家庭环境乙型肝炎表面抗原污染情况的流行病学研究

本研究用固相放射免疫分析技术调查38例HBsAg携带者家庭环境(包括各种把手、碗筷图书杂志、桌面、扑克牌)。另一方面,还调查20户非HBsAg携带者家庭作为对照。检测结果显示:58户家庭环境HBsAg污染总阳性率为11.26％。其中,HBsAg携带者家庭的HBsAg污染阳性率为15.28％,明显高于非HBsAg家庭的4.93％(P<0.05)。HBsAg携带者家庭手拭子检查的HBsAg阳性率为21.5％,然而在HBsAg阴性家庭仅4.9％。进一步的研究发现,那些手为HBsAg阳性者的家庭环境,其HBsAg阳性率显著高于那些手未测到HBsAg的家庭、分别为39.2％和6.09％(P<0.001),提示手在乙型肝炎病毒散播中是重要的媒介。至于HBsAg携带者家庭环境受HBsAg污染的来源,调查表明、HBsAg携带者皮肤外伤(包括明显的和不明显的)时的血液和渗出液可能是主要的HBsAg污染来源。本研究结果启示,目前在一些家庭里,乙型肝炎的水平传播(家庭日常生活接触传播)起着重要作用,我们务必予以重视,并采取相应的防制措施。     

乙型肝炎表面抗原携带者唾液检测及其流行病学意义

本调查着重研究乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者的唾液对其家庭接触者的传播作用。我们用免疫酶联吸附法(ELISA)检测了得自64例 HBsAg携带者的64份唾液标本。结果,唾液的 HBsAg 阳性率为35.93%。研究表明,唾液 HBsAg 阳性携带者的家庭接触者的 HBsAg 流行率明显高于唾液 HBsAg阴性的携带者的家庭(分别为48.31%和31.18%、P<0.025)。此外,还发现唾液中的 HBsAg 阳性率随着其血清 HBsAg 滴度相应地增高。本文还讨论了传染性唾液的传播途径。流行病学资料显示,传染性唾液可能系经由污染的手通过损伤的皮肤侵袭其家庭接触者。结果告诉我们,HBsAg 携带者的传染性唾液,可能是一种传播乙肝病毒的媒介物,应给予足够的重视。     

无症状HBsAg携带者pre-s_2、HBV·DNA和HBeAg检测结果分析

对94例无症状HBsAg携带者进行了HBV·DNA、HBeAg和pre-s_2的检测,结果:pre-s_2阳性74例(78.7％),明显高于HBV·DNA(阳性43例45.7％)和HBeAg(阳性30例31.9％)。这三项指标密切相关,从而认为单项检测Pre-s_2即可作为衡量无症状HBBeAg携带者的传染性是可行的。     

传染性与分娩方式对HBV母婴垂直传播的影响

目的 探讨孕妇不同传染性与分娩方式对HBV母婴垂直传播的影响.方法 将409例HBsAg阳性孕妇分为HBeAg阳性组与HBeAg阴性组,同时按照分娩方式分为剖宫产组与阴道分娩组,新生儿出生1小时内检测股静脉血,HBsAg阳性和(或)HBVDNA阳性为宫内感染.结果 HBeAg阳性与HBeAg阴性两组感染率分别为17.5%和7.2%,两组比较有极其显著的差异(P＜0.01).其中HBeAg阴性组阴道分娩与剖宫产分娩的感染率分别为14.7%和2.7%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 HBeAg阳性母亲其新生儿HBV感染率显著高于HBeAg阴性母亲,HBeAg阴性组剖宫产分娩新生儿感染率低于阴道分娩.     

