预裁剪聚丙烯平片行前入路腹膜前无张力疝修补术63例体会

目的探讨预裁剪聚丙烯平片行前入路腹膜前无张力疝修补术的临床应用效果。方法分析我院于2007年3月至2008年5月应用预裁剪聚丙烯平片对63例腹股沟疝患者行前入路腹膜前无张力疝修补术的效果。结果手术时间40—100min,平均52min。术后切口疼痛轻,所有患者术后2—6h均能下床活动。术后阴囊积液1例。术后无感染。术后住院时间2～6d,平均3．4d。随访3～16个月,无1例术后复发、无异物感。补片价格远低于Kugel等开放式腹膜前疝修补定型补片。结论应用预裁剪聚丙烯平片行前入路腹膜前无张力疝修补术是全腹股沟区修补,适合修复各型腹股沟疝。由于操作简便、安全和经济等特点,易于推广。     

输卵管堵塞导致患者不孕症的临床治疗现状及分析

目的探讨输卵管通液术对输卵管堵塞导致的不孕症患者的治疗效果。方法对患者所在医院近3年来接收的100例确诊为输卵管堵塞造成的不孕症患者进行输卵管通液术。结果 100例患者通过输卵管通液术的治疗,效果显著,患者的受孕率明显上升,3个月内实施通液术的成功率高达57.8%。结论采用输卵管通液术对于输卵管堵塞导致不孕症的患者可以起到初期筛查及有效的治疗作用。     

高密度聚乙烯装置旋液分离器堵塞原因及对策分析

30万吨/年高密度聚乙烯装置旋液分离器D3001A/B在生产的过程中容易堵塞。从旋液分离器顶部密度增加、反应器的内部固体含量(Solids-in)增加及淤浆加热器的热负荷增加等现象可以判断D3001A/B堵塞。根据不同反应模式和生产牌号,从反应器正常运行的参数和堵塞时的参数进行分析,并提出有效的优化措施,如降低顶部回流量,减小底部固体浓度和保证旋液分离器内壁光滑度等。     

微量注射泵注射堵塞报警时差观察与分析

目的 提高微量注射泵注射液量的精确性,防止堵塞报警时差造成不良后果.方法 采用微量注射泵进行体外模拟注射实验观察,注射速度(V)从1 ml/h起,每次按1 ml/h的速度递增至10 ml/h,测定每种注射速度的堵塞状态到报警时间及解除堵塞瞬间从注射针头射出的液体量(Q).结果 微量注射泵注射液体堵塞后,堵塞报警时差(min)约为60/V,解除堵塞瞬间射出液体量约1 ml.结论 微量注射泵使用时存在堵塞报警时差,护理人员需防止堵塞报警时差造成不良后果.     

单纤维聚丙烯补片治疗98例腹股沟斜疝分析

目的观察使用单纤维聚丙烯补片治疗腹股沟斜疝的疗效。方法回顾分析2007年1月-2008年4月采用单纤维聚丙烯补片治疗腹股沟斜疝98例患者的临床资料。结果本组98例术后6～12个月均获随访,无一例复发。结论采用单纤维聚丙烯补片治疗腹股沟斜疝患者痛苦小,手术安全可靠无复发,是治疗腹股沟斜疝的理想方法。     

注射聚丙烯胺水凝胶隆乳后慢性严重感染的分析与处理

目的探讨处理注射聚丙烯胺水凝胶（hydrophilic polyacrylamide gel,HPG）隆乳后慢性迁延性感染的最佳途径,以提高治愈率。方法对注射HPG隆乳后慢性感染患者,结合腹腔镜反复多次手术取出注射材料．大面积彻底刮除残腔异物,灌洗清除感染坏死组织,连续多次进行局部创腔冲洗,负压引流等综合手段,彻底控制感染与炎症。结果126例于治疗1～3周后,乳腺及胸腹壁内感染得到控制．全部清除残腔及坏死组织,创口愈合,乳房及胸腹壁无缺损出现。结论注射HPG隆乳后慢性迁延性感染．手术加有效的药物控制的治疗方法．能在短期内有效消除感染．并保持乳房结构完整而治愈。     

