血管性痴呆患者与阿尔茨海默病患者的鉴别诊断对比

目的:研究分析血管性痴呆患者与阿尔茨海默病(AD)患者的鉴别诊断及对比。方法:选取100例痴呆患者,根据患者病症的不同将其分为SIVD组与AD组,每组各50例。SIVD组患者为皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD);AD组患者为阿尔茨海默病。对两组患者的临床资料进行分析。同时选取健康体检者50例作为对照组。采用MES与MMSE(简易精神状态量表)对3组研究对象进行对比,记忆与执行评分比值,对SIVD与AD进行分析。结果:SIVD组和AD组患者在MMSE总分上对比差异无统计学意义(P>0.05);但3组研究对象在MES指标上,对比差异有统计学意义(P<0.05);MES≥0.7时,SIVD组患者的敏感度和特异度均明显高于对照组(P<0.05);且SIVD组与AD组患者在MES-R值上,两组患者的对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用MES测定方法对SIVD患者与AD患者进行测定,能够有效反应记忆与执行部分存在的区别,对两组患者疾病的区分具有十分重要的意义,值得临床推广应用。     

血管性痴呆患者的执行功能障碍

目的 了解血管性痴呆(VD)患者执行功能损害状况,探讨执行功能障碍与记忆等VD常见认知功能损害的相关性.方法 运用神经心理学测验方法对40例VD患者及30例血管性非痴呆型认知功能障碍(V-CIND)患者进行执行功能、记忆及其他认知功能检查,选择40名健康老人作为对照.结果 VD组的执行功能测验成绩均显著低于健康对照组(P<0.01).除Stroop测验反应时间外,V-CIND组的其他执行功能测验成绩显著低于健康对照组(P<0.05).各项执行功能测验与年龄相关性不明显(P>0.05),与简易精神状态量表、记忆测验成绩相关性好(P<0.01).结论 VD患者具有明显的执行功能障碍:在尚未到达痴呆水平的V-CIND阶段也可发现执行功能损害.执行功能和整体认知功能及记忆等认知域功能具有良好的相关性.     

稳定期双相情感障碍Ⅰ型患者注意及执行功能与血清同型半胱氨酸水平相关性研究

目的 探讨稳定期双相情感障碍Ⅰ型患者注意及执行功能与血清同型半胱氨酸水平的相关性。方法 选取2017 年1 月～2018 年6 月在湖州市第三人民医院就诊的稳定期双相情感障碍Ⅰ型患者80 例（研究组）和健康志愿者60 例（对照组），采用连线测验A（TMTA）评定其注意功能，采用连线测验B（TMTB）、Stroop 色词测验（SCT、SCWT）评定其执行功能；同时检测两组血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。对两组结果进行比较及相关性分析。结果 TMT、SCT、SCWT 各量表评分显示，研究组注意及执行功能均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组血清Hcy 水平为（18.85±6.12）μmol/L，高于对照组的（11.06±3.32）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.001）。研究组TMTA、TMTB、TMT 干扰量、SCTS、SCWTS 与血清Hcy 值均呈正相关（r=0.432、0.608、0.489、0.872、0.742，P＜0.05）；研究组SCT、SCWT 与血清Hcy 值均呈负相关（r=-0.703、-0.764，P＜0.001）。TMT、SCT、SCWT 各量表评分与年龄、受教育时间、病程均无相关性（P＞0.05）。结论 稳定期双相情感障碍Ⅰ型患者存在注意及执行功能损害，并且血清Hcy 水平增高，其注意及执行功能损害与血清Hcy 水平增高相关。     

维持性血液透析患者执行功能研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者执行功能。方法:采用简易精神状况检查(MMSE)、连线测验(TMT)、Stroop色词测验(CWT)等对38例MHD患者和36名性别、年龄和文化程度相匹配的正常对照(NC)进行测试。结果:MHD组患者TMT-A、B两部分的耗时数长于NC组(P均<0.05);干扰量:MHD组>NC组(P<0.05)。MHD组患者CWT-C部分耗时长于NC组、计分低于NC组(P均<0.05);CWT-A、B两部分计时、计分差异无统计学意义(P均>0.05);干扰量(SIE):MHD组>NC组(P<0.05)。结论:MHD患者执行功能中的认知计划能力、抑制能力均受损,且能被TMT和CWT敏感发现。     

