靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼在ERCP诊疗中的麻醉效果

目的评价丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注在内镜逆行胰胆管造影检查(ERCP)中的麻醉效果。方法将80例行ERCP患者分为靶控输注丙泊酚组(P组)及靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼组(R组),各40例。两组丙泊酚初始血药浓度(Cp)为1 g/ml,当效应室浓度(Ce)与之平衡后,P组调整丙泊酚浓度(每次增加0.2 g/ml);R组则按初始1ng/ml开始靶控输注瑞芬太尼,5 min后调整为2 ng/ml,当Ce与Cp平衡后调整丙泊酚浓度(每次增加0.2 g/ml)至患者呼之不应,睫毛反射及吞咽动作消失时开始插入内镜。记录两组诱导前(T0)、诱导入睡(T1)、插镜(T2)、套石(乳头切开)(T3)、退镜(T4)及睁眼(T5)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)、手术时间、苏醒时间及所需丙泊酚靶控浓度,观察两组不良反应发生率、镇静评分及患者满意度。结果两组患者T1时点MAP、RR较T0时点均下降(均<0.05)。P组丙泊酚所需浓度明显高于R组(<0.01),苏醒时间R组短于P组(<0.01)。镇静评分R组优于P组(<0.05)。R组术中出现体动发生率少于P组(<0.05),两组患者呼吸抑制、术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(>0.05)。结论 ERCP诊疗中靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼可以提供良好的镇静镇痛作用。     

异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在老年ERCP检查中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于老年内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的麻醉效果及安全性。方法58例需行ERCP的老年患者，随机分成异丙酚组和异丙酚瑞芬太尼复合组，观察2组麻醉中各时间段（诱导前后、进镜前后、术毕）的收缩压、舒张压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度，不良反应（呃逆、流涎、咳嗽、体动）以及清醒时间和手术时间。结果两组患者诱导前后收缩压差异显著（P〈0．01），组间比较，复合组收缩压、呼吸频率在诱导后、进镜前后、术毕时点明显低于单用组（P〈0．05）；两组患者平均手术时间、平均清醒时间、不良反应发生率有明显差异（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚能有效维持ERCP术中的血流动力学稳定，术后不良反应较少，容易苏醒，对老年患者为安全的麻醉选择方式。     

丙泊酚复合瑞芬太尼对老年ERCP术后早期认知功能及苏醒效果的影响

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼对老年ERCP术后早期认知功能及苏醒质量的影响。方法行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术的84例患者,随机分为单纯丙泊酚（A组）、丙泊酚复合瑞芬太尼（B组）,观察记录并评价不同时间点患者认知功能、苏醒时间、清醒程度、意识状态。结果丙泊酚复合瑞芬太尼组术后1 h认知功能评分（26.4±1.28）、术后20 min OAA/S评分（3.9±0.93）均较单纯丙泊酚组（24.1±1.07）、（2.6±0.79）升高（P〈0.05）;丙泊酚复合瑞芬太尼组术后清醒时间（8.2±1.53）较单纯丙泊酚组（11.4±1.59）缩短（P〈0.05）;术后清醒程度评分（3.0±0.79）较单纯丙泊酚组（4.7±0.53）降低（P〈0.05）。结论 ERCP诊疗术中,丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉相对于单纯丙泊酚组对老年患者术后认知功能的影响小,苏醒效果好,适合临床应用。     

丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流中的应用

目的:旨在通过比较丙泊酚复合不同剂量的瑞芬太尼后的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响及不良反应,探讨用于无痛人流术的合理配伍。方法:75例早孕者,均无麻醉前用药随机分三组,Ⅰ组单纯用1%的丙泊酚2mg/kg;Ⅱ组、Ⅲ组分别先静注瑞芬太尼0.3μg/kg、0.4μg/kg,注药时间不少于30秒,再输注丙泊酚1.5mg/kg,待患者睫毛反射消失后开始操作。观察术前、睫毛反射消失时、扩宫时、吸宫时、手术结束时的BP、Sp O2、HR、唤醒时间和定向力恢复时间,患者体动及术后宫缩痛情况。结果:和术前比,Ⅰ组,睫毛反射消失时、扩宫时的BP、HR显著降低。吸宫时,BP、HR显著增高,体动发生率和术后宫缩痛发生率明显增加。Ⅲ组各时间点BP、HR较术前均显著降低,呼吸抑制的发生率明显增加,唤醒时间及定向力恢复时间较Ⅰ组明显延长。结论:0.3μg/kg瑞芬太尼复合丙泊酚1.5mg/kg的麻醉效果确切,术后宫缩痛明显缓解,呼吸抑制发生率低,清醒程度高,在人工流产术中为一种安全有效的麻醉方法。     

