成人结核性脑膜炎31例分析

本文对31例成人结核性脑膜炎进行了临床表现、诊断、治疗及转归的分析,并对大剂量异烟肼药物并用其他抗结核药物及鞘内应用澈素+异烟肼治疗结核性脑膜炎的方案进行了讨论及评价。     

不同剂量异烟肼对结核性脑膜炎患者临床症状的改善作用

目的观察不同剂量异烟肼对结核性脑膜炎患者临床症状的改善作用。方法选取我院内科在2014年1月至2018年1月收治的100例结核性脑膜炎患者为研究对象,按照药物剂量的不同进行随机分组,分为观察组(n=50例,给予0.2 g/d剂量异烟肼治疗)和对照组(n=50例,给予0.1 g/d异烟肼治疗),观察两组患者临床症状以及不良反应的发生情况,对比分析临床治疗效果。结果观察组患者临床症状的缓解时间均明显早于对照组,P0.05;观察组术后不良反应发生率为24%(12/50),明显低于对照组的8%(4/50),P0.05;观察组临床治疗效率为92%(46/50),明显低于对照组的76%(38/50),P0.05。结论结核性脑膜炎患者给予不同剂量的异烟肼治疗,可以提高临床治疗的有效率,有效缩短临床症状的改善时间,但药物剂量的增加,也导致不良反应的增加,因此临床上要依据患者的实际病情选择最佳的治疗方案,提高预后改善质量,值得在临床上推广应用。     

不同剂量地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎临床研究

目的:探究不同剂量地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床效果。方法:收集结核性脑膜炎患者110例,按随机数字平均分为对照组40例和观察组70例,均给予常规四联(HRZE)治疗,在此基础上,对照组患者鞘内注射地塞米松2.5mg联合异烟肼0.05g治疗,注药频次为1次/周,观察组则鞘内注射地塞米5mg联合异烟肼0.1g治疗,注药频次为1次/2d。观察并比较两组患者的临床治疗效果,恢复意识的时间等情况。结果:观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);意识恢复的时间要短于对照组(P<0.05);白细胞计数、蛋白含量以及葡萄糖水平的改善情况也要明显优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量高频次地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎,可有效缓解病人的症状及体征,且不增加不良反应,疗效安全可靠。     

论阿米卡星在结核性脑膜炎治疗中的重要作用

目的 明确阿米卡星在结核性脑膜炎治疗过程中的重要作用.方法 从2002年10月-2011年6月期间的结核性脑膜炎患者病例中随机选取联合抗结核用药不同的3组患者,分组对比治疗效果,每组30例.1组：使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联用药;2组：使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素四联用药;3组：使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、阿米卡星四联用药.结果 使用含阿米卡星四化方案的30例患者,病程比使用传统三化方案的患者平均缩短4周左右,这个时间和传统的强化抗结核四联用药基本相同.但在时间相同的情况下,传统的四联用药产生药物毒副作用的比例较之使用阿米卡星四化方案高出40%.结论 在结核性脑膜炎患者的治疗过程中使用含阿米卡星的四联强化用药,可以明显缩短患者治疗周期,较快控制病情,减少毒副反应的发生.     

冰片对庆大霉素透血脑屏障的影响

大鼠灌服冰片制剂后能明显提高庆大霉素在脑内的浓度，提示冰片有改善血脑屏障通透性的作用，此结果对庆大霉素治疗细菌性脑膜炎和其它颅内炎症具有重要的临床意义。在改善血脑屏障通透性，增加庆大霉素进入脑内药量的同时，冰片还能提高血清中庆大霉素浓度，这为减少庆大霉素用药剂量，保证药效，降低庆大霉素的毒副反应，提高临床治疗作用提供了有力的实验依据。     

脑脊液置换并鞘内注药治疗结核性脑膜炎

结核性脑膜炎至今仍是边远地区的常见病,且病死率和致残率较高[1].由于血脑屏障的影响,全身应用抗痨药很难在颅内达到有效的杀菌浓度.为此,我院从1997年5月至1995年5月在SRHZ方案和激素、脱水的基础上,采用CSF置换并鞘内注药的方法治疗结核性脑膜炎38例,效果明显,现报告如下.     

鞘内注药治疗老年中晚期结核性脑膜炎的临床疗效观察

研究脑脊液置换和鞘内注射异烟肼、糖皮质激素、尿激酶和胞二磷胆碱对老年中晚期结核性脑膜炎患者的疗效。方法于2007年10月1日至2012年3月31日住院的86例老年中晚期结核性脑膜炎患者,按是否鞘内注药分为治疗组(46例)和对照组(40例)。对照组给予常规药物治疗和置换脑脊液治疗;治疗组在常规药物治疗的基础上,给予脑脊液置换并鞘内注射异烟肼、糖皮质激素、尿激酶和胞二磷胆碱。根据2组脑脊液变化和临床疗效进行比较分析。结果治疗组治愈32例,有效10例,无效4例;对照组治愈16例,有效8例,无效16例。治疗组治疗效果明显高于对照组(P<0.05),且未发现与脑脊液置换加鞘内注药相关的并发症。结论在常规药物治疗的基础上,鞘内注射异烟肼、糖皮质激素、尿激酶和胞二磷胆碱可提高老年中晚期结核性脑膜炎患者的临床疗效。更多还原     

