第9讲男性外生殖器疾病小手术（1）

第９讲男性外生殖器疾病小手术（１）许怀瑾１００７３０北京同仁医院１包皮环切术包皮环切术，是泌尿外科门诊常做的手术，它的适应证是包皮过长、先天性包茎和炎症继发性包茎。１．１包皮过长是指阴茎前端，包在阴茎头（龟头）上的一圈摺叠皮肤、包住龟头并长出龟头一长...     

去表皮层包皮环切术84例临床分析

目的探讨去表层包皮环切术治疗包皮过长与包茎的方法和效果。方法标记包皮切际长度，在利多卡因局部浸润麻醉下于包皮内外板作两个平行的环形切口，切除两切口间的表皮层，保留皮下各组织及完整的包皮系带。结果去表皮层包皮环切术84例，术中出血少，术后龟头、阴茎及黏膜无水肿，无继发出血及感染。随诊2～12个月，不影响阴茎外观及功能。结论去表皮层包皮环切术对包皮过长患者治疗效果满意。     

包皮环扎术治疗小儿包皮过长及包茎42例

包皮过长及包茎是小儿常见病和多发病。包茎可能会使龟头顶出困难而影响发育 ,包皮过长易引起包皮积垢 ,诱发包皮龟头炎和尿道感染。我院自 2 0 0 1年 3月起采用包皮套环结扎切除术 (简称环扎术 )治疗该病 ,至 2 0 0 2年 3月完成 4 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 4 2例 ,年龄 4 .0～ 13.5岁 ,平均 7.5岁。包皮过长2 6例 (占 6 2 % ) ,包茎 16例 (占 38% )。均为择期手术 ,有 3例伴尿道口炎症者在抗炎治疗 1周 ,炎症控制后施术。1.2　手术方法氯胺酮分离或阴茎阻滞麻醉 ,仰卧位 ,常规消毒。包皮过长者先上翻包皮 …     

一次性纸杯在小儿包皮环切术后的应用

包皮环切术适用于包茎、包皮过长及炎症引起的包皮龟头粘连。包茎、包皮过长手术适宜年龄在青春期以前,临床外科中以小儿多见。由于包皮环切术伤口靠近尿道口,敷料易被尿液污染,穿裤子、盖被子时易摩擦到伤口引起疼痛,为了减轻术后疼痛,保护伤口皮肤,     

锐性去表皮层包皮环切术138例临床分析

目的探讨去表皮层包皮环切术治疗包皮过长及包茎的方法和效果。方法标记包皮切除长度,在利多卡因局部浸润麻醉下于包皮内、外板作两个互相平行的环形表皮层切口,用15#刀锐性切除两切口间包皮的表皮层,保留真皮下微血管、阴茎浅筋膜、阴茎背浅静脉及淋巴管完整,并保留完整的包皮系带。结果去表皮层包皮环切术138例,术中出血极少,术后龟头及黏膜无水肿,无继发性出血及感染,均一期愈合。84例随诊2~24个月,切口无增生性瘢痕,不损害阴茎外观及功能。结论去表皮层包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意。     

一次性包皮环切吻合器在包皮环切术中的应用体会

包皮过长和包茎是男性外生殖器的常见畸形,可以引发感染,诱发阴茎癌,诱发女性性伴侣的宫颈炎或宫颈癌等多种疾病。包皮过长和包茎的主要治疗方式是包皮环切术。本院对129例包皮过长和包茎患者采用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术,现报告如下。     

改良袖套式包皮环切术39例

目的探讨袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者的方法和效果。方法采用袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者39例。针对包皮过长及包茎的不同病情，设计切除包皮的长度，并用龙胆紫标记切线。在直视下于包皮内、外板作两个近乎平行的环形切口，将两切口间皮条用小圆头刀锐性剥离，保留完整肉膜及皮下浅层血管，并保留完整的包皮系带。结果39例术中出血少，切口缘整齐，术后伤口无水肿，无继发出血及感染，均一期愈合，切口瘢痕少，阴茎外形美观。结论袖套式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意，并发症明显减少。     