乙型肝炎母婴阻断的方法与护理

<正>目前,全世界乙型肝炎病毒(HBV)感染者约20亿,HB-sAg携带者约3.5亿,约40%～50%由母婴垂直传播所致,母婴传播已成为HBV感染的主要途径之一[1]。据临床观察,HBsAg阳性和HBeAg阳性的妇女妊娠所生的婴儿乙型肝炎病毒的感染率可达88.1%,其中有5%是在子宫内受到乙型     

延边地区朝鲜族丁型肝炎的流行病学调查

报道105例朝鲜族HBsAg阳性者HDV混合感染情况。HDAg及抗-HD抗体的检测均用Elisa法。105例血清HDAg阳性者为11例,抗-HD抗体阳性者1例,总混合感染率为11`42％.各型乙型肝炎中HDV混合感染率为急性肝炎8.57％,慢性迁延性肝炎12.50％,慢性活动性肝炎19.01％,肝硬化20.20％,HBsAg慢性携带者4％。慢性活动性肝炎,肝硬化的混合感染率显著高于HBsAg慢性携带者及急性肝炎。混合感染时HBeAg阳性率(66.67％)高于HBV单独感染者。这说明HDV和HBV可同时复制,可能有有互相促进作用。     

子女间乙型肝炎病毒的传播

作者为了探讨乙型肝炎在家庭内除母婴等传播方式以外的传播途径。自1970年起至1982年间,在日本冲绳调查了至少有一例是HBsAg携带者的家庭,以测定乙型肝炎病毒在家庭内传播的可能途径。经筛选,37户家庭中的175名成员做为观察对象并随访了2～13年,每年对观察对象采血一次,以测定HBsAg,抗-HBs HBeAg,抗-HBe及抗-HBc。结果,HBsAg阳性68例(38.9％),抗-HBc阳性148例(84.6％),107名     

HBV母婴传播阻断策略的研究进展

全世界乙型肝炎病毒（hepatitis Bvirus,HBV）感染者约20亿,其中慢性携带者约3．5亿。我国是HBV感染的高发区,人群中HBsAg阳性率约占10％,在孕妇中的携带率为5％～10％,HBsAg阳性孕妇所生婴儿中40％～70％将成为HBsAg携带者,如果孕妇HBsAg阳性并伴有HBsAg阳性,母婴传播婴儿感染率可高达90％。且感染时年龄越小,变成慢性携带者的概率越高。乙肝宫内感染是母婴传播的主要途径,如何阻断是关键问题。     

传染性与分娩方式对HBV母婴垂直传播的影响

目的探讨孕妇不同传染性与分娩方式对HBV母婴垂直传播的影响。方法将409例HBsAg阳性孕妇分为HBeAg阳性组与HBeAg阴性组，同时按照分娩方式分为剖宫产组与阴道分娩组，新生儿出生1小时内检测股静脉血，HBsAg阳性和（或）HBVDNA阳性为宫内感染。结果HBeAg阳性与HBeAg阴性两组感染率分别为17．5％和7．2％，两组比较有极其显著的差异（P〈0．01）。其中HBeAg阴性组阴道分娩与剖宫产分娩的感染率分别为14．7％和2．7％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论HBeAg阳性母亲其新生儿HBV感染率显著高于HBeAg阴性母亲，HBeAg阴性组剖宫产分娩新生儿感染率低于阴道分娩。     

乙型肝炎病毒母婴传播的阻断和宫内感染的治疗

一、HBV的母婴传播率和宫内感染率 我国人群乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率很高,大约为10%～15%,孕妇携带率与一般人群相近,HBsAg(+)和e抗原(HBeAg)(+)的母亲(称为双阳孕妇)是高危人群,其围生期传播率平均可达85%,这些婴儿如果不经免疫干预,大约有90%今后将成为HBsAg携带者.     

孕妇无症状HBsAg阳性胎儿宫内感染

目的:探讨乙型肝炎病毒宫内传播的危险因素和干预措施。 方法 :对在我院分娩的无症状 HBs Ag阳性产妇抽取静脉血和其新生儿脐血 ,检测乙型肝炎病毒标志物及乙肝 DNA。对部分大三阳孕妇孕晚期注射 HBIG,观察干预效果。结果 :大三阳孕妇乙肝 DNA阳性检出率明显高于小三阳孕妇 (P <0 .0 0 1) ,其新生儿脐血 HBs Ag阳性率也明显高于小三阳孕妇 (P<0 .0 5 ) ,大三阳孕妇孕晚期注射 HBIG可降低宫内传播。 结论 :患有大三阳的母亲对胎儿威胁最大 ,应在孕前进行治疗 ,孕晚期注射 HBIG可能有利于阻断母婴间垂直传播     