丙泊酚复合瑞芬太尼在肩关节脱位中的应用观察

目的:观察丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在肩关节脱位手法复位手术中的疗效。方法:选择40例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级肩关节脱位行手法复位患者,随机分为两组,A组采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉行复位;B组采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉行复位。结果:麻醉效果:A组优18例,良2例,复位成功率100%;B组优16例,良3例,1例因麻醉效果不好,2 h后重复行臂丛神经阻滞,麻醉效果优,复位率也达100%。术中A组平均动脉压明显低于B组。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于肩关节脱位手法复位较传统的臂丛神经阻滞更能达到满意的麻醉效果。     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在门诊手术中的应用

目的研究丙泊酚复合瑞芬太尼在门诊手术麻醉中的效果及安全性。方法观察50例在门诊实施手术而非住院患者使用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉时呼吸、循环的抑制程度及术后苏醒的时间和苏醒质量。结果 50例患者在给药后2 min内均出现呼吸抑制直至呼吸暂停,需要进行人工辅助呼吸,但在2～3 min后呼吸逐渐恢复;在给药后2 min中内出现一过性血压下降,在快速补液后,血压在2 min内恢复至接近术前水平;在停止给药10～20 min后患者的应答反应准确流利。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于门诊手术麻醉是安全有效的,值得推广使用。     

丙泊酚瑞芬太尼复合麻醉在无痛胃镜检查中的应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的临床效果。方法选取2010年9月至2011年9月在我科行无痛胃镜检查患者64例,随机分为两组:观察组与对照组,各32例。观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,对照组单用丙泊酚静脉麻醉,比较两组患者的麻醉效果及操作后的恢复情况。结果①与麻醉前基础值比较,对照组麻醉后2min和置胃镜后2minSBP明显下降(P<0.05),RR和HR均变化不明显(P>0.05);观察组SBP、RR和HR均有下降(P<0.05)。②组间比较,观察组麻醉后2min的RR、HR明显低于对照组(P<0.05)。③观察组患者麻醉后拔镜5min计算和记忆能力恢复例数明显多于对照组(P<0.05)。④对照组术中体动反应例数较观察组明显多(P<0.05),麻醉中镇痛效果观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论无痛胃镜检查,丙泊酚2mg/kg复合瑞芬太尼0.3μg/kg麻醉比单纯的丙泊酚2.5mg/kg麻醉血流动力学稳定,体动反应少,麻醉恢复快。     

丙泊酚复合瑞芬太尼在支撑喉镜手术中的麻醉效果观察

目的:研究丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于支撑喉镜手术的麻醉效果。方法:随机选择60例择期拟行支撑喉镜手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼静脉组Ⅰ组(n=30)和静吸复合组Ⅱ组(n=30)。两组麻醉诱导相同,Ⅰ组分别连续输注丙泊酚和瑞芬太尼术中维持,Ⅱ组持续吸入1%～2%异氟烷术中维持。观察两组手术期血液动力学变化、术后恢复情况及不良反应。结果:Ⅰ组术中血液动力学指标较Ⅱ组平稳,术后自主呼吸恢复时间、拔管时间均短于Ⅱ组(P<0.01),不良反应发生率也低于Ⅱ组。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉与静吸复合麻醉比较,具有血液动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少等优点。     

丙泊酚复合瑞芬太尼在肥胖患儿眼外伤手术中的应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼在肥胖患儿眼外伤手术中的应用效果。方法 60例眼外伤肥胖患儿分为丙泊酚+氯胺酮麻醉组(A组)和丙泊酚+瑞芬太尼麻醉组(B组),每组30例。记录2组患儿术中躁动、呼吸道分泌物增多及呼吸道梗阻例数,离开手术室时苏醒程度评分,苏醒时间、麻醉时间及手术时间,术者对麻醉满意度的主观评价。结果 A组术中躁动、呼吸道分泌物增多及呼吸道梗阻发生例数高于B组(P<0.01)。离开手术室时苏醒程度评分A组4分以上7例,B组4分以上30例,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组苏醒时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。B组术者的麻醉满意度高于A组(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于肥胖患儿眼外伤手术安全、有效。     

