腹腔镜下子宫肌瘤剔除术412例临床分析

目的 探讨腹腔镜下进行子宫肌瘤别除的手术效果与手术技巧。方法 选择该院妇科1994年9月～2001年8月临床拟诊为子宫肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的412例病例进行回顾性分析。结果 肌瘤中单个肌瘤285例，多发性肌瘤124例，术中发现子宫腺肌瘤2例，1例切除后冰冻切片发现为恶性，术后行剖腹手术治疗。全部手术采用镜下缝合止血技术，平均手术时间为45．6min，术后平均住院时间4．3d，无明显并发症。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术有一定的临床价值，对年轻、要求保留子宫的患者不失为好的手术方法。     

宫腹腔镜联合手术治疗子宫内外病变58例

目的 回顾性分析官腔镜与腹腔镜联合手术治疗妇科疾病中的价值。方法 对58例患者应用宫腹腔镜联合手术的指证、方法进行临床分析。结果 58例患者均于宫腔镜下实施了2种以上手术操作。宫腔镜手术包括：子宫肌瘤切除术、子宫内膜切除术，子宫内膜息肉切除术、宫腔粘连切开术及宫腔异物取出术。腹腔镜手术包括：子宫内膜异位囊肿剥除术、卵巢囊肿剥除术．盆腔粘连分离术，浆膜下肌瘤剥除术及输卵管直视下通液术。联合手术发现，宫腔镜手术中不全子宫穿孔2例及子宫穿孔1例，均在腹腔镜下及时处理、避免了开腹手术，未发生因联合手术而引起的严重并发症。结论 宫腔镜腹腔镜联合手术只需一次麻醉，一期手术，同时治疗了子宫内外病变，及时发现和处理手术中并发症，提高了手术安全性。     

单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用

目的 讨论单孔腹腔镜技术在妇科领域的应用价值。方法 该院2010年4月-2011年6月行单孔腹腔镜妇科手术20例，观察平均手术时间、出血量及排气时间，术后随访手术效果。结果 平均手术时间（54.45±10.3）min，出血量（30.25±13.8）mL，术后排气时间（33.5±6.0）h，无术中术后并发症发生，单孔组脐部切口隐蔽，不易发觉。结论 单孔腹腔镜手术难度增加，但只要熟练技术，选择合适的病例，同样安全，无并发症，美容效果更好。单孔腹腔镜技术对于妇科良性病变的手术是安全、可行的。     

腹腔镜下较大子宫肌瘤剔除术的手术配合

随着腹腔镜技术的发展和手术范围的扩大，对手术的配合提出了更高要求。为探讨腹腔镜下行较大子宫肌瘤剔除术的手术配合工作，作者总结了41例腹腔镜下直径5－8cm子宫肌瘤剔除术的配合经验，认为在手术配合上要有充分的器械准备，良好的止血设备，以及巡回护士掌握各种新仪器的应用，熟悉每一手术步骤并与手术组人员间协调合作。     

妇科腹腔镜手术的护理探讨

20世纪80年代，妇科医师已开始在腹腔镜下治疗较广泛的子宫内膜异位症，90年代发展到电视腹腔镜，由于电视屏幕显示的手术野放大4—8倍，手术医师可在电视屏幕下进行直观操作，从而推进了妇科腹腔镜手术的迅速发展，大部分妇科手术能在腹腔镜下完成，包括卵巢囊肿和卵巢肿瘤的切除术、畸胎瘤手术、不孕症矫治术、子宫肌瘤剥出术、子宫次全切除和全切术、异位妊娠手术及各种妇科盆腔黏连松解术等。可以说腹腔镜是现代医学中新崛起的以最现代技术为基础的独树一帜的诊断治疗技术。在腹腔镜下进行妇科手术，     

多学科腹腔镜联合手术的临床应用

目的探讨多学科腹腔镜联合手术在微创外科中的应用价值。方法28例多学科腹腔镜联合手术的患者中术前明确诊断拟行联合手术25例，术中腹腔镜探查发现而行联合手术3例。其中联合妇科手术22例，分别行腹腔镜胆囊切除（LC）＋腹腔镜妇科手术17例，腹腔镜阑尾切除（LA）＋腹腔镜妇科手术5例。联合泌尿外科手术5例，行LC＋腹腔镜下肾囊肿开窗引流术3例，LC＋腹腔镜下输尿管切开取石术2例，联合胸外科手术1例。结果手术35-190min，平均手术95min，术中出血5-120mL，术后住院3-8d，平均5．6d，术后肠功能恢复时间6-36h，平均24h，术后疼痛轻微。28例手术均获得成功，无1例中转开腹，无相关并发症发生。结论多学科腹腔镜联合手术是安全有效的，充分体现了微创外科的优越性，但应严格掌握手术适应证。     

