皮肤扩张术修复大面积头皮缺损的护理体会

目的总结23例皮肤软组织扩张术修复大面积头皮软组织缺损的临床效果及护理体会。方法采用一期置入扩张器行皮肤扩张术,注水充分扩张后,二期合理设计扩张皮瓣转移修复大面积头皮缺损的方法,治疗大面积头皮缺损23例。结果23例大面积头皮软组织缺损均完全修复。本组出现并发症4例：皮瓣远端表皮坏死2例,经换药治疗后延期愈合;扩张器外露1例,取出扩张器,另一头皮切口再置入,头皮扩张成功;切口裂开1例,抽出扩张器已注入的水,分层严密缝合头皮后消失。术后随访6个月至1年头发生长良好,疤痕隐蔽,外观满意。结论皮肤软组织扩张术是一种修复大面积头皮软组织缺损的最理想的手术方法,治疗过程中,加强心理护理,严格按照护理操作规程,减少并发症的发生,大面积头皮软组织缺损都能得以修复。     

皮肤软组织扩张、皮瓣转移术在阴茎整形中的应用

目的探讨皮肤软组织扩张、皮瓣转移术在阴茎整形中的应用。方法对需阴茎再造2例、美容增粗4例及软组织缺损修复的22例患者于下腹壁植入扩张器,行皮肤软组织扩张、皮瓣转移来完成阴茎整形手术。结果发生扩张器植入切口感染2例,脂肪液化1例,皮瓣转移后坏死1例,切口感染和脂肪液化患者经对症处理后好转,皮瓣转移后坏死患者行二次植入扩张器及皮瓣转移术成功。术后随访1年,28例患者对转移后的皮肤色泽、质地、阴茎外观均满意,无其他并发症,手术成功率为100%。结论皮肤软组织扩张、皮瓣转移术是对阴茎软组织缺损进行修复与重建、阴茎再造、美容增粗等整形手术中提供所需皮肤软组织的有效方法之一,且无其他部位的损伤,值得临床推广应用。     

皮肤扩张术在大面积头皮缺损修复中的运用

目的 探讨皮肤软组织扩张术修复大面积头皮软组织缺损的手术方法和治疗效果.方法 采用一期置入扩张器行皮肤扩张术,注水充分扩张后,二期合理设计扩张皮瓣转移修复大面积头皮缺损的方法,治疗大面积头皮缺损23例,其中伴有颅骨缺损5例.各种原因引起头皮缺损范围8 cm×6 cm～20 cm×18 cm,颅骨缺损范围4 cm×5 cm～11 cm×9 cm.根据头皮缺损位置、形状置入1～3个扩张器行皮肤扩张,注射壶内置,注水扩张时间5～12周,扩张皮瓣的范围8 cm×8cm～23 cm×20 cm.5例伴有颅骨缺损病例在扩张皮瓣转移修复术时清除失活或浮动的骨碎片3例,咬除颅骨缺损周边患颅骨骨髓炎病骨2例,3～6月后行颅骨修补术.结果 23例大面积头皮软组织缺损均完全修复.5例伴有颅骨缺损病例后期行颅骨修补术成功,无感染,皮瓣坏死等并发症发生.本组出现并发症4例:皮瓣远段表皮坏死2例,经换药治疗后延期愈合;扩张器外露1例,取出扩张器,另一头皮切口再置入,头皮扩张成功;切口裂开1例,抽出扩张器已注入的水,分层严密缝合头皮后消失.术后随访6月～1年头发生长良好,疤痕隐蔽,外观满意.结论 皮肤软组织扩张术是一种修复大面积头皮软组织缺损的最理想的手术方法,治疗效果满意.对伴有颅骨缺损病例在头皮软组织缺损修复后再行颅骨修补术成功率高.     

