军事飞行员单侧前庭功能减退特许飞行医学鉴定指南(2023)

单侧前庭功能减退(unilateral vestibular hypofunction,UVH)是指采用前庭功能检查方法,所检测到的周围感受器和(或)前庭神经的功能异常,伴或不伴眩晕、头晕、平衡障碍等前庭症状。我军现行飞行人员体格检查标准规定单座机飞行员单侧前庭功能减退为不合格,但未包含分期、分类、分度、分型评估。随着前庭功能检查技术的发展和航空医学理论的进步,对于单侧前庭功能减退飞行员,无论是因急性单侧前庭病/前庭神经炎或感受器病治疗后症状消失、经地面观察,还是因体检发现包括新冠病毒感染后否认空中及地面前庭相关症状,均可对其进行特许飞行医学鉴定,飞行合格者经随访观察无空晕病和严重飞行错觉发生。为此,全军航空航天医学专业委员会根据空军特色医学中心“十三五”和“十四五”军队后勤科研重大课题等的研究成果,组织相关专家制定“军事飞行员单侧前庭功能减退特许飞行医学鉴定指南”,内容包括UVH的诊断、治疗、航空医学关注点、特许医学鉴定要求、特许飞行合格后随访原则等,旨在规范军事飞行员UVH的诊治,重点是为航空医学鉴定提供依据。     

前庭康复在急性前庭神经炎治疗中的效果评价

目的 观察及评价前庭康复在急性前庭神经炎治疗中的临床效果。方法 对2013年6月~2014年6月期间眩晕门诊确诊前庭神经炎患者28例,进行分组研究及定期随访,观察并评价前庭康复疗效,共观察及随访3个月。结果 经随访观察,予以前庭康复干预组在治疗3个月后,前庭功能情况与对照组相比差异无统计学意义,但在眩晕残障量表评分中得到明显改善。结论 经随访观察,在前庭神经炎早期予以前庭康复治疗能改善患者预后,值得临床推荐。     

多频段前庭功能检查对评估前庭神经炎康复效果的临床观察

目的 探讨多频段前庭功能检查评估前庭神经炎（vestibular neuritis, VN）的康复效果。方法 选取2021年7月至2022年2月河南科技大学第二附属医院单侧急性VN患者25例，进行药物治疗和前庭康复训练后，分别采用温度试验（caloric test, CT）、速度阶梯试验（velocity step test, VST）、视频头脉冲试验（video head impulse test, vHIT）和眩晕残障程度评定量表（dizziness handicap inventory, DHI）评估患者入院时、康复治疗1个月和3个月后的前庭功能，比较4种检查方式康复有效率的差异。结果 25例患者中男20例，女5例，年龄18～76岁，平均（46.9±4.9）岁。治疗前，前庭功能异常率最高的是DHI(100.00%)，其次是vHIT(96.00%)和CT(96.00%),VST(84.00%)最低。治疗1个月和3个月后，CT(52.00%、88.00%)和VST(48.00%、80.00%)评估的康复有效率高于vHIT(16.00%、56.00%)和DHI(20.00%、60.00...     

前庭康复治疗双侧前庭病60例

目的：探讨双侧前庭病患者在前庭康复治疗后的疗效。方法：选择2020年2月至2022年5月至辽宁中医药大学附属医院耳鼻咽喉头颈科眩晕诊疗中心检查、诊断为双侧前庭病并进行前庭康复治疗的患者共60例，全部患者均进行4周前庭康复训练。比较康复治疗前后冷热气试验、视频头脉冲试验、静态平衡仪的数据及眩晕残障程度评定量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)评分。结果：治疗前后冷热气试验左右侧眼震高峰慢相速度之和、视频头脉冲试验左右水平半规管增益、静态平衡仪Romberg率(即闭眼与睁眼测试时姿势图面积的比值R_ENV、长度的比值R_LNG)以及治疗前后DHI评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：前庭康复治疗对双侧前庭病患者有确切的疗效。     

前庭康复在前庭神经炎治疗中的效果评价

目的 探讨前庭康复在前庭神经炎治疗中的作用。方法 选取2017年6月至2019年6月于西安市第三医院诊断为VN的60例患者,分为对照组(n=30)与试验组(n=30),分别在治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后进行眩晕残障程度评定量表(Dizziness handicap inventory,DHI)评分及前庭功能检查,观察并评价前庭康复的疗效。结果 治疗3个月后和6个月后与治疗前相比,两组DHI评分及半规管轻瘫值(Unilateral weakness,UW)均显著降低;治疗后3个月,试验组和对照组的DHI评分分别为(17.59±3.47)分和(25.49±6.92)分,差异有统计学意义(P0.05);两组UW值分别为(43.03±12.25)和(47.87±11.36)分,差异无统计学意义(P0.05);治疗后6个月,试验组和对照组的DHI评分分别为(13.70±3.53)分和(18.91±2.81)分,差异无统计学意义(P0.05);两组UW值分别为(23.85±6.51)和(35.04±5.54),差异有统计学意义(P0.05)。结论 经随访观察,在前庭神经炎早期予以前庭康复能缩短病程,延长前庭康复时间,可进一步改善前庭功能障碍。     