自固定补片与普通聚丙烯补片临床应用对比分析

目的比较自固定补片与普通聚丙烯补片在Litchenstein腹股沟疝修补术后患者的手术时间、手术效果及并发症等情况。方法回顾性分析2011年11月至2013年3月,陕西省人民医院收治的单侧腹股沟疝患者24例,随机分为二组,每组12例,对自固定补片疝修补组（试验组）与普通聚丙烯补片疝修补组（对照组）进行临床对照研究,观察术后疼痛VAS评分、手术时间、术后并发症及复发情况。结果试验组与对照组术后4、8、12h疼痛差异无统计学意义（t=1．632、1．451、1．402,P=0．059、0．079、0．094）,但术后24h试验组较对照组明显减轻,且术后1个月时有更好的舒适感（t=2．793、1．856,P=0．009、0．040）;试验组手术时间（29±5）min,对照组手术时间（36±7）min,二组比较差异有统计学意义（t=2．156,P=0．034）;随访2～17个月,二组均无出现并发症及复发。结论在Litchenstein腹股沟疝修补术中,自固定补片相比普通聚丙烯补片可有效减轻患者术后疼痛,且手术安全,操作简单。     

基于文献计量学的预立医疗照护计划研究现状及热点分析

目的系统地梳理预立医疗照护计划领域研究脉络,探究预立医疗照护计划领域热点话题、学科发展和研究方向,为后续研究提供借鉴和思路。方法按照检索式在Web of Science数据库中检索2009～2019年预立医疗照护计划相关文献,并使用CiteSpace软件对所得文献数据进行可视化分析。结果共纳入3 230篇文献。预立医疗照护计划研究的相关文献数量呈增长趋势,高影响力期刊集中于卫生保健、老年医学、肿瘤学、内科学等医学领域。从研究热点来看,主要包括临终护理领域、初级卫生保健领域的预立医疗照护计划研究,预立医疗照护计划的基本要素研究、护士在预立医疗照护计划中的作用。结论预立医疗照护计划领域研究热点呈现多元化,未来研究应注重理论与实践的有机结合,并积极探索预立医疗照护计划发展的全球性策略。     

术前预加温维持患者核心体温有效性的Meta分析

目的:系统评价术前预加温维持术中核心体温的有效性,为围手术期体温管理提供临床依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMBACE、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库,全面搜集术前预加温对手术患者术中核心体温影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为2000年1月至2019年4月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献,评价纳入文献质量,并进行数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入14个RCT,共902例患者。Meta分析结果显示:术前预加温组在麻醉诱导后30、60、90 min时以及手术结束时患者的核心体温明显高于对照组,而在术中和术后低体温的发生率方面则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组在术后寒战的发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前实施预加温能有效提升患者术中的核心体温,降低低体温的发生率。     

机械通气患者密闭式吸痰前预充氧必要性分析

目的 探讨机械通气患者在密闭式吸痰前是否需要常规给予预充氧。方法 选择27例患者,对每例患者密闭式吸痰前行吸氧（吸氧组）和不吸氧（不吸氧组）自身对照,分别记录患者吸痰前、吸痰后、吸痰后１ min时SpO2、心率和平均动脉压。结果 不同时间两组SpO2、心率、平均动脉压比较,干预效应均P>0.05,时间效应P<0.05、P<0.01;SpO2的交互效应P<0.05,心率、平均动脉压的交互效应均P>0.05。结论 对于SpO2正常患者,密闭式吸痰前不建议常规给予预充氧,吸痰过程需要密切观察患者生理指标变化;吸痰时,对于如心功能不全、气道畸形、支气管哮喘等血氧饱和度有可能显著下降的患者,仍建议密闭式吸痰操作前给予预充氧,以提高氧储备,确保患者安全。     

养老机构医护人员预立医疗照护计划实践现状及对策分析

目的调查养老机构医护人员预立医疗照护计划实践现状并分析影响因素,探讨对策。方法便利选取重庆市主城9个行政区内15所养老机构的223名医护人员进行预立医疗照护计划知识、行为、行为阻碍因素的调查。结果养老机构医护人员预立医疗照护计划行为总分为(10.22±2.19)分,处于中等水平,预立医疗照护计划行为平均参与率为20.1%;阻碍预立医疗照护计划行为的首要因素是"临终老年人的治疗通常由家属的意见决定";预立医疗照护计划知识总分为(20.88±6.33)分,处于中下水平;预立医疗照护计划了解情况、推行意愿及知识总分影响医护人员预立医疗照护计划行为(均P0.01)。结论养老机构医护人员预立医疗照护计划实践较少,应加强培训宣传,针对影响及阻碍因素制定应对策略,以促进养老机构预立医疗照护计划工作的顺利推行。     

