不同配伍异丙酚麻醉对人工流产术后宫缩痛的影响

目的：通过比较单纯异丙酚、异丙酚复合芬太尼、曲马多或舒芬太尼四种麻醉方法，探究人工流产手术合理的异丙酚麻醉配方。方法：180例ASAⅠ-Ⅱ级、自愿终止妊娠的早孕妇女随机分为3组：F组、T组和S组，分别在异丙酚诱导前静注芬太尼0．75μg／kg、曲马多1mg／kg、舒芬太尼0．075μg／kg。记录各组病人镇痛效果及术中术毕不良反应的发生情况。结果：S组镇痛效果均优于T组和F组（P〈0．05）；T组、S组术中呼吸抑制的发生率低于F组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼复合异丙酚的麻醉及镇痛效果优于异丙酚复合曲马多或芬太尼。     

两种镇痛方法用于人工流产术的临床观察

目的 观察利多卡因加芬太尼、异丙酚加芬太尼注射液在人工流产术中的镇痛效果。方法选择妊娠6～10周行人工流产术的孕妇300例，随机分为A、B、C三组，每组100例。A组用2％利多卡因5ml 芬太尼0．05mg行宫颈注射；B组静脉注射异丙酚0．8mg／kg 芬太尼2μg／kg；C组不加用任何药物，作为对照组。观察三组的镇痛效果、宫颈口松弛情况、人工流产综合征发生率、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、子宫收缩及出血情况、不良反应等。结果 利多卡因加芬太尼、异丙酚加芬太尼注射液用于人工流产术中的镇痛效果明显。镇痛有效率均为100％，颈口松弛满意率分别为93％和86％。无1例发生人工流产综合征，与对照组比较有显著性差异。手术时间、子宫收缩及出血情况、术毕自行离手术床时间、术后离院时间等与对照组比较无显著性差异。异丙酚加芬太尼组在注药后可出现血压、心率下降，仍在正常范围。呼吸变快、变浅，血氧饱和度降低，持续时间短，无需处理均可自行恢复。结论 异丙酚加芬太尼、利多卡因加芬太尼用于人工流产术镇痛效果明显。预防了人工流产综合征的发生，且副反应少，安全、有效。利多卡因加芬太尼因操作简便，对呼吸循环系统无明显影响，更适于基层医院和门诊行人工流产术时应用。     

丙泊酚复合芬太尼用于人工流产的临床观察

【目的】观察丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼用于人工流产的临床效果。[方法]140例早期妊娠妇女随机分成丙泊酚组(P组,70例)和丙泊酚复合芬太尼组(F组,70例)。P组静注丙泊酚2mg／kg诱导。F组静注丙泊酚1．5mg／kg前1min先缓慢静注芬太尼1ug／kg。术中静脉追加丙泊酚0．5mg／kg。观察记录两组诱导时间、苏醒时间、用药总量、呼吸循环参数改变和不良反应。【结果】术中丙泊酚总用量P组明显高于F组,诱导苏醒时间F组也少于P组。两组呼吸循环抑制发生率差异无显著性。【结论】丙泊酚复合小剂量芬太尼用于人工流产可减少丙泊酚用量．降低费用,苏醒快,镇痛满意,值得推广应用。     

丙泊酚、芬太尼、阿托品联合应用于无痛人流术的临床观察

目的:观察丙泊酚、芬太尼和阿托品不同配伍分别用于无痛人工流产的临床效果.方法:90例患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)随机分为A、B、C三组.A组单用丙泊酚静脉麻醉,B组静注芬太尼1μg/kg后同A组,C组静注阿托品0.005mg/kg后同B组.丙泊酚诱导量A组为2～3mg/kg ,B、C组均为1.5～2mg/kg.结果:A组丙泊酚用量大,镇痛效果不及B、C组,B组镇痛效果确切,对心血管系统抑制作用较C组明显,C组除镇痛效果确切外,BP、HR、SpO2均较平稳.结论:丙泊酚、芬太尼、阿托品三药联合用于无痛人流镇痛效果满意,安全性高.     