男性精神分裂症患者情绪识别障碍与执行功能障碍的关系

目的 探讨男性精神分裂症患者情绪识别障碍与执行功能(EF)障碍之间的关系.方法 选择41例精神分裂症男性住院患者以及年龄、受教育年限与之相匹配的33例正常对照,采用中国面部表情视频系统(CFEVS)测试情绪识别功能,威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop字色干扰测验(SCWT)和言语流畅性测验(VFT)评定执行功能.结果 患者组情绪识别正确数[(71.7±17.1)个]及反应时间[(2.25±0.75)s]均比对照组差,对照组分别为(80.8±16.2)分、(1.25±0.61)分(P ＜0.05),且各项EF测验结果均比对照组差(P ＜0.01),且均与病程无关(P ＞0.05).2.识别中性情绪(咀嚼、无表情面孔)正确数与WCST完成第一分类所需应答数、Stroop彩色文字阅读(C)和彩色文字颜色阅读CW时间呈负相关(P ＜0.05);识别喜悦、悲伤面孔正确数和总正确数与C和CW时间呈负相关(P ＜0.05),与Stroop(C)和CW正确数以及VFT总分呈正相关(P ＜0.05);识别总反应时间与VFT总分呈负相关(P ＜0.05).结论 男性精神分裂症患者存在明确的情绪识别障碍,以识别中性情绪困难为主,其严重程度与执行功能障碍呈平行关系,两者在病程中呈稳定状态;SCWT及VFT测验可作为精神分裂症情绪识别障碍的生态学标记.     

糖耐量减低患者执行功能损害的对照研究

目的 探讨糖耐量减低（IGT）患者执行功能损害情况.方法 采用病例对照研究方法,对比分析46例IGT患者和46例糖代谢正常对照者简易智能状态评价量表（MMSE）、威斯康辛卡片分类测试（WCST）、Stroop色词测验（SCWT）评估研究对象的认知执行功能状况.结果 病例组与对照组MMSE得分差异无显著性;病例组WCST各项得分显著低于对照组,病例组SCWT各项得分与对照组比较差异无显著性.结论 IGT患者存在执行功能损害,主要表现在抽象思雄能力、概念的形成和流畅性方面.     

4种神经心理学量表在阿尔茨海默病早期诊断中的应用比较研究

目的：评估4种神经心理学量表在阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）早期诊断中的应用价值。方法：对109例受试者：AD组24例、轻度认知功能损害（mild cognitive impairment,MCI）组40例、正常认知（normal cognition,NC）组45例,采用记忆及执行功能筛查量表（memory and executive screening,MES）、听觉词语学习测试华山版（auditory verbal learning test-Huashan version,AVLT-H）、简易智能状态量表（mini-mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assess－ment scale,MoCA）4种量表测试,对测试结果进行比较分析。结果：每种量表评分在3组间均具有统计学差异（P＜0.01）;AVLT-H短延迟回忆及长延迟回忆与文化程度无显著相关性（P ＞0.05）;以MES评分80分为临界值诊断MCI的敏感度及特异性分别为95.6%和75.0%,AVLT-H长延迟回忆取4分为临界值诊断MCI的敏感度及特异性最高（100.0%和99.84%）。结论：MES及AVLT-H对AD早期具有很高的诊断价值且不受文化程度影响。     

额叶和颞叶癫痫患者执行功能的研究

目的 探讨额叶和颞叶癫痫患者的执行功能障碍状况.方法 选择癫痫患者55例,其中额叶癫痫组25例,颞叶癫痫组30例,对照组50例,其性别、年龄、受教育程度相匹配,采用简明精神状况量表(MMSE)测评患者的定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力以及语言能力,并利用Stroop色词测验和连线测验测评患者的执行功能.结果 额叶、颞叶癫痫患者的MMSE总评分别是[(26.02±0.30)分]和[(25.82±0.67)分],与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在Stroop色词测验中,额叶、颞叶癫痫组卡片B和卡片C的正确数、3张卡片的耗时数、SIE与正常对照组比较,均差异有统计学意义(P＜0.05),两患者组间差异有统计学意义(P＜0.05).在连线测验中,额叶、颢叶癫痫组TMTA、TMTB及( TMTB-TMTA)与正常对照组比较,差异有统计学意义(p＜0.05),两患者组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 额叶和颞叶癫痫患者存在执行功能障碍,而额叶癫痫患者执行功能障碍较明显.     

老年精神分裂症一级亲属的认知功能及其影响因素研究?