前庭康复对前庭神经炎患者平衡功能恢复的作用

目的 探讨前庭康复对前庭神经炎前庭功能恢复的作用.方法 将研究对象分为行前庭康复试验组和未行前庭康复对照组,每组25例,比较两组患者的眩晕症状消失时间、眩晕残障程度(DHI)和日常活动前庭功能障碍等级(VADL)量表评分.结果 试验组患者头晕症状消失时间为(3.24±1.51)周,对照组为(4.84±1.62)周,差异有统计学意义(P＜ 0.01).治疗后4周,试验组和对照组的DHI评分分别为(2.3±0.8)分和(26.9±7.6)分,差异有统计学意义(P＜0.01);两组VADL评分分别为(0.2±0.1)分和(9.8±2.3)分,其差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 前庭康复能缩短病程,改善动态前庭功能障碍,提高了生活质量.     

巴拉尼协会《急性单侧前庭病/前庭神经炎诊断标准》解读

急性单侧前庭病（acute unilateral vestibulopathy, AUVP），也称前庭神经炎（vestibular neuritis, VN），是一种急性外周前庭综合征。2022年6月巴拉尼协会首次发布《急性单侧前庭病/前庭神经炎诊断标准》，包含4个亚型的诊断标准，即急性单侧前庭病、演变中的急性单侧前庭病、可能的急性单侧前庭病和既往急性单侧前庭病。该诊断标准对临床有重要指导意义，本文对这一诊断标准进行解读。     

胆碱能传出性前庭神经元对前庭损伤的反应

目的 了解病理状态下乙酰胆碱能传出性前庭神经元的变化及功能。方法 １．制作单侧前庭损伤动物模型。２．动物分组：Ａ组正常动物；Ｂ组：单侧前庭损伤急性期；Ｃ组：前庭损伤恢复期；Ｄ组：前庭功能完全恢复期。３．取动物脑干脑片，用ＡＢＣ法检测传阳性前庭神经系胆碱乙酰转移酶免疫组以应。结果 前庭功能低下侧传出性前庭神经系统的ＡｃｈＴ阳性神经元减少，明显低于对侧，前庭损伤后两侧一神经元的灰度都增高，对侧传出性前     

药物治疗联合前庭训练治疗急性前庭神经炎的临床疗效

目的 研究常规药物倍他米松、甲磺酸倍他司汀、苯海拉明等配合前庭功能训练的同步治疗对于急性前庭神经炎患者的临床治疗效果。方法 研究对象来源于2020年1月—2021年12月唐山市人民医院神经内二科收治的85例急性前庭神经炎患者，按照治疗方式不同分为对照组和观察组，前者41例给予常规药物倍他米松、甲磺酸倍他司汀、苯海拉明等治疗，后者44例给予常规药物治疗的同时对患者配合同步的前庭功能训练治疗。治疗结束后比较二组患者治疗后眩晕症状出现的频率及严重程度；比较二组患者治疗前后眩晕残障程度评定量表（DHI）评分和前庭症状指数量表（VSI）评分；比较二组患者治疗后疗效的差异。结果 治疗后观察组患者出现较高频率眩晕症状（除去极少频率的偶尔或经常频率）的人数低于对照组；治疗后观察组患者出现较严重程度眩晕症状（除去轻度的中重度程度）的人数低于对照组；治疗后观察组患者眩晕残障程度评定量表评分明显低于对照组；治疗后观察组患者前庭症状（头晕、平衡障碍、恶心及视觉敏感）各项评分均低于对照组；观察组治疗后治疗效果有效例数及明显有效例数的患者（42例，总有效率95.45%）明显高于对照组（33例，总有效率80.49%...     

眩晕患者前庭康复护理的疗效评价

目的 评价眩晕患者前庭康复护理的疗效.方法 选取2017年8月至2020年8月首都医科大学附属北京康复医院诊断为良性位置性阵发性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)、梅尼埃病(Meniere disease,MD)、前庭神经炎(vestibular neuronitis,VN)、前庭功能减退耳源性眩晕患者184例.根据倾向性评分匹配原则,分为常规护理联合前庭康复护理(试验组,124例)和常规护理(对照组,60例),在治疗前、治疗后4周时和8周时进行自评量表和眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评价,对比两组前庭康复疗效.结果 试验组与对照组自评量表和DHI评分基线值差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后8周时试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).4周时和8周时的DHI轻度障碍比例,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).同时,BPPV和VN患者眩晕程度减轻最明显(P = 0.02).结论 前庭康复护理治疗眩晕患者疗效更优,尤其在改善眩晕程度和情绪障碍方面较为明显.同时,BPPV和VN的眩晕患者改善更为明显.     