瑞芬太尼复合异丙酚在鼻内窥镜术中的应用

目的探讨比较瑞芬太尼复合异丙酚，芬太尼复合异丙酚用于鼻内窥镜术麻醉的安全性和有效性。方法60例行鼻内窥镜术患者随机分为两组，每组30例，瑞芬太尼复合异丙酚组（Ⅰ组）和芬太尼复合异丙酚组（Ⅱ组）。麻醉诱导用咪唑安定0．05～0．1mg／kg、异丙酚2mg／kg瑞芬太尼2μg／kg或芬太尼4-6μg／kg,万可松0．1mg／kg、静脉诱导气管插管、术中用异丙酚4-6mg／（kg·h）、瑞芬太尼0．2μg／（kg·min）或芬太尼2μg／（kg·h）万可松0．6～0．8μg，（kg·min）维持麻醉。两组均待手术结束鼻腔填塞碘仿纱条后停止泵入麻醉药。观察比较两组麻醉诱导及术中心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压、心率较基础值均明显降低（P〈0．05），麻醉维持过程中Ⅰ组收缩压、心率较Ⅱ组收缩压、心率低（P〈0．05），两组间脉搏血氧饱和度（SPO2）比较无显著性差异（P〉0．05），Ⅰ组呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间短于Ⅱ组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚能有效抑制气管插管过程中的心血管反应，麻醉维持期间患者血流动力学变化幅度小，术中血压维持在适宜水平，减少了术中出血，且术后苏醒、拔管快。     

分析瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值

目的：探究甲状腺切除手术过程中应用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉的意义。方法方便选取2014年2月＿2016年2月90例在该院接受甲状腺切除手术治疗患者,按照数字表法随机分观察组与对照组两组,每组45例患者,对照组采用异丙酚联合芬太尼麻醉,观察组采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,对比分析两组麻醉苏醒情况和不良反应的发生率。结果观察组患者的苏醒时间(6.89±1.03﹚min、呼吸恢复时间(5.77±0.64﹚min、拔管时间(8.16±1.11﹚min均明显少于对照组患者苏醒时间(9.55±1.05﹚min、呼吸恢复时间(7.99±0.71﹚min、拔管时间(18.44±1.66﹚min,观察组患者的麻醉不良反应发生率(2例,4.44%﹚明显低于对照组患者(14例,31.11%﹚,差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论甲状腺切除手术过程中应用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉的意义显著,苏醒时间短,安全可靠,值得推广。     

雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在鼾症手术中的应用

目的：：研究雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在鼾症手术中的应用效果。方法：选择2011年6月至2015年6月在我院接受手术治疗的鼾症患者124例实施研究。根据数字随机表法将124例患者分成观察组( n＝62)及对照组( n＝62)两组,对照组术中给予芬太尼与丙泊酚的复合麻醉,观察组术中给予雷米芬太尼与丙泊酚的复合麻醉,对比两组患者的麻醉恢复相关指标,不同时期( T0：麻醉之前;T1：手术开始;T2：手术开始后的5min;T3：开始后30min;T4：手术完成)的血压及心率,以及麻醉苏醒后的疼痛情况。结果：观察组患者的苏醒时间、拔管时间以及答问切题时间均分别显著少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。组间相比,观察组T2的SBP、DBP 及HR水平及T3的SBP、DBP 水平均分别显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。组内相比,观察组T1~T3的SBP 水平、T1的DBP 水平及T1~T2的HR水平均分别显著低于T0的水平,对照组T1的SBP、DBP 及HR水平均分别显著低于T0的水平,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉苏醒后的疼痛情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：雷米芬太尼与丙泊酚的复合麻醉产生的麻醉效果平稳,且可在早期时进行清醒拔管,安全性较高,值得推广。     

瑞芬太尼和异丙酚复合静脉全麻在婴幼儿腹腔镜手术的应用

目的：探讨瑞芬太尼和异丙酚复合静脉全麻应用在婴幼儿腹腔镜手术的安全性和可行性。方法：选择60例择期进行婴幼儿腹腔镜下腹股沟疝内环口结扎术,随机分为两组：①静脉全麻组（R组）30例,麻醉诱导为异丙酚2．5mg／kg、阿曲库铵0．06mg／kg、芬太尼3ug／kg。②吸入全麻组（S组）30例,麻醉诱导吸入七氟烷,芬太尼3ug／kg、阿曲库铵0．06mg／kg。气管插管后接麻醉机进行机械通气。R组用瑞芬太尼0．15～0．3ug／kg．min、异丙酚6mg／kg．hr维持麻醉。S组吸入七氟烷2．5～3％维持。术中根据手术进程适当调整麻醉深度。常规监测血压、心电图、SPO2、EtCO2、心率。记录停药后拔管的时间、苏醒的时间。结果：两组患者在插管前、插管后、气腹后5min、拔管后的SPO2、EtCO2、MAP和心率均无显著性差异。R组停药后拔管的时间、苏醒的时间均少于s组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼和异丙酚复合静脉全麻在小儿腹腔镜手术是安全有效的,苏醒更优于吸入七氟烷麻醉。     