武汉市郊区129户居民中乙型肝炎慢性携带状态变化的血清学研究

为了了解乙型肝炎慢性携带者的自然发展史,作者于1979年8月和1984年7月对武汉市市郊129户717人进行了二次横断调查,用RHPA、PHA和AGD分别测定了HBsAg、抗-HBs和HBeAg标记,第一次结果依次为12.55％、7.95％和3.45％;第二次复查其中的606人,结果依次为9.57％、2.48％和4.56％。HBsAg和抗-HBS的结果,1979年高于1984年,说明HBsAg和抗-HBs在稳定人群中抗原携带率和抗体水平均有下降趋势,其5年的自然阴转率HBsAg25.35％,抗-HBs 90.74％、HBeAg 54.55％,阳转率分别为0.94％、1.81％、2.70％,1979年HBs-Ag携带率的家庭聚集现象在1984年检测时有减弱趋势。     

HBV DNA检测在血清HBsAg与HBsAb共存模式中的临床价值

目的检测HBsAg与HBsAb共存模式血清中HBV DNA的拷贝数,探讨其在相应患者临床诊疗中的应用价值。方法用ELISA法检测乙肝两对半,统计HBsAg与HbsAb双阳性的血清学模式分布;荧光定量PCR检测HBsAg与HBsAb共存模式标本的HBV DNA病毒载量;在96例共存模式中,按S/CO比值高低将其分为A、B、C、D 4组,计算各组的HBV DNA阳性率。结果在所有HBsAg与HBsAb共存模式中,HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb阳性模式比例最高,为53.1%(51/96);HBsAg、HB-sAb、HBeAb、HBcAb阳性模式所占比例为35.4%(34/96)。HBeAg阳性组的HBV DNA阳性率为86%;HBeAg阴性组HBV DNA阳性率为53.1%,两组差异显著(P<0.05)。HBV DNA阳性样本中,HBeAg阳性组的平均病毒载量对数值高于HBeAg阴性组(5.08±1.12/ml vs 4.43±1.15/ml,P<0.05)。在共存模式中,以C组(HBsAg≥2,HBsAb 1.0～1.9)HBV DNA阳性率最高,达61.5%(59/96),显著高于其他各组(P<0.05)。结论对于HBsAg与HBsAb共存模式的血清样品,可用荧光定量PCR技术检测HBV DNA来确定体内病毒是否处于复制状态和载量高低,以提高临床诊断的准确性和改进治疗方法。     

乙型肝炎病毒宫内感染相关因素的探讨

目的探讨孕妇乙型肝炎病毒感染状态及胎盘感染与宫内感染关系，进而分析乙型肝炎病毒宫内感染的危险因素。方法采用荧光定量PCR技术及酶联免疫吸附试验，对92例HBsAg阳性孕妇及其新生儿的外周血行HBV DNA及乙肝血清标志物检测。采用免疫组化S-P法，对92例HBsAg阳性孕妇分娩时胎盘组织行HBsAg及HBcAg的检测。结果（1）HBeAg阳性孕妇与HBeAg阴性孕妇HBV宫内感染率分别为21．2％（11／52）和0（0／40），差异有显著性（P〈0．01）；HBV DNA阳性孕妇与HBV DNA阴性孕妇HBV宫内感染率分别为18．64％（11／59）和0（0／33），差异有显著性（P〈0．025）。（2）92例HBsAg阳性孕妇的胎盘中共检测出43例HBsAg和（或）HBcAg阳性，阳性率由胎盘的母面至胎儿面有逐渐下降的趋势。由胎盘屏障的蜕膜细胞（DC）、滋养层细胞（TC）、绒毛间质细胞（VSC）和绒毛毛细血管内皮细胞（VCEC）感染而致的宫内传播的相对危险度比值比（0R）分别为4．53、7．15、9．33和24．33，0R值从胎盘的母面至胎儿面有逐渐上升的趋势。结论新生儿宫内感染与孕妇乙肝感染状态有关，HBV宫内感染以经胎盘感染为主，感染胎儿的途径可能是通过细胞转移方式实现的，胎盘屏障对胎儿有一定的保护作用。HBeAg阳性、HBV DNA阳性及绒毛毛细血管内皮细胞（VCEC）感染是新生儿宫内HBV感染的危险因素。     

