疱内插管负压吸引加人工气腹治疗巨型肺大疱的临床研究

目的 探讨疱内插管负压吸引加人工气腹治疗巨型肺大疱肺功能及生活质量的变化.方法 对18例巨型肺大疱患者进行治疗前后肺功能、6 min行走距离（6MWD）测定,并用简易医学研究委员会呼吸困难评分标准和美国医学结局研究组研制的简明健康调查问卷（SF-36）标准对呼吸困难程度及生活质量进行评价.结果 与治疗前比,治疗后用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）及6MWD均较治疗前增加（P＜0.01）;残气量（RV）、肺总量（TLC）及残总比（RV/TLC）均降低（P＜0.01）;呼吸困难分级下降（P＜0.01）;SF-36问卷评分增高（P＜0.05,P＜0.01）.结论 疱内插管负压吸引加人工气腹治疗巨型肺大疱,可有效改善患者肺功能和生活质量.     

疱内插管负压吸引加人工气腹治疗巨型肺大疱的临床研究

目的探讨疱内插管负压吸引加人工气腹治疗巨型肺大疱肺功能及生活质量的变化。方法对18例巨型肺大疱患者进行治疗前后肺功能6、min行走距离(6MWD)测定,并用简易医学研究委员会呼吸困难评分标准和美国医学结局研究组研制的简明健康调查问卷(SF-36)标准对呼吸困难程度及生活质量进行评价。结果与治疗前比,治疗后用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)及6MWD均较治疗前增加(P<0.01);残气量(RV)、肺总量(TLC)及残总比(RV/TLC)均降低(P<0.01);呼吸困难分级下降(P<0.01);SF-36问卷评分增高(P<0.05,P<0.01)。结论疱内插管负压吸引加人工气腹治疗巨型肺大疱,可有效改善患者肺功能和生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者综合康复治疗疗效观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复治疗前、后症状评分、6分钟步行试验（6MWT）及肺功能的变化。方法采用前瞻性随机对照研究,将60例COPD稳定期患者分为治疗组和对照组各30例;其中治疗组进行综合康复治疗（包括心理康复治疗、呼吸肌康复治疗、长期家庭氧疗）,康复治疗前和48周后分别测定第1秒用力肺活量（FEV1）、第1秒用力肺活量／用力肺活量（FEV1／FVC）和FEV,占正常预计值的百分比（FEV1％）及6MWT运动距离;并通过问卷调查的形式进行症状评价。结果治疗组咳嗽、咯痰及呼吸困难等症状明显改善,6MWT运动距离明显提高,与对照组比较有显著差异（P〈0．05）,但肺功能指标的改变无统计学意义（P〉0．05）。结论对COPD稳定期患者进行长期、综合程序康复治疗可以显著提高运动耐力,减轻临床症状。     

阿托伐他汀治疗慢阻肺合并肺动脉高压的临床观察

目的探讨阿托伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者肺功能、炎症因子及肺动脉高压的影响。方法 100例慢阻肺患者随机分为对照组和观察组各50例,两组患者均给予常规基础治疗;观察组在常规治疗基础上加服阿托伐他汀钙。观察治疗前后血清白介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、肺功能及肺动脉压力的变化。结果治疗12及24周后,观察组比对照组IL-8、hs-CRP水平、肺动脉压力明显降低(P0.05),肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)、用力呼气容积占用力肺活量之比(FEV_1/FVC)明显升高(P0.05)。结论阿托伐他汀钙显著降低慢阻肺患者体内炎症因子水平,明显改善呼吸困难等肺功能,降低肺动脉高压,疗效显著。     

