儿童和老年人群的幽门螺杆菌治疗

幽门螺杆菌(H.pylori)是危害人类健康的致病菌, 根除H.pylori可消除致癌原, 减少传染源。如无制衡因素, 证实H.pylori感染者应接受治疗。随着临床医师和大众对H.pylori危害认知度的提升, 接受治疗的患者日益增加, 包括儿童和老年人群。如何掌握此类人群的根除指征、选择有效根除方案是临床医师广泛关注的临床问题。因《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》对儿童和老年人群的H.pylori治疗策略未进行相应陈述, 故撰写本文进行补充和说明。     

中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)

有关H.pylori感染和相关疾病的防治, 国内外已有多部共识发布。2017年以来, 我国学者先后制定的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》《中国慢性胃炎共识意见(2017年, 上海)》《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关"病-证"共识》和《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年, 上海)》等共识意见, 为国内H.pylori感染和相关疾病的诊治、难治性H.pylori感染的处理和胃癌的防控发挥了重要作用。随着临床实践和认识的深入, 家庭H.pylori感染的情况逐渐引起关注, 其危害不容忽视, 有必要制订新的管理策略指导防控。本共识在上述共识意见的基础上, 进一步对我国居民家庭H.pylori感染和相关疾病的防控提供建议, 以便于指导临床医师、社区和家庭医生对家庭H.pylori感染的诊治和管理, 从而对我国防控H.pylori感染、预防胃癌的发生、改善居民健康状况起积极作用。     

2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南

幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病, 全球感染率高达50%, 其与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。根除幽门螺杆菌可有效控制相关疾病进展, 降低相关疾病发生风险。然而, 全球抗生素耐药率的升高使幽门螺杆菌感染根除效果面临巨大挑战。虽然幽门螺杆菌感染率在发达国家逐渐下降, 但在发展中国家仍居高不下, 造成了沉重的公共卫生负担。本指南的制定旨在为幽门螺杆菌感染的根除治疗提供指导。本临床实践指南按照世界卫生组织推荐的制定流程, 采用国际公认的推荐等级的评估、制定与评价(GRADE)系统评估证据质量, 并利用证据到决策框架制定临床推荐意见, 既减小偏倚, 又提高临床实践指南制定过程的透明性。使用国际实践指南报告规范(RIGHT)声明和临床指南研究与评价系统Ⅱ(AGREE Ⅱ)作为报告和行为指南, 以确保其完整性和透明度。本临床实践指南包含12项关于幽门螺杆菌感染根除治疗的建议;值得强调的是, 铋剂安全、有效、价格低廉, 本临床实践指南推荐铋剂四联方案成为幽门螺杆菌感染根除治疗的首选。在幽门螺杆菌感染初次经验性根除治疗中, 高剂量双联方案与铋剂四联方案疗效相当。本临床实践指南中的12项...     

铋剂四联方案与高剂量双联方案治疗幽门螺杆菌感染的对比研究进展

幽门螺杆菌(H.pylori)的抗生素耐药是全球性问题。2017年, 世界卫生组织将耐克拉霉素的H.pylori列为抗生素研究和开发的高度优先细菌。铋剂四联方案(BQT)是目前国内外指南推荐的一线和补救治疗方案, 但仍存在不良反应多、患者依从性差、可能增高抗生素耐药率、治疗成本高等局限性。由于H.pylori对阿莫西林的耐药率低, 高剂量双联方案(HDDT)再次引起学者们的关注。近期的临床研究结果显示, HDDT有较高的H.pylori根除率。本文对BQT与HDDT在根除H.pylori方面的作用机制和疗效对比研究进展进行综述, 为临床治疗提供理论基础。     

中药和胃黏膜保护剂在幽门螺杆菌根除治疗中的作用

根除幽门螺杆菌(H.pylori)是多种消化系统疾病防治和胃癌预防的重要措施, 由于H.pylori对抗生素耐药等原因, H.pylori根除率明显下降, 需进一步优化根除方案。基础研究显示某些中药能抑制H.pylori生长, 临床研究表明铋剂四联方案联合某些中药可提高H.pylori根除率, 有助于改善消化不良症状。联合胃黏膜保护剂提高H.pylori根除率方面的研究较少且结果不一。本文结合2022中国H.pylori感染治疗指南的相关内容, 对中药和胃黏膜保护剂在H.pylori根除治疗中的作用作一阐述。     

幽门螺杆菌根除策略的地区差异性与我国的临床实践

目前, 幽门螺杆菌(H.pylori)感染仍是世界范围内的主要卫生健康问题, 其可导致消化性溃疡和胃癌的发病率和病死率均升高。尽管已历经数十年的研究, 但是临床医师仍需寻求最有效、安全和简单的H.pylori根除方法。各种临床指南很难为不同人群提供一致的H.pylori根除建议, 其中地域因素, 包括疾病谱、抗菌药物耐药率和社会背景对于确定H.pylori感染的影响和管理策略均至关重要。本文旨在介绍国外主流指南建议的H.pylori根除治疗方案及其依据, 同时总结根据我国临床实践形成的具有中国特色的根除策略。     