705例精神病患者HBV感染调查

研究目的研究精神病患者HBV感染状况。研究设计调查并检测705例精神病患者HBV感染的血清学标志,并与287例医院职工的检测结果对比分析。研究单位附属精神病医院研究对象住院的精神病患者705例(精神分裂症667例,躁郁症38例)和医院职工287例。处理方法对705例精神病患者和287名医院职工分别抽取静脉血,用固象酶联免疫吸附法测定HBV感染的血清学标志。测定结果 HBV总感染率患者高于职工(P<0.01),精神病患者抗—HB_J及抗—HB_c阳性率女性高于男性。HB_sA_g阳性者中,患者 HB_eAg阳性率高于职工(P<0.01)。结论精神病患者HBV感染率高于医院职工,为防止院内交叉感染,对HB_sAg及HB_eAg阳性者应隔离治疗。     

乙型肝炎病毒宫内传播的危险因素

【目的】研究乙型肝炎病毒宫内传播的危险因素。【方法】对87例乙肝表面抗原阳性孕妇采集脐血行乙肝标志物、PCR-HBV-DNA检测,孕妇产后1～4d内取静脉血进行乙肝标记物检测。【结果】脐血PCR-HBV-DNA阳性1例占1.2%(1/86)。母血HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb的宫内感染的危险度（OR）分别为0.697（0.586～0.786）、50.792（13.082～197.204）、0.103（0.032～0.338）、2.261（0.587～8.712）。母血HBeAg阳性(含HBcAb阳性)组的脐血HBsAg阳性百分数（31.0%）、HBeAg阳性百分数（72.4%）显著高于HBsAg阳性组（分别为3.92%,3.92%）。性别与是否宫内感染无显著相关,母血HBeAg与脐血HBsAg特别是HBeAg显著相关。【结论】孕妇血中HBeAg阳性是胎儿宫内感染的危险因素;新生儿性别与宫内感染无关。     

2007-2009年宣化区食品及公共场所从业人员乙肝病毒感染状况分析

目的了解张家口市宣化区食品及公共场所从业人员乙型肝炎病毒感染状况,为开展乙肝防治工作提供依据。方法用ELISA法检测HBsAg和HBeAg。结果 2007-2009年食品、公共场所从业人员HBsAg阳性率为0.91%,HBeAg阳性率为0.16%,HBsAg阳性率呈逐年下降趋势。男性HBsAg、HBeAg阳性检出率较女性高。不同年龄组HB-sAg、HBeAg阳性率差异有统计学意义,其中41～50岁组检出HBsAg阳性率最高,检出HBeAg阳性率最高的是31～40岁组。公共场所食品从业人员HBsAg阳性率高于饮食业。结论张家口市宣化区食品及公共场所从业人员HBsAg阳性率明显低于全国平均水平,并有逐年降低的趋势。通过全民健康教育、健康促进、接种疫苗等措施可减少HBV感染。     

