双腔气囊导尿管致尿道损伤66例分析

一次性双腔气囊导尿管因易于固定留置 ,使用方便 ,已在临床上广泛使用。 1990年 1月～ 1999年 9月我院使用双腔气囊导尿管导尿 436 0余例次 ,发现因使用不当造成尿道损伤 6 6例 ,约占 1.2 8%。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 6例 ,均为男性 ;年龄 2 2～ 84岁 ,平均5 6 .3岁。均因排尿障碍而留置导尿。原发病 :脑梗死 18例 ,脑出血 2 3例 ,颅脑外伤 11例 ,脑肿瘤及外伤性截瘫各 2例 ,开胸手术、肾根治手术术后各 1例 ,结肠、直肠肿瘤术后各 2例 ,前列腺增生症 4例。留置导尿时患者昏迷 38例 ,烦躁 17例 ,全麻未醒 2例 ,不…     

难插性导尿的处理

作者自 1974～ 2 0 0 0年处理难插性导尿 6 7例 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均为男性 ,年龄 2 8～ 90岁 ,平均 6 8.8岁。均为常规导尿术失败者 ,其中急性尿潴留 5 3例 ,术前准备 14例。尿潴留组第 1诊断为内科疾病 17例 ,包括心血管病、糖尿病、支气管炎、脑出血、老年性痴呆、有机磷中毒等 ;外科疾病主要是前列腺增生症 (2 5例 ) ,其他为颅脑损伤、直肠癌及前列腺癌等 ;因酗酒诱发 2例。术前准备组包括胃切除 4例 ,胆道手术 3例 ,巨脾切除门奇断流及前列腺摘除各 2例 ,结肠癌根治、腹膜后肿瘤切除和骨科手术各 1例。常规导尿…     

男性患者导尿困难与气囊尿管拔除困难的处理

我院近 3年遇到男性导尿困难 2 5例 ,气囊导尿管拔除困难 8例 ,经用不同方法处理 ,均获成功。现总结分析如下。1　临床资料本组男性导尿困难 2 5例 ,年龄 16～ 82岁 ,平均 6 8岁 ,6 0岁以上者 2 2例 (占 88%) ,全部病例均为常规导尿方法失败者 ,其中前列腺摘除术后重插尿管 4例。所有病例经尿道灌注石蜡油加麻药后 ,改用冲击式导尿获成功 10例 ,换尖头导尿管获成功 6例 ,导尿管内置金属导丝导尿成功 9例。气囊尿管拔除困难 8例 ,留置尿管时间数小时至 10ｄ ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均 45岁。通过剪除气囊活塞 ,导丝插入尿管牵拉或细导丝插入气…     

老年食道癌患者围手术期的护理要点

随着人们生活水平不断提高 ,寿命延长 ,人口逐渐老龄化 ,老年食道癌的发病率相对增加。所以 ,在临床上对老年食道癌患者的护理就日益重要。现将我科收治的老年食道癌患者手术的护理特点介绍如下。1　临床资料我科自 1993年 1月～ 1999年 1月共收治老年食道癌患者 12 6例 ,施行手术 10 0例 ,其中男性 79例 ,女性 2 1例 ;年龄在 6 0～ 85岁之间 ,平均 72 .5岁。发病部位 :食道上段 3例 ,中段 5 9例 ,下段 38例 ;住院时间 11～ 41天 ,平均 2 0 .3天。术后吻合口瘘 2例 ,肺部感染 7例。作者单位 :广东省农垦中心医院二外科邮　　编　 52 4 0 0 2…     

老年肺癌患者肺叶切除术后肺部并发症的预防及护理

20 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月我院收治肺癌患者 12 8例 ,其中 >6 0岁5 2例。现将老年肺癌患者肺叶切除手术前后的护理要点报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例中男 4 8例 ,女 4例 ,6 0～ 76岁 ,其中 6 0～6 4岁 38例 ,6 5～ 6 9岁 9例 ,>70岁 5例。1 2　病史及部     

