住院患者抗肿瘤药物的用药分析

目的 分析解放军总医院住院患者抗肿瘤药物的应用情况及其发展趋势,为临床科室合理用药提供依据.方法 对我院住院患者2007-2009年抗肿瘤药物的用药金额、分类、用药频度(DDDs)等统计分析.结果 我院住院患者2007、2008、2009年抗肿瘤药的用药金额分别为9170.3万元、13 601万元、18 749.8万元,呈快速增长趋势;多西他赛虽然DDDs较小,但增长较快,销售额3年稳居首位;单抗类抗肿瘤药销售金额呈快速增长趋势;中成药的DDDs构成比最高;抗代谢药消耗金额构成比相对稳定;抗肿瘤抗生素类、烷化剂和激素类在整个抗肿瘤药中所占的构成比较小并且逐年呈下降趋势.结论 目前我院住院患者抗肿瘤药物使用基本合理,中成药在我院肿瘤治疗方面起到了很好的辅助作用.新型高效、低毒、靶向类的药物及植物药将成为以后抗肿瘤治疗的主要趋势.     

我院2004～2007年异基因干细胞移植住院患者用药分析

目的:评价我院异基因干细胞移植住院患者的用药情况。方法:采用回顾性方法,对我院2004～2007年24例异基因干细胞移植住院患者的用药品种、费用等进行分析。结果:干细胞移植住院患者平均住院药品费用为(66418.56±24381.73)元,占总住院费用的61.69%。销售金额排序列前20位的药品主要是免疫系统药、影响血液及造血系统药、抗肿瘤药等。用药频度排序列前20位的药品主要集中在免疫抑制剂和抗肿瘤药及辅助药,大多数药品的药物利用指数≤1。结论:我院干细胞移植患者住院期间用药基本合理。     

本院的住院患者抗炎保肝药合理应用调查分析北大核心CSCD

目的了解本院住院患者抗炎保肝药临床合理应用情况。方法用横断面调查方法,调查2015年1月6日住院患者抗炎保肝药使用是否合理的情况。结果 2032例患者使用抗炎保肝药312例,使用率为15.35%,联合用药比率为41.35%;品种涉及5大类17个规格;抗炎保肝药使用例数前3位的科室分别是感染科、肝胆外科和肿瘤内科,使用率前3位的科室分别是感染科、结核科和皮肤科;不合理用药43例,其中无指征使用21例(48.84%),还存在品种选择、使用剂量、给药途径及疗程等问题。结论本院抗炎保肝药的使用存在不合理之处,医院应制定相应的标准,使临床用药趋向规范和合理。     

我院静脉配置中心抗肿瘤药不合理用药分析

目的 分析我院静脉用药调配中心抗肿瘤药不合理用药情况,为临床抗肿瘤静脉用药提供参考,促进临床合理用药,保障肿瘤患者用药安全。方法 我院2022年度住院静脉用药调配中心抗肿瘤用药医嘱10098份,依据药品说明书、相关文献等相关资料对87份不合理医嘱进行统计分析。结果 我院2022年度住院静脉用药调配中心医嘱10098份,其中有不合理用药医嘱87份,每个科室均存在不合理用药情况,妇科的不合理医嘱数最多,其占比23.08%;静脉用药调配中心抗肿瘤药不合理用药情况主要包括溶媒错误(40.23%)、药物剂量不合理(29.89%)、给药顺序不合理(18.39%)、给药时间不合理(11.49%)。结论 应加强我院的静脉用药调配中心抗肿瘤药不合理用药情况和抗肿瘤药溶媒管理,加强医师对抗肿瘤药物性质的认知,合理规范选择药物,同时药剂师应严格审核医嘱,以最大幅度减少不合理用药情况。     

襄阳市中心医院住院肿瘤患者处方点评与不合理用药分析

目的：了解襄阳市中心医院（以下简称“我院”）住院肿瘤患者抗肿瘤药的使用情况,以促进临床抗肿瘤药的合理使用。方法：随机抽取我院2013年6月—2014年6月肿瘤科住院患者病历1200份,依据相关处方点评规范及药品法定说明书对抗肿瘤药进行处方点评,分析不合理用药情况。结果：1200份病历医嘱中,合理用药医嘱1149份,合格率为95.75％;不合理病历医嘱51例,主要表现为选药与适应证不适宜、药品的用法与用量不适宜、药品溶剂选用不适宜和用药顺序不适宜。结论：我院抗肿瘤药使用存在一定的问题,今后需加强监督管理,以期提高临床合理用药水平,保障患者的用药安全。     