目的：探讨老年精神分裂症一级亲属的认知功能及其影响因素。方法30例老年精神分裂症患者的健康子女(一级亲属组)、50例精神分裂症患者(患者组)、52名健康老年人(健康对照组)均接受简易智力状态检查(MMSE)、临床记忆量表(CMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT-A)、数字符号(DSy)及数字广度(DSp)测验评估认知功能,采用多元逐步回归分析方法分析其影响因素。结果一级亲属组的 MMSE 总分、记忆商(MQ)、连线时间、DSy 分、DSp 分均显著高于患者组(P <0.05),其 WCST 各项成绩与患者组差异无统计学意义(P >0.05),其完成分类数、连线时间显著低于健康对照组(P <0.05)。受教育年限和 BEAM 均进入 MMSE、持续反应数为因变量的回归方程,决定系数 R 2=0.276、0.422,生活事件、BEAM、个性、亲子关系、既往职业进入 MQ 为因变量的回归方程,R 2=0.475。受教育年限与 MMSE 总分、MQ 呈显著正相关(P <0.05),与持续反应数呈显著负相关(P <0.01);BEAM 与持续反应数呈显著正相关(P <0.01);年龄与完成分类数呈显著负相关,与连线时间成显著正相关(P <0.05);生活事件、亲子关系与 MQ 呈显著负相关(P <0.05)。结论老年精神分裂症一级亲属存在明显的执行功能障碍,其影响因素主要包括受教育年限、BEAM 和年龄。     

老年人轻度认知障碍的记忆认知研究

目的 :了解老年人轻度认知障碍 (MCI)的记忆及认知损伤特点。方法 :对 2 0例MCI患者和 2 0例正常对照组 (NC) ,用临床记忆量表 (甲式 )、简易智能状态检查量表 (MMSE)、韦氏数字广度测定、Blessed行为量表作为评定工具 ,评价其记忆及认知损害情况。结果 :MCI组临床记忆量表各项检查均较NC组差 (P <0 0 1) ,MMSE平均分较对照组低 ,主要以记忆检查项目分数降低明显 (P <0 0 1)。Blessed行为量表MCI组个性改变较NC组有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,而定向力、计算力、语言理解、表达及日常习惯的改变两组无显著性差异。结论 :MCI患者的认知损害主要以记忆减退为主 ,同时伴有轻度认知及个性损害 ,如轻度焦虑、抑郁、易激惹、病理性赘述 ,其他认知功能正常 ,故MCI的认知损害为部分性损害 ,而非全面性损害。     

急性缺血性脑卒中记忆障碍特点的研究

目的探讨急性缺血性脑卒中记忆障碍的特点。方法连续选取满足入组条件的急性缺血性脑卒中患者40例作为实验组,20例健康成人作为对照组,分别用简易智能状况测试(MMSE),Stroop字色干扰测验(SCWT),Rey复杂图形测验及Rey听力词语学习测验中文版(CRAVLT)评估两组受试者的总体认知功能、执行功能、视空间功能及记忆功能。结果急性缺血性脑卒中患者总体认知功能(P=0.045)、执行功能(P=0.023)、词语延迟回忆功能(P=0.005)、视空间功能(P=0.003)和视空间记忆功能(P=0.020)存在明显损害,而患者的词语瞬时记忆功能相对保留(P=0.393)。词语延迟记忆与执行功能呈正相关关系(P<0.01)。结论急性缺血性脑卒中患者存在的记忆功能障碍以长时记忆损害为主,且这种记忆障碍可能继发于执行功能损害。     

男性精神分裂症患者情绪识别障碍与执行功能障碍的关系

目的探讨男性精神分裂症患者情绪识别障碍与执行功能(EF)障碍之间的关系。方法选择41例精神分裂症男性住院患者以及年龄、受教育年限与之相匹配的33例正常对照,采用中国面部表情视频系统(CFEVS)测试情绪识别功能,威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop字色干扰测验(SCWT)和言语流畅性测验(VFT)评定执行功能。结果患者组情绪识别正确数[(71.7±17.1)个]及反应时间[(2.25±0.75)s]均比对照组差,对照组分别为(80.8±16.2)分、(1.25±0.61)分(P<0.05),且各项EF测验结果均比对照组差(P<0.01),且均与病程无关(P>0.05)。2.识别中性情绪(咀嚼、无表情面孔)正确数与WCST完成第一分类所需应答数、Stroop彩色文字阅读(C)和彩色文字颜色阅读CW时间呈负相关(P<0.05);识别喜悦、悲伤面孔正确数和总正确数与C和CW时间呈负相关(P<0.05),与Stroop(C)和CW正确数以及VFT总分呈正相关(P<0.05);识别总反应时间与VFT总分呈负相关(P<0.05)。结论男性精神分裂症患者存在明确的情绪识别障碍,以识别中性情绪困难为主,其严重程度与执行功能障碍呈平行关系,两者在病程中呈稳定状态;SCWT及VFT测验可作为精神分裂症情绪识别障碍的生态学标记。     