短时程个性化前庭康复对急性单侧前庭病的疗效评估

目的探讨短时程个性化前庭康复(ST-PVR)对急性单侧前庭病(AUVP)的疗效及起效节点。方法随机对照试验。纳入2022年7月至2023年3月郑州大学第一附属医院的AUVP患者, 计算机随机分为前庭康复(VR)组和对照组。所有受试者均接受倍他司汀和泼尼松药物治疗, VR组同时接受ST-PVR治疗。两组患者在基线及治疗1个月、3个月的两次随访时点均完成自发性眼震(NYS)、Romberg试验(ROM)、甩头试验(HTT)、眩晕视觉模拟评分(VAS)、眩晕残障量表(DHI)、特异性活动平衡信心(ABC)量表、温度试验中的单侧减弱(UW)和优势偏向(DP)、视频头脉冲试验(vHIT)8项评估。不服从正态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示;采用广义估计方程分析ST-PVR对各项临床指标及康复分级评分的影响, 在各随访点对两组临床指标及康复分级评分进行比较。结果共纳入71例AUVP患者, VR组35例, 男14例, 女21例, 年龄51(33, 55)岁;对照组36例, 男17例, 女19例, 年龄46(34, 59)岁。随访过程中VR组ABC(β=10.89, P<0.001)、VA...     

前庭疾病前庭康复专家共识

前庭康复治疗(VRT)是治疗外周及中枢眩晕/前庭疾病的有效方法, 可提高患者的前庭觉、视觉和本体觉对平衡的协调控制能力, 促进前庭代偿, 从而减轻或消除患者的头晕、眩晕和不稳症状。随着眩晕/前庭医学的快速发展, VRT已逐渐发展为基于循证医学的更为个体化和精准化的治疗手段, 其临床疗效也在越来越多的研究中得到证实。在多学科专家的参与下, 本文围绕前庭康复的治疗前评估、治疗方案的制定/实施、常见眩晕/前庭疾病基于循证医学的治疗建议达成共识, 并对前庭康复的治疗前景进行展望, 旨在进一步规范、补充及更新针对不同眩晕/前庭疾病的VRT方案, 以期为临床提供符合我国国情、实操性强且更为详细的VRT指导, 同时为国内未来前庭康复的高质量临床研究提供新的思路和参考。     

护士主导的前庭康复训练对改善前庭失代偿症状的效果

目的 建立一套由护士主导的前庭康复训练护理策略,明确其对前庭失代偿症状的治疗效果.方法 本研究为前瞻性,选择2018年1—12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊的前庭失代偿患者48名,随机等分成对照组(常规康复训练组)和实验组(护士主导的前庭康复训练组).所有患者在入组时及治疗后2、4、8周各进行一次前庭功能检查,填写...     

前庭神经炎52例临床分析

目的：分析前庭神经炎（ VN）患者的临床分类表现，前庭上下神经的受累状况。方法：观察52例前庭神经炎患者临床的表现与病程经过，前庭诱发肌源性电位（ VEMP）的检测与前庭双温实验。结果：52例VN的患者之中，单发性48例，复发性4例；双侧3例，单侧49例。 VEMP与前庭双温实验结果都异常，前庭上下神经都受累者21例（40．4％），前庭双温实验异常26例（50．0％），VEMP异常5例（9．4％）。平衡障碍是VEMP异常的主要表现，旋转性的眩晕是前庭双温实验与VEMP异常的主要表现。而前庭下神经受累几率显著比前庭上神经受累几率低，其差异则有统计学的意义（ P＜0．02）。结论：VN的复发性比较少见，多数的患者无病毒感染历史，主要是累及单侧的前庭上、下神经或上神经。仅累及前庭下神经的较少。前者表现在眩晕、平衡障碍上，后者表现仅为平衡的障碍。     

前庭康复机制及治疗的研究进展

近年来，前庭疾病的临床诊治水平快速提高，尤其是前庭评价技术和新的前庭康复技术的发展，极大地推动了外周及中枢前庭疾病康复的个体化、精准化的发展。前庭康复训练可通过纠正不恰当的代偿策略和/或加速良好代偿的过程，有效地提高患者的前庭觉、视觉和本体觉对平衡的协调控制能力，改善中枢神经系统的代偿功能，从而减轻或消除患者的头晕、眩晕和不稳症状，最终达到前庭康复状态。在此背景下，本文就前庭康复机制、康复前评估、方案制定及治疗进展等进行综述，以期为国内前庭康复的临床应用及研究提供重要参考。     

