先天性泪道瘘临床特征的初步研究

目的总结先天性泪道瘘管临床特征。方法回顾性系列病例研究。收集2011年7月至2017年11月解放军总医院第三医学中心眼科泪器病中心接诊的27例(32只眼)先天性泪道瘘患者的临床资料, 分析患者性别、确诊年龄、患病眼别、家族史、全身情况, 眼科检查指标(瘘口位置、瘘口外观、泪道冲洗情况、CT泪道造影三维重建和泪道内窥镜检查结果)以及治疗、随访情况。结果 27例先天性泪道瘘患者中, 男女比例为1∶2。确诊年龄1～74岁, 中位数为32岁。单眼瘘管与双眼瘘管比例为4.4∶1(22/5), 单眼瘘管中左、右眼比例为1.2∶1(12/10)。27例就诊患者中22例为散发病例, 5例为家族性发病病例。经家系图谱分析显示先天性泪道瘘呈常染色体显性遗传表现。27例32只眼有泪道瘘管, 30只眼瘘管口位于内眦韧带下方泪囊区皮肤面, 1只眼瘘管口位于泪阜部;1只眼瘘管口位于内眦部结膜面。32只眼均有溢泪表现, 18只眼泪道冲洗可见冲洗液自瘘口流出, 伴脓性分泌物流出。4例行泪道内窥镜检查发现泪道瘘管开口于泪总管同时发现泪道内有结石。27例患者中有8例采取随访观察;3例行治疗性泪道冲洗;16例接受瘘管切除术...     

不断推进眼眶血管畸形治疗方法创新

眼眶血管畸形是常见眼眶疾病, 存在临床表现复杂, 治疗难点多且疗效不佳等问题。近年来, 临床不断探索和拓展包括硬化治疗、激光治疗、介入栓塞治疗、手术切除治疗、靶向药物治疗在内的治疗方法, 并不断改进技术, 克服治疗难点, 提高了眼眶血管畸形的临床疗效。本文在总结已有创新的基础上, 进一步提出针对眼眶血管畸形治疗存在的问题, 应深入研究发病机制, 广泛探索治疗靶点, 拓展整合先进辅助技术, 以不断推进眼眶血管畸形治疗方法创新, 使治疗的精确性和微创性提升到新的高度。     

IgG4相关性眼病的发病及恶变机制

IgG4相关性眼病(IgG4-related ophthalmic disease, IgG4-ROD)是一种隐匿性进展, 表现为肿瘤样组织中以IgG4、浆细胞浸润、席纹状纤维化及闭塞性静脉炎的疾病。目前IgG4-ROD的发病机制及恶变机制尚不明确。病原体感染后, 固有免疫识别种系编码的病原体识别受体激活B淋巴细胞, 在Tfh细胞的辅助下促进B淋巴细胞的活化和同型转换造成了IgG4在组织中的浸润。B淋巴细胞激活细胞毒性T淋巴细胞, 并与其共同促进纤维化。IgG4-ROD可恶变为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤, 免疫和炎症共同参与两者的发病过程。(国际眼科纵览, 2023,47:163-169)     

内界膜的组织病理学研究进展

内界膜位于视网膜-玻璃体交界面, 由Müller细胞的基底膜组成。近年来, 玻璃体切除术联合内界膜剥除术广泛应用于多种累及黄斑部的手术中, 虽然其临床有效性和安全性得到了证实, 但缺少必要的组织学依据, 同时, 大量研究显示, 在各不同疾病的发展过程中, 内界膜造成的影响也不尽相同。目前的研究发现, 炎症细胞、胶质细胞、玻璃体细胞的增生使视网膜玻璃体界面出现生理功能紊乱, 而内界膜本身也可成为肌成纤维细胞增生的支架, 这些都将导致黄斑疾病的发生。本文从糖尿病视网膜病变、特发性黄斑裂孔和特发性黄斑前膜这3种疾病中的内界膜组织学研究作一综述, 以帮助更好地认识病理状态下的内界膜, 从超微结构方面证实内界膜剥除的安全性及必要性。     

幼年性黄色肉芽肿继发儿童青光眼1例

患儿为4个月男童, 因家长发现其右眼不清亮27 d就诊。查体发现皮肤多发浅褐色斑丘疹, 右眼压34.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 角膜增大水肿, 房水血性混浊, 颞下方角膜缘可见黄色的虹膜前粘连。超声生物显微镜示右眼前房角广泛粘连性关闭, 局部虹膜增厚呈结节状。左眼查体未见异常。皮肤病损病理学检查后确诊为幼年性黄色肉芽肿, 给予全身及局部糖皮质激素治疗及局部降眼压治疗病情好转, 逐渐停药后眼压正常。现随访35个月, 未用药眼压正常。     

