非粘连性“粘连性肠梗阻”

非粘连性“粘连性肠梗阻”山西省人民医院（０３００１２）冯变喜，冯远德，候一丁，谢冰太原市中心医院戴福生西山矿务局二院宗树平粘连性肠梗阻；临床十分常见，而且看上去诊断亦很容易，过去做过腹部手术，随后又出现肠梗阻，很容易想到是粘连性肠梗阻。但实际上有些并非粘连所致，而是另外有别的原因，如肿瘤、内疝、肠套迭、肠扭转、肠狭窄等。这些病人易被误诊误治，延迟手术时机，有的甚至死亡。我院１９８６年以来收治的这类病例，手术７例，其中一例是院外会诊病例。病例摘要例１：男，６２岁。１９５９年行胃大部切除术，１９８６年１月行肝癌部分切除术，１９８６年１０月１３日出现肠梗阻，临床诊断为粘连性肠梗阻。先行保守治疗，后来转手术。手术证实是小肠输入袢内疝，术后患者死亡。例２：男，６０岁。１９８４年１月行胆囊切除术，术后第六天切口哆开，行减张缝合，痊愈出院。１９８７年３月１４日发生急性心肌梗塞，住我院４天后出现肠梗阻，按粘连性肠梗阻行非手术疗法，长达一月，因外科医师担心心肌梗塞，麻醉科亦不同意给麻醉。５月４日以梗阻缓解出院，出院后第二天因有腹膜炎而急症入院手术探查，发现回盲部小肠狭窄闭塞，近端空肠扩张穿孔，行肠切除术。术后第一天切口哆开，     

粘连性肠梗阻的防治

我院自1965～83年收治粘连性肠梗阻100例,占同期肠梗阻病人的39％。本病是外科的常见病,但治疗效果欠满意,现结合本组资料对防治中的几个问题讨论如下。     

粘连性肠梗阻治疗分析

肠梗阻是外科常见疾病之一,可引起肠管本身解剖与功能上的改变,可致严重的全身病理生理改变[1]。本病易复发,且并发症较多,有关治疗一直是外科医师关注的问题。多数患者经非手术治疗可缓解,但部分患者需手术治疗。需手术者,手术时机的掌握、手术方式的选择等尤其重要。笔者对粘连性梗阻患者的治疗方式进行分析,现报道如下。     

择期手术治疗粘连性肠梗阻

肠梗阻是普外临床的一种常见病及多发病.近年来由于粘连导致的肠梗阻已上升至急性肠梗阻病例数的第一位.然而粘连性肠梗阻急性发作期的手术效果却不尽人意,复发率高.笔者试图采用择期手术治疗粘连性肠梗阻,取得一定疗效.报告如下.     

粘连性肠梗阻护理体会

肠腔内容物在肠腔的正常运行发生了障碍,导致发生一系列病理变化,这种运动障碍称为肠梗阻,是比较常见外科急腹症之一。本病特点有腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症。具有病情严重、病因复杂、病情多变、发展迅速的特点,如处理不及时,可造成严重后果。属于中医学“肠结”、“腹痛”、“关格”范畴。1资料与方法1．1一般资料粘连性肠梗阻是腹部手术的常见并发症,2008年以来,我院共收治术后粘连性肠梗阻48例,现将有关护理体会小结如下。本组术后粘连性肠梗阻48例中,男34例,女14例;年龄最大73岁,最小为15个月,3l～50岁30例。既往均有手术史,其中阑尾穿孑L术后17例,胃穿孔术后16例,盆腔术后7例,各种肠管疾患术后5例,胆道术后3例。     

粘连性肠梗阻的诊治

目的探讨粘连性肠梗阻的诊治策略和方法。方法总结分析87例粘连性肠梗阻的诊治经过。结果87例中急诊手术治疗治愈35例,保守治疗好转18例,保守治疗无效后中转手术治愈33例（其中有5例并发肠漏,均治愈）、死亡1例。结论粘连性肠梗阻患者多数经多次保守治疗后最终仍需手术治疗,仅少数病例经保守治疗后症状可缓解。对于粘连性肠梗阻,诊治时要仔细观察,把握手术时机,才不至于耽误诊治。     

恼人的粘连性肠梗阻

春节过后,门诊常遇到因肠梗阻就诊的患者,以老人居多。这是因为老年人肠道功能低下,消化能力下降,稍有进食不当,即发生肠腔堵塞导致肠梗阻。其中,由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行的,又称粘连性肠梗阻,占肠梗阻总数的40%左右,不仅易复发,且并发症多,它的预防和治疗一直是外科医生尤为关注的。本期名医谈病,就来谈谈这恼人的粘连性肠梗阻。     

粘连性肠梗阻的护理

1未达到手术指征时的护理1.1医护配合在治疗中出现各种征候，应互相沟通，发现异常现象及时报告医生，采取相应措施及早处理。1.2做好患者的心理护理对患者要做好耐心细致的解释工作，使患者初步了解此病的治疗、护理知识，减轻其恐惧及悲观情绪，调动主观积极因素，树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。     

粘连性肠梗阻的非手术治疗

粘连性肠梗阻是急诊外科的常见病，约占急性肠梗阻的57％。多数粘连性肠梗阻可通过非手术疗法获得缓解和治愈。作者于2003年1月-2005年12月，在门诊共遇到粘连性肠梗阻78例，其中56例采用非手术方法治疗，效果满意，现报告如下。     

粘连性肠梗阻的护理

肠梗阻是外科常见的急腹症,其病因复杂,易病情变化快。粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻。     