超声诊断老年人急性阑尾炎

本文分析了 4 0例 6 0岁以上老年人经Ｂ超检查 ,并经手术证实阑尾炎的声像图表现 ,旨在探讨老年人阑尾炎声像图特点[1] 提高阑尾炎超声诊断率。1　资料与方法4 0例患者均为 1996年～ 2 0 0 1年我院住院患者 ,其中男性 2 2例 ,女性 18例。年龄 6 2～ 78岁 ,平均年龄 6 8岁。采用ＡｌｏｋａＳＳＤ12 0 0及ＡｌｏｋａＳＳＤ6 5 0型超声诊断仪 ,探头频率为3 5和 5 0ＭＨｚ ,按常规体位及顺序检查。2　结果4 0例患者经手术证实均为阑尾炎 ,其中急性阑尾炎 30例 ,术后大体标本看到 ,阑尾水肿 ,变硬 ,即早期有 8例。术后看到阑尾周围有渗出 ,坏死…     

老年食管癌贲门癌术后并发症的预防及护理

随着生活水平的提高 ,人们平均寿命逐渐延长 ,高龄癌症患者也有所增多。由于外科适应证的扩大 ,老年食管癌贲门癌手术治疗比例逐渐增大。1986年 4月至 1998年 12月我院共收治食管癌贲门癌患者 4 16例 ,其中 >6 0岁患者 10 6例 ,占 2 5 4 8%。现将对 10 6例患者手术前后的护理要点报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 6例中男 85例 ,女 2 1例 ,6 0～ 75岁。其中 6 0～6 4岁 85例 ,6 5～ 6 9岁 16例 ,>70岁5例 ;食管癌 78例 ,贲门癌 2 7例 ,食管癌肉瘤 1例。1 2　病史、病变长度及部位　 (1)病史 :以入院主诉为准 ,1～ 3个月 6 8例 …     

老年急腹症合并糖尿病的围手术期护理58例

老年急腹症是指年龄在 6 0岁以上的急腹症患者。合并糖尿病的老年急腹症 ,其手术并发症及病死率要较非糖尿病病人高 4～ 5倍[1] ,严重威胁患者生命 ,加强围手术期护理 ,可减少并发症 ,降低死亡率 ,提高治愈率。 1997年 6月～2 0 0 2年 6月 ,我院为 5 8例并存糖尿病的老年急腹症病人施行手术治疗 ,现就围手术期护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5 8例 ,男 33例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,疾病种类 :急性阑尾炎 18例 ,胆系疾病 14例 ,肠梗阻 7例 ,上消化道出血 7例 ,腹部创伤 5例 ,消化道穿孔 3例 ,腹股沟嵌顿疝3例 ,重症胰腺炎…     

老年前列腺肥大急性尿潴留2种导尿方法的比较

导尿术是解除尿潴留最直接有效的方法 ,老年前列腺肥大致尿潴留的患者 ,由于疾病的原因 ,常给插管带来一定的困难。近年来 ,我们在导尿时加用润滑止痛胶 (利宁 )取得了满意的效果 ,现将经验报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。选择 1999年 3月～ 2 0 0 3年 2月前列腺肥大急性尿潴留患者 379例 ,年龄 5 2～ 83岁 ,平均年龄 6 7 5岁。其中对照组 181例 ,用普通导尿方法 ;实验组 198例 ,在导尿时加用润滑止痛胶 ,均用 14F气囊尿管。1 2　方法。将 379例患者随机分为实验组和对照组 ,对照组181例 ,按常规消毒外阴及尿道口 ,用灭菌石蜡油润…     

Amplatzer封堵器介入治疗128例成人动脉导管未闭随访

目的 :应用Amplatzer封堵器经皮介入治疗成人先天性动脉导管未闭 (PDA)术后中长期随访分析。方法 :全组 13 1例病人 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均 ( 3 8 6± 9 6)岁。PDA最窄部位直径 2～ 12mm ,平均 ( 7 5± 2 8)mm ;术后 12 8例患者 (随访率为 97 7% )完成随访 2 5～ 72个月 ,平均 ( 4 0 7± 8 1)个月 ,中位数 44 7个月。术前、术后第 1天及 2 0 0 4年 4月间常规行大小便常规和血生化及心脏超声心动图等检查。结果 :所有病人手术成功 ,12 8例随访患者中 10例 ( 7 8% )术后 1d存在微量残余分流。其中 3例 ( 2 3 % )术后 1d轻度溶血 ,术后 3d恢复正常。随访中所有病人健在。未发现残余分流、溶血及感染性心内膜炎。心脏超声心动图左室舒张末径从 ( 4 7 3± 9 9)mm变为( 4 1± 5 4)mm (P <0 0 1) ;收缩末径从 ( 3 6 2± 6 1)mm变为 ( 2 9 7± 3 7)mm (P <0 0 1) ;肺动脉收缩压从 ( 4 0 1±3 9)mmHg变为 ( 2 2 4± 2 1)mmHg(P <0 0 1)。结论 :应用Amplatzer封堵器经皮介入治疗成人先天性动脉导管未闭是安全的 ,可行的。     

