔白苔样物24例（32.9%）,肺部闻及干湿性啰音27例（37%）,淋巴结肿大32例（43.8%）。胸部CT影像学表现弥漫性大致对称性磨玻璃样密度增高影45例（61.6%）,局部树枝样挂霜样改变影4例（5.5%）,局部浓雾状改变影18例（24.7%）,局部斑片状密度增高影6例（8.2%）。血气分析示低氧血症64例（87.7%）,CD4+ T淋巴细胞计数小于100个/微升37例（50.7%）,CD4+ T淋巴细胞计数小于200个啰微升69例（94.5%）,CD4+ T淋巴细胞计数大于200个啰微升4例（5.5%）。白细胞计数升高10例（13.7%）,白细胞计数降低63例（86.3%）,贫血68例（93.2%）,肝功能损害14例（19.2%）。结论对于CD4+ T淋巴细胞计数小于200个啰微升的艾滋病患者,当临床出现气紧、咳嗽、发热、低氧血症等表现时,结合胸部CT弥漫性大致对称性磨玻璃样密度增高影、局部浓雾状改变影等病灶,可高度提示存在艾滋病合并肺孢子菌肺炎可能,建议及早按艾滋病合并肺孢子菌肺炎给予治疗,以争取改善临床症状,控制病情。