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相似文献
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1.
目的探讨劈离式肝移植(SLT)临床应用的安全性与疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2014年7月至2023年7月中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心连续完成的203例SLT、79例活体肝移植(LDLT)及1 298例全肝移植(WLT)供者和受者的临床资料。203例SLT供者中, 公民去世后捐献109名, 离体劈离产生127个移植物, 在体劈离产生76个移植物;成人受者90例, 儿童受者113例。根据时间先后将SLT患者分为两组:SLT开展早期组40例(2014年7月至2018年1月), SLT技术成熟期组163例(2018年1月至2023年7月)。分析各组生存情况及影响SLT患者生存率的主要原因。生存分析采用Kaplan-Meier 法和Log-rank检验。结果 SLT开展早期组受者术后1、3、5年累积生存率分别为74.58%、71.47%、71.47%, SLT技术成熟期组分别为88.03%、87.23%、87.23%, 两组差异有统计学意义(χ2=5.560, P=0.018)。LDLT组术后1、3、5年累积生存率分别为93.41%、93.41%、89.95%,...  相似文献   

2.
本文综述了自体肝移植的手术适应证、术前评估标准、临床疗效、并发症和相关灌注、转流技术的最新进展, 探讨自体肝移植的手术方式及临床应用价值, 为临床难以肝切除和肝移植的患者提供新的治疗方式参考。  相似文献   

3.
活体肝移植已逐渐成为可以替代尸体供者肝移植治疗终末期肝病和早期肝细胞肝癌最有效的方法, 而腹腔镜活体供肝获取技术在活体肝移植中扮演着越来越重要的角色。本文介绍腹腔镜活体供肝获取在活体肝移植中的应用情况, 从供者选择、腔镜辅助活体供肝获取、腹腔镜左外叶获取、腹腔镜左半肝获取及腹腔镜右半肝获取等几个方面综述腹腔镜手术在活体肝移植中的特点, 从而为提高供者安全性提供新的研究思路。  相似文献   

4.
肝移植已成为救治终末期肝病最有效的常规手段。随着肝移植外科技术日趋成熟和围手术期管理水平的不断提高,肝移植受者预后明显改善。然而,肝移植受者长期管理中出现的代谢病、心血管疾病与慢性肾脏病等并发症日益凸显。深入研究免疫抑制剂减量和撤除策略,积极探索新型智能化管理模式,将助力肝移植受者长期管理。  相似文献   

5.
肝移植是治疗终末期肝病的最有效方法之一。随着我国肝移植事业的不断发展,供肝短缺、质量参差不齐及保存运输技术落后等诸多问题逐渐凸显。近年来,新一代器官保存运输技术常温机械灌注逐渐得到发展,同时在修复扩大标准供肝、评估供肝质量、体外干预治疗等方面展现出不凡的优势,将对肝移植事业产生重大而深远的影响。  相似文献   

6.
目的比较劈离式肝移植(SLT)和活体肝移植(LDLT)治疗胆道闭锁患儿的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2022年5月在中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心行SLT的64例胆道闭锁患儿及同期实施LDLT的44例胆道闭锁患儿的临床资料。其中接受SLT的患儿中, 男40例, 女24例, 移植时年龄为4~168个月, 中位年龄为8个月;接受LDLT的患儿中, 男24例, 女20例。移植时年龄为4~24个月, 中位年龄为7个月。将64例胆道闭锁患儿根据接受SLT手术时间的先后分为两组:SLT早期组32例(2017年6月至2019年1月)和SLT技术成熟期组32例(2019年2月至2022年5月)。LDLT组和SLT组及SLT早期组和SLT技术成熟期组中胆道闭锁患儿移植肝功能恢复情况的比较采用秩和检验或t检验。术后并发症发生率的比较采用χ2检验或Fisher 确切概率法。生存分析采用 Kaplan-Meier 法和Log-rank 检验。结果 LDLT组冷缺血时间[M(IQR)][218(65)min]、术中出血量[175(100)ml]及移植物与受者体重比(3.0±0.7)低于SL...  相似文献   

7.
丙酸血症是一种罕见的常染色隐性遗传代谢性疾病。肝移植已逐渐成为丙酸血症的一种新兴治疗手段。本文介绍丙酸血症的现状以及肝移植在丙酸血症中的应用情况, 从丙酸血症的流行病学、临床表现、诊断和内科治疗以及肝移植治疗丙酸血症的手术指征、临床预后及局限性等多方面综述肝移植在丙酸血症中的治疗价值, 以期为临床丙酸血症的治疗提供参考。  相似文献   