抗肿瘤药物不良反应信息评价与分析

目的:评价药物不良反应(ADR)报告质量,分析抗肿瘤药物使用中发生ADR患者临床资料,为指导临床合理用药提供参考。方法:收集某院2015年1月1日-12月31日上报的住院患者ADR报告,收集2014年、2015年住院患者使用抗肿瘤药发生ADR肿瘤患者病历资料。符合纳入标准的ADR报告,按患者性别、药品种类、给药途径、ADR类型进行回顾性分析。对2014年、2015年住院患者使用抗肿瘤药发生ADR病历资料进行危险因素分析。结果:2015年合格ADR报告共1 053份,男487例(46.25%)、女566例(53.75%);药品种类涉及20类,排名前5位的分别是心血管系统药、抗微生物药、电解质酸碱平衡及营养药、抗肿瘤用药、诊断用药;静脉滴注给药引发ADR例数最多,共529例(50.24%);新的ADR有30例(2.80%),严重ADR有90例(8.39%)。2014年和2015年抗肿瘤药合格ADR报告186例,严重ADR有25例(13.44%)。ADR主要临床表现为恶心呕吐、骨髓抑制等。抗肿瘤药致ADR发生的单因素分析影响因素共有3个指标,分别是:中性粒细胞数、血小板数、谷草转氨酶量;抗肿瘤药致ADR发生的多因素分析危险因素共有2个指标,分别是:中性粒细胞数的降低和血小板数的减少。结论:医疗机构需重视ADR监测、加强上报ADR报告质量管理;临床观察用药过程中患者的临床表现、临床指标、抗肿瘤药检测危险因素,以便及时得到预警信息,为合理指导用药,保障用药安全服务。     

临床药师在降低药占比中的药学实践及效果评价

目的以辅助用药专项点评为切入点,探讨临床药师在降低药占比中的有效药学服务模式。方法回顾性分析我院2015年1-12月(干预前)和2016年1-12月(干预后)辅助用药应用情况、药占比及住院患者人均药费,评价干预效果。结果我院不合理使用辅助用药有效改善,辅助用药收入占药品收入的比例由26.29%降至23.21%;医院药占比由36.23%降至33.96%;患者住院人均药费由0.36万元下降至0.33万元。结论临床药师在降低药占比中发挥了重要作用,促进了临床合理用药。     

住院患者抗肿瘤药物超说明书用药医嘱点评方法探讨与应用评价

目的: 建立住院患者抗肿瘤药物超说明书用药医嘱点评方法,并将其应用于抗肿瘤药物用药合理性综合评价。方法: 基于循证原则和文献方法,针对抗肿瘤药物使用过程中与超说明书应用相关的适应证、给药剂量、给药途径及给药顺序等主要指标建立了评价标准,这个评价标准还包含了抗肿瘤药物使用过程中其他合理用药的评价指标。依据建立的评价标准,随机抽取我院肿瘤内科住院患者2 050份病历,对抗肿瘤药物用药合理性进行综合评价,并根据点评结果积极干预临床用药。结果: 点评结果显示,抗肿瘤药物的超说明书用药情况主要体现在化疗剂量不准确、给药途径不符合说明书规定或序贯给药顺序不恰当,未发现不符合适应证应用的情况;干预后,化疗剂量和给药顺序等超说明书用药相关指标得到明显改善。结论: 建立了以超说明书用药为主要评价内容的抗肿瘤药物医嘱点评方法,制定的评价标准和调查表能够方便临床药师全面深入判断抗肿瘤药物在超说明书用药环节存在的问题,为进一步开展相关研究提供思路。     

某三甲医院恶性肿瘤患者抗肿瘤药物静脉输液顺序的调查分析★

目的分析我院肿瘤内科2019年第4季度恶性肿瘤住院患者药物联合治疗输液顺序的合理性,为临床合理用药提供参考。方法制定抗肿瘤药物联合治疗静脉输液顺序合理性评价标准,提取我院肿瘤内科2019年第4季度接受药物联合治疗患者输液卡上治疗药物的输液时间,分析并评价药物联合治疗输液顺序的合理性。结果 2019年第4季度我院肿瘤内科接受药物联合治疗的患者共计215例次,涉及治疗方案37种。其中3种治疗方案输液顺序不合理,涉及患者10例次,占比12.7%。结论我院肿瘤内科2019年第4季度抗肿瘤药物联合治疗静脉输液顺序总体合理,但仍存在一些亟需改进的不合理之处,以进一步提高合理用药水平。     

利用PASS系统对我院住院医嘱调查分析

目的:了解住院患者的合理用药情况。方法:应用PASS软件进行相互作用分析,“医院患者信息查询系统”查询病历。结果:调查涉及814例患者29 156条住院医嘱,涉及药物526种,出现频率依次为水、电解质平衡调节类、抗感染药、维生素和矿物质、抗肿瘤药、消化系统用药等;当用药品种为1种~4种、5种~10种、>10种时,存在药物不良相互作用的比例分别为6.49%、25%、49.76%。结论:为防止发生药物相互作用,临床应注意合理用药,尽量减少用药品种,避免不合理用药。     