江苏省基层医院幽门螺杆菌感染诊治现状调查及分析

目的调查江苏省基层医院开展幽门螺杆菌(H.pylori)感染诊治的现状, 评估基层医院对H.pylori感染综合防治管理的能力。方法对2020至2022年参加江苏省基层消化科特色科室孵化中心项目的430家基层医院进行问卷调查。问卷内容包括胃镜室和消化专科设立情况、H.pylori检测项目种类、H.pylori治疗药物种类、根除方案及疗程等。问卷由基层医院专业负责人填写。统计学方法采用描述性分析。结果共收到413份有效问卷, 其中286家(69.2%)基层医院配备胃镜室, 202家(48.9%)设有消化专科;H.pylori检测条件方面, 148家(35.8%)基层医院尚无尿素呼气检测设备, 其中84家未开展任何H.pylori检测项目, 8家仅有快速尿素酶检测, 45家仅有血清H.pylori抗体检测, 7家同时有快速尿素酶和血清H.pylori抗体检测, 4家有粪便H.pylori抗原检测;治疗药物方面, 所有基层医院均能提供质子泵抑制剂, 342家(82.8%)能提供铋剂;根据H.pylori感染基层诊疗指南推荐的7个2种抗生素组合方案, 仅14家(3.4%)基层医院能提供所有组合...     

全球耐药趋势下中国幽门螺杆菌根除治疗进展

幽门螺杆菌(H.pylori)感染是消化道常见病, 也是目前胃癌预防中最重要的可控危险因素, 根除H.pylori可降低胃癌发生风险。我国H.pylori感染率高, 耐药形势复杂, 含铋剂的四联疗法是我国主要的H.pylori根除方案。近年来, 经改良的二联高剂量方案也达到了令人满意的治疗效果, 并且具有更好的临床普及性。现对H.pylori根除治疗中的关键问题和近年来国内外常用H.pylori根除治疗方案中的疗效进行综述, 为提高我国H.pylori根除治疗成功率提供参考。     

难治性幽门螺杆菌感染治疗成功1例报道

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与多种上胃肠道疾病相关,根除H.pylori可以降低胃癌发生风险,随着H.pylori对抗生素耐药问题的日益严重,应用常规抗生素疗法治疗失败的患者也日益增多,而对于多次治疗失败的难治性H.pylori感染患者,如何提高患者的治疗成功率,已成为细菌抗生素耐药时期的一个挑战。中国相关共识推荐,可以将中药用于H.pylori感染的治疗,而采用中西医结合治疗H.pylori相关疾病,是目前H.pylori相关疾病治疗研究领域的热点之一。本文报道1例历经19次治疗失败的难治性H.pylori感染患者,经过给予精心设计的中西医结合治疗方案治疗,使患者的H.pylori最终成功获得根除。     

幽门螺杆菌根除治疗对胃肠道微生态影响的研究进展

幽门螺杆菌( H. pylori)感染是常见的慢性感染之一,京都共识和Maastricht Ⅴ共识均建议对 H. pylori感染者进行根除治疗,除非有抗衡因素的存在,并且推荐质子泵抑制剂(PPI)、铋剂和2种抗菌药物组成 H. pylori四联根除方案,疗程...     

幽门螺杆菌感染处理的新观念——Maastricht 2-2000共识报告

继1996年幽门螺杆菌(H.pylori)感染处理的Maastricht共识会议后,欧洲H.pylori研究组(EHPSG)于2000年再次在荷兰Maastricht举行会议,对原先的Maastricht指南进行修订和更新。自Maastricht共识报告发表以来,根除H.pylori治疗已被广泛接受,但对H.pylori感染的处理、根除治疗的指征以及为达到根除目的所用的治疗方     

规范应用呋喃唑酮根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌(H.pylori)耐药形势日益严峻, 导致传统根除方案的疗效显著下降。国内外共识均推荐铋剂四联方案作为高耐药地区的一线治疗方案。各国耐药率和抗生素可获得性不尽相同, 应结合国情选择耐药率低的抗生素根除H.pylori。我国呋喃唑酮耐药率极低, 呋喃唑酮铋剂四联方案高效、安全、价格低廉, 适合我国国情, 但在H.pylori根除临床实践中, 仍存在呋喃唑酮未被正确认识和规范应用的现象。现通过阐述呋喃唑酮根除H.pylori的疗效、安全性、不良反应、治疗费用等, 旨在提高临床医师对呋喃唑酮根除H.pylori的认识。     

2021年幽门螺杆菌研究重要进展

幽门螺杆菌(H.pylori)是一种寄生于人体胃黏膜上皮的革兰氏阴性杆菌, 全球约50%的人群感染, 世界卫生组织将其列为胃癌的Ⅰ类致癌因子。H.pylori自发现以来就得到国内外广泛关注, 各领域学者在其致癌机制、治疗等方面展开了多方面的研究。现对2021年H.pylori领域的高质量研究进行综述, 以期加深临床医师对H.pylori的认识。     

