汕头市耐多药肺结核患者二线药敏试验结果分析

目的分析汕头市住院耐多药肺结核患者结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药情况,为制定治疗方案提供依据。方法分析2010年8月至2012年7月135例住院耐多药肺结核患者结核分枝杆菌对Am、Lfx和Pro的药物敏感性试验结果,观察初治组和复治组对二线抗结核药物的耐药率。结果初治组耐Lfx10．0％、耐Am10．O％、耐Pr06．7％,复治组耐Lfx23．8％、耐Am17．1％、耐Pt04．8％;初治组未发现广泛耐药患者,复治组中广泛耐药患者13例（12．4％）。结论对于耐多药肺结核患者,进行二线抗结核药物敏感试验,有利于耐多药肺结核个体化方案的制定。     

分析痰培养阳性复治涂阳肺结核的耐药及化疗效果

目的研究分析痰培养阳性复治涂阳肺结核的耐药及化疗效果。方法选取我院2011年8月至2013年8月复治的涂阳肺结核患者90例痰培养阳性同时做药物敏感试验,采取2HRZES/6HRE治疗方案。在治疗期间至少行3次痰结核菌检查。耐药组48例,敏感组42例,分别于3个月、6个月、9个月比较两组患者病灶吸收情况、患者痰菌转阴情况。比较耐药组耐单药及耐多药患者转归情况。结果两组患者病灶吸收情况、患者痰菌转阴情况比较,敏感组显著优于耐药组(P<0.05)有统计学意义。耐药组耐单药及耐多药患者转归情况比较,耐单药患者显著优于耐多药,(P<0.05)有统计学意义。结论复治涂阳肺结核如患者出现耐药性,尤其耐多药性其临床疗效较差。肺结核初次治疗须进行彻底治疗,避免耐药性情况发生,对肺结核临床诊治具重要意义。     

结核菌培养阳性肺结核患者139例耐药状况分析

<正>结核病是严重危害人类健康和生命安全的疾病,我国是全球27个耐多药肺结核高负担国家之一,每年新发耐多药肺结核患者12万多例,位居全球第2位[1]。2007-2008年我国涂阳肺结核病患者菌株总耐药率为37.79%,其中初治肺结核总耐药率35.16%、复治肺结核总耐药率55.17%;涂阳肺结核患者总耐多药率为8.32%,其中初治肺结核总耐多药率5.71%,复治肺结核总耐多药率为25.64%[2]。为了解沧州市耐多药结核病患者的现     

84例痰涂片阳性肺结核患者耐药分析

［摘要］目的了解武汉市武昌区肺结核耐药状况,评价涂阳肺结核患者治疗管理效果。方法收集2008年3月1日～8月31日肺结核痰涂片阳性病例。初治肺结核患者治疗方案：2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/2H3R3;复治方案：2SHRZE/1HRZE/5HRE或2S3H3R3Z3E3/ 1H3K3Z3E3 /5H3R3。实行强化期医务人员为主,家庭督导为辅的全程督导（DOTS）,继续期家庭督导为主,医务人员管理为辅的患者管理模式。治疗5个月末送痰标本结核菌培养。按《全国结核病防治规划指南》进行疗效评价。结果可供检测患者84例,其中初治肺结核64例,复治肺结核20例。一线结核药物总耐药率33.3%（28/84）;耐多药率9.5%（8/84）,广泛耐药率2.4%（2/84）,氧氟沙星耐药率9.5%（8/84）。初治肺结核总耐药率21.9%（14/64）;耐多药率4.7%,氧氟沙星耐药率1.6%（1/64）, 广泛耐药复治肺结核总耐药率50.0%（10/20）;氧氟沙星耐药率35.0%（7/20）。复治肺结核来源：综合医院20.0%（4/20）;结核病专科医院15.0%（3/20）;防治机构70.0%（14/20） 结论武昌区结核病耐药率和耐多药率高,复治患者中氧氟沙星耐药率高;复治肺结核产生的主要来源为结核病防治机构,还需进一步加强DOTS策略的执行。耐药结核病是治疗失败的重要原因。     