噻托溴胺治疗稳定期COPD

目的观察噻托嗅胺对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法 40例稳定期COPD患者随机分成两组,实验组应用噻托嗅铵18 ug吸入,1次/天,对照组口服茶碱缓释片100 mg,2次/天.观察记录患者治疗前后肺功能、6min步行距离、生活质量评分。结果两组治疗后肺功能、临床症状等较治疗前均有好转,但实验组较对照组FEVl占预计值百分比明显增加,生活质量明显改善,6 min步行距离、临床症状明显改善。两组治疗前后各项指标比较,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论长期规律吸入噻托溴胺可有效改善慢阻肺患者肺功能并缓解临床症状,提高患者的生活质量。     

舒利迭和顺尔宁联合应用对CODP肺功能的影响

目的探讨沙美特罗替卡松（舒利迭）联合孟鲁斯特钠（顺尔宁）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法40例患者随机分为舒利迭组（对照组）和舒利迭加顺尔宁组（试验组）各20例。两组入院期间均给于常规抗感染、吸氧、化痰和平喘对症治疗。对照组加用舒利迭,试验组加用舒利迭和顺尔宁,两组平喘治疗包括普通氨茶碱,按需使用喘康速气雾剂（特布他林）。出院后对照组继续使用舒利迭,试验组继续使用舒利迭和顺尔宁,共随访观察12周。两组均于治疗前查肺功能,治疗症状好转出院,12周后再次测定上述指标。结果两组治疗前肺功能无明显差异;治疗后两组肺功能较治疗前均有显著改善。试验组较对照组第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC）和第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1 ％ Pred）等明显改善,差异有显著性;试验组较对照组每天按需使用特布他林次数减少,差异有显著性。结论舒利迭和顺尔宁共同作用对COPD患者肺功能更有显著的改善作用。     

自我管理对慢性阻塞性肺疾病合并高血压患者肺功能及生活质量的影响

目的 分析慢阻肺伴高血压患者开展自我管理的作用。方法 选择本院收治的82例慢阻肺伴高血压患者为研究主体,2019年11月研究开始,并于2020年11月完成。依据随机投掷骰子单双数字法将其分成常规组（41例）以及实验组（41例）,予以常规组患者基础护理,予以实验组患者基础护理以及自我管理。对比干预前、干预三个月后每组患者血压水平、肺功能水平以及生活质量得分。结果 干预三个月后实验组患者舒张压以及收缩压水平均低于常规组,差异存在统计学意义（P<0.05）。干预三个月后实验组患者第一秒呼吸量以及用力肺活量水平均高于常规组,差异存在统计学意义（P<0.05）。干预三个月后实验组患者生活质量得分高于常规组,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 慢阻肺伴高血压患者实施自我管理,能够改善血压以及肺功能水平,提升生活质量水平。     

阿奇霉素联合他汀类药物在慢阻肺并发肺动脉高压中的应用效果

目的评价阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并肺动脉高压患者的临床疗效。方法选取在我院治疗的慢阻肺合并肺动脉高压患者108例,随机分为治疗组和对照组各54例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上联合辛伐他汀和阿奇霉素治疗,两组患者疗程均为6个月。结果经过治疗,两组患者的动脉血氧分压(PaO_2)、第一秒用力呼吸容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)均较治疗前有所改善(P0.05),肺动脉平均压、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)均较治疗前有所降低(P0.05),且治疗组的治疗效果优于对照组(P0.05)。结论阿奇霉素联合辛伐他汀治疗能改善慢阻肺合并肺动脉高压患者肺功能,提高动脉血氧分压和运动耐量,降低肺动脉平均压,疗效可靠。     