伏诺拉生二联疗法在幽门螺杆菌治疗中的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是人类最常见的慢性感染之一，由于其感染与胃癌的发生发展密切相关，国际共识及会议建议所有H.pylori感染者均应接受根除治疗。然而，随着H.pylori对常用抗生素的耐药率不断上升，使得在世界范围内根除H.pylori变得越来越困难。伏诺拉生是一种新型的钾离子竞争性酸阻滞剂，可以通过增强胃酸抑制和抗菌活性来增强H.pylori治疗。目前，日本H.pylori感染管理指南推荐基于伏诺拉生、阿莫西林和克拉霉素的三联根除方案作为H.pylori根除的标准疗法。最新研究发现，伏诺拉生联合阿莫西林的二联根除方案也可以达到良好的根除率，且对肠道微生态的影响更小。本文主要针对目前伏诺拉生二联方案根除H.pylori的研究进展作一综述。     

中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)

有关 H.pylori感染和相关疾病的防治,国内外已有多部共识发布。2017年以来,我国学者先后制定的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》《中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)》《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关"病-证"共识》和《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海)》等共识...     

幽门螺杆菌感染对慢性胃炎患者焦虑、抑郁的影响

目的评估幽门螺杆菌(H.pylori)感染对慢性胃炎患者焦虑、抑郁的影响。方法连续纳入2020年12月1日至2021年6月30日就诊于空军军医大学第一附属医院消化内科门诊的慢性胃炎患者387例, 根据现症H.pylori感染状态分为H.pylori未感染组和H.pylori感染组。收集患者基本人口学信息并填写汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表24项版、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和胃肠道症状分级评分量表(GSRS)。比较不同人口学特征的H.pylori未感染组与H.pylori感染组的焦虑、抑郁检出率。统计学方法采用卡方检验和多元logistic回归分析。结果最终纳入360例慢性胃炎患者, 其中H.pylori未感染组200例, H.pylori感染组160例。H.pylori感染组焦虑、抑郁检出率均高于H.pylori未感染组[48.1%(77/160)比30.0%(60/200)、25.0%(40/160)比12.5%(25/200)], 差异均有统计学意义(χ2=12.39、9.39, P<0.001、=0.002)。H.pylori感染组男性患者焦虑检出率高于H.pyl...     

口腔微生态与幽门螺杆菌感染相关性研究进展

幽门螺杆菌(H.pylori)是人类常见的致病菌之一, 与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生和发展密切相关。口腔H.pylori的存在早已被证实, 且可能影响H.pylori的根除和复发, 因此, 其在抗H.pylori治疗中的地位日益突出。本文就口腔微生态、口腔H.pylori的检测、口腔微生态与胃内H.pylori感染的相关性等进行阐述, 以期为H.pylori感染的防治提供参考。     

功能性消化不良与幽门螺杆菌关系的研究进展

功能性消化不良(FD)患者感染幽门螺杆菌(H.pylori)十分常见,H.pylori对于FD的发病过程有重要意义。本文旨在总结H.pylori在FD发病过程中的作用和根除H.pylori治疗对FD疾病进程影响的相关研究进展。     

幽门螺杆菌根除效果的影响因素分析

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是最常见的细菌感染之一,影响着世界约50%的人口,被世界卫生组织定义为胃癌致病因子。H.pylori根除治疗可以降低消化性溃疡、胃癌等疾病的发病风险。目前H.pylori根除率呈逐渐下降的趋势。加深对其根除率影响因素的了解,可能有助于制定更为有效的根除治疗或预防感染的方案。本文结合国内外相关研究,对影响H.pylori根除率的因素作一概述。     

2017 IHPWG共识:爱尔兰成人幽门螺杆菌感染的诊断和治疗

目前,爱尔兰人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除率不断下降,其耐药菌发生率逐年增加,这一趋势引起研究者对当前H.pylori管理策略的质疑。成立爱尔兰幽门螺杆菌工作组(Irish Helicobacter pylori Working Group,IHPWG)并评估、修订和调整现有推荐建议。邀请胃肠病学和微生物学领域专家参加IHPWG。采用PICO方法提出与诊断、一线和补救治疗相关的问题,并进行文献检索。然后,使用"证据推荐分级的评估、制订与评价"方法对有效证据的质量进行评估,并对推荐结果进行分级。IHPWG关键陈述(Statements,S)如下,S8:不再推荐持续7 d的标准三联疗法(推荐强度:强;证据质量:中等)。S9:推荐14 d克拉霉素三联疗法与大剂量质子泵抑制剂联用作为一线疗法。如果可以,14 d铋剂四联疗法可作为替代疗法(推荐强度:强;证据质量:中等)。S12:二线疗法基于一线治疗而非相同治疗。方案a:14 d左氧氟沙星为基础治疗和大剂量质子泵抑制剂联合;b:14 d克拉霉素三联疗法和大剂量质子泵抑制剂联合;c:14 d铋剂四联疗法(推荐强度:强;证据质量:中等)。S13:两种治疗方案失败后应进行H.pylori培养和药敏试验(推荐强度:弱;证据质量:低或极低)。本文推荐意见旨在为爱尔兰成人H.pylori感染管理提供最相关、最佳的实践指南。