抗肿瘤药及辅助药物超说明书用药调查与分析

目的 通过对我院肿瘤内科住院病人抗肿瘤药及其辅助药物超说明书用药情况进行调查,了解抗肿瘤药及其辅助药物超说明书用药情况,为规范临床合理用药提供依据.HT5"H方法 抽取我院2014年11月至2015年4月肿瘤内科中入院诊断为肿瘤疾病的住院病历,共303份病历.根据药品说明书,判断其用药医嘱是否超说明书,并进行分析评价.结果 抽取的303份病历中,含抗肿瘤药及其辅助药物用药医嘱数1069条.分别按处方和用药医嘱计,超说明书用药的病历有237份,占78.22％;超说明书用药的医嘱数有510条,占47.71％.超说明书用药的类型包括:超适应症(62.35％)、超用法用量(34.31％)、超疗程(2.16％)及超适应人群(1.18％)4种.抗肿瘤辅助治疗药超说明用药比例最大,为58.92％.超说明书用药医嘱次序排在前列的药品有:兰索拉唑、消癌平、芪珍胶囊、异甘草酸镁.结论 我院肿瘤内科超说明书用药现象较为普遍,超说明书用药应出示相关循证医学证据,以保证良好的医疗行为规范.     

抗肿瘤药应用分析

目的:调查解放军总医院东病房楼住院患者2005—2007年抗肿瘤药应用情况,为临床合理用药提供参考依据。方法:统计抗肿瘤药的使用品种、消耗数量、用药金额,计算用药频率(DDDs)和日均用药费用(DDC),分析抗肿瘤药的应用现状。结果:我院东病房楼住院患者2005—2007年应用抗肿瘤药7大亚类71个品种,用药金额、DDDs总体呈上升趋势,3年中其他抗肿瘤药及辅助治疗药在用药金额、DDDs和品种数3项指标上都位居首位,中药抗肿瘤药的用药金额和DDDs逐年上升,多西他赛的用药金额3年来稳居榜首。结论:我院抗肿瘤药的用药现状符合当前国内该类药品消耗总趋势,使用情况基本合理。     

住院患者用药情况分析

目的分析住院患者的药物利用情况和药品费用。方法对2007年10月-2008年3月我院出院的1324例患者的药物使用情况和住院期间的药品费用进行统计分析。结果1324名患者在住院期间共使用药物9010种,人均用药6.8种。使用最多的药物分别是抗感染药物、抗肿瘤药物、血液系统用药和消化系统药物。给药方式以口服和注射给药为主,其中注射药品的消耗金额占了药品总金额的90%。患者在住院期间的用药金额平均为7234元。结论住院患者的用药品种数较多,药品费用负担较重。减少用药品种、采取口服用药方式、选择合适的治疗药物可望促进药物利用水平的提高,减轻患者的经济负担。     

抗感染药物对肿瘤患者内科治疗的临床效果

目的:分析研究抗感染药物在肿瘤内科患者治疗过程中的临床应用情况.方法:对我院2014年5月~2016年5月收治的90例肿瘤患者进行回顾性研究,分析住院期间的抗感染药物使用情况.结果:90例患者中68例(75.55%)为治疗性用药,16例(17.78%)为预防性用药,6例(6.67%)为无指征用药;所有抗感染药物中头孢类药物应用最多,共有51例(56.67%)使用;90例患者中根据细菌培养和药敏实验用药37例(41.11%).结论:抗感染药物在肿瘤患者内科的使用基本合理,但是在临床使用过程中仍存在无指征用药情况,临床应加强对抗感染药物的使用管理,以提高抗菌药物在临床上使用的安全性和有效性.     

抗肿瘤药物不合理用药情况及药师干预效果分析

目的分析抗肿瘤药物不合理用药采取药学干预的临床效果。方法收取2018年4-12月广西壮族自治区桂东人民医院收治的抗肿瘤药用药病例180份,其中胃癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌及其他类型肿瘤病例各30份,依据有无药师参与诊疗过程划分为常规组和干预组,常规组90份不予以配备药师,干预组90份有专门的药师参与医疗诊疗过程,对抗肿瘤药物的不良情况实施现场纠正。比较2组抗肿瘤药物不合理用药情况及治疗期间产生的不良反应、不测事件、住院时间。结果干预组药物使用剂量不当、溶媒选用错误、给药浓度不符合标准及化疗方案缺乏实用性发生率均低于常规组(P <0.05);干预组用药不良反应与不测事件发生率均低于常规组(P <0.01);干预组化疗前住院时间、化疗后住院时间及总住院时间均短于常规组(P <0.01)。结论加强药师审核药方能力,借助药学知识干预抗肿瘤药物不合理用药,可减少用药不合理情况及用药不良事件隐患,为医务人员与患者创建咨询、给药建议等多种服务,促使抗肿瘤药物使用更具合理性和规范性。     