右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注在ERCP诊疗麻醉中的应用

目的评价右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查取石术麻醉中的有效性和安全性。方法麻醉下行ERCP患者76例,随机分为两组,右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注组38例(D组),靶控输注丙泊酚组38例(P组)。观察输注右美托咪啶前(T0)、诱导入睡(T1)、插镜(T2)、套石(T3)、退镜(T4)、睁眼(T5)时的HR、MAP、RR、SpO2,所需丙泊酚浓度、苏醒时间、不良反应发生率、术中镇静评分及术后患者满意度。结果 P组T1时点MAP、RR较T0时点显著下降(P<0.01),组间比较P组T1时点MAP、RR较D组T1时点下降(P<0.05);D组T1～T3时点HR较T0时点下降(P<0.05或P<0.01)。P组丙泊酚所需浓度明显高于D组(P<0.01),D组患者呼吸抑制、术中体动发生率低于P组(P<0.05),D组镇静评分优于P组(P<0.05),D组患者心动过缓的发生率高于P组(P<0.05),两组患者苏醒时间、术后恶心呕吐差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP诊疗麻醉中右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注可以提供良好的镇静,节俭丙泊酚的用量、无明显的呼吸抑制,不影响患者的清醒。是一种安全、有效的麻醉方法。     

甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果探讨

目的：研究瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值与临床意义。方法：选取在我院进行甲状腺切除手术的患者180例,根据其手术麻醉措施的差异将其分为两组：实验组（即瑞芬太尼联合异丙酚组）90例;对照组（即常规组）90例,记录两组患者麻醉后变化情况,比较分析两组患者进行相应的麻醉措施后的临床效果。结果：实验组患者的呼吸恢复时间、清醒时间以及拔管时间明显低于对照组的相应指标;实验组患者的MAP及HP的变化程度明显低于对照组的相应指标的变换情况,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在甲状腺切除手术中应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉措施与其他麻醉措施相比效果较明显,且不良反应率也相对较低,具有非常重要的临床应用价值,值得临床上推广应用。     

异丙酚联合瑞芬太尼用于无痛胃镜检查的麻醉效果观察

目的探讨异丙酚联合瑞芬太尼应用于无痛胃镜的麻醉效果。方法全部入选对象随机分为Ⅰ组（异丙酚）和Ⅱ组（异丙酚联合瑞芬太尼）各80例,比较两组检查前、检查中、检查后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化以及异丙酚总用量、苏醒时间、恶心、呕吐、呛咳、体动等不良反应情况。结果Ⅱ组在插镜中HR、MAP无明显变化,且异丙酚总用量明显少于Ⅰ组,Ⅱ组的苏醒时间明显短于Ⅰ组,Ⅱ组患者出现恶心、呕吐、呛咳、体动等不良反应明显少于I组（P〈0．05）。结论异丙酚联合瑞芬太尼应用于无痛胃镜检查的麻醉效果好,值得推广和应用。     

MRCPERCP对胆道梗阻疾病的对比研究

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆道梗阻的诊断价值。方法:回顾性分析50例临床怀疑胆道梗阻患者的MRCP资料,并与ERCP相比较,所有病例均经手术病理证实。结果:MRCP对胆道梗阻疾病诊断准确性、敏感性、特异性分别为88%、85.7%、100%,ERCP为100%,两者图像极为相似,具有良好的一致性。结论:MRCP在诊断胆胰管疾病方面简便、安全、无创伤性、无需造影剂,而且具有与ERCP相同的诊断价值,在很多方面可取代ERCP的诊断作用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床应用价值。方法：采用对照研究,将158例患者随机分为两组,丙泊酚组和丙泊酚＋瑞芬太尼组,观察记录两组患者的各项指标。结果：两组患者均顺利完成手术,术后患者反应良好,对无痛效果均感到满意。丙泊酚＋瑞芬太尼组的体动反应、低血压的发生少于丙泊酚组,而呼吸抑制略高于丙泊酚组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但丙泊酚加瑞芬太尼组苏醒时间明显短于丙泊酚组,差异统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人工流产的麻醉是一种安全、有效的麻醉方法,不仅麻醉效果好,不增加血流动力学变化和副作用,而且手术满意度高,值得临床推广应用。