人工流产术中不同方法镇痛的临床分析

目的探讨人工流产术中不同方法镇痛的临床效果。方法将210例自愿行人工流产的早孕者随机分为3组行人工流产术，A组为间苯三酚联合异丙酚组，B组芬太尼联合异丙酚组，C组为单用异丙酚组。对3组镇痛效果、术中出血量等进行比较。结果3组术中出血量相比无显著性差异（P〉0．05）。A、B两组的镇痛效果明显好于C组，各组均未发生人工流产综合征。A组异丙酚用量明显少于其他两组。结论异丙酚联合间苯三酚用于无痛人工流产术效果好，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。     

异丙酚复合芬太尼行无痛人工流产术的研究

目的观察异丙酚复合芬太尼用于无痛人流术的麻醉效应和对呼吸、循环系统的影响.方法 60例妊娠40～60 d孕妇,ASA I～Ⅱ级,年龄18～42岁,体重37～65kg,随机分为P、P+F两组,每组各30例.P组单纯用异丙酚静注,P+F组异丙酚复合芬太尼静注.两组病人异丙酚首次静注剂量均为2～3 mg/kg,P+F组于异丙酚静注前使用芬太尼静注的量为50 μg,两组待麻醉满意后开始手术.同时观察入睡时间,苏醒时间,离院时间,入睡所需异丙酚量和手术所需异丙酚量,并对麻醉效果进行分级.结果 P+F组诱导期异丙酚用量明显少于P组(P＜0.01),P组诱导后2 min BP下降、HR减慢、SpO2降低(P＜0.01),P+F组麻醉及镇痛效果明显优于P组.结论异丙酚复合芬太尼应用于人工流产术,麻醉起效迅速、镇痛效果好,对呼吸和循环的抑制轻,病人术中无知晓、术后苏醒快,减轻护理上的难点.     

婴幼儿先天性心脏病矫治术后芬太尼联合咪唑安定的镇痛效果观察

目的观察应用静脉持续泵注芬太尼联合咪唑安定，在小儿先天性心脏病矫治术后镇痛的效果及不良反应。方法选择40例择期行先天性心脏病矫治术婴幼儿随机分为镇痛组和对照组，各20例。镇痛组用芬太尼0.5—2μg／（kg·h）持续静脉微量泵注入；对照组给予布洛芬5—8mg／（kg·次）。两组均用咪唑安定0．01—0．2mg／（kg·h）静脉持续微量泵注入或0.05～0．1mg／（kg·次）间断静脉推注镇静。观察术后2、8、24、48h的镇静、镇痛效果同时行Ramsay、Comfort评分；观察恶心、呕吐、心率及血压下降、呼吸抑制等的不良反应情况。结果镇痛组和对照组术后2、8、24h，两组Ramsay、Comfort评分差异显著（P〈0．05），而48h两组Ramsay、Comfort评分无显著差异。镇痛组20例患儿中有1例出现一过性心率减慢、血压下降，数分钟后恢复。未用机械呼吸患儿用药期间未发现呼吸抑制、喉痉挛等不良反应。镇痛组、对照组无恶心、呕吐、消化道出血等不良反应。结论婴幼儿心内直视术后应用芬太尼联合咪唑安定持续静脉泵注在婴幼儿先心术后早期可以达到良好的镇静镇痛效果，安全有效并值得在临床推广。     

异丙酚配伍芬太尼用于小儿包皮环切手术的临床观察

目的 观察异丙酚配伍芬太尼应用在小儿包皮环切术的麻醉效果，以及在诱导时血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化，验证其麻醉有效性及安令性。同期与传统阴茎根部注射局麻药效果比较，是否更具有优越性。方法 40例包皮过长或包茎儿童，随机分为芬太尼异丙酚组（Ⅰ组n=20）和阴茎根部阻滞组（Ⅱ组n=20），Ⅰ组静注芬太尼2μg／kg，异丙酚2～3mg／kg，待患儿意识消失后开始包皮环切手术，微泵持续注射异丙酚7～10mg／kg．h维持麻醉，根据患儿的麻醉深度作调整。Ⅱ组用1．2％利多卡因20ml在阴茎根部作神经阻滞。分别记录两组患儿麻醉前后的SBP、DBP、HR、SpO2的变化以及麻醉效果、并发症的发生率。结果Ⅰ组麻醉效果良好，两组Ⅰ级率相比较Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P〈0．05），但诱导后SBP、DBP、HR、SpO2降低。而Ⅱ组5例有疼痛现象，需用镇痛药或改麻醉方法，术中SBP、DBP升高，HR增快。结论 芬太尼、异丙酚用于小儿包皮环切手术，麻醉起效快，镇痛效果好，苏醒迅速，优于阴茎根部神经阻滞。但诱导初期血压、血氧饱和度、心率都有不同程度的降低。     

三种不同镇痛方法用于人工流产术的疗效观察

目的：探讨不同镇痛方法用于人工流产术的效果。方法：将孕6～10周内要求人工流产术终止妊娠者300例随机分为3组：A组采用2％利多卡因10ml富颈多点封闭；B组术前3～5min开始吸入笑气；C组术前由麻醉师从静脉注射异丙酚0．8mg／kg加芬太尼2mg／kg，孕妇意识消失后开始手术。结果：3组镇痛显效率分别为68%、92％、100％。结论：B、C组镇痛效果高于A组（P〈0．05）。     