体外预开窗技术重建左锁骨下动脉Meta分析北大核心CSCD

目的 系统评价应用体外预开窗技术治疗胸主动脉病变,重建主动脉弓上左锁骨下动脉的安全性及有效性。方法 通过数据库进行文献检索,以确定2016年1月至2021年12月期间应用体外预开窗技术腔内修复主动脉弓部病变,同时保留弓上分支血管血供的文献。研究条件需要符合:临床研究,研究纳入病人≥20例,全文可获得。回顾性分析技术成功率、内漏发生率、并发症发生率及病死率等临床结果。结果 共纳入7篇文献,356例病人,技术成功率98%(95%CI 97%~99%;P=0.76),平均随访时间为22.8个月,共25例病人出现术后支架内漏(Ⅰ型内漏16例,Ⅱ型内漏2例,Ⅲ型内漏7例),30 d手术并发症发生率和随访期手术相关并发症发生率分别为11%(95%CI 7%~14%;P=0.46)及4%(95%CI 1%~9%;P=0.01)。结论 应用体外预开窗技术重建左锁骨下动脉技术成功率高,并发症发生率及技术相关病死率较低。     

深圳市3～5岁儿童乳磨牙金属预成冠应用情况调查分析

目的：调查深圳市3～5岁儿童乳磨牙金属预成冠应用情况,为乳牙龋病防治工作提供基础资料。方法：对深圳市6 465名3～5岁儿童乳磨牙金属预成冠应用情况进行横断面调查,计算金属预成冠在总人群和患龋人群中的应用率、金属预成冠修复在因龋充填乳磨牙和龋失补乳磨牙中的占比、不同牙位患龋乳磨牙中金属预成冠应用率等。结果：3～5岁儿童中金属预成冠在总人群和患龋人群的应用率分别为1.14%、1.68%,随着年龄增长应用率逐渐增加,金属预成冠修复占因龋充填乳磨牙和龋失补乳磨牙的比率分别为4.86%、0.77%,患龋乳磨牙中上颌第一乳磨牙金属预成冠应用率最高。结论：深圳市3～5岁儿童乳磨牙金属预成冠应用率非常低,需加强金属预成冠的推广应用。     

预成型肋骨锁定钛板内固定治疗多发性肋骨骨折的效果分析

目的研究分析预成型锁定钛板治疗多发性肋骨骨折法的治疗效果及患者肺部功能恢复情况。方法选取2020年6月至2022年6月本院收治的72例多发性肋骨骨折患者,根据患者接受内固定材料不同,将72例患者分为两组,其中观察组37例,行预成型肋骨锁定钛板内固定治疗;本对照组35例,行镍钛记忆合金环抱器内固定治疗。结果观察组术后1个月无胸廓畸形和胸腔积液出现,有肺部炎症1例和肺不张1例;对照组术后1个月有胸廓畸形1例,胸腔积液1例,肺部炎症2例;观察组术后并发症发生率(5.41%,2/37)略小于对照组(11.43%,4/35),差异具有统计学意义(χ²=3.4112,P<0.05)。两组患者术后半年的临床疗效优良率无明显差异(P<0.05);两组患者术前,FEV₁、FVC、6MWT指标水平无明显差异(P>0.05);术后3个月、术后半年观察组患者的FEV₁、FVC、6MWT指标水平均略大于对照组(P<0.05)。结论采用预成型肋骨锁定钛板治疗多发性肋骨骨折,疗效确切,并可更好的改善患者肺部功能,适合临床选择应...     

经尿道输尿管软镜碎石术前留置双J管预扩张输尿管时间的临床分析

目的:分析不同的术前留置双J管预扩张输尿管时间,行经尿道输尿管软镜碎石术(flexible uret-eroscopic lithotripsy,FURL)的有效性和安全性.方法:收集2018年1月-2021年4月北京积水潭医院泌尿外科CT确诊为肾或输尿管上段结石,结石最大直径≤2 cm,行FURL的患者315例.根据...     

基于COM-B模型晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度影响因素分析

目的 基于COM-B模型分析晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度的影响因素,为临床干预决策提供参考。方法 便利选取317例晚期肺癌患者,采用预立医疗照护计划参与问卷、预立医疗照护计划问卷、心理韧性量表等进行调查。根据COM-B模型中能力、机会、动机3维度分析晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度的影响因素。结果 晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度得分为(67.37±6.14)分。多元线性分层回归分析显示,知晓疾病诊断时间,能力因素中预立医疗照护计划知识和心理弹性,动机因素中预立医疗照护计划信念、动机、死亡态度(自然接受)、焦虑和抑郁,机会因素中社会支持是晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度的主要影响因素(均P<0.05),可解释总变异的50.4%。能力因素、动机因素、机会因素的新增解释量分别为18.6%、18.4%、3.4%。结论 晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度偏低,能力和动机因素的影响较大,机会因素的影响相对较小。医护人员需提高晚期肺癌患者预立医疗照护计划相关知识和心理弹性水平,激发预立医疗照护计划信念和动机,树立正确的死亡态度,减轻焦虑和抑郁水平,增加社会支持,以提高预立医疗照护...