上海市浦东新区乙型肝炎病毒母婴传播的发生率及其影响因素研究

目的 研究乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播情况及其影响因素,为乙肝防治工作提供依据。 方法 从上海市浦东新区4家医疗机构中招募445名HBV表面抗原（HBsAg）阳性产妇开展流行病学问卷调查,分别采集母亲外周血和新生儿脐带血检测乙肝血清学指标及HBV DNA滴度。新生儿脐带血HBsAg阳性与HBV DNA阳性者定义为新生儿HBV阳性。新生儿均按国家规定注射疫苗,对104名新生儿开展出生后随访到7月龄,采集血样进行乙肝血清学与HBV DNA滴度检测,7月龄婴儿HBsAg阳性定义为儿童HBV突破免疫感染。 结果 HBsAg阳性产妇所生新生儿HBV阳性率为8.0%。HBsAg和HBV e抗原（HBeAg）双阳性产妇的新生儿HBV阳性率高于HBsAg单阳性产妇的新生儿（26.7% vs 1.8%,P<0.05）;HBV DNA大于10⁶copies/mL产妇的新生儿HBV阳性率高于HBV DNA小于10⁶copies/mL产妇的新生儿（23.6% vs 2.3%,P<0.05）。产后7个月,婴儿突破免疫感染率为3.8%,其母亲均为HBsAg和HBeAg双阳性者。 结论 母体HBeAg阳性与HBV DNA高浓度是新生儿HBV阳性的主要危险因素,并可能导致新生儿免疫失败。     

血清HBsAg和HBeAg阳性乙型肝炎患者HBsAg浓度与HBV复制水平的关系

目的：分析血清HBsAg和HBeAg阳性乙型肝炎病例的HBsAg浓度与HBV复制水平的关系,并探讨HBsAg浓度用于HBeAg阳性病例监测HBV复制水平的可行性。方法：随机抽取其中血清HBsAg和HBeAg阳性者共296例,应用荧光定量PCR（fuorescence quantitmivePCR,FQ-PCR）和时间分辨免疫荧光法（time-resolved fluoroimmunoassay,TRIFA）测定乙型肝炎病例的血清HBVDNA水平、血清HBeAg和HBsAg浓度。比较不同DNA复制水平病例的HBsAg浓度,以及不同HBsAg浓度病例的DNA水平,同时进行HBsAg浓度与DNA水平相关性分析。并根据不同浓度的HBsAg初步推测HBV复制状态的阳性预测值、阴性预测值和符合率。结果：若以血清HBVDNA大于或等于10^5拷贝／mL为阳性,则其中228例为DNA阳性（77．03％）。血清HBsAg浓度与HBVDNA复制水平呈正相关,但不同DNA复制水平病例的HBsAg浓度差异并无统计学意义。除HBsAg浓度特别增高达180p．g／L以上的病例DNA阳性率稍高外（χ^2=3．998,P〈0．05）,其余不同HBsAg浓度的病例DNA阳性率及定量水平差异均无统计学意义。采用不同HBsAg浓度水平推测HBV复制状态的阳性预测值、阴性预测值及符合率差异无统计学意义。结论：血清HBsAg和HBeAg阳性乙型肝炎病例血清HBsAg浓度与HBV复制水平有一定相关性,但不宜以HBsAg浓度监测这些病例的HBV复制水平。     

江苏省启东市肝癌患者家族成员乙型肝炎病毒感染现状及肝功能调查

目的 分析江苏省启东市2014~2015年来笔者医院体检的肝癌患者家族成员的乙型肝炎病毒感染现状以及部分肝功能指标。方法 收集2014年1月~2015年12月在启东市人民医院登记的肝癌患者家族成员的体检资料,分析其HBV感染情况及肝功能指标,比较不同性别家族成员的乙肝血清学标志物阳性率及肝功能指标差异,并对乙肝表面抗原阳性和阴性研究对象的部分肝功能指标异常率的差异进行了分析。结果 共纳入537例研究对象,平均年龄为45.55±14.61岁,乙肝血清学标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe以及抗-HBc的阳性率分别为23.46%、37.24%、3.91%、14.15%和49.72%。乙肝血清学标志物阳性率的差异在男、女性性别间均无统计学意义（P>0.05）。男、女性肝功能指标中ALT、AST、DBIL、ALB、A/G、GGT和PA的比较,差异有统计学意义（P<0.05）,TBIL、IBIL、TP、GLO及ALP的差异无统计学意义（P>0.05）。ALT与TBIL异常率在HBsAg阳性组与阴性组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组间TP、ALB、ALP及PA检测指标异常率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 启东市肝癌患者家族成员HBsAg携带率较高,HBsAg阳性者ALT异常率显著高于阴性者,应加强HBsAg阳性的肝癌患者家族成员的随访,定期健康体检,减少这部分人群肝癌的发生。