丙泊酚复合小剂量芬太尼在肠镜检查中的应用

目的：观察丙泊酚及芬太尼静脉注射应用无痛结肠镜检的效果。方法：选择80例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的患者，随机分为A组（实验组）、B组（对照组），A组静注0．05mg／kgB组静注丙泊酚1．0-2．0mg／kg（含利多卡因2mg／ml），芬太尼0．6ug／kg，术中根据患者体动情况，酌情追加丙泊酚10-20mg／次，观察并记录检查前、插镜时、检查5mim及检查完毕后Bp、HR、RR、SpO2的变化，术后用视觉模拟评分（VAS评分），观察患者呼吸及循环状态。并记录清醒时间和质量。结果：结肠镜检查中A组SBp、HR明显低于B组（P〈0．05）有显著性差异，RR和SpO2无明显性差异（P〉0．05），A组清醒时间比B组平均缩短1．5mim，清醒质量好。结论：丙泊酚复合小剂量芬太尼用于结肠镜检查，镇静镇痛效果确切，提高了患者的满意度。     

异丙酚加小剂量芬太尼麻醉用于人工流产术120例分析

目的：在120例人工流产术的病人观察异丙酚加小剂量芬太尼的麻醉效果及其对呼吸循环功能的影响。方法：先静注芬太尼2ug．kg^-1，紧接着异丙酚按0．8～1．0mg．kg^-1。静注，监测生命体征，由专职医生行人工流产术。结果：麻醉效果满意，手术过程顺利，生命体征平稳。结论：异丙酚加小剂量芬太尼用于人工流产术简便易行，诱导迅速舒适，苏醒快而完全。     

丙泊酚联合应用氯胺酮或芬太尼麻醉效果比较

目的 :观察人工流产术时丙泊酚联合应用氯胺酮或芬太尼的麻醉效果。方法 :30 0例ASAI级行人工流产术患者 ,随机分为 3组 ,每组 10 0例。A组 0 .9%生理盐水 10ml 丙泊酚 1.5～ 2mg/kg麻醉 ;B组静注氯胺酮0 .2mg/kg 丙泊酚 1.5～ 2mg/kg ;C组静注芬太尼 2mg/kg 丙泊酚 1.5～ 2mg/kg。结果 :麻醉起效、维持及苏醒时间 3组比较无差异 (P >0 .0 5 ) ,麻醉后心率 (HR)和无创平均动脉 (MAP) ,B、C组无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,A组则明显升高 (P <0 .0 1) ,脉搏氧饱和度 (SpO2 )则无显著变化 (P >0 .0 5 ) ,麻醉效果达优良者B、C组明显多于A组 ,其中A组有 12例效果为差级 ,需追加异丙酚 1mg/kg后完成手术。结论 :丙泊酚联合应用氯胺酮或芬太尼较单用麻醉效果好。     

瑞芬太尼复合咪唑安定用于宫腔镜电切术的观察

目的观察瑞芬太尼复合咪唑安定用于宫腔镜电切术的效果，并与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下宫腔镜电切术进行比较。方法选择80例行宫腔镜电切术患者，随机分为2组，R组为瑞芬太尼复合咪唑安定，P组为芬太尼复合丙泊酚，每组40例。R组静注咪唑安定0．05mg／kg，1min后瑞芬太尼（浓度10mg／L）1．0μg／kg持续静注50-60s，续以0．1μg／（kg·min）持续输注。P组静注芬太尼1．0μg／kg，1min后丙泊酚1．5～2．0mg／kg持续静注，随后以2．0mg／（kg·h）持续输注。术中如有呻吟或肢动时，R组追加瑞芬太尼10～20μg，P组追加丙泊酚20～30mg。观察2组麻醉效果、术中BP、SPO2、HR、RR的变化和术中不良反应。结果R组麻醉效果满意率为95．0％，与P组97．5％相比，无显著性差异（P〉0．05）；但完全苏醒后离室时间R组为（10．2±3．2）min，明显短于P组（23．0±4．7）min（P〈0．05）；不良反应R组明显少于P组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合咪唑安定在本研究剂量下能为宫腔镜电切术提供一个满意的镇痛效果，与芬太尼复合丙泊酚相比，其对循环的影响较小，恢复明显加快，不良反应明显减少。瑞芬太尼复合咪唑安定可以安全有效地用于宫腔镜电切术。     

丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的临床应用

目的 观察丙泊酚联合应用芬太尼在无痛人工流产术中的临床效果.方法 将500例要求行人工流产的妇女随机分为两组:丙泊酚 芬太尼组(无痛人工流产组),用丙泊酚2 mg/kg联合应用芬太尼静注;普通对照组,未采用任何药物镇痛.观察两组镇痛效果、宫颈松弛情况、子宫收缩情况、术中出血量、人工流产综合征发生情况.结果 丙泊酚与芬太尼联合用于人工流产术,镇痛效果优良,未见人工流产综合征的发生,术后恢复快,出血量相对较多,子宫收缩相对较差.结论 丙泊酚联合应用芬太尼在无痛人工流产术是比较安全和理想的方法,但术中需注意子宫收缩情况,备好宫缩剂,防止大出血.     

罗哌卡因硬膜外术后镇痛的临床观察

目的 观察低浓度罗哌卡因、布比卡因复合芬太尼行硬膜外术后镇痛的临床效果。方法 120例下腹部、会阴及前列腺、下肢手术患者，随机分为6组，每组20例，将不同的药物＋恩丹西酮4mg用生理盐水稀释至100ml。Ⅰ组：布比卡因125mg＋芬太尼0．2mg；Ⅱ组：布比卡因125mg＋芬太尼0．4mg；Ⅲ组：布比卡因150mg＋芬太尼0．2mg；Ⅳ组：罗哌卡因150mg＋芬太尼0．2mg；Ⅴ组：罗哌卡因200mg＋芬太尼0．2mg；Ⅵ组：罗哌卡因200mg＋芬太尼0．4mg。比较不同浓度罗哌卡因、布比卡因与不同剂量的芬太尼混合，用4ml／h的持续泵行硬膜外术后镇痛的镇痛效果。结果 0．2％罗比卡因组的镇痛效果确切，优于其他4组，副作用少，无明显的运动阻滞，不影响术后恢复，持续输注于硬膜外腔，不影响患者休息。加用芬太尼4μg／ml的患者术后镇痛强度比加芬太尼2μg／ml的病例明显增强，同时副作用镇静的发生率明显增加，故可认为局麻药中加用小剂量（2μg／ml）的芬太尼较适宜。结论 硬膜外持续泵注不同浓度罗哌卡因、布比卡因与不同剂量芬太尼用于术后镇痛能明显改善镇痛效果。其中以0．2％罗哌卡因＋芬太尼2μg／ml＋恩丹西酮4mg用生理盐水稀释至100ml的组合最佳。     

双异丙酚联合芬太尼用于人工流产术的疗效观察

目的 观察双异丙酚联合芬太尼用于人工流产术麻醉镇痛疗效。方法 选择2002年5月-2005年12月，来我院门诊早孕要求人工流产者，随机分为双异丙酚加芬太尼组140例，（对照组）单用双异丙酚组160例，对两组患者的临床资料进行分析。结果 双异丙酚加芬太尼组术中镇痛，有效率达100％。麻醉镇痛效果，两组比较有显著性差异（P〈0．01），但两组手术时间，出血量，子宫收缩情况及术后离院时间，无显著性差异（P〉0．05）。结论 双异丙酚联合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术是一种安全有效，操作方便的镇痛方法，值得临床推广应用。     

右美托眯啶复合异丙酚-芬太尼麻醉用于人工流产术中的麻醉效果

目的探论右美托咪啶复合异丙酚-芬太尼在人工流产术中的麻醉效果。方法择期行人工流产术的女性患者60例,年龄20—40岁,ASA分级I或Ⅱ级,采用随机数字法将其分为两组：异丙酚-芬太尼组（PF组）30例和右关托咪啶复合异丙酚-芬太尼组（DPF组）30例。在DPF组,麻醉诱导前15min于10min内静脉输注右美托咪啶负荷剂量0．5μg/kg。在DPF组和PF组,麻醉诱导：分别在30S内经静脉推注异丙酚1．O～1．5mg／kg,芬太尼1．0～1．5μg／kg,然后异丙酚2～5mg／（kg·h）维持。记录术中异丙酚和芬太尼的用量、麻醉诱导时间、手术时间、清醒时间和术中不良反应的发生情况。结果与PF组比较,DPF组术中异丙酚和芬太尼的使用剂量、麻黄素使用率、低血压及呼吸抑制的发生率、记忆程度评分均降低（P〈0．05）,术后清醒时间缩短（P〈0．05）,心动过缓发生率和阿托品使用率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与异丙酚一芬太尼比较,右美托咪啶复合异丙酚一芬太尼可为人工流产术提供更好的麻醉效果,患者的安全及舒适度增高。     

