手部伸指肌腱损伤修复后的康复护理

通过46例手部伸指肌腱损伤修复后患者加强心理康复疏导,解除疼痛针对性进行康复训练及并发症的护理等,使患者肌腱功能恢复有效率达96％。康复护一一理可促进手部仲指肌腱损伤功能的恢复。     

指伸肌腱修复后的早期康复治疗

1资料与方法 1．1一般资料 选取2005年8月-2006年12月在我院手术进行指伸肌腱修复术后的21例患者为治疗组，其中男17例，女4例；年龄14—52岁，平均36．4岁；右手16例，左手5例；拇指6个、食指15个、中指17个、环指14个、小指14个；肌腱损伤的部位按国际手外科联合会Ⅷ区分区法，患指的分布按国际通用的划分法见表1；[第一段]     

指屈肌腱损伤修复术后康复

随机浆６８例手部指屈肌腱损伤术后患者分为２组：康复组３７例，早期采用物理疗法，运动疗法，作业疗法，心理疗法等综合治疗４－８周，优良率为９１．８９％；对照组３１例，采用临床常规治疗，以石膏或夹板固定，药物感染等，     

微型可吸收骨锚钉结合克氏针治疗锤状指的疗效观察

目的观察应用微型可吸收骨锚钉结合克氏针固定远指间关节治疗锤状指的临床疗效及安全性。方法选取2016年5月～2018年8月我院收治的18例锤状指患者,均采用微型可吸收骨锚钉结合克氏针进行修复重建,观察其术后临床疗效。结果术后所有患者均获得随访,随访时间3～18(平均7.5个月);按Crawford功能评定标准评定:优9例,良7例,可2例,优良率为88.9%。结论应用微型可吸收骨锚钉结合克氏针治疗锤状指具有操作简便、安全有效、微创、固定可靠、疗效明显等优点,值得推广应用。     

2种手术方法治疗骨性锤状指的疗效比较

目的观察比较克氏针挤压复位固定与微型骨锚治疗骨性锤状指的临床疗效。方法收集2010年3月至2013年8月所有末节指骨撕脱性骨折并接受手术治疗的患者48例51指,所有患者按随机数字表法分成A、B 2组,A组（24例25指）采用克氏针挤压复位固定骨折块治疗;B组（24例26指）采用微型骨锚重建指伸肌腱I区止点,均随访3-6个月,按TAM系统方法评定治疗效果。结果 A组24例25指,随访23指,平均随访116 d,按TAM系统评定方法,优14指,良6指,可2指,差1指,优良率86.96%。B组24例26指,随访24指,平均随访108 d,按TAM系统评定方法,优13例,良9例,可1例,差1例,优良率84.62%。2组功能优良率差异无统计学意义（P〉0.05）。A组2例出现术后并发症,并发症发生率8.70%,B组6例出现术后并发症,并发症发生率为20.83%,A组术后并发症发生率明显低于B组（P〈0.05）。结论克氏针挤压复位固定法临床疗效可靠,并发症少,手术费用低。     

综合康复疗法治疗指伸肌腱粘连的临床观察

目的观察综合康复疗法治疗指伸肌腱损伤修复后手指间关节活动障碍的临床疗效。 方法选取38例(89指)指伸肌腱修复术后手指间关节活动障碍患者。损伤区在1区的患指有51指,根据病程分为A组（病程<30 d,22指）、B组（病程31～42 d,15指）、C组（病程43～56 d,14指）3组;另,损伤区在2区的患指有38指,根据病程分为D组（病程<30 d,14指）、E组（病程31～42 d,13指）、F组（病程43～56 d,11指）3组。6组患者均采用水疗、超声波、指间关节牵伸、手法治疗、作业疗法等综合治疗方法。采用关节主动活动度(TAM)来测定6组患者治疗前、治疗1,2个月后损伤手指的TAM。 结果治疗1个月后,病程在3~4周、5~6周,损,伤为1区的TAM有明显增加,与治疗前相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);病程在7~8周,损伤在1区和病程在3~4周、5~6周、7~8周,损伤在2区及以上TAM改善不显著,与治疗前相比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗2个月后,病程在3~4周、5~6周,损伤为1区的TAM与治疗1个月后结果相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);病程在7~8周,损伤为1区和病程在3~4周、5~6周,损伤在2区及以上的TAM与治疗前相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);病程在7~8周,损伤在2区及以上的TAM与治疗前相比较,差异无统计学意义(P＞0.05）。 结论综合康复治疗对指伸肌腱损伤修复后手指间关节活动障碍的恢复有明显治疗作用,治疗效果与病程及损伤程度有关。     