皮肤软组织扩张术在乳腺癌术后缺损修复重建中的应用

目的：评价皮肤软组织扩张术修复重建乳腺癌术后缺损的效果10例。方法回顾性分析采用皮肤软组织扩张技术完成的18例乳腺癌重建、修复手术患者的临床资料,其中重建组10例乳腺癌术后即时植入皮肤软组织扩张器持续扩张皮瓣,延期植入假体进行乳房重建;皮瓣修复组8例化疗2周期后植入皮肤软组织扩张器扩张邻近皮瓣,术后即时进行皮瓣修复,分析皮肤软组织扩张技术应用的手术方法、并发症以及效果。结果重建组1例皮瓣出现2 cm ×1 cm 坏死,2例假体位置稍高于对侧,优良率为90%,患者主观评价满意度为100%;皮瓣修复组1例1个扩张器出现2 cm ×3 cm 区域皮瓣感染、坏死,伤口裂开,给予取出扩张器,患者主观评价满意度为88%。术后随访9～48个月,重建组手术效果满意,无一例复发转移;皮瓣修复组1例出现局部复发,2例出现骨转移,1例出现肺转移,1例出现肝转移。结论采用皮肤软组织扩张术修复重建乳癌术后缺损可以获得满意的修复重建效果。     

软组织扩张器在修复皮肤缺损中的临床应用效果

目的：探讨软组织扩张器在修复皮肤缺损中的临床应用及疗效。方法对15例皮肤缺损患者,一期将软组织扩张器置入病变区附近的皮下进行扩张,达到所需的皮肤面积时,二期取出扩张器,切除病损,设计皮瓣,修复皮肤缺损创面。结果本组15例术后扩张皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。扩张时间为6～10周,无血肿、感染、切口裂开、扩张器外露及渗漏等并发症发生。随访5月～2年,平均14月,修复的皮瓣光滑平整,质地柔软,无臃肿,肤色与周围皮肤相近,无色素沉着。结论软组织扩张器是修复皮肤缺损的一种可行有效方法,可获得功能和美学双重修复的满意结果。     

皮肤扩张器在治疗颅骨修补术后头皮缺损中的应用

目的讨论皮肤扩张器治疗颅骨修补术后皮瓣坏死的手术方法、临床效果与并发症。方法回顾性分析22例在进行颅骨修补术后发生皮瓣坏死的患者资料,观察组（皮肤扩张器组）修复13例,对照组（转移皮瓣组）修复9例。结果入选的22例颅骨修补术皮瓣坏死患者经过皮肤扩张器对坏死皮瓣进行修复后,头皮软组织缺损均得到修复。对照组患者的修复创面为171.7±14.6cm2,观察组患者修复创面为183.2±20.2cm2。对患者进行6个月的随访,观察组疤痕隐蔽不影响患者外观,头发以及皮肤软组织均生长良好;对照组出现继发性的秃发畸形,头发的生长无对照组患者生长好,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。两组并发症率对比,差异也有统计学意义（P〈0.01）。结论采用皮肤软组织扩张器治疗皮瓣坏死临床效果满意,是一种理想的皮肤软组织损伤修复方法。     

自体废肢皮瓣修复大面积皮肤缺损疗效分析

目的观察自体废肢皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损效果。方法对13例大面积皮肤软组织缺损伴肢体毁损和2例大面积皮肤软组织缺损伴肢体完全离断患者,采用转移或移植修复皮肤软组织缺损。结果本组15例患者术后皮瓣完全成活。术后随访3-12个月,效果满意,毛发生长良好。结论通过自体废肢皮瓣修复大面积皮肤软组织损伤疗效明显,并发症少。     

皮肤软组织扩张术用于烧伤整形83例临床分析

目的：分析皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用价值。方法：2009～2012年我院采用皮肤软组织扩张术治疗烧伤83例。分两期实施整形手术。第一期,术前参照修复区域的大小、形状、部位特征选择皮肤软组织扩张器,选定注射壶和扩张区的位置。在扩张区和修复区交界正常侧1cm做切口,切口平行于扩放的方向或者垂直方向,切口不宜过大,剥离后将准备好的扩张器置入皮肤内,再置入引流管,接负压后分层缝合。一周后每隔3～7天注入容量为10%～15%的生理盐水,连续6～8周后进入第二期手术治疗。第二期,取出扩张器,将皮瓣推进到需要修复的创面,或者作旋转推进转移手术方式;如果第一次扩张未达整形需求,再进行一次扩张。结果：达到预期效果75例。在术后随访中出现扩张期破溃外露3例,皮肤感染4例,对症处理后得到控制。结论：皮肤软组织扩张术是烧伤整形治疗中有效方法之一,能够提升整形效果,还能减少畸形和缺损。     

