"三医联动改革"中的集团利益分析

“三医联动改革”是一项系统工程 ,医疗保障制度的改革占有主导的地位 ,而医疗卫生和药品流通两个方面的体制改革则是城镇职工医疗保险制度改革的基础。三医联动改革就是要通过部门间的协调和合作 ,选择最佳行动计划 ,寻求三项改革收益或效用的最大化。本文运用集团利益分析的方法对医保、价格、卫生、医院、药品生产、药品监督、患者等多部门的集团利益进行了分析。最后提出了解决各集团利益矛盾的一些政策建议。     

三医联动 协同创新

正"三医联动"是指医保体制改革、医疗卫生体制改革与药品流通体制改革的联动改革。推动医疗、医保、医药"三医联动"改革的目的是为实现全面建成小康社会的目标而努力。在党的十八届五中全会和今年政府工作报告中,明确提出了改革方向,即协调推进医疗、医保、医药"三医     

药品改革是“三医联动”的突破口

正"三医联动"是医改实践的重要经验总结,也是在新的发展阶段持续推动改革系统集成的基本要求。药品改革是"三医联动"的突破口,从医药改革入手,规范药品生产和流通,加大药品集中采购力度,不断降低药品虚高费用,既可缓解群众看病贵的问题,也能腾出联动改革的空间。近年来,湖南坚持省委省政府高位推动、党政主要领导负总责,建立健全了医疗、医保、医药由一位政府领导分管的"三医联动"工作推进机制。全省聚焦群众看病难、看病贵问题,以药品改革为突破,深化综合医改试点取得明显成效。     

“三医联动”如何体现应有之义

正"三医联动"是当前深化医药卫生体制改革的重点。"三医"要实现真联真动,首要任务是明确联动目标。虽然医疗、医保、医药三方各有独特的运行规律,但共同的目标都应当是维护和促进人民群众健康。只有基于这样一个共同目标,达成高度共识,才能从不同的角度合力推动改革。重要性和紧迫性当前,深化医改已经步入深水区。改革调整的利益关系更加复杂,要更加强调改革的整体性、系统性和协同性。"三医联动"是推动医改往深里走、往实里走的发动机。但是,在实践中,"三医联动"仍存在"三有三缺"的问题。     

有实践经验 更有提炼升华

正在医药卫生体制改革的大背景下,把"药、价、保"职能整合到国家医疗保障局,旨在强力推动"三医联动"改革,体现出了政府对公众健康问题的高度重视,是对医疗保险制度内在规律的进一步认识,也是我国医疗保障制度建设的历史转折点和新起点。先行先试地区探索"三医联动"三明和福建在医保体制改革中先行先试,为本次机构改革积累了实践经     

我国药品流通领域改革政策研究评述——基于利益相关者博弈视角

药品流通领域改革是我国"三医联动"改革的关键环节。改革政策的制定、推行必然导致利益再分配。因此,从各利益主体博弈的视角对其进行评价,是全面理解改革过程中出现的非预期结果,从而科学决策政策走向,确保改革顺利推进的有效手段。本文通过梳理新医改以来药品流通领域改革政策及其研究文献,揭示现有研究存在的问题和不足,论证基于科学理论框架下的政策评价是判断改革目标是否实现的有力工具。将利益相关者理论和博弈理论引入药品流通领域进行政策评价,能够将复杂的影响因素在其理论框架下科学量化,从而揭示政策效果的因果机制,对药品流通领域改革政策有更清晰的解读和总结,为下一步政策走向提供科学合理的参考。     

2020年《中国医院管理》选题指引

一、宏观政策与改革研究方向1.实施健康中国行动公立医院责任与任务研究。2.医药卫生体制改革关键问题和路径、做法和经验(医疗联合体建设、"三医联动"机制、医保支付制度、药品集中采购和使用)。3.以人为本的整合型医疗卫生服务体系以及制度体系建设。     