指屈肌腱损伤修复术后的康复

随机将68例手部指屈肌腱损伤术后患者分为2组：康复组37例，早期采用物理疗法，运动疗法，作业疗法，心理疗法等综合治疗4～8周，优良率为91．89％，对照组31例，采用临床常规治疗，以石膏或夹板固定，药物抗感染等，优良率为61．29％，2组优良率相比X2=9．187，P＜0．01，差异有非常显著性。结果表明：早期综合康复治疗对术后手指功能恢复具有明显促进作用。     

指屈肌腱损伤修复后的康复治疗

我们自1993年7月至1997年12月，对收治的指屈肌腱损伤进行手术修复，术后进行运动疗法、作业疗法和物理疗法等康复治疗，其中获得随访的19例23指，手功能恢复较为满意，现报告如下。     

颈部大血管开放性损伤的急救与修复

198 8～ 1998年 ,我院抢救颈部大血管开放性损伤患者 18例共 2 9条血管 ,取得良好效果 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :18例中男 16例 ,女 2例 ;年龄 8～ 6 2岁 ;致伤原因 :刀或匕首伤10例 ,玻璃割伤 4例 ,铁条刺伤 2例 ,尖石块击伤、医源性损伤各 1例 ;损伤血管2 9条 :动     

手伸指肌腱修复术后康复方案临床疗效对比观察

目的对比观察手伸指肌腱损伤修复术后采取早期动态支具被动式活动方案与普通延迟活动方案的临床疗效。方法选择2008年12月-2011年10月接受手伸指肌腱修复术后进行康复治疗的患者78例,随机分为两组,分别采用早期动态支具被动式活动方案（治疗组,n=36）及延迟活动方案（对照组,n=42）进行康复治疗,于术后第6周及第8周采用总主动活动度（TAM）评定和功能独立性评分（FIM）对患者康复情况进行评估。结果术后第6周及第8周,治疗组患者TAM评定明显优于对照组,FIM评分明显高于对照组（P〈0．01）。结论手伸指肌腱损伤修复术后采取早期动态支具被动式活动方案可提高患者康复疗效,值得推广。     

伸指肌腱3区粘连松解手术效果不佳的原因分析

伸指肌腱3区是自腕背横韧带远端至近节指骨近端一段。此区的粘连非常多见。一般认为,伸指肌腱的粘连治疗比较容易。因为伸指肌腱较表浅,暴露容易,手术区内又无重要的血管、神经等。因此,大部分患者经手术松解后都能有一个满意的结果。但我们发现有一部分病人虽经多次手术,术后效果仍然不佳,这些病人中很多在术中还做了侧副韧带切除,术后掌指关节屈曲得到部分改善,但过一段时间后,又逐渐回到原来的僵直状况。为了寻找原因,我们复习了近两年来有关伸指肌腱粘连松解手术的病历,并对伸指肌腱在3区的解剖结构进行了观察,找出了原因并在手术中得到…     

手部肌腱损伤修复术后的运动康复治疗与护理

是运动和感觉器官,在生活和劳动中最易遭受创伤.手部肌腱损伤是手外伤中常见而又严重的一个类型,常同时伴有骨折和神经损伤,大多数需要接受外科手术治疗.由于组织损伤及手术的因素,往往发生粘连、瘢痕、挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症,从而影响手的功能恢复,给工作和生活带来不便.因此,手外伤康复的最终目标是恢复和补偿伤手的残余功能.2006年2月-2011年3月我院共收治手部肌腱损伤25例,进行肌腱修复术治疗,术后按康复训练程序进行运动治疗与护理,效果满意.现将康复治疗及护理方法报告如下.     