老年患者血液透析的临床特点分析及护理

随着人口老龄化 ,老年人占总人口的比例增加 ,慢性肾功能衰竭接受血液透析的老年人也在递增。本文就晚期肾功能衰竭的老年患者 2 8例的血液透析与 30例非老年肾功能衰竭患者血液透析进行临床治疗的对照分析。1　临床资料1 1　一般资料 :老年晚期肾衰患者 2 8例 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均年龄 6 8 5岁。非老年晚期肾衰患者 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例 ,年龄 2 8～5 9岁 ,平均年龄 4 2岁。原发病情况 (表 1 )。表 1　两组原发病比较原发病　　 老年组例数百分率 (% )对照组例数百分率 (% )慢性肾炎 12 4 2 82 170慢性…     

急诊简化处理后尿道断裂的经验总结

1990年— 2 0 0 1年 1月收治因骨盆骨折并发后尿道断裂 73例。采取一次性尿道会师术 ,效果良好 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :73例为男性患者 ,年龄 2 1～4 8岁 ,平均 34.5岁。致伤原因 :煤碳砸、压、挤伤 4 5例 ,交通事故 2 8例 ;均有骨盆骨折 ,并发膀胱损伤 3例 ;肠破裂9例 ;脾破裂 11例 ;下肢骨折 16例 ;肋骨骨折 3例 ,未合并血气胸。本组患者伤后均有不同程度的创伤性、失血性休克。伤后不能自行排尿 ,施行导尿术未成功。1.2　治疗方法 :对肠、脾、膀胱破裂所致的细菌性、血性腹膜炎进行相应的肠修补、脾修复加大网包裹手术 ;抗…     

喉癌术后并发哮喘的治疗及护理分析

目前 ,喉癌仍以手术治疗为主 ,手术治疗方法也日臻成熟 ,但术后并发症的护理水平尚需进一步提高[1～ 3 ] 。近年 ,我们对本院收治的喉癌术后并发支气管哮喘患者进行了成功的护理 ,加快了患者的康复。1　资料与方法1 1　临床资料　 1 995年 5月至 1 997年 1 0月施行喉癌切除术 6 8例 ,其中男 46例 ,女 2 2例 ,42～ 71岁 ,病程2～ 1 4个月 ,术前病理活检均为喉鳞状细胞癌 ,术后患者平均 2 1 3ｄ (1 2～42ｄ)出院。喉癌术后支气管哮喘发病情况　6 8例中 7例发生支气管哮喘 ,其中男4例 ,女 3例 ,重症哮喘 2例均为男性。1 2　手术适应证　…     

老年人胆囊炎围手术期处理体会

随着人民生活水平的提高及膳食结构改变 ,胆石病发病率呈上升趋势 ,加之我国人口老年化 ,老年胆道外科倍受关注 ,合理的围手术期处理是降低术后并发症及病死率的关键。我院自 1997年 2月至今 ,对 6 8例 6 5岁以上急慢性胆囊炎患者实施了手术治疗 ,现就围手术期处理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 8例患者 ,男 2 2例 ,女 4 6例 ;年龄 6 5～ 85岁。急性胆囊炎 2 7例 (其中 2 5例为结石性 ,2例为非结石性 ) ,余 4 1例为慢性结石性胆囊炎。本组合并高血压 18例 ,冠心病 4例 ,糖尿病 8例 ,慢性阻塞性肺疾病 3例 ,脑血栓后肢体偏瘫 1…     