詹积富:福建省三明市委常委、宣传部长 三明医改操盘手

<正>2014年2月,国务院副总理刘延东视察福建省三明市,深入考察医药卫生体制改革之后,原来名不见经传的三明一夜成名。三明市医药、医保、医疗"三医联动"、环环相扣的改革思路,以改革药品招采机制、全面取消药品加成、实行院长和医生年薪制、"三保"基金统一管理为标志性动作的一系列改革措施,闯出一条确实可行的医改之路。2012年,作为三明市副市长的詹积富接手三明医改。当时三明市城镇     

“三医”联动视角探究我国公立医院医疗服务价格改革

理顺医疗服务价格是深化医药卫生体制改革、推进健康中国建设的前提和基础。医疗服务价格改革离不开医保以及医药政策的配套,医疗、医保、医药"三医"联动才能达到改革的预期效果。文章基于当前我国医疗服务价格改革的现状,分别从医疗服务系统、医疗保险制度与药品流通供应机制角度出发,提出深化我国公立医院医疗服务价格改革的政策建议。     

药品生产与流通体制改革问题探讨

自2000年7月,国务院办公厅在上海召开了全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议后,医疗保障制度改革终于以全面推进“保、医、药”3项制度配套改革的崭新面貌迈出了可喜的第一步。接着,政府在药品流通领域相继出台了一系列相关政策,目的是切断药品收入与医疗机构及医生的直接经济利益联系,把虚高的药品价格降下来。但是,医和药是相互关联,缺一不可的。药品使用是随着医疗技术的进步而发展变化的,医生劳务价值体现在合理用药、优质的医疗服务中。因此,医药生产与流通体制改革是“3项改革”的重要组成部分,是实现卫生改革总体目标最关键的一个环节。药品生产与流通的品种繁杂、流程长、涉及部门多,经济利益主体复杂,因而,也是改革难度相对较大的一项工作,必须在国家的宏观调控下,加强多部门的合作,以大局为重,协调各方利益,进行一次彻底的深层次的改革。     

改革经验不会自动复制

<正>福建省三明市于2012年实施的公立医院综合改革,无论是改革进程还是成效,都有值得总结和称道之处。改革显示的整体性、系统性、协同性和有效性,在全国较具典范意义。三明市在较短时间内,迅速实现了辖区内22家公立医院改革全覆盖,从药品流通领域入手,通过挤压药品流通领域"水分",实施"三医联动"、多项改革"环环相扣"。至今为止,显示出老百     

药品集中采购新政进行时

正日前,由中国卫生杂志社主办、健康报社指导的"三医联动"背景下国家药品集中采购政策研讨会在京召开。参加此次研讨会的有国家卫生计生委药政司相关负责人,北京、上海、辽宁、湖南、浙江、江苏等部分省(市)卫生计生委药政部门的负责人以及业内专家。健康报社社长、中国卫生杂志社社长邓海华表示,随着我国"三医联动"医药卫生体制改革框架的完善,全国各地正在进行或已经完成的新一轮药品集中采购中,面临着"细化药品分类采购措     

松江:医改"微缩模版"——上海松江区"三医联动"综合改革试点调查

作为院长只需考虑如何能利用好资源,提高管理效率,方便病人,减少患者不必要医疗费用、提升医疗水平,这是上海松江区中心医院院长王兴鹏现如今的工作重点。上海松江区从2005年10月进行"三医联动"综合改革试点后,松江区中心医院院长王兴鹏开始"转型"。这种转变,得益于松江区通过"三医联动"改革,开始显现出的"一个区域内政府在基本公共医疗卫生中发挥主导作用,逐渐形成的‘医、保、药、患’四方利益均衡的新机制。"     