腹腔镜胆囊切除联合手术的护理配合

目的：探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的护理配合。方法：对65例腹腔镜胆囊切除术联合手术的护理及。临床资料进行分析。结果：65例患者手术均获成功，术中配合及护理均顺利，无术后并发症，均痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术联合手术的术中配合及护理对于顺利完成手术具有重要作用，应大力开展腹腔镜联合切除术术中配合和护理常规的研究。     

妇科腹腔镜附件手术115例临床分析

目的：总结妇科腹腔镜下附件手术的各种操作技术及其应用价值。方法；回顾性分析115例腹腔镜附件手术。包括异位妊娠67例，各种卵巢囊肿34例，黄体破裂8例，炎性包块3例，多囊卵巢综合征3例。结果：7例中途改开腹，108例在镜下完成，成功率94%，术中1例并发症，发生率0.86%。术后无并发症，疗效100%，输卵管妊娠的腹腔镜手术由2001年前的25.6%增加到60.0%；卵巢囊肿的腹腔镜手术由2001年前的24.8%增加到60.0%。结论：用腹腔镜手术治疗附件疾病安全有效。术后恢复快，为进一步扩展手术范围打下了良好基础。     

纤维结肠镜辅助下腹腔镜结肠手术七例报告

目的：探讨术中纤维结肠镜定位技术在腹腔镜结肠手术中的应用价值。方法：术中采用纤维结肠镜定位辅助腹腔镜结肠手术7例。结果：7例患者无死亡、并发症及中转开腹。3例乙状结肠息肉行单纯息肉切除术；2例乙状结肠息肉恶性变行乙状结肠切除术；2例乙状结肠癌合并息肉行乙状结肠癌根治术（切除包括息肉在内的肠管）。术后住院时间（不包括术后化疗时间）7-10d。结论：术中采用纤维结肠镜定位操作安全、定位准确，能降低因定位不准确而导致的手术失败，提高此类腹腔镜结肠手术的成功率。     

妇科腹腔镜手术208例临床分析

目的探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用价值。方法2002年7月-2006年2月应用腹腔镜手术技术治疗各种妇科常见病，如：异位妊娠、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症、黄体破裂共208例。对术巾出血、术后恢复情况进行分析。主要器械为超声刀及单双极电凝。结果205例在腹腔镜下顺利完成手术，3例中转开腹，无1例并发症发生。结论腹腔镜手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快等优点，适应证掌握得当，安全可靠，值得推广。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理

腹腔镜手术已广泛应用于临床，通过对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术360例的观察及护理，介绍了手术方法及优点，总结了术前、术中和术后护理要点。     

2例腹腔镜大肠癌切除的手术配合

随着医学科学的发展，腹腔镜已广泛地应用于临床，与传统的开腹手术相比，它具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、肠梗阻发生率低等优点已被越来越多的人所认可，并广泛地运用于外科、妇科等常见手术。我院于2003年3月，应用腹腔镜技术行大肠癌切除手术2例，现将手术配合介绍如下。     

腹腔镜下良性卵巢肿瘤剥除术100例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除的疗效。方法将近两年来住院的166例卵巢良性肿瘤患者分为腹腔镜手术组和传统手术组，对比观察两组手术效果及手术并发症等。结果腹腔镜手术组手术时间与传统手术组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；腹腔镜手术组中失血量、术后病率和住院日比较明显少与传统手术组（P〈0．01）。结论腹腔镜对机体内环境干扰少，在腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥除术较安全，术中出血少，术后恢复快，住院时间短，术后并发症少，临床应用前景广阔。     