包皮环切术的改进术式

目的：探讨改进式包皮环切术治疗包皮过长和包茎的方法及效果。方法：采用改进式包皮环切术治疗包皮过长和包茎52例。术中于包皮内外板作两个平行的坏形切口，切至真皮层，两切口间包皮用手术刀刮剥切除，保留完整肉膜及皮下浅层血管，并保留完整的包皮系带。结果：52例术中出血极少，切口整齐，术后伤口无水肿、出血及感染，均一期愈合，切口美观。结论：改进式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意。     

18例糖尿病并袖口疳病人的护理

感染是糖尿病严重的并发症之一,是糖尿病病人致死的重要原因。糖尿病并发感染可形成一个恶性循环。袖口疳是由于包皮过长或包茎,大量包皮垢积存、刺激而引起的感染,属西医龟头包皮炎讨论范畴。我科2007年1月—2009年10月共收治18例糖尿病病人合并袖口疳的病人,经过中西医结合治疗与护理,均康复出院。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组18例糖尿病病人皆符合2006年美国糖尿病协会(ADA)的糖尿病诊疗标准。年龄40岁～70岁,平均56.1岁;患糖尿病2年～21年;空腹血糖:7.6 mmol/L～15.1 mmol/L,餐后2 h血糖9.2 mmol/L～17.9 mmol/L;17例包皮过长,1例     

小儿包茎术后的换药包扎新方法

小儿包茎行包皮环切术后的换药包扎问题一直困扰着换药室护士,由于包茎本身包皮与龟头之间均有不同程度的粘连,包皮环切术中的剥离造成龟头部位大小不等的黏膜缺损,传统的包扎方法造成换药时的疼痛和排尿不便,以及尿液对敷料的污染,既影响创面愈合,也给患儿及其家长形成一定的心理压力,笔通过对58例包茎术后患儿的换药实践,总结出换药包扎的新方法,取得满意效果。     

结蛋白在不同形态包皮中的表达

目的 探讨结蛋白(Desmin)在不同形态包皮组织的表达规律。方法 用免疫组化染色法对8例阴茎头全露型包皮、21例包茎和25例包皮过长者的包皮标本的结蛋白表达情况进行研究。结果 阴茎头全露型包皮组包皮的表皮细胞结蛋白的表达明显强于包茎组和包皮过长组，有显著性差异(P=0．000，P=0．004)，而包茎组和包皮过长组包皮标本中平滑肌层明显较阴茎头全露型包皮组发达，也具有显著性差异(P=0．009，P=0．002)。包茎组和包皮过长组之间表皮细胞中的结蛋白表达和平滑肌层的发达程度无明显差异。结论 阴茎头全露型包皮的发生可能与结蛋白强表达有关。包皮中平滑肌可能是一种功能性组织，并且包茎的发生可能与结蛋白无关。     

重视包皮疾患的防治

因先天及后天因素,包皮可发生多种疾患,轻者可引起局部不适,重者可影响排尿和性功能,甚至还会招致较为严重的后果。一、常见疾患 (一)包茎与包皮过长:最为常见。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻,阴茎头不能外露;包皮过长是包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口,但仍可上翻。不过,在新生儿和婴儿,包皮与阴茎头常有上皮粘连,并非异常,因这种粘连在1岁以内会逐渐被吸收,包皮与阴茎头便自行分开。尽管如此,包茎与包皮过长的发生率仍然是很高的。据国内综合资料,包皮过长者约占21％,包茎占4～     

包皮环切术采用连续外翻缝合法50例分析

目的：探讨包皮环切术采用连续外翻缝合法治疗包茎和包皮过长的疗效。方法：采用连续外翻缝合法治疗50例包茎和包皮过长的患者，并与20例行传统包皮环切术治疗的患者进行比较。结果：50例采用连续外翻缝合法患者均获成功，手术时间短于传统方法，愈合时间两种方法大致相同，拆线时所用时间明显短于传统方法。结论：包皮环切术采用连续外翻缝合法治疗包茎和包皮过长其方法可靠，痛苦小，用时短，费用少，效果好。     