嗜酸性粒细胞肉芽肿性血管炎相关的Purtscher样视网膜病变1例

患者女, 41岁。因双眼视物模糊伴眼前固定黑影遮挡1年, 加重4个月, 颧部散在点状红色皮疹, 偶有皮肤瘙痒、膝关节疼痛, 于2021年4月14日到山东中医药大学附属医院眼科就诊。患者有鼻窦炎病史10年。否认其他全身病史。2020年4月, 患者因拆除旧被服而诱发全身点状皮疹、剧烈瘙痒、发热(体温最高达39.2℃)、头痛、胸闷气短、呼吸困难、腹泻、双膝及骶髂关节疼痛, 双眼视力进行性下降、中心固定黑影遮挡, 经抗过敏治疗后缓解, 约1个月后复发, 在当地医院诊断为"荨麻疹"。2020年5月12日外院实验室检查:嗜酸性粒细胞3.89×109个/L(参考值范围:0.05 ～0.50×109个/L), 嗜酸性粒细胞百分比22.8%(参照值范围:3.0%～8.0%), 风湿系列、自身抗体谱、抗核抗体谱、肌炎抗体谱、血管炎自身抗体谱和感染系列阴性。胸腹部CT检查, 双肺局部少许炎症。腹股沟淋巴结穿刺病理检查, 散在嗜酸性粒细胞及少许中性粒细胞浸润。皮肤病理检查, 真皮浅层血管周围见嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润。骨髓穿刺检查, 粒细胞、红细胞、巨细胞三系明显增生, 嗜酸性粒细胞比例偏高。2020年5月...     

特发性黄斑前膜的组织病理学特征

目的: 观察各期特发性黄斑前膜(IMEM)的病理结构特征, 分析黄斑前膜病理组织学特点及其发展规律。方法: 前瞻性临床研究。选取2016年2月至2018年9月在台州医院路桥院区进行玻璃体切割联合内界膜-黄斑前膜剥除术治疗的IMEM患者60例(62眼), 根据OCT图像4期分期方案分为1期IMEM组、2期IMEM组、3期IMEM组及4期IMEM组。将术中剥除的带内界膜的IMEM标本HE染色后进行膜平铺及切片观察, 并进一步行SMA、GFAP、S-100、CD34、CD68等免疫组织化学染色及弹力纤维染色、Masson染色等特殊染色检查。记录各组膜组织类型、病理组织学结构特征、主要细胞和纤维成分及免疫组织化学的阳性率。采用χ2检验进行各组膜组织类型分布及免疫组织化学阳性率比较, Kruskal-WallisH检验进行组间细胞密度比较。结果: 将膜组织类型分为致密型及稀疏型, 4组膜组织类型分布差异有统计学意义(χ2=11.44, P=0.006)。切片观察组织病理学特点发现:从1期到4期组织的细胞聚集度降低, 细胞的胞质减少, 组织内胶原纤维由致密变得疏松。4组间细胞密度总体比差异有统计学...     

泪液渗透压和干眼

泪液渗透压增高是干眼的突出现和核心机制, 泪液渗透压可通过包括电阻抗法在内的多种方法测量。人群中泪液渗透压在一定范围内波动, 受自身和环境因素影响。泪液渗透压的变化与多种原因造成的干眼密切相关。泪液高渗会引起炎症反应、细胞自噬和氧化应激, 泪液渗透压为探索干眼发病机制和治疗效果提供了更多思路。(国际眼科纵览, 2022, 46:559-565)     

组织工程角膜内皮移植研究进展

由于角膜供体材料严重短缺, 穿透角膜移植术及角膜内皮移植术的临床广泛开展受到严重制约, 其根本原因在于健康角膜内皮的增生能力有限。随着组织工程技术和细胞工程技术不断发展, 组织工程角膜研究已取得一定进展, 应用组织工程技术体外培养高密度、具备健康内皮功能的角膜内皮细胞进行移植是当前研究的热点。组织工程角膜内皮技术研发的关键在于种子细胞、载体材料和移植方式的选择。目前, 国内外大量研究的种子细胞来源包括人角膜内皮细胞、干细胞、血管内皮细胞及人羊膜上皮细胞等。常见的载体材料包括羊膜、脱细胞角膜基质、后弹力层、晶状体前囊膜等。体外培养的细胞采用穿透角膜移植术、角膜内皮移植术或前房注射细胞的方式进行移植。本文从角膜内皮种子细胞来源、移植载体选择以及角膜内皮移植方法等方面就组织工程角膜内皮移植研究进展进行综述, 总结目前研究面临的问题并展望其前景。     

儿童Ⅰ型神经纤维瘤病合并眼眶横纹肌肉瘤1例

本文报道1例确诊的儿童眼眶横纹肌肉瘤(RMS)合并Ⅰ型神经纤维瘤病(NF-1), NF-1是一种常见的神经遗传疾病, 合并眼眶RMS病例少见报道, 本例患儿1岁时起病手术切除, 5年后复发, 经过病理诊断, 基因诊断, 确诊为眼眶RMS合并NF-1, 患儿经过手术治疗、化疗, 患儿目前眼部情况稳定, 本文侧重于患儿临床表现的分析, 并复习相关文献, 以提高对该病的认识。     