腹腔镜袖状胃切除术后肥胖患者肺功能变化与炎症介质及脂肪因子的相关性分析

目的探究肥胖患者在接受腹腔镜袖状胃切除术（LSG）治疗后6个月时肺功能的变化并评估其与炎症介质及脂肪因子的相关性。 方法回顾性分析2019年1月至2020年5月在安徽医科大学第二附属医院行LSG手术的116例肥胖患者的病例资料,比较术前及术后6个月患者体重、体质量指数（BMI）、肺功能、脂肪因子及炎症介质等指标的变化,并进一步分析肺功能的变化与炎症介质及脂肪因子之间相关性。本研究共纳入116例行LSG手术的病态肥胖患者,其中男性53例,女性63例,平均年龄（32.52±6.08）岁,BMI（43.35±7.20） kg/m²。 结果术后6个月体重、BMI、颈围、腰围及腹围较术前均明显降低（P<0.05）,用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力肺活量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、最大呼气中期流速（MMEF75/25）等肺功能指标在术后6个月均明显改善（P<0.05）。瘦素（leptin）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平在术后6个月均明显降低（P<0.05）;白细胞介素-10（IL -10）及脂联素（adiponectin）在术后6个月均显著升高（P<0.05）。术前TNF-a、IL-6、CRP、leptin与FEV1呈负相关,adiponectin与FVC呈正相关,而TNF-a、leptin与FVC呈负相关;而在术后6个月,IL-6与FEV1呈负相关;adiponectin与FVC呈显著正相关;而TNF-a与FVC呈负相关。 结论LSG可显著改善肥胖患者肺功能,肺功能的改善可能与术后脂肪因子及炎症介质的水平变化有关。     

孟鲁司特在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用

目的观察孟鲁司特(顺尔宁)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者呼吸困难和肺功能的作用。方法 70例稳定期慢阻肺病人,随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)两组,给予相同的基础治疗,治疗组同时加用孟鲁司特10mg,每晚1次,疗程3个月。观察两组治疗前与治疗后1、3、6个月肺功能变化、呼吸困难和急性发作情况。结果治疗组患者治疗1个月后,分钟最大通气量占预计值百分比(MVV/预计值)、用力肺活量(FVC)、一秒量占预计值的百分比(FEV_1/预计值)、一秒率(FEV_1/FVC)明显高于治疗前(均P0.01);而在开始治疗3、6个月后与治疗1个月后的肺功能各项指标对比无显著差异(均P0.05);对照组患者治疗前与治疗后各项肺功能指标亦有明显改善(均P0.05);治疗后治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);而且在观察期间治疗组的呼吸困难改善好于对照组,急性发作次数低于对照组(P0.05)。结论慢阻肺稳定期患者常规治疗基础上口服孟鲁司特能更好地改善肺功能,更好地缓解呼吸困难症状,同时还能减少患者急性发作的次数。     

外源性肺表面活性物质对COPD大鼠模型的预防保护作用

目的 探讨外源性肺表面活性物质（PS）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠模型的预防保护作用。方法 采用香烟熏吸加气道内注入脂多糖法建立大鼠COPD模型，并应用PS进行干预，观察其肺功能、动脉血气、肺组织病理学改变及PS相关蛋白A（SP-A）的表达情况。结果 本文建立被动吸烟致肺损伤大鼠模型的肺组织病理学改变基本符合人类COPD组织病理学改变特点，应用PS干预后，肺组织的损伤减轻，肺功能改善，SP-A的表达增多。结论 应用外源性PS进行干预可改善COPD大鼠肺功能，明显抑制气道炎症，减轻肺组织损伤，对COPD的发生起到预防保护作用。     

L-精氨酸对慢性阻塞性肺病大鼠模型的肺功能保护

目的探讨L-精氨酸对被动吸烟致肺损伤大鼠的肺功能保护作用。方法采用香烟熏吸加气道内注入脂多糖法建立慢性阻塞性肺病（COPD）大鼠模型，并应用L-精氨酸干预，检测各组大鼠的肺功能、动脉血气，检测肺组织匀浆的NO及一氧化氮合酶（NOS）含量，观察肺组织病理学改变并进行形态学定量检测，检测肺组织内皮型NOS（eNOS）和诱生型NOS（iNOS）的表达情况。结果大鼠模型基本符合人类COPD组织病理学改变特点，应用L-精氨酸干预后，大鼠的肺组织损伤减轻，肺功能改善。结论应用L-精氨酸干预，对于COPD的形成有预防保护作用。     

Predominant emphysema phenotype in chronic obstructive pulmonary.