五种抗痨方案治疗结核性脑膜炎的对比研究

目的探讨五种抗痨方案应用于结核性脑膜炎的临床治疗效果。方法将110例结核性脑膜炎患者随机分为5组各22例,采用不同抗痨用药方案治疗：I组,HSE（异烟肼＋链霉素＋乙胺丁醇）;Ⅱ组,HSP（异烟肼＋链霉素＋氨基水杨酸钠）;Ⅲ组,HZS（异烟肼＋吡嗪酰胺＋链霉素）;Ⅳ组,HRS（异烟肼＋利福平＋链霉素）;Ⅴ组,HRZS（异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素）。观察5组的临床疗效。结果 I、Ⅱ、Ⅲ组方案的临床疗效较Ⅳ组和Ⅴ组明显较差（P〈0.05）,而Ⅳ组和Ⅴ组方案治疗显效率和总有效率无显著差异（P〉0.05）。结论异烟肼、链霉素和利福平联合应用于结核性脑膜炎的抗痨治疗可获得更好的临床疗效。     

脑脊液药物浓度与结核性脑膜脑炎疗效的相关性

  目的  探索腰大池置管后，1次与2次鞘内注射异烟肼脑脊液中药物浓度监测，并观察浓度与疗效的相关性。  方法  按入组条件，收集90例结核性脑膜炎患者，随机分为3组，每组30例，分别为对照组、鞘内注射A1组和A2组；鞘内注射组均行腰大池置管术。通过观察2个鞘内注射组在0 h、6 h、12 h脑脊液中异烟肼浓度，比较1次与2次鞘内注射异烟肼脑脊液中药物浓度，并对比2组的疗效。  结果  对照组脑脊液中药物浓度在0 h处于较低的水平；鞘内注射的2组6 h后脑脊液药物浓度均高于对照组，但A2组脑脊液异烟肼浓度均比A1组高，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗2周后，A2有效率（90.0%）明显大于A1组（66.7%）。  结论  鞘内注射异烟肼比仅外周抗结核治疗结核性脑膜炎，疗效显著。同时2次鞘注比1次鞘注更能使异烟肼在脑脊液中维持较长时间的有效浓度，起到持续杀菌作用。也为不同严重程度的患者制定个性化治疗方案提供一定的依据。     

结核性脑膜炎治疗体会

目的：探讨结核性脑膜炎的治疗方法。方法：含大剂量异烟肼的联合抗痨方案加激素,配合异烟肼加地塞米松椎管内注射给药的方法对43例结脑的治疗研究,结果：本组治疗效果则明显高于以往未用椎管内给药组（P＜0．01）,结论：本组治疗方法可明显降低死亡率,减少后遗症,值得基层医院推广。     

结核性脑膜炎92例临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎的临床特点和诊治方案。方法:回顾性分析92例结核性脑膜炎临床病例,确诊后均主要予以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、比嗪酰胺(HRZE)联合、足量抗痨,另外根据患者本身的肝肾功能,是否合并乙肝活动等个体情况,再适当调整方案,在抗痨期间同时加用激素及对症支持治疗,观察其治疗效果。结果:67例以全身抗痨为主的患者,好转率67%,25例以全身抗痨加脑脊液置患者,治愈和好转率96%。结论:提高对结核性脑膜炎临床特点的认识,才能早期诊断,早期治疗,降低病死率及致残率;脑脊液鞘内注药加脑脊液置换可有效提高脑脊液中药物浓度,降低颅内压,防止脑疝,提高治愈率,减少后遗症。     

测定异烟肼血药浓度RP—HPLC的建立及其应用

目的为了探讨治疗结核性脑膜炎时异烟肼的剂量选择,建立一种快速、灵敏的测定血浆中异烟肼药物浓度的反相高效液相色谱法（RP—HPLC）。方法替硝唑作内标,经与香草醛衍生化反应后进样。用Symme．tryC18（4．6mm×250mm,5um）反相色谱柱进行分离,以甲醇-0．02mol·L-1磷酸二氢钾溶液（体积比为39：61）为流动相,流速1．0mL·min-1,柱温为30℃,检测波长为340nm,20ul进样。结果异烟肼血药浓度在0．1～16ug·mL-1（r=0．9999）范围内线性关系良好;日内、日间RSD均〈15％,提取回收率60．63—66．95％。结论本方法简便、准确、灵敏,满足异烟肼血药浓度测定,可应用于临床结核性脑膜炎患者血药浓度的检测及药代动力学分析。     

脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎34例

目的:观察脑脊液置换联合鞘内注射异烟肼、地塞米松治疗结核性脑膜炎的疗效。方法:66例结核性脑膜炎患者随机分为两组,观察组在常规抗结核药物治疗基础上,联合脑脊液置换术及异烟肼50mg和地塞米松5mg鞘内注射,每周2次,共20～24次。对照组给予常规抗结核药物治疗。比较两组临床症状缓解时间、脑脊液指标恢复时间及患者预后。结果:观察组总有效率94.12%,显著高于对照组的65.63%(P<0.01);观察组临床症状缓解时间、脑脊液指标恢复时间显著短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为5.88%,显著低于对照组的34.38%(P<0.01)。结论:脑脊液置换联合异烟肼及地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎,可显著缩短临床症状缓解时间、脑脊液指标恢复时间,提高疗效,有助于改善患者预后,减少并发症。     

大剂量静脉滴注糖皮质激素联合鞘内注射辅助治疗中晚期结核性脑膜炎疗效观察

目的:探讨大剂量静脉滴注糖皮质激素联合鞘内注射辅助治疗中晚期结核性脑膜炎的疗效。方法:随机将56例中晚期结核性脑膜炎患者分为大剂量静脉滴注糖皮质激素联合鞘内注射治疗(观察组)和常规治疗(对照组),对其疗效进行观察。结果:观察组取得满意疗效,尤其对晚期结核性脑膜炎的治疗,效果更明显。结论:大剂量静脉滴注糖皮质激素联合鞘内注射是治疗中晚期结核性脑膜炎更为有效的方法。     

利奈唑胺联合抗结核药物治疗重症结核性脑膜炎36例临床研究

目的观察利奈唑胺联合抗结核药物治疗重症结核性脑膜炎的临床疗效。方法选取36例重症结核性脑膜炎患者作为研究,按治疗方法不同为实验组和对照组各18例。对照组患者给予异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+地塞米松方案治疗;实验组患者在此基础上加用利奈唑胺治疗,比较治疗前后两组患者脑脊液相关指标变化情况以及临床疗效。结果实验组患者治疗后总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者治疗后脑脊液葡萄糖及氯化物水平明显高于对照组,蛋白质、白细胞计数、脑脊液压力明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在抗结核药物基础上加用利奈唑胺能够明显提高重症结核性脑膜炎患者的治疗效果,能有效改善患者脑脊液各项常规和生化指标,值得临床推广应用。     

地塞米松联合异烟肼鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效分析

目的观察地塞米松联合异烟肼鞘内给药治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法 将临床确诊的60例结核性脑膜炎患者回顾性均分两组,两组均采用常规抗结核治疗联合使用脑脊液置换加鞘内给药治疗方案,对照组单用异烟肼鞘内注药,治疗组采用地塞米松联合异烟肼鞘内注药。观察两组患者临床症状与体征变化,颅内病灶吸收情况和脑脊液的变化。结果 地塞米松联合异烟肼给药4周后脑脊液检测基本恢复正常,患者症状与体征均显著改善,颅内压力降至正常,脑脊液的白细胞数、蛋白、糖、氯化物的恢复时间均短于对照组。结论 地塞米松联合异烟肼鞘内给药是治疗结核性脑膜炎更为有效的方法。     

异烟肼治疗小儿结核性脑膜炎的剂量探讨

结核性脑膜炎是小儿肺外结核最严重的疾患。尽管现在已经有了许多有效的抗结核药物,而且在药物选择和配位方面作了改进,但结核性脑膜炎的死亡率仍然较高。目前,异烟肼剂量有逐渐增大趋势,疗效各说不一。为此,对近年来收治的106例小儿结核性脑膜炎进行了回顾性分析。1 一般资料1.1 性别与年龄 男56例,女50例。年龄～1岁25例,～3岁34例,～5岁14例,～7岁9例,～13岁24例,以7岁以下为多,共82例(77.4％),年龄     

异烟肼中毒致双目失明1例

异烟肼中毒致双目失明１例大连医科大学附属第三医院内科（１１６６００）武宝林女患，２５岁，因头痛、呕吐２０余天第一次入院。诊断为结核性脑膜炎，经异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠等抗结核药物治疗２６天好转而出院。当时无视力障碍。出院后因将异烟肼、雷米封视为...     

地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎的效果及对脑脊液中炎性因子水平的影响

目的:探究地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎的效果及对脑脊液中炎性因子水平的影响。方法:选取2015年4月-2017年5月本院收治的84例结核性脑膜炎患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各42例。对照组给予常规治疗和使用异烟肼鞘内注射,观察组在对照组的基础上加用地塞米松注射液。随访6个月,记录治疗前后白介素-8(IL-8)和干扰素γ(IFN-γ),用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者治疗前后的焦虑情绪进行评定观察,比较两组的治疗总有效率。结果:治疗前,两组患者的IL-8和IFN-γ比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者IL-8和IFN-γ均明显低