220例肺结核患者耐药菌谱分析

目的探讨肺结核患者在抗结核治疗中的相关耐药特点及耐药性变化情况。方法随机选取220例已经确诊的涂阳肺结核患者,其中120例为初治患者,100例为复治患者,采用离心集菌法收集菌种后进行培养,然后对这220例患者的菌株行药敏实验(抗结核药物包括异烟肼、乙胺丁醇、利福平和链霉素),对所测结果进行比较分析,并统计耐药菌普的结果变化情况。结果 220例患者的菌株中,耐药的108例,总耐药率达49.1%,耐单药率达27.3%,耐多药率达10.0%,多耐药率为11.8%;在初治病例中,耐药的44例,耐药率为36.7%;在复治病例中,耐药的为64例,耐药率达到64.0%;经过对比发现,初治病例中多见单耐药,而耐多药和多耐药多存在于复治病例中,经x2检验,具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对肺结核患者的耐药菌谱分析,使医生更好的了解该病的特点,利于提高治愈率和减少耐药性的发生,其临床指导作用非常巨大。     

1279例复治肺结核药敏实验结果分析

目的:结核菌的耐药问题一直是临床治疗的一大难题,也是复治难治结核的主要原因之一。文献报道各地耐药率高低相差悬殊,我们总结了1996~2005年10年间1279例复治住院肺结核病人耐药实验结果,借此了解武汉地区耐药率情况,为临床用药提供参考。结果:1279例中耐药678例,耐药率为53.0%。其中耐1药172例,占总耐药例数的25.4%;耐2药169例,占24.94%;以下依次为3药124例,占18.3%;4药74例,占11.0%;5药58例,占8.6%;6药42例,占6.2%;7药40例,占5.9%。文献报道SM、INH、RFP三种药物的耐药率比其他药物要高,并一直排在前3位。这种现象是由于H、S、R三种药物在化疗中难以用其他药物取代而造成的。结论:多药耐药病例的治疗都相当困难,其疗效差是造成难治肺结核原因之一。     

结核病耐药现状及疗效分析

目的 分析宜昌市结核病耐药现状及不同类型结核患者的治疗效果.方法 对2002年1月至2009年12月的肺结核患者痰结核分枝杆菌培养阳性的标本进行药敏试验,分类统计耐药情况及不同类型、不同管理方式结核患者的治疗效果.结果 宜昌市肺结核总耐药率为33.4％(耐多药率为16.0％),其中:初治组肺结核耐药率18.8％ (162/860),耐多药率为7.1％ (61/860);复治组耐药率为46.6％ (442/949),耐多药率为24.0％ (61/860);初始耐药率20.1％ (292/1454),耐多药率为7.1％ (104/1454),获得性耐药率为87.9％(312/355),耐多药率为52.1％( 185/355).宜昌市初、复治肺结核的治愈率分别为94.2％(810/860)和90.3％( 857/949),差异无统计学意义(P＞0.05);初、复治耐多药肺结核的治愈率分别为72.5％(148/204)和60.8％(87/143),差异有统计学意义(P＜0.05).其中,初治耐多药肺结核完全与不完全管理治愈率分别为79.3％(99/125)、64.5％ (51/79),差异有统计学意义(P＜0.05);复治耐多药肺结核完全与不完全管理治愈率分别为66.7％ (60/90)、47.2％(25/53),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宜昌市初始及获得性耐药率均高于全国平均水平,治疗失败的病例应根据药敏试验结果选择方案.必须加强对耐多药结核(尤其是复治耐多药结核)病例的化疗管理,对于此类患者采取完全管理方式治疗,可以明显提高其治愈率.     