Patients with fixed airflow limitation are grouped under the heading of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The authors investigated whether COPD patients have distinct functional, radiological and sputum cells characteristics depending on the presence or absence of emphysema. Twenty-four COPD outpatients, 12 with and 12 without emphysema on high-resolution computed tomography scan of the chest, were examined. Patients underwent chest radiography, pulmonary function tests and sputum induction and analysis. Subjects with documented emphysema had lower forced expiratory volume in one second (FEV1), FEV1/forced vital capacity ratio, and lower carbon monoxide diffusion constant (K(CO)), compared with subjects without emphysema. Chest radiograph score of emphysema was higher, chest radiograph score of chronic bronchitis was lower, and the number of sputum lymphocytes was increased in patients with emphysema, who also showed a negative correlation between K(CO) and pack-yrs. Chronic obstructive pulmonary disease patients with emphysema, documented by high-resolution computed tomography scan, have a different disease phenotype compared with patients without emphysema. Identification of chronic obstructive pulmonary disease-related phenotypes may improve understanding of the natural history and treatment of the disease.     

慢性肺原性心脏病左心功能的临床研究

目的：探讨慢性肺原性心脏病（以下简称肺心病）左心功能的变化。方法：采用二维及脉冲多普勒超声心动图测定慢性肺心病患者的左心功能，并与健康人及阻塞性肺气肿患者进行对照。结果：肺心病右心衰竭组患者的射血分数、每搏输出量、心输出量、心脏指数及快速充盈期与心房收缩期二尖瓣口血流比值均有下降，与正常对照组、慢性支气管炎肺气肿组及肺心病右心功能代偿组比较，上述各项指标均有显著差异，Ｐ分别＜０．０１、＜０．０１和＜０．０５。结论：肺心病右心衰竭患者可合并左心功能受损。     

α1-Antitrypsinmangel

Alpha-1 antitrypsin deficiency is a common genetic disorder. The diagnosis can be established by determination of the serum alpha-1 antitrypsin concentration. Alpha-1 antitrypsin deficiency might affect the lungs, resulting in chronic obstructive pulmonary disease with emphysema (COPD), and/or the liver, producing chronic hepatitis and liver cirrhosis. Treatment of the pulmonary manifestations comprises anti-obstructive and anti-inflammatory drugs. An additional option is substitution therapy with human alpha-1 antitrypsin. Treatment targets are the prevention of the otherwise rapid decline of pulmonary function and exercise capacity.     

Computed-tomography findings of emphysema: correlation with spirometric values

PURPOSE OF REVIEW: There is increasing interest in using multichannel computed-tomography scanning in the characterization of subjects with chronic obstructive pulmonary disease. Three distinct components - emphysema, large-airway inflammation and small-airway abnormality - have been evaluated using qualitative and quantitative approaches. Here we highlight computed-tomography findings of chronic obstructive pulmonary disease and correlation with spirometric values. RECENT FINDINGS: A considerable percentage of the subjects with emphysema detected by computed-tomography screening had normal spirometry. Severity of emphysema varies widely, even with same disease stage in chronic obstructive pulmonary disease. Studies of the relationship between high-resolution computed-tomography lung-attenuation measurements acquired under spirometric control of inspiratory and expiratory lung volume and pulmonary function showed that inspiratory measurements assess the extent of emphysema and that expiratory measurements reflect airflow limitation and air trapping. The evaluation using three-dimensional computed tomography demonstrates that airflow limitation is more closely related to the dimensions of small airways than large airways. SUMMARY: Volumetric computed-tomography scans allow diagnosis and quantification of the individual small airway and emphysema phenotypes present in people with chronic obstructive pulmonary disease. New computed-tomography scanning techniques should provide new insights into further understanding of the heterogeneity of chronic obstructive pulmonary disease.     