小腿及足踝部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的探讨皮瓣在小腿及足踝部皮扶软组织缺损中临床应用效果;方法采用局部转移或带血管蒂或吻合血管皮瓣的移位术修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损;结果本组31例,除5例边缘皮肤少许坏死,均全部成活,术后3～8周康复出院,效果优良;结论局部转移,带血管蒂和吻合血管皮瓣移位术,不但可一期覆盖创面,还可以治疗骨、肌腱、神经等组织外露的创面,是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的一种有效方法。     

颈部大型软组织扩张器的临床应用(附16例报告)

目的：寻求在颈部应用超过300ml软组织扩张器修复较大面积皮肤缺损中，规范的术前、术中及术后操作方法。方法：在颈部缺损相近区埋置大容量扩张器，扩张后有足够的组织量1次修复皮肤缺损。结果：16例33只扩张器，除1例发生扩张器外露，1例皮瓣转移后远段坏死外，余均获得成功。结论：规范的应用颈部软组织扩张器，可减少并发症的发生，提高手术成功率。     

皮肤软组织扩张术治疗烧伤疤痕的临床应用

目的:探讨皮肤软组织扩张术在治疗不同部位疤痕的方法、并发症的防治及临床效果。方法:根据不同部位及疤痕情况,选择正常皮肤切口,选择合适的扩张器植入,少量多次注水持续扩张,通过推进滑行、皮瓣转移等方法,合理设计利用扩张皮瓣修复创面。结果:本组24例患者,术后扩张器外露1例致扩张失败,术后并发出血致腔内血肿2例,经血肿清除后继续扩张达到了扩张效果,其余病例均达到了理想的扩张效果,修复满意。结论:根据不同部位及疤痕情况,选择正常皮肤切口,选择合适的扩张器植入,注意并发症的防范,皮肤扩张后合理设计利用是手术成功的关健。     

皮肤扩张术在治疗头皮缺损中的应用

目的:探讨皮肤扩张术在治疗头皮缺损中的手术方法、并发症的预防及临床疗效。方法:采用皮肤扩张术治疗各种类型头皮缺损10例,根据缺损的情况设计扩张器的大小、形状和植入方式;2期以旋转、推进等方式转移扩张皮瓣,修复缺损区。结果:本组均经一次扩张修复缺损(面积最大16cm×10 cm),效果满意。结论:用扩张皮瓣修复头皮缺损是有效及理想的治疗方案。     

皮肤软组织扩张术在整形修复中的应用

目的：总结皮肤软组织扩张术在皮肤缺损中的整形修复的临床经验，以提高疗效。方法：自1999年以来，应用皮肤软组织扩张术治疗多种病变造成的瘢痕和较大的体表肿物共30例患者。术中根据具体情况设计埋植扩张器的大小、数量、形状及埋植方法，Ⅱ期行皮瓣转移修复缺损区。结景：所有的患者全部修复，随访半年至1年，效果满意。结论：皮肤软组织扩张术在整形修复中的效果肯定。     

皮肤软组织扩张术在整形外科的临床应用

目的：寻求整形外科组织修复中优于传统手术的方法。方法：应用皮肤软组织扩张术修复全身瘢痕或肿瘤切除后缺损及器官再造201例,应用扩张器236只,结果：在治疗201例中优良率达95.53%(192/201),并发症发生率20.90%（42/201）。结论：经皮肤软扩张器扩张的皮瓣血运丰富、有感觉,其色泽、质地、厚度、毛发分布与缺损区近似,不产生新的供区瘢痕。     