顺德地区2019年结核分枝杆菌临床分离株的耐药情况分析

目的:分析顺德地区2019年结核分枝杆菌(MTB)临床分离株的耐药情况.方法:选取2019年1月-12月期间在佛山市顺德地区慢性病防治中心连续新登记治疗管理的肺结核患者383例病历资料,统计其MTB菌种鉴定和药敏试验结果,分析其初治和复治涂阳患者不同类型MTB对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(PTO)和对氨基水杨酸钠(PAS)9种抗结核药的耐药情况.结果:4种一线抗结核药物的耐药率情况为,培养阳性的MTB分离株的总耐药率为26.74％,初治涂阳患者的耐药率和耐多药率分别为24.70％和3.05％,复治涂阳患者的耐药率和耐多药率分别为48.39％和22.58％;初治涂阳患者对SM的耐药率为最高(20.43％),复治涂阳患者对INH的耐药率为最高(41.94％),复治涂阳患者MTB对4种一线抗结核药物的耐药率均高于初治涂阳患者;初治、复治涂阳患者对SM的耐药率经比较其差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床可根据顺德地区MTB临床分离株的耐药情况,并结合患者个体化差异及时制订个性化治疗方案,按药敏试验结果及时调整用药品种,从而提高结核病患者的治愈率和降低复发率,以达到治愈肺结核的目的.     

2004年至2006年住院肺结核患者结核分支杆菌耐药结果分析

目的 通过对2004年至2006年3年住院肺结核患者耐药结果分析,从而获得住院肺结核患者的耐药趋势,指导临床合理用药.方法 采用绝对浓度间接法进行分支杆菌的培养和药敏试验,以培养基上菌落数≥1 为培养阳性.结果 2004、2005、2006年总耐药率分别为50.8%、49.6%、42.9%;初治耐药率分别为40.4%、37.0%、30.0%;复治耐药率分别为77.2%、91.2%、78.2%.复治患者耐药率高于初治患者(P＜0.01).不同年龄组耐药率中初治耐药率以50～年龄组的耐药率最高,复治耐药率以＜20、20～、30～、40～年龄组的耐药率较高,其中,＜20岁年龄组的耐药率最高.耐单药率以利福平(RFP)、链霉素(SM)、异烟肼(INH)三药较高.耐多药率以链霉素 利福平(SR)、链霉素 异烟肼 利福平(SHR)、链霉素 利福平 乙胺丁醇(SRE)、链酶素 利福平 异烟肼 乙胺丁醇(SHRE)组合较高.结论 结果显示结核患者的总耐药率、初、复治患者耐药率均较高,耐药性的发生更趋向于对主要一线药物的耐药和对多种药物耐药.因此,对结核病的临床治疗和管理应给予足够的重视.     

肺结核患者痰培养和药敏结果分析

目的对初治和复治肺结核患者进行痰培养和药敏试验,探讨其对常用抗结核药物的耐药情况,为临床用药提供参考。方法选取我院2009年3月至2011年3月确诊为肺结核的患者287例,分为初治组(233例)和复治组(54例),对痰标本进行培养,同时进行药敏试验,探讨常用抗结核药物的耐药情况。结果复治组对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等抗结核药物的耐药率明显高于初治组,复治组耐多药率明显高于初治组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核患者在治疗过程中应根据药敏试验结果合理应用药物进行治疗,减少耐药率。     

山东省耐多药肺结核可疑者筛查情况分析

目的回顾性分析山东省全球基金耐多药肺结核防治项目中可疑者筛查情况,探索并完善耐多药肺结核患者的发现策略。方法在项目地区以耐多药肺结核患者的密切接触者、涂片阳性的慢性和复治失败、初治失败、复发、返回及治疗3个月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者等重点人群为主要筛查对象,进行结核菌培养和药敏试验,分析不同人群中耐多药及广泛耐药肺结核的筛出情况。结果开展培养的4318例涂片阳性的耐多药肺结核可疑者中,培养阳性3315例(82.5%);开展药敏试验的3296例可疑者中,422例(14.3%)被诊断为耐多药肺结核,16例(0.5%)被诊断为广泛耐药肺结核,其中复治失败患者中耐多药及广泛耐药肺结核检出率最高,为64.5%,初治失败患者中耐多药及广泛耐药肺结核检出率较高,为41.2%,新患者中耐多药及广泛耐药肺结核检出率较低,仅为6.6%。结论重点人群筛查是一种高效的耐多药肺结核患者的筛查策略,值得在山东省其他地市推广应用。     