2006～2007年我院住院患者抗肿瘤药应用情况分析

目的：了解我院抗肿瘤药的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：对我院住院患者2006～2007年抗肿瘤药的销售金额、药理分类和用药日均费用等情况统计与分析。结果：我院抗肿瘤药用药金额增长率低于用药总金额的增长率;植物药及其衍生物和抗肿瘤辅助药用药金额较高,紫杉醇的销售金额连续两年位于首位;2007年多数抗肿瘤药的用药日均费用较上年有明显下降。结论：我院抗肿瘤药用药金额将逐年增长,植物药及其衍生物、辅助治疗药及其他抗肿瘤药将是未来我院肿瘤治疗的主要用药方向。     

我院抗肿瘤药致不良反应162例报告分析

目的:了解我院抗肿瘤药致不良反应发生的特点及规律。方法:收集我院2005～2008年抗肿瘤药致ADR报告162例,从患者性别、年龄、给药途径、合并用药情况、药品种类、累及器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析。结果:162例ADR中,男女比例相近,60岁以上老年患者有68例,占41.98%;单一用药123例,占75.93%,合并用药39例,占24.07%;植物来源的抗肿瘤药的ADR居首位,占39.51%;ADR临床表现主要为皮肤及其附件损害,占36.42%。结论:临床应加强对抗肿瘤药致ADR监测工作,合理、规范使用抗肿瘤药,避免或减少严重ADR的发生。     

回顾性分析PIVAS细胞毒类抗肿瘤药物不合理用药医嘱

目的分析静脉用药调配中心(PIVAS)细胞毒类抗肿瘤药物的不合理使用情况。方法回顾性分析2016年1月~2017年12月PIVAS配置的细胞毒类抗肿瘤药物医嘱19900例,对不合理用药情况进行总结。结果19900例细胞毒性抗肿瘤药物医嘱中,有221例为不合理用药医嘱。细胞毒性抗肿瘤药物不合理医嘱数目逐年下降,不同时间段比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不合理医嘱包括溶媒选择、溶媒用量、给药剂量、给药途径、其他,溶媒选择不合理是最常见的类型,占58.82%。注射用吉西他滨用量不合理率为21.82%,注射用奈达铂用量不合理率为5.45%;从给药剂量上看,鸦胆子油乳注射液、艾迪注射液和复方苦参注射液给药剂量不合理率分别为38.89%、27.78%和22.22%。结论PIVAS细胞毒类抗肿瘤药物不合理用药医嘱类型多样,需予以针对性干预措施,以提高细胞毒类抗肿瘤药物的临床应用价值,为患者的生命安全提供保障。     

肿瘤医院门诊患者退药情况分析

目的分析该院门诊患者退药情况,针对存在的问题提出改进措施,为临床合理用药提供参考。方法选择502例门诊患者的退药清单,按退药原因、退药类型、退药金额进行统计分析。结果退药原因前3位为药品的不良反应（56.57%）、病情变化（13.15%）、患者拒绝治疗或检查（9.96%）;退药类型分布前3位为抗肿瘤药36种（22.09%）,抗肿瘤辅助治疗药36种（22.09%）,抗生素类药22种（14.11%）。退药金额前3位为抗肿瘤药424479.48元,抗肿瘤辅助药166864.62元,抗生素56039.02元。结论应加强医、药、患之间的沟通,努力提高服务意识;加强退药管理,规范退药程序;加强药品不良反应监测工作;加强业务学习、及时总结,是减少退药的有效措施。     

PDCA循环管理法对抗肿瘤中药制剂合理使用的效果评价

目的评价PDCA循环管理法在本院肿瘤内科抗肿瘤中药制剂使用中的管理效果。方法应用PDCA循环管理方法,收集抗肿瘤中药制剂使用中存在的问题,分析问题产生的原因,采取临床药师干预、专项处方点评等措施,规范抗肿瘤中药制剂的临床使用。比较PDCA执行前(2016年7~12月)与执行后(2017年7~12月)本院肿瘤内科抗肿瘤中药制剂的金额、用药频度和用药合理性,评价PDCA循环管理法的效果。结果使用PDCA循环管理法干预后,肿瘤内科抗肿瘤中药制剂人均药品费用由1409.71元降至1106.16元,且注射剂型的DDDs较干预前下降。干预后的抗肿瘤中药制剂使用合理率达68.99%,较干预前的45.42%明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理法可以有效地促进抗肿瘤中药制剂的合理使用。