眶内容摘除术147例回顾性分析

目的探讨行眶内容摘除术(OE)患者的手术主要原因及预后情况。方法回顾性病例系列研究。连续收集2007年1月至2021年12月在北京同仁医院行OE患者的病历资料, 分析患者的一般情况, 肿瘤、复发、淋巴结转移、诊疗、具体术式、预后情况以及组织病理学诊断资料等。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 评估患者的总生存期和无复发生存期。结果纳入患者共147例, 年龄为58(48, 68)岁。其中男性82例(55.8%), 女性65例(44.2%);均为单眼行OE;其中5例(3.4%)患者为良性病变。在142例恶性肿瘤患者中, 结膜恶性肿瘤(37.3%)占比最高, 其后依次为眼睑(29.6%)、眼眶(19.0%)和眼球(14.1%)恶性肿瘤。在53例结膜肿瘤患者中, 38例(71.7%)为结膜黑色素瘤, 14例(26.4%)为结膜鳞状细胞癌;在42例眼睑恶性肿瘤中, 19例(45.2%)为皮脂腺癌, 16例(38.1%)为基底细胞癌;在20例眼球恶性肿瘤中, 10例(50.0%)为脉络膜黑色素瘤, 9例(45.0%)为视网膜母细胞瘤。在142例恶性肿瘤患者中, 组织病理学类型占比最高的前...     

睡眠呼吸障碍与眼部疾病

睡眠呼吸暂停表现为睡眠期间反复的呼吸停止或呼吸过浅, 导致氧饱和度下降和睡眠中断, 是睡眠呼吸障碍中最常见的类型。近几十年来, 随着肥胖和老龄人口的增加, 睡眠呼吸障碍的流行有上升的趋势并日益受到关注。睡眠呼吸暂停导致机体长期处于慢性缺氧的环境中, 不仅对全身多个系统造成损害, 甚至出现威胁视力的情况。讨论睡眠呼吸暂停与眼部疾病的相关性以及发病机制, 是近年来研究的热点。本文回顾了青光眼、视神经疾病、视网膜及脉络膜疾病、眼前节疾病与睡眠呼吸暂停的现有文献, 介绍了其关联性。在临床工作中, 重视早期筛查并治疗睡眠呼吸暂停, 有助于避免相关眼部病情的进一步加重。     

重视眼底手术的创新

随着科技的不断进步, 眼底手术领域将迎来越来越多的创新和突破。眼底手术的创新对于提高手术成功率、减少并发症风险以及改善患者预后和生活质量非常重要。这其中包括了玻璃体切割系统的创新, 玻璃体切割手术在其他眼病中的创新应用, 眼底手术方式的创新, 技术和理念的创新以及多学科合作等多个方面, 推动了眼底病的不断发展。眼底病医生应高度重视眼底手术的创新应用, 更好地服务患者。     

本期导读

本期重点报道内容为眼表疾病诊疗方面的研究进展。负责本期策划、组稿和审稿的责任编委是袁进教授。     

本期导读

本期重点报道内容为眼底疾病诊疗方面的研究进展。负责本期策划、组稿和审稿的责任编委是王雨生教授。     

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本期重点报道内容为视光及屈光手术方面的研究进展。负责本期策划、组稿和审稿的责任编委是王雁教授。     

本期导读

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本期导读

本期重点报道内容为眼底病诊疗方面的研究进展。负责本期策划、组稿和审稿的责任编委是魏文斌教授。     

2000至2021年眼眶占位性病变1 913例的临床病理学构成分析

目的探讨眼眶占位性病变的临床病理学构成情况。方法本研究为回顾性病例系列研究。收集浙江大学医学院附属第二医院2000年1月至2021年12月因眼眶占位性病变行切除手术的1 913例患者的1 913份组织标本资料进行病理学分析, 按照不同组织发生学类型、病变性质及年龄段分类, 分析其构成情况。结果 1 913例患者中, 男性913例(47.7%), 女性1 000例(52.3%);良性病变1 489例(77.8%), 恶性病变424例(22.2%)。按组织发生学类型分类:脉管性病变占首位, 为521例(27.2%), 囊肿性病变407例(21.3%), 淋巴增生性病变277例(14.5%), 泪腺来源182例(9.5%), 炎性反应病变121例(6.3%)。按病变性质分类:1 489例良性病变中, 海绵状血管瘤占首位(275例, 占全部患者14.4%), 其后依次为皮样囊肿225例(11.8%), 其他类血管瘤199例(10.4%), 表皮样囊肿136例(7.1%), 良性泪腺混合瘤134例(7.0%)。恶性病变中, 淋巴瘤210例(占全部患者11.0%), 皮脂腺癌47例(2.5%)。全...     

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本期重点报道内容为眼底疾病方面的研究进展。负责本期策划、组稿和审稿的责任编委是彭晓燕教授。