皮肤扩张术修复大面积头皮缺损的护理

目的:探讨皮肤扩张术修复大面积头皮缺损的临床护理体会。方法:选择我科5例皮肤扩张修复大面积头皮缺损患者,采用一期置入扩张器行皮肤扩张术。二期扩张皮瓣转移修复大面积头皮缺损的治疗方法,根据治疗结果总结护理体会。结果:术后6个月—1年随访,瘢痕隐蔽、头发生长良好、外观满意。5例患者完全恢复。结论:皮肤软组织扩张术修复大面积头皮缺损是一种安全可靠实用的方法,可满足患者生理及心理需求。     

皮肤软组织扩张器在四肢的应用

目的探讨四肢皮肤病损修复优于传统手术疗效的方法。方法应用皮肤软组织扩张器置入四肢且与病损相邻的正常皮肤下扩张后修复病损31例,扩张后皮瓣以推进滑行为主,以防皮瓣血供障碍。纤维包膜应尽量切除,以利于皮瓣向前推进。结果31例患者中,23例病损完全切除,8例有部分病损遗留,术后均无继发畸形。结论在充分做好术前设计,提高手术技巧和严防术后并发症发生的情况下,皮肤软组织扩张器是四肢局部病损切除后理想的修复方法。     

皮肤软组织扩张器在颈部瘢痕整形中的应用

目的:通过对临床资料的回顾,总结皮肤软组织扩张术在颈部瘢痕修复及软组织缺损中的应用经验及教训。方法:系统回顾自2005年以来24例颈部瘢痕应用皮肤软组织扩张术治疗的病例,通过对术前设计扩张器置入技巧皮瓣应用修复效果和并发症等资料的总结探讨颈部扩张术治疗的经验和教训。结果:临床应用24例,发生皮瓣坏死2例,扩张器外露1例,所有并发症经及时对症处理后未影响预期术后效果。随访6~24个月,患者均表示满意。结论:对于颈部瘢痕应用扩张器修复,可以获得良好的术后功能和外形,同时要做好并发症防治工作     

皮肤扩张术治疗头部瘢痕性脱发25例分析

目的：探讨头部烧伤或创伤致瘢痕性脱发的理想治疗措施。方法本组对25例瘢痕性脱发患者，采用皮肤软组织扩张的方法，根据病变的位置、大小及形态，选用不同类型、不同容量，以最佳的设计方案埋置1~3个扩张器，经4周~8周注水待头皮充分扩张后行Ⅱ期手术取出扩张器及切除瘢痕修复缺损。结果本组25例共形成43个扩张皮瓣，利用滑行推进26个、旋转推进12个、易位皮瓣5个，全部患者均成功修复，无并发症发生，术后外观明显改善，头发生长满意。结论皮肤扩张术对头部瘢痕性脱发治疗效果满意。     

皮肤软组织扩张术修复头面部瘢痕45例

目的:总结皮肤软组织扩张术治疗头面部瘢痕的临床经验,减少并发症,提高疗效。方法:自2004年7月~2009年12月,应用皮肤软组织扩张术治疗烧创伤所致头面部瘢痕患者45例,根据瘢痕情况设计植入扩张器数目、大小、形状、埋植方式,Ⅱ期行皮瓣转移修复皮肤缺损。结果:44例患者的瘢痕全部修复,随访0.5~2年,疗效满意。结论:应用皮肤软组织扩张术治疗头面部瘢痕效果肯定。通过总结经验,改进方法,能减少其并发症。     

颈部皮肤扩张器植入术40例护理体会

皮肤扩张术已成为公认的一项整形外科技术[1].由于扩张皮瓣对头面颈部等处软组织的修复优于游离植皮、皮瓣移植等其它方法[2],有与受区色、质地、厚度相近的充裕皮肤,以及修复组织缺损不产生新的供区痕迹的优点.但其并发症多[3],多分两期手术.Ⅰ期手术是扩张器植入术,Ⅱ期为扩张皮瓣转移植皮术.皮肤扩张器植入期疗程长,护理工作需细致.我院整形外科自2004年至2007年对40例扩张器植入术患者的护理效果满意,报告如下.