Methylprednisolone causes matrix metalloproteinase-dependent emphysema in adult rats

Previous investigations have shown that corticosteroids affect the development and maturation of the developing lung in utero and in neonatal animals. Systemic corticosteroids are routinely used for the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, and inhaled corticosteroids are more frequently being prescribed for the long-term treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Because corticosteroids can affect matrix metalloproteinases and because the concept of protease/antiprotease imbalance is an important concept regarding the pathogenesis of emphysema, we examined the effects of chronic steroid treatment on lung structure in adult rats. Rats treated with 2 mg/kg of methylprednisolone daily for 1, 2, or 4 weeks had an increased mean linear intercept and a decrease of the surface-volume ratio when compared with age-matched control animals, and the animals showed increased matrix metalloproteinase-9 activity in their lungs on zymography. Rats treated concomitantly with methylprednisolone and a broad-spectrum matrix metalloproteinase inhibitor (GM6001) did not develop emphysema. We conclude that systemic treatment of adult rats with the antiinflammatory steroid methylprednisolone increases the activity of matrix metalloproteinases in the lung and causes emphysema.     

Two cases of chronic obstructive pulmonary disease with undetectable diffusing capacity for carbon monoxide

Pulmonary diffusing capacity for carbon monoxide (DL_CO) is a valuable pulmonary function test to evaluate the gas exchange capacity of the lungs. Generally, DL_CO values are significantly lower in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), particularly in those with a predominantly emphysema phenotype. However, it is extremely rare that DL_CO values cannot be obtained for reasons other than technical errors. Herein, we report two patients with COPD in whom DL_CO values were undetectable without prolonging the breath-holding time for the test. We discuss possible mechanisms for these peculiar findings.     

Clinical use of the measurement of airway resistance during spontaneous respiration

Airway resistance was measured during spontaneous respiration in healthy smokers and patients with chronic obstructive pulmonary disease, and the relationship between the airway resistance and respiratory frequency was examined. No significant difference was observed between the airway resistance in smokers and nonsmokers. In the chronic obstructive pulmonary disease group, patients with pulmonary emphysema had highest airway resistance. The determination of airway resistance during spontaneous respiration appears to be a very useful, noninvasive method of pulmonary function testing.     

肺气肿的CT肺功能成像:CT技术与肺功能检查的对照研究

目的　比较高分辨CT(HRCT)、CT肺功能成像及肺功能检查 (PFT)对肺气肿及阻塞性肺疾病 (COPD)的诊断效用。方法　阻塞性通气障碍组 37例 ,正常对照组 2 0名。所有入选者均在 1周内完成CT检查和PFT。比较HRCT视觉评分、CT肺功能成像参数与PFT结果的相关性和差异性。结果　 (1)CT检查发现 ,阻塞性通气障碍组 37例中有 2 3例有肺气肿征象归属肺气肿亚组。 (2 )HRCT视觉评估仅与PFT参数中一氧化碳弥散量 (DLCO)占预计值百分比存在相关性 (r =- 0 731,P <0 0 0 1)。 (3)肺气肿亚组的视觉分数与最大吸气末、呼气末各像素指数 (PI)存在相关性 ,其中分别与PI 950in、PI 950ex相关性最好 (r分别 =0 5 0 6、0 6 10 ,P均 <0 0 0 1)。 (4)利用PI 910in、PI 910ex分别对两组的肺功能进行分级 ,与一秒钟用力呼气容积 /用力肺活量 (FEV1/FVC)比值的分级结果比较 ,差异无显著性 (χ2 分别 =0 5 2 7、3 6 4 5 ,P分别 =0 913、0 30 2 ) ,采用PI 910in对肺气肿亚组分级与FEV1/FVC的分级结果比较 ,差异无显著性 (χ2 =2 5 9,P =0 4 5 9)。结论　HRCT诊断肺气肿较普通CT敏感 ,但受层厚和照射剂量的限制 ,不能用于对全肺的评估。CT肺功能成像结果客观 ,操作简单 ,与HRCT视觉评分及PFT结果相关性好 ,对早期肺气肿的诊