初次复治肺结核患者出现耐药的原因分析

目的 对初次复治肺结核患者的复发与治疗资料进行整理,分析初次复治肺结核出现肺结核的原因,并对患者产生原发性耐药、获得性耐药的发生原因、临床处置以及治疗对策.方法 选取242例复治肺结核患者,对所选患者进行肺结核复治的原因分析,并对患者出现的耐药类型,耐药情况进行分析,总结患者出现原发性耐药或获得性耐药的原因以及对策,并对患者的治疗进行分析,总结经验.结果 不同年龄段不同耐药性患者的单耐药率、多耐药率、耐多药率、广泛耐药率、利福平耐药率差异无统计学意义(P＞0.05),青年组患者的获得性耐药发生率高于中年组和老年组患者,可见不同年龄段肺结核患者的耐药率相似但差异无统计学意义(P＞0.05),治疗不良反应发生率6.74％,患者用药时间0～4个月时的耐药性值明显低于用药5～8个月的患者以及用药9～12个月的患者,患者中出现并发症患者的任一药物耐药率为40.14％,未出现并发症的患者任一药物耐药率为43.00％.结论 继发性耐药是我国初次复治肺结核患者耐药的主要类型,用药时间越长,耐药率越高,在临床治疗过程中,应提高治疗效果,减少耐药的发生,同时对结核病的传染源进行有效控制,减少原发耐药的发生.     

414例肺结核患者耐药菌谱分析

目的：研究肺结核患者的耐药特点及变化趋势,探讨耐药肺结核病的防治对策。方法：对本院2005～2008年间结核菌培养阳性且具有完整诊断病例的414份标本进行药敏试验,并对其耐药情况进行统计分析。结果：414例痰菌培养阳性标本中,耐药患者202例,总耐药率为48．8％,耐多药率为3．4％。其中初治病例230例．耐药率为23．4％．在初治耐药患者中单耐药率为35．0％,多耐药率为7．0％,耐多药率为0．4％;复治病例184例,耐药率为25．4％。在复治耐药患者中单耐药率为24．5％,多耐药率为25．5％,耐多药率为7．0％。导致患者耐多药的主要原因是人为因素。尤其是治疗不规范,用药不规则。结论：本院肺结核患者耐药情况略好于全国水平,但仍不可忽视,应加强患者管理,运用有效、合理的治疗方案治疗本病。     

96例肺结核初治耐药及其疗效分析

目的：研究肺结核初治耐药及疗效情况,以便为今后的初治耐药患者提供有效的治疗依据。方法：用绝对浓度法的间接法,采用改良罗氏培养基,对356例初治患者,进行耐药及痰结核菌阴转情况分析。结果：不仅有单双耐药者,还有耐三四药者。其耐药率为27%。6个月内耐药患者的痰菌阴转率为91.7%。结论：肺结核初治耐药患者,实施以R为主的短程化疗方案仍将起良好的治疗效果。     

148例住院肺结核患者结核杆菌的耐药情况分析

目的探讨分析148例住院肺结核患者结核杆菌的耐药情况。方法选取2009年1月至2012年9月于本院住院治疗的148例结核患者为研究对象,将其耐药率及耐多药率进行统计,并将其中的初治复治与是否合并糖尿病者的耐药率及耐多药率进行统计及比较。结果 148例患者中复治者耐H、E、R、S率及耐多药率均高于初治者,而合并糖尿病者则高于未合并糖尿病者,P均<0.05,均有显著性差异。结论住院肺结核患者结核杆菌的耐药情况与初治复治及是否合并糖尿病有一定的关系,在治疗的过程中应给予充分重视。     

耐多药肺结核48例分析

目的 探讨阜阳地区肺结核患者耐多药状况.方法 选取2012年1月至2014年7月在阜阳市第二人民医院接受治疗的345例痰结核分枝杆菌培养阳性的肺结核患者,其结核分枝杆菌进行二线药物的耐药性检测,对耐多药进行统计学分析.结果 345例肺结核患者中,耐多药48例,耐多药率为13.9%.初治患者耐多药率5.2%,复治患者耐多药率21.1%,差异有统计学意义(χ2=17.998,P<0.001).男性患者耐多药率为14.0%,女性患者耐多药率为13.3%,差异无统计学意义(χ2=0.020,P=0.886).青年组、中年组初治患者耐多药率分别为17.6%、18.2%,差异无统计学意义(Fisher确切检验值为1).青年组、中年组复治患者耐多药率分别为9.8%,21.1%,中年组高于青年组,差异有统计学意义(χ2=4.467,P=0.029).48例耐多药结核患者转归达到治愈标准仅8例,治疗成功率为16.7%.结论 阜阳地区耐多药结核形式严峻,应该提高初治病人的治愈率,复治是耐药的危险因素,需要重视中年组耐多药问题,加强耐多药患者的管理,规范治疗,加强对病人实行全程督导短程化疗,以避免或降低耐药率.     