缓解期抑郁症患者认知功能障碍研究

目的:探讨缓解期抑郁症患者认知功能障碍的特点,为临床干预提供依据。方法:采用事件相关电位P300、韦氏记忆量表(WMS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)对60例缓解期抑郁症患者进行认知功能评定,选用60例性别、年龄、受教育年限等均相匹配的健康对照。结果:缓解期抑郁症患者P300潜伏期延长,波幅降低;WCST六项主要指标与对照组均有显著差异,其中错误应答数、完成第一项分类所需应答数、持续性错误数及非持续错误数均高于对照组,而完成分类数项及概念化水平百分数(%)低于对照组(P<0.05);此外,WMS测定中除瞬时记忆(背数)外,其他各项指标(长时记忆、短时记忆、记忆商)均较对照组分数低(P<0.05)。结论:缓解期抑郁症患者仍存在认知功能损害,特别是记忆和执行功能。     

神经心理量表检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的变化

目的 利用神经心理量表评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者治疗前、后认知功能的变化.方法 对15例健康对照者(对照组)和治疗前、后的22例OSAHS患者(OSAHS组)分别应用多导睡眠监测、简易精神状态检查量表(MMSE)、韦氏记忆量表中文版(WISC-RC)、画钟测验和符号数字测验进行检查.结果 与对照组比较,OSAHS组患者治疗前睡眠质量和夜间血氧饱和度(MSpO2)均显著降低,认知功能受损,MMSE评分与觉醒指数呈负相关(r=-0.45,P＜0.05),与MSpO2呈正相关(r=0.52,P＜0.05),MQ与MSpO2呈正相关(r=0.48,P＜0.05).治疗后治疗组患者的睡眠质量、MSpO2、MMSE和MQ与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但画钟测验和符号数字测验结果与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS患者存在认知功能损害;联合应用MMSE、韦氏记忆量表、画钟测验和符号数字测验有助于评估OSAHS患者的认知功能损害.     

轻度左侧额、颞叶挫伤患者执行功能的评价

 目的 研究轻度左侧额、颞叶挫伤患者执行功能损害的特点和差异,为临床治疗提供指导和依据。方法 对左侧额叶和颞叶挫伤患者各25例及健康对照组30例分别进行画钟测验、韦氏成人智力量表的图片排列分测验、相似性分测验在内的神经心理测验,并对所得结果进行相关性分析。结果 左侧额叶挫伤患者与健康对照组相比,画钟测验、韦氏成人智力量表的图片排列分测验和相似性分测验得分均低,差异有统计学意义（P<0.05）;左侧颞叶挫伤组仅画钟测验得分低于健康对照组（P<0.05）;左侧额叶挫伤和左侧颞叶挫伤组间比较,额叶挫伤组画钟测验、韦氏图片排列分测验和相似性分测验得分均低于颞叶组,差异有统计学意义（P<0.05）;额叶组损害重于颞叶组。结论 左侧额、颞叶挫伤患者表现出执行功能的损害,以额叶挫伤患者明显。     

慢性老年精神分裂症患者认知功能及其与日常生活能力的比较研究

目的 :了解慢性老年精神分裂症患者认知功能和日常生活能力状况 ,探讨此类患者在额叶执行功能和记忆方面的神经心理功能障碍及其特征。方法 :采用简易智力状态检查 (MMSE)、日常生活能力量表 (ADL)、威斯康星卡片分类测验 (WCST)及韦氏记忆量表 (WMS)对 31例慢性老年精神分裂症和 31例正常对照组进行比较研究。结果 :慢性老年精神分裂症组MMSE得分明显低于正常对照组 (P <0 .0 1) ;而该组ADL总分明显高于正常对照组(P <0 .0 5 )。除非持续错误外 ,慢性老年精神分裂症患者的威斯康星卡片分类测验和韦氏记忆量表的各项测验成绩均差于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :慢性老年精神分裂症患者认知功能的障碍决定了患者日常生活能力的减退 ;这类患者有明显的额叶执行功能障碍和记忆障碍     