小儿尿道下裂修补术后硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛的效果观察

目的比较盐酸曲马多＋岁哌卡因硬膜外白控镇痛与盐酸曲马多＋芬太尼静脉白控镇痛用于小儿尿道下裂修补术后的效果及不良反应。方法60例ASAI～II级、年龄3～8岁的尿道下裂患儿,随机分为两组,每组30例。A组（n=30）：盐酸曲马多＋罗哌卡因硬膜外自控镇痛（PCEA）,术毕前30min硬膜外给予盐酸曲马多0．5mg／kg＋0．125％罗哌卡因3m1,术毕盐酸曲马多1rag／kg＋氟哌利多0．05mg／kg＋0．125％布比卡因,加生理盐水至100ml,持续泵入1ml／h,PCA 1ml／次,锁定时间为10min;B组（n=30）：盐酸曲马多＋芬太尼静脉白控镇痛（PCIA）,盐酸曲马多1mg／kg＋芬太尼0．001mg／kg＋氟哌利多0．05mg／kg,加生理盐水至100ml,术毕静脉泵入1ml／h,PCA 1ml／次,锁定时间10min。观察术后采用视觉模拟评分（VAS）分别记录两组术后1h、3h、6h、12h、24h、48h的镇痛效果,同时记录心率、血氧饱和度及不良反应的发生率。结果A、B组的VAS评分、心率无明显差异（P〉0．05）;B组在术后1h、3h血氧饱和度明显低于A组（P〈0．05）,在其他时间与A组无明显差异（P〉0．05）;B组有5例嗜睡,6例出现轻度恶心呕吐（P〈0．01）。结论小儿尿道下裂术后PCEA与PCIA的效果相当,但PCIA的副作用稍大,PCEA更合适。     

氢吗啡酮复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查的临床观察

【目的】比较氢吗啡酮和芬太尼分别复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的临床麻醉效果。【方法】本院拟行无痛结肠镜检者80例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～60岁，男36例，女44例，随机分为两组：氢吗啡酮组和芬太尼，每组各40例。患者在丙泊酚诱导前5min，氢吗啡酮组静注氢吗啡酮00．2mg／kg，芬太尼组静注芬太尼1μg／kg。比较两组患者生命体征变化，手术情况及围术期恶心等不良反应发生情况。【结果】两组患者均检查成功。氢吗啡酮组苏醒时间、术后VAS评分，术后不良反应发生率均优于芬太尼组，且两组相比较差异有显著性（P＜00．5）。【结论】氢吗啡酮复合丙泊酚可安全用于无痛结肠镜检查，其镇痛效果确切，不良反应少，安全性高。     

超前镇痛对鼻腔手术后头痛的干预效应

目的：观察超前镇痛用于鼻腔手术后头痛的镇痛效果，探讨其l临床应用的可行性。 方法：将2003-06／2004-12连云港市第一人民医院收治的需行鼻腔手术患者116例，随机分为3组：对照组35例术后口服尼美舒利片100mg，2次／d；超前镇痛组43例在手术开始前0．5～1．0h静脉注射芬太尼1μmol／kg为负荷量，随后使用患者自控静脉镇痛输液泵，药物为芬太尼1．0mg、氟哌利多5mg加生理盐水至100mL，背景量1．0mL/h，单次追加量0．5mL，锁定时间为15min，维持48h；术后镇痛组38例在手术结束时使用自控静脉镇痛输液泵，用药与参数同超前镇痛组。观察各组术后镇痛效果、用药量及不良反应。疼痛采用目测类比评分法评估，0分代表无痛，10分代表极痛；综合术后2d结果评价镇痛效果：0～2分为优，3-4分为良，5-6为一般，7分以上为差，计算3组的优良率。结果：116例患者均进入结果分析。镇痛优良率：超前镇痛组和术后镇痛组显著高于对照组[86％（37／43），74％（28／38），26％（9／35），X^2=16．773-29．028，P〈0．011，超前镇痛组和术后镇痛组两组比较无显著差异（X^2=1．945，P〉0．05）。用药量：超前镇痛组明显少于术后镇痛组[（67．9&;#177;6．9），（84．3&;#177;5．7）mL，t=11．549，P〈0．01]。不良反应：超前镇痛组与术后镇痛组无显著性差异（X^2=0．152～0．711，P〉0．05）。 结论：在鼻腔手术应用超前镇痛与术后再应用自控静脉镇痛的镇痛效果均良好，因超前镇痛的用药总量明显减少，故使用较为安全，值得临床应用。