中低位直肠癌经济型腹腔镜手术临床分析

目的探讨较经济的腹腔镜保肛术肛门外吻合治疗中低位直肠癌的可行性及适应证。方法腹腔镜下，锐性分离产生一个不问断的、光滑的完整标本(达TME水平)，并将其经肛管拉出体外，行肛门外吻合。结果11例患者恢复良好，术中无副损伤，无中转开腹，术中出血70-180mL，平均住院11d，术中术后无并发症发生。结论腹腔镜保肛术肛门外吻合治疗中低位直肠癌，有传统的手术效果，安全，创伤小，术后疼痛轻，恢复快，费用低，是具有一定应用前景的微创技术。     

异位妊娠所致失血性休克的电视腹腔镜处理

目的：探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克的临床应用价值。方法：回顾性分析了17例电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克(＞l000ml)患者的手术方法，手术时间，术中出血，排气平均时间，术后住院天数等。结果：17例休克患者均抢救成功，无l例死亡，无1例中转开腹。结论：电视腹腔镜手术治疗异住妊娠所致失血性休克在条件具备的医院，是可行的，随着腹腔镜技术的逐步完善和发展，医生手术技能的不断提高，使用电视腹腔镜手术治疗异住妊娠所致失血性休克将可能成为今后主要手术方法。     

腹膜后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术患者的护理

随着腔镜技术的巨大进步，微创外科迅猛发展，成为与开放性手术同等重要却更有前途的治疗手段。腹腔镜手术与开放手术相比，具有损伤小、出血少、住院时间短和术后康复快等特点。在一定程度上及范围内腹腔镜手术能提供一个更清晰、更直接的手术视野，使传统开放手术中显露困难或创伤较大的手术，如肾上腺，能在腹腔镜手术时得到充分显露，减少手术创伤，     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除

目的：探讨腹腔镜子宫切除的最佳术式。方法：47例中腹腔镜辅助下阴式子宫切除26例，腹腔镜鞘内子宫切除21倒．对两种术式的手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症等进行对比分析。结果：通过对比分析，腹腔镜辅助下阴式子宫切除较腹腔镜鞘内子宫切除有更多的优点，如手术时间短，术后并发症少，标本可完整取出等。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除所需腹腔镜器械少，腹部穿刺孔更小，阴道操作所用器械符合医生习惯，子宫可经阴道完整取出，术后并发症少，手术时间明显短于腹腔镜鞘内子宫切除，因此，在腹腔镜子宫切除术式中，阴式子宫切除是最佳的选择。     

腹腔镜直肠癌根治术

目的介绍腹腔镜直肠癌根治术的一种经济可行的手术方式。方法腹腔镜下手术操作与传统开腹手术方式步骤相同，采用拉下式直肠吻合技术。不使用价格昂贵的进口吻合器及切割器，大大的节省了手术费用，使腹腔镜手术在经济不发达地区也能广泛开展。结果5例患者恢复良好，术中无脏器损伤，平均出血量150ml。住院时间平均12．6d。生活质量好，无复发转移。手术费用与常规手术无明显差别。结论腹腔镜直肠癌根治术可以达到传统手术的疗效，甚至有一定优势。但必须严格掌握其手术适应证，手术技术要求高，既需要丰富的开腹手术经验。又必须有扎实的腔镜操作能力。避免盲目或勉强镜下完成手术。     

后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床体会

目的探讨单纯性肾囊肿的最佳手术方式，并总结后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术的处理体会。方法对84例单纯性肾囊肿患者随机分组，38例采用开放去顶手术（开放手术组）、46例采用后腹腔镜去顶手术（后腹腔镜组）治疗，对2组的手术切口大小、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院天数等进行比效，并结合文献资料总结分析。结果后腹腔镜组的手术时间、切口大小、出血量、并发症发生率、术后住院天数均显著优于开放手术组。结论单纯性肾囊肿的治疗应首选后腹腔镜肾囊肿去顶减压术，其疗效肯定，创伤小，恢复快。若囊肿大小、部位适宜于小切口开放去顶减压术，亦可选择。     

电视腹腔镜手术在妇科的应用体会

目的：探讨电视腹腔镜手术在妇科疾病中的应用。方法：通过对同期妇科腹腔镜卵巢手术72例。输卵管手术59例与开腹卵巢手术92例，输卵管手术78例的对比分析。了解两者在术中出血、手术时间，抗生素应用，肛门排气 ，住院天数及费用等方面的差别。结果：妇科腹腔镜手术能明显缩短手术时间，肛门排气及住院天数，减少术中出血及抗生素应用，但费用较高。结论：腹腔镜手术在妇科疾病的治疗中有着广阔的应用前景。