不同切口治疗前庭大腺囊肿的效果比较

目的 比较不同切口治疗前庭大腺囊肿的临床治疗效果,以探求最佳的治疗方案.方法 选取前庭大腺囊肿患者92例,随机均分为2组(n=46).对照组采用传统切口前庭大腺造口治疗,观察组采用菱形小切口前庭大腺造口治疗,比较2组的治疗效果.结果 观察组手术时间、术后疼痛消失时间及住院时间分别为(7.0±2.5)min、(3.9±1.2)d和(4.0±1.6)d,均明显短于对照组的(10.2±3.1)min、(6.0±1.7)d和(5.9±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后感染率、瘢痕遗留率分别为2.2%和6.5%,均明显低于对照组的17.4%和23.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 菱形小切口前庭大腺造口治疗前庭大腺囊肿临床应用效果更佳,创伤小、术后患者康复快,应作为优选的治疗方案.     

前庭康复训练在持续性良性阵发性位置性眩晕中的效果研究

目的 探讨前庭康复训练在持续性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)中的应用效果.方法 将89例患者随机分为手法复位治疗组和前庭康复治疗组,随访6个月,比较其近期治疗效果和复发情况.结果 手法复位治疗组和前庭康复治疗组的治愈率分别为71.11%和70.45%,差异无统计学意义(P>0.05);6个月后复发率手法复位治疗组为33.33%,前庭康复治疗组为11.36%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前庭康复训练对于持续性BPPV具有良好的治疗效果,并且对预防眩晕复发具有较大的治疗价值.     

自行研制前庭康复仪治疗前庭神经炎的疗效观察

目的 观察自行研制前庭康复仪治疗前庭神经炎的疗效。方法 选择2021年1月至2023年1月在嘉兴市第一医院神经内科住院的前庭神经炎患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例。两组患者均接受药物治疗及常规健康宣教,观察组采用自行研制前庭康复仪进行前庭康复训练,对照组采用口头指导前庭康复训练方法,比较两组患者眩晕障碍程度[采用晕眩残障量表（DHI）评分]、平衡能力（采用Berg平衡量表）、步态稳定性和跌倒风险[采用动态步态指数（DGI）评分]、前庭功能[包括自发性眼震强度、前庭眼动反射（VOR）增益值]。结果 观察组治疗1、4周DHI评分、DGI评分低于对照组,Berg平衡量表评分高于对照组,观察组治疗1、4周DHI评分、DGI评分低于治疗前,Berg平衡量表评分高于治疗前,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组治疗4周自发性眼震强度低于对照组,且低于治疗前和治疗1周时,VOR增益值高于对照组,且高于治疗前,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 自行研制前庭康复仪治疗可有效减轻患者的眩晕障碍程度,提高平衡能力,增加步态稳定性,改善自发性眼震强度和VOR增...     

噪音性内耳损伤的前庭病理分析

目的探讨噪音致内耳损伤后前庭系统的病理状态。方法回顾性分析68例具有噪音性听力损失(NIHL)的眩晕或平衡障碍患者的传统前庭功能检查及高频前庭自旋转试验结果。结果469例眩晕患者中合并NIHL者68例(14.5%);NIHL眩晕患者4000Hz纯音阈值在30～80dBHL,4000Hz平均阈值左耳(46.7±17.6)dBHL,右耳(37.3±16.7)dBHL,4000Hz听力损失双耳对称占41.7%,非对称占58.3%;前庭病理类型表现为良性阵发性位置性眩晕45.7%,单侧外周前庭功能损害20.0%,双侧外周前庭功能低下26.7%,前庭脊髓反射功能异常28.6%,前庭功能反应亢进3.0%和高频前庭眼反射异常97.0%。结论强声刺激能引起内耳听、前庭感受器损伤,合并前庭症状的NIHL患者均显示出一种或多种前庭病理。前庭病理与听力损失程度及是否左右对称无相关性,但与前庭系统主观症状有一致性。     

鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术对鼻前庭囊肿的治疗作用

目的:探讨鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术对鼻前庭囊肿的治疗作用.方法:以2014年1月至2016年10月期间来该院就诊的40例鼻前庭囊肿患者为例,患者均以经鼻内镜鼻前庭囊肿揭盖术治疗,对40例患者一般临床资料进行回顾性分析,探讨经鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术对鼻前庭治疗的治疗效果.结果:本组的40例患者均顺利完成手术,未有患者出现并发症,患者的平均手术时间(13.2±2.0)min、术中出血量(6.3±2.0)ml、术后疼痛当天疼痛评分为(2.0±1.1)分,住院时间为(3.0±0.2)d,切口愈合时间为(4.0±1.0)d,术后中位回访13.3个月,无一例患者的复发.结论:对鼻前庭囊肿患者应用鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗具有创伤小、疼痛轻、恢复快和复发率低的优点,值得临床推广.