音乐疗法对轻度阿尔茨海默病的临床疗效

目的:观察音乐疗法对轻度阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法:选取46例轻度AD患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分成对照组与观察组,每组23例。对照组采用常规药物治疗;观察组在对照组基础上结合音乐疗法,两组患者均治疗8周。通过MMSE量表和WHO-UCLA AVLT量表评价患者认知功能、精神行为、日常生活能力。患者在治疗前(基线期)、2个月后(治疗结束)、4个月后(随访2个月)接受评估,对比两组患者的治疗效果。结果:两组患者治疗前各项评分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗结束时、随访2个月时的MMSE、WHO-UCLA AVLT评分结果明显优于对照组(P<0.05),NPI、ADL评分较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于轻度AD,在常规药物治疗的基础上联合音乐治疗,能够有效改善患者的认知功能以及即刻和延迟记忆能力。     

清脑益智颗粒干预脑白质疏松症轻度认知障碍记忆损害的临床研究

目的:观察脑白质疏松症轻度认知障碍患者的记忆损害特征及清脑益智颗粒的临床干预效果。方法:确诊的60例患者,随机双盲分为清脑益智颗粒组(治疗组)和尼莫地平组(对照组)各30例,服药12周。采用简易精神状态量表(MMSE)和临床记忆量表评价认知功能和记忆功能的变化。结果:治疗后两组记忆量表分、MMSE分值均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组治疗后指向记忆、图像自由回忆、人像特点联系、语言及执行能力较对照组显著提高(P<0.01)。结论:清脑益智颗粒能显著提高脑白质疏松症轻度认知障碍患者的短暂记忆力,改善轻度认知障碍。     

地黄益智颗粒干预遗忘型轻度认知损害向痴呆转化的临床研究

目的:探讨地黄益智颗粒干预遗忘型轻度认知损害(aMCI)患者向痴呆转化的临床疗效。方法:选取肾精亏虚兼痰瘀阻络证aMCI患者86例,随机分为对照组与治疗组,每组各43例。治疗组采用地黄益智颗粒治疗,对照组采用茴拉西坦胶囊治疗,两组治疗周期均为24周。治疗前后,比较两组患者的简易精神状态检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、日常生活活动能力(ADL)量表、照顾者负担(ZBI)量表的评分及中医证候积分的变化;治疗结束后随访1年,比较两组患者的阿尔茨海默病(AD)转化率。结果:治疗后,两组患者的MMSE、MoCA评分较治疗前均升高(P0.05),且治疗组患者的MMSE评分高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的ZBI、ADL评分及中医证候积分较治疗前均降低(P0.01),且治疗组患者的ZBI、ADL评分及中医证候积分均低于对照组(P0.01)。随访中,治疗组患者的AD转化率为7.89%,对照组为12.50%,治疗组的AD转化率低于对照组(P0.05)。结论:地黄益智颗粒干预aMCI,可显著改善患者的记忆和认知能力,提高生活质量,同时延缓疾病向痴呆转化的进程。     

盐酸多奈哌齐联合银杏叶片治疗老年轻度认知功能障碍临床研究

目的:探讨盐酸多奈哌齐联合银杏叶片治疗老年轻度认知功能障碍的临床疗效。方法:选择2013年1月—2014年6月我院神经内科收治的66例老年轻度认知功能障碍(MCI)患者,随机分为观察组(n=33)与对照组(n=33),对照组予口服盐酸多奈哌齐(5 mg,日1次)等常规治疗,观察组在此基础上联合应用口服银杏叶片(19.2 mg,日3次)治疗,疗程12个月。观察两组患者治疗前后临床疗效、简易精神状态检查表(MMSE)、韦氏记忆量表逻辑记忆(LMS)和日常生活活动能力量表(ADL)评分的变化,并比较治疗期间MCI向阿尔茨海默病(AD)的转化率。结果:治疗后,两组患者MMSE、LMS评分均有明显提高,ADL评分则明显降低,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗后,观察组MMSE、LMS评分高于对照组,ADL评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗总有效率为87.88%,明显高于对照组的63.64%,差异有统计学意义(P0.05);治疗随访期间,观察组患者AD转化率为3.03%,明显低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应发生率为12.12%,与对照组患者的6.06%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:盐酸多奈哌齐联合银杏叶片治疗老年轻度认知功能障碍可有效改善患者的认知能力、记忆水平以及日常生活能力,并可延缓其向AD的转化。