医改全面推进的新特征

<正>2017年,医改工作根据医改总体制度设计,坚持医疗、医保、医药"三医联动"改革,增强医改的系统性、整体性、协调性,建立以分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本医疗卫生制度为主要内容的新框架,充分展现出医改全面推进的时期新特征。将改革政策上升为制度建设《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》专门就研究制定的政策进行了安排,体现了进一步完善医改政     

“三医联动”是医改的魂

正近日,国务院深化医改领导小组发函,决定新增7个省(区、市)开展综合医改试点,该文件强调,新增试点要强化"三医联动",整体配套推进医改试点。那么,"三医联动"的本质是什么,又该如何推进呢?按国务院医改办的表述,"三医联动"是医改的魂。在医疗、医保和医药三者的关系中,医疗是根本,医保是基础,医药是关键。尽管国外也有"三医联动"的做法,但我国正在实施的"三医联动"改革,是医改这一难题的中国式解决办     

基于政策工具的我国三医联动政策量化分析

目的:对我国发布的27份三医联动政策文件的政策工具进行分析,探究我国三医联动政策体系的着重点与缺失点,为健全我国三医联动政策体系提供参考。方法;以我国2014—2019年发布的27份三医联动政策文件为研究对象,以政策工具为视角对纳入分析的政策文件进行摘录和编码,采用内容分析法和定量分析法对各项政策工具进行统计分析,并确定其运用情况。结果:260个政策编号中,需求型,供给型和环境型政策工具分别占6.9%、24.6%和68.5%;医疗、医保和医药政策工具分别占54.2%、24.6%和21.2%。由此可以看出,我国三医联动改革对环境现状的依赖程度较大,需求与供给政策相对不足,而医疗则是三医联动改革的核心关键点。结论:应适当增加需求型和供给型政策工具,着重解决医疗方面的重难点问题,促使医疗、医保、医药三个利益主体达成合力,形成“三医既联又动”的协同发展机制。     

全民医保的实现路径

<正>目前我国的全民医保体系仍存在许多问题,如覆盖面有待不断扩大、公平性有待进一步提高、医保基金收支平衡存在风险、支付方式需进一步改革、"三医联动"推进阻力重重等。建立与健全公平、可持续的全民医保制度,已成为当前深化医药卫生体制改革的一项重要内容。建立可持续的筹资机制科学合理的筹资机制是医保制度     

"十四五"时期深化医药卫生体制改革的思路

回顾2009年以来医改成效与问题,分析"十四五"时期医改形势及要求,提出加快推进公共卫生服务体系改革、持续深化医疗服务体系改革、持续完善全民医保制度、持续深化药品供应保障制度改革、加强医防融合和三医联动、加强法治与综合监管、推动卫生人力高质量发展、推进智慧健康、推进科技创新、加强社会动员和加强全球卫生治理等重点任务,并从协调联动、试点推进、财政投入、监测评价等方面明确医改推进与保障机制。     

“三医联动”视角下的“两医衔接”政策思路探索

基于“三医联动”的视角，探讨目前作为医改重要参与部门的医保部门和定点医疗机构之间“两医衔接”的重要性，分析二者衔接不畅的主要原因是双方对“两医衔接”重要性认识不足、利益出发点不同、信息不对称等，提出提高“两医衔接”关注面、推行科学的医保支付方式改革、推行药品和耗材集中采购、建立有效的协同管理机制等对策。     

医药分开核算、分别管理的做法

随着社会主义市场经济体制的建立和发展,医药市场正面临着改革的冲击。我院结合自身特点,严格管理,把更多的方便带给患者,实现了社会效益和经济效益的同步增长。笔者认为,在医药分开核算、分别管理的问题上,要着力解决好以下几个问题: 第一,切断医和药的利益联动是医药分开核算、分别管理的出发点和落脚点。医疗费用的过快增长,医疗资源的过度消费,其根本原因就在于医院把临床用药的医疗行为变成了药品经营的商业行为,过分地注重了药品的商业价值。要遏止药品资源的过度消费,就必须割断医和药的利益关系,