改良导尿术842例体会

导尿失败是临床上常见的现象 ,因此 ,1995年 9月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们对导尿术作了改良 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 842例 ,均为男性。年龄 6～ 85岁 ,平均 3 7岁。非泌尿科住院病人常规导尿失败 3 5例 ,全部再改良导尿成功 ;泌尿科直接改良导尿 80 7例 ,成功 762例 ,失败的 45例全部为骨盆骨折并后尿道断裂病例。1 2　改良导尿方法　采用Ｆｌｏｅｙ′ｓ导尿管。充分提起阴茎 ,紧张尿道 ,再插尿管 ,必要结合一提一插的冲击式动作 ;若有困难 ,可借助特制弹性钢条插入尿管 ,行尿管导向 ;必要时行尿道粘膜麻…     

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

乳糜胸是食管癌术后的一种严重并发症 ,我院自 1974- 0 6～ 2 0 0 1- 0 4行食管癌手术 2 2 47例 ,术后发生乳糜胸 34例(1.5 1% )。现结合本组病例 ,就食管癌术后乳糜胸的预防和治疗问题作如下探讨。1　对象和方法1974- 0 6～ 2 0 0 1- 0 4行食管癌手术 2 2 47例 ,按不同的胸导管处理方法分为 2组。1组 :为 1974- 0 6～ 1985 - 0 7收治的 815例患者 ,男 5 2 1例 ,女 2 94例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 5 6 .4岁。术中未结扎胸导管。2组 :为 1985 - 0 8～ 2 0 0 1- 0 4收治的 1432例患者 ,除97例因肿瘤较小 ,无外侵粘连未结扎胸导管外 ,余 1335例…     

老年人应用甲氧氯普胺致严重锥体外系反应

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 1月有 5例老年患者应用甲氧氯普胺后出现严重锥体外系反应 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5例均为男性 ,年龄 6 1～ 82岁。用药前诊断 :慢性肾功能衰竭、前列腺摘除术后各 2例 ,腹股沟斜疝修补术后 1例。应用甲氧氯普胺原因为频繁呕吐     

人造血管在老年血液透析患者中的应用体会

随着透析技术的进步 ,老年血透患者越来越多 ,而老年患者中糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化的发生率较高 ,自体表浅静脉血管条件较差 ,常难以建立直接动静脉内瘘。部分老年患者透析时间较长 ,多次自体内瘘失功后无再建自体内瘘的理想部位 ,如何建立透析通路至关重要。我科 4年来用ＰＴＦＥ人造血管给 37例 6 0岁以上的尿毒症患者建立了透析通路 ,取得了良好的效果 ,总结如下。1　资料和方法1 1　临床资料37例尿毒症患者 ,男性 1 7例 ,女性 2 0例 ,年龄6 0～82岁 ,平均 6 6 8± 4 1岁。原发病诊断 :慢性肾小球肾炎 1 7例 ,糖尿病肾病 1 0例 ,…     

老年冠心病患者冠状动脉支架术后抗凝的观察与护理28例

经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)加冠状动脉内支架植入术 (CS)是治疗老年冠心病安全有效的方法[1]。对老年人行PTCA +CS可确保血运重建 ,提高老年患者生活质量 ,有效改善预后。但术后抗凝药物的合理应用直接关系到手术的成败[2 ]。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 2月 ,我科共施行 2 8例老年患者PTCA +CS,术后住院期间均未见出血以及急性或亚急性血栓 ,现将抗凝治疗的护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。取 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 2月本病区 2 8例接受支架植入术的患者 ,年龄 65～ 86岁 ,平均年龄 75.5岁 ,均为老年男性。…     

B超诊断尿道前列腺部结石

1997年 6月至 2 0 0 0年 11月 ,我院对 10 0例Ｂ超常规检查疑为尿道前列腺部结石的患者 ,采用超声引导下行导尿术检查 ,并将导尿前、中、后的声像图进行对照分析 ,为临床提供了可靠的诊治依据。资料与方法一、临床资料男性患者 10 0例 ,年龄 4～ 6 8岁 ,平均 44.9岁。主要临床症状为血尿、排尿困难、尿痛和尿线变细。既往诊断为 :血尿原因待查 41例 ,前列腺炎 2 9例 ,膀胱结石 8例 ,尿道结石 2 2例。后经临床观察、膀胱镜检查及手术后证实为尿道前列腺部结石5 3例 ,前列腺内结石 42例 (这 42例患者均合并有不同程度的前列腺肥大 ) ,尿道前列…