婴幼儿包茎的非手术治疗

婴幼儿包茎为常见病、多发病,其主要临床表现排尿困难而细,有时呈线状,尿道外口往往因包茎影响排尿,排尿时由于膀胱压力而至尿液逆流包皮龟头间隙,外观包皮皮肤透明肿胀,日积月累包皮龟头间隙形成粘连,尿垢沉积,在包皮龟头之间可触及不规则之硬结,往往误诊为其它疾病。     

应用包皮环切吻合器治疗包皮过长或包茎的疗效

目的探讨应用包皮环切吻合器治疗包皮过长或包茎的临床效果。方法将60例包皮过长或包茎患者随机分成试验组和对照组,每组30例。对照组采用传统手术方法行包皮切除术;试验组采用包皮环切吻合器行包皮切除术。比较2组手术效果。结果与对照组相比,试验组手术时间明显缩短（P〈0.01）,术中出血量明显减少（P〈0.01）,愈后瘢痕增生率明显降低（P〈0.01）,术后疼痛感亦明显降低（P〈0.05）。结论应用包皮环切吻合器治疗包皮过长或包茎具有手术创伤小、手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻及愈合好的优点。     

微创包皮环扎治疗包茎及包皮过长体会

目的　探讨用微创的方法治疗包茎及包皮过长。方法　使用HK型环扎去除包皮专用器械微创治疗包茎和包皮过长。结果　本组病例均在术后 9～ 14天套环自行脱落 ,套环脱落后 2～ 3天创面愈合。手术时间 5～ 10min ,术中出血 0～ 3ml。 130例术后局部均无感染。结论　采用环扎去除包皮专用器械治疗包茎和包皮过长 ,手术时间短 ,出血少或不出血。手术瘢痕小 ,外形美观。无术后出血及术后拆线的痛苦     

小儿包皮分层成型术230例分析

目的：评价包皮分层成型术治疗包茎和包皮过长的临床效果。方法：采用包皮分层成型术治疗包茎和包皮过长230例。结果：230例均无切口出血、血肿等并发症,切口对合整齐美观,无瘢痕形成,均甲级愈合。结论：包皮分层成型术减少术后并发症发生概率,外形美观,减少痛苦,效果良好。     

包皮过长和包茎手术的改进

包皮覆盖于阴茎头部,可外翻露出阴茎头部称为包皮过长,若不能外翻称为包茎.这几乎见于所有正常男性婴幼儿,随年龄的增长和阴茎发育,包皮向后退缩,使阴茎头部完全外露.如不外露易继发阴茎头和包皮感染或损伤.包皮过长和包茎的唯一治疗方法就是包皮环切术.……     

阴茎癌25例误诊原因分析

阴茎癌占阴茎恶性肿瘤的90％以上，病因至今仍不十分清楚，发生率与卫生水平、化索质有关，目前认为与包茎、包皮过长并包皮垢有关，细菌生长包皮垢长期刺激包皮和龟头及冠状沟是阴茎癌发病的重要原因。另外，性传播疾病（HPV）紫外线和药物及免疫功能下降也是阴摹癌的危险因素。作对1995年6月至2005年5月本院25例阴茎癌患临床误诊原因的病理分析报道如下。     

包皮环切术治疗儿童包茎的护理体会

我院于１９９９年１月至７月采用包皮环扎专用器械行儿童包皮环扎术２６例,效果良好。现将护理体会报告如下。一、临床资料共２６例,年龄２～１３岁,平均７．８岁。包茎１７例,包皮过长并发粘连９例。治疗方法:行氯胺酮麻醉或阴茎根部阻滞麻醉。分离包皮与龟头之间的粘连,适当剪开背侧包皮,用４把血管钳牵引包皮边缘,另用血管钳将包皮环置入包皮腔。离结扎环远端２～３ｍｍ处剪去包皮,创面涂抹红霉素软膏。二、术前护理(１)心理护理:向患儿及家长详细讲解小儿包茎治疗的必要性和手术的大体过程。说明此方法操作简单,时间很短,疼痛反应轻,术…