8.
肝性脊髓病(hepatic myelopathy, HM)是一种罕见的慢性肝病并发症。本例HM患者因出现下肢无力, 不能自主行走, 给予肝移植治疗。移植术后3周出院时四肢肌力得到明显恢复;出院后3个月, 受者四肢肌力基本恢复正常, 能够正常生活工作。  相似文献   

9.
辅助性肝移植是一种保留受者全部或部分肝脏的特殊移植术式, 其可分为异位辅助性和原位辅助性肝移植。辅助性肝移植存在对供肝体积需求小, 免疫排斥反应小、自体肝脏功能恢复后可以停用抗排斥药等优势, 在临床上如能常规开展能极大缓解供肝来源不足的问题, 使许多肝病患者获益。本文根据文献报道系统阐述辅助性肝移植术式发展和改进历程, 以及不同术式优缺点, 为临床上开展辅助性肝移植提供一定的理论参考。  相似文献   

10.
目的探讨劈离式肝移植的手术治疗效果。方法回顾性收集2015年1月至2022年12月在青岛大学附属医院接受肝移植手术患者的临床资料, 根据移植物类型不同, 分为劈离式肝移植组(60例)和全肝移植组(765例)。劈离式肝移植组中男性23例, 女性37例, 年龄(52.5±10.2)岁, 体重指数为(22.4±3.3)kg/m2;全肝移植组中男性630例, 女性135例, 年龄(51.2±9.6)岁, 体重指数为(24.5±3.7)kg/m2。采用倾向性评分匹配法对两组患者的基本资料进行1︰1匹配。通过独立样本t检验、χ2检验对两组供受者的术中情况、术后恢复情况进行比较;两组患者的总体生存率和移植物存活率采用Kaplan-Meier方法分析, 累积存活率的比较采用Log-rank检验。结果匹配后有51对数据基线资料相似、匹配度良好。匹配后劈离式肝移植组中, 移植物质量和受者体重比为(1.78±0.55)%。与全肝移植组相比, 劈离式肝移植组的手术时间[M(IQR)][10.8(1.5)h比8.0(1.9)h, U=6.608, P<0.01]和冷缺血时间[5.4(1.3)h比4.6(2...  相似文献   

11.
本文对肝移植治疗肝门部胆管癌的研究进展及当前靶免治疗的研究热点进行概述, 已有大量研究表明, 新辅助放化学药物治疗联合肝移植方案可改善进展期肝门部胆管癌受者的远期生存, 为临床提供了参考。  相似文献   

12.
随着我国公民逝世后器官捐献的大力推广、边缘性供肝的使用增加、肝癌肝移植适应证的不断拓展, 辅助性肝移植、儿童肝移植腹腔镜肝移植、磁吻合肝移植、无缺血肝移植等技术的创新, 我国肝移植的手术例数、患者生存率和移植物存活率均不断提高, 并发症发生率逐渐降低, 已达到国际领先或先进水平。新的发展背景下, 我国肝移植面临着新的发展机遇与挑战。移植受者基础疾病的变化及肿瘤学分类的发展进一步拓展了移植人群, 并对肝移植提出新的要求。而类器官、异种移植和人工智能等新兴技术的出现, 为肝移植的发展带来新的机遇。未来肝移植的发展, 将不再局限于患者生存率和移植物存活率, 而会更加重视移植术后患者生活质量的改善。  相似文献   

13.
肝移植术后新发肝癌鲜有报道, 临床上具有症状不典型, 发现不及时, 预后不良等特点, 诊疗上存在挑战。本文报道1例肝移植术后新发肝癌的诊疗经过, 并简要汇总国内外相关文献报道, 探讨新发肝癌的临床特点及防治方案, 旨在为临床今后肝移植术后新发肝癌的诊疗提供参考。  相似文献   

14.
本文从目前肝脏机械灌注的研究现状和最新进展进行归纳和评价, 旨在为相关领域的研究者和临床医师提供参考。  相似文献   

15.
肝移植是目前治疗终末期肝病最为有效的方法, 但供体肝的缺乏, 限制了肝移植的发展。随着脂肪性供肝等边缘性供肝使用的增加, 如何使边缘性供肝更好地发挥作用, 成为了新的研究热点。脂肪肝作为供体使用, 虽可缓解受者需求与供者器官短缺之间的矛盾, 但肝移植术后发生早期移植物功能不全的风险也随之增加。在脂肪肝作为供体的肝移植手术中, 应尽可能地应用脂肪样变性程度在中度及以下的供肝, 这样可以降低术后并发症, 并且对于受者恢复也很有利;与此同时术后脂质指标的监测也显得尤为重要, 必要时可加用药物干预, 从而提高移植物功能。  相似文献   