粘连性肠梗阻治疗经验

目的 提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法 先行禁食、胃肠减压，补液、抗炎治疗无效时手术治疗。手术原则是尽量松解粘连，有粘连成团时最好作肠切除吻合，达到充分显露空肠起始段到回盲部肠管的畅通。结果 24例病人中，有3例经保守治疗后治愈，其余21例中有9例作了粘连松解术，12例作了肠切除吻合术。经1至8年随访除保守治疗的3例有2例复发外，其余均无肠梗阻复发。结论 初次发病的患者经保守治疗可能有效，但粘连致肠管成角、肠管变窄或索带压迫肠管或反复粘连的严重病例，应把握好手术时机与方法，行有效的松解粘连，必要的肠切除吻合术，使全部小肠畅通是治疗有效的关键。     

粘连性肠梗阻预防再粘连的探讨

目的：粘连性肠梗阻预防再粘连的探讨。方法：通过本组60例粘连性肠梗阻松解术，术中修复肠管浆膜及腹膜创面，腹腔内常规留置低分子右旋糖酐，术后早期勤翻身活动，中西医结合早期促进肠功能恢复。结果：本组60例，仅2例各复发一次轻度不全性粘连肠梗阻，复发率占3．33％，其余均恢复正常。结论：预防粘连性肠梗阻的根本措施是修复肠管浆膜及腹膜创面，加强术中及术后综合预防措施。     

包裹性粘连性肠梗阻临床分析

包裹性粘连性肠梗阻临床分析济南军区总医院普外科（山东省济南市２５００３１）王晨龙，单礼成包裹性粘连性肠梗阻临床少见。我院自１９８０年５月至１９９４年７月共收治６例。现就本症的诊断和治疗作一初步探讨。临床资料：６例中，男性２例，女性４例，男女之比为１：...     

透明质酸钠预防粘连性肠梗阻

目的：为了解决小儿腹腔手术后粘连性肠梗阻的问题，方法：对１６６例因各种腹部手术，应用透明质酸钠预防粘连的发生，结果：８例发生不完全性粘连性粘肠梗阻，１例手术治疗７例保守治疗，效果明显优于对照组，结论；透明质酸钠是一种较好的预防肠粘连的生物学药品。     

应用山莨菪碱治疗粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻是肠梗阻中较常见的类型,多由手术后粘连所致(占80%)[1].临床首先采用非手术疗法治疗,尽量避免再手术.我院自1997年3月至2003年1月,应用山莨菪碱(654-2)治疗粘连性肠梗阻,取得了较好效果,报告如下.     

粘连性肠梗阻外科处理探讨

粘连性肠梗阻是腹部手术常见的并发症[1],其发生率为各类肠梗阻的20%～40%,多数患者经保守治疗可以缓解,但部分患者需要手术治疗.如何预防粘连性肠梗阻的发生,以及对手术时机的掌握,手术方式的选择等尤其重要.本文对我院于1997年6月至2005年6月收治的54例粘连性肠梗阻患者分析报告如下.     

口服甘露醇治疗粘连性肠梗阻

甘露醇为渗透性利尿药,注入体后经肾小球滤过不为肾小管再吸收,大部无变化地经肾脏排出体外,产生脱水及利尿作用。注射后由于血液渗透压升高使组织脱水、降低脑压,故可治疗脑水肿等。口服20%甘露醇直接作用于胃肠道,可使胃肠道水肿组织产生脱水恢复其张力,使胃肠道内腔压力增高,     

粘连性肠梗阻的手术治疗

我们自1985年1月以来,共收治粘连性肠梗阻138例,治疗体会如下:1 临床资料 138例中,男性98例,女性40例。年龄2～69岁,平均35.5岁。中西医结合非手术治疗72例,死亡5例。手术治疗66例,死亡1例。总病死率为4.3％。入院24小时内手术34例,有肠绞窄者11例,死亡1例;入院24小时之后手术32例,有肠绞窄者8例,无死亡。手术组肠绞窄发生率为29％。本组病人既往有粘连性肠梗阻,经保守治疗缓解者57例,总发作次数约210次,有腹部手术史者58例,其中有肠梗阻手术史者29例。我们6年66例粘连性肠梗阻手术患者.再发梗阻就诊者2例,占3％。     

粘连性肠梗阻临床诊治体会

目的探讨粘连性肠梗阻的临床特点及治疗原则。方法总结分析我院2000年6月至2007年5月共收治36例患者的临床资料。结果36例患者均采用保守治疗，措施包括禁食水、胃肠减压，纠正谁电解质及酸碱平衡、支持疗法、抑制胃肠分泌及应用抗生素和。肾上腺皮质激素，其中26例患者肠梗阻症状缓解或治愈，平均治愈时间14d，10例患者保守治疗的同时症状加重即进行手术治疗治愈。结论粘连性肠梗阻一般不主张手术治疗，可先行保守治疗，如果行保守治疗无效应及早手术治疗，以免延误病情造成生命危险。     

疏肝承气汤治疗粘连性肠梗阻

肠梗阻是一种常见的急腹症,临床表现腹痛、呕吐、腹胀、便闭四大症状.根据对发病原因的统计,我国肠梗阻患者以肠粘连、套叠、扭转、外疝及蛔虫梗阻、粪块阻塞最为常见,其病情多变,发展迅速,早期如不及时治疗,往往给患者健康造成较大伤害.笔者从调理气机入手,自拟疏肝承气汤辨证治疗35例粘连性肠梗阻患者,临床观察疗效肯定.