高频超声在指伸肌腱止点损伤中的诊断价值

目的探讨高频超声在指伸肌腱止点损伤中的诊断价值。 方法选取2015年7月至2019年6月在东部战区总医院镇江医疗区经手术证实为手指伸肌腱止点损伤患者58例,年龄5~71岁,其中男性40例,女性18例,分析手指伸肌腱止点损伤患者的超声声像图特点、超声诊断分型及不同超声扫查方法的差异,并与X线检查结果进行对比分析。超声诊断与X线诊断评估手指伸肌腱止点骨性损伤的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确性之间差异采用χ²检验。 结果手指伸肌腱止点损伤的超声声像图表现为骨性损伤和腱性损伤2种类型,图像特征表现为82%出现断端回缩增厚、86%出现连续性中断、77%出现回声降低、36%提示撕脱性骨折或基底部骨折、70%动态观察出现断端间距增大;与手术结果相比,高频超声在诊断指伸肌腱止点骨性损伤敏感度为84%、特异度为75.7%、阳性预测值（PPV）为72.4%、阴性预测值（NPV）为86.2%、准确性为79.3%,诊断腱性损伤的敏感度为90.9%、特异度为72%、PPV为81.1%、NPV为85.7%、准确性为82.7%,差异均无统计学意义（P均>0.05）,X线检查不能诊断手指伸肌腱止点的腱性损伤;未使用超声耦合垫直接超声扫查与使用超声耦合垫超声扫查诊断指伸肌腱止点损伤,两种扫查方法诊断符合率比较,差异有统计学意义（χ²=12.645,P=0.001）。 结论高频超声能够对指伸肌腱止点损伤的诊断分型,是指伸肌腱止点损伤可靠的影像学检查方法,为临床选择合适的治疗方法提供依据。     

改良伸肌腱止点重建术治疗16例腱性锤状指临床疗效观察

对16例腱性锤状指患者采用末节指骨基底横行钻孔引入可吸收线缝合固定伸肌腱重建止点,观察评估治疗效果;结果随访6¹0个月,按照Crawford功能评定标准,优良率为93.7%;应用改良伸肌腱止点重建方法治疗腱性锤状指具有操作简便、并发症少及疗效显著等优点,值得推广使用。     

锤状指手术治疗方法的改进

随着产业的不断发展和升级,人类在劳动过程中锤状指损伤发生的数量不断增多。然而锤状指术后活动功能恢复的程度常常不能令人满意,有部分锤状指在正常活动后伸肌腱止点再次断裂。目前锤状指的治疗方法众多,效果不一。本人通过研究各位前辈的手术方法,在临床工作中实践摸索,提出一些新改进,达到了较为满意的效果。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男7例,女5例。年龄19～56岁,平均37.9岁。致伤原因:切割伤2例,挤压伤7例,过度牵拉伤3例。其中骨性撕脱伤2例,伸肌腱缺损1例。本组拇指损伤未见,余指均见病例,均为单发损伤,以建筑行业工人损伤为主。1.2手术方法本组病例均在术前根据X线片(需摄单指正侧位片),按照比例尺,测出末节指骨近端横径最粗部位长度(以A表示)及此部位的厚度     

高频超声诊断指伸肌腱滑脱的应用价值

目的 探讨高频超声在诊断指伸肌腱滑脱中的应用价值。方法 对32例掌指关节背侧外伤、临床疑诊指伸肌腱滑脱患者行高频超声检查,判断其指伸肌腱是否有滑脱及其原因,并与手术结果对照。结果 32例患者中,25例接受手术治疗,其中指伸肌腱部分滑脱7例、完全滑脱18例;7例无滑脱,仅腱帽挫伤,接受随访观察。高频超声漏诊1例指伸肌腱完全滑脱,将2例完全滑脱误诊为部分滑脱,与手术结果的一致性好（Kappa=0.85,P<0.01）。结论 高频超声可显示腱帽撕裂及指伸肌腱滑脱,能通过动态观察判断损伤程度,为临床治疗提供重要依据。