16.
国内血吸虫供肝移植的报道缺如。武汉大学中南医院移植中心采用2例血吸虫供肝行肝移植,我们总结相关经验并结合文献复习。方法分析2例意外发现的血吸虫感染的供肝进行肝移植的临床资料,并对受者进行长期随访。结果受者术后分别随访6年5个月及14个月,移植肝功能稳定,未发现血吸虫复发。结论血吸虫感染但未导致肝硬化的供肝,可安全用于移植。血吸虫阳性供者应行吡喹酮治疗,受者无预防性驱虫指征。  相似文献   

17.
门静脉血栓形成(portal vein thrombosis, PVT)与肝硬化、炎症、免疫等局部和全身多种因素相关, 起病隐匿, 临床症状多不典型, 在肝移植受者围手术期较为常见, 会增加手术难度和受者预后不良风险。随着肝移植手术技术的成熟精进和影像等相关科室技术的发展, 研究者对PVT的病理生理、筛查诊断、评估分级和围手术期防治等也有了更为深入的认识。本文就肝移植受者围手术期PVT的管理展开综述, 为提高临床应对能力、改善肝移植受者长期生存提供参考。  相似文献   

18.
目的探讨肝移植治疗肝豆状核变性的临床疗效。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科1999年1月至2021年11月接受肝移植手术治疗的16例肝豆状核变性受者的临床资料。其中男性9例, 女性7例, 年龄29.5岁(14~54)岁。采用电话、门诊及住院复查方式进行随访, 随访起点为手术当日, 以受者死亡为终点, 观察受者术后生存情况、神经精神症状改善情况、角膜K-F环变化情况, 比较术后1个月及1、3、5年的肝功能和血清铜蓝蛋白水平, 随访截止时间为2021年11月24日。结果 16例肝移植受者中采用经典原位肝移植15例, 成人间活体部分肝移植1例, 无围手术期死亡。16例受者均获得随访, 随访时间为122个月(6~260)个月。16例受者1、5和10年的累积存活率分别为93.8%、85.2%和75.8%。10例角膜K-F环阳性受者术后均有不同程度的改善, 其中2例分别于术后7个月和11个月消失。5例伴有严重的神经精神症状, 除1例死亡外, 其余4例术后均有不同程度的改善。所有受者术后1个月及1、3、5年的肝功能较术前明显改善, 血清铜蓝蛋白水平升高, 差异有统计学意义...  相似文献   

19.
本文介绍1例肾移植供者术前血管CT成像显示其左侧生殖静脉较粗(直径14.19 mm), 多次CTA成像考虑为双下腔静脉畸形。此例在完善检查排除手术禁忌证后行"后腹腔镜下左侧供肾切取术", 术中发现左侧生殖静脉内径约15 mm, 与右侧下腔静脉直径接近, 最终确定其为双下腔静脉。本例提醒术者在术前不仅要关注肾动脉变异情况, 还要关注相关静脉的变异, 避免术中误伤血管。  相似文献   

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目的探讨一款腔静脉滤器回收钳夹的有效性和安全性。方法在3只普通健康家猪下腔静脉内进行临床常用的四款滤器OptEase、Option、Denali、Aegisy的释放, 通过钳夹(67次)、导丝成环(Wire Loop)(40次)和正常圈套(60次)方法进行滤器回收, 记录回收时间, 术中射线量和出血量并做单因素方差分析。结果使用滤器回收钳夹对四款滤器进行了67次回收, 四款滤器均能被钳夹有效夹持并顺利取出体外, 在回收时间, 射线量和出血量方面差异并无统计学意义(P>0.05)。回收时间分别为(17.65±6.93)、(13.65±6.43)、(17.90±6.03)、(15.29±6.32) min(F=0.479, P>0.05);射线量分别为(327.50±126.00)、(262.90±144.60)、(343.50±125.60)、(298.90±143.80) mGy(K-W=6.009, P>0.05);出血量分别为(36.25±14.31)、(32.50±20.88)、(41.80±16.71)、(32.14±12.72) ml(K-W=5.443, ...  相似文献   

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