86例肺结核病人耐药情况调查分析

目的 了解肺结核病人耐药流行情况、耐药特点，为临床治疗耐药肺结核提供依据。方法 对86例肺结核病人耐药情况进行统计分析。结果 耐药以青壮年多见，初治与复治耐药率分别为59．32％和81．48％，耐药频度以耐INH为最高，初治组和复治组中耐2种药以上比例分别为42．4％和74．7％。结论 各年龄组耐药情况及耐FIR两种以上药物不同，抓好初治病例的治疗和管理是杜绝多重耐药病例产生的关键。     

耐多药结核病及其防治分析

目的对近年来我院收治的结核病人耐多药现状及防治措施进行探讨。方法选取2008年1月至2014年1月期间收治的545例结核病人作为研究对象,对其临床资料进行回顾分析。结果根据初次治疗和再次治疗将患者分为两组,初治组410例,耐药率为16.1%,耐多药率为3.7%,复治组135例,耐药率为25.2%,耐多药率为17.0%,复治组明显高于初治组,差异显著,有统计学意义,P<0.05。结论结核病人耐多药情况较为严重,必须进行结核病控制,保证对耐多药结核病人进行有效、规范的管理,避免耐药菌株繁殖与传播。     

阳江市肺结核患者耐药状况调查及影响因素分析

目的研究我院肺结核患者耐药情况,并分析其影响因素。方法选择我院收治的118例耐药肺结核患者作为耐药组,同期收治的非耐药肺结核患者120例作为非耐药组,对两组临床资料(年龄、性别、初复治、治疗过程中断、依从医嘱治疗、用药是否合理、居住地、人口构成及药物不良反应)进行统计分析,再通过Logistic回归分析对肺结核耐药相关因素进行分析。结果药敏试验显示,单耐药45例(38.14%),多耐药73例(61.86%),耐多药56例(47.46%),泛耐药24例(20.33%),原发性耐药61例(51.69%),继发性耐药57例(48.31%)。肺结核原发性耐药患者耐1种药的耐药率为16.39%,耐2种及2种以上药物耐药率为26.23%;继发性耐药患者耐1种药的耐药率为21.05%,耐2种及2种以上药物耐药率为35.09%。两组患者年龄、性别比例方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。耐药组患者在初复治、治疗过程中断、是否依从医嘱治疗、用药是否合理、居住地、人口构成及药物不良反应与非耐药组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,初复治、治疗中断、居住地(农村)及人口构成(流动人口)是影响肺结核耐药的危险因素(P<0.05),合理用药、依从医嘱治疗是影响肺结核耐药的保护因素(P<0.05),年龄与肺结核耐药无相关性(P>0.05)。结论复治、医嘱依从性差、用药不合理、居住地农村及流动人口患者易发生肺结核耐药。因此,应加强医院合理用药、医患沟通,普及结核知识,加强流动人口管理及提高患者治疗依从性来提高肺结核治愈率,预防耐药发生。     

复治肺结核的耐药状况及疗效分析

目的：对复治肺结核患者治疗情况进行总体分析.方法：对2011-2012年长沙市中心医院登记治疗的复治肺结核患者进行分析.对126例复发肺结核患者使用罗氏培养基比例法进行痰结核菌培养,了解是否进行药物敏感试验,对114例患者使用WHO积极推荐的规范化复治短期化疗方法进行全过程一体化监督治疗管理.结果：126例复发肺结核病例总耐药率为57.14%,同时对HR耐药的耐药率为34.13%;114例复发肺结核病例治愈率为51.75%.结论：复发肺结核患者耐药情况相对较高,治愈率相对较低.复治涂阳的原因主要有用药不太合理、患者治疗不连续、用药无规律.在今后的复发肺结核病例的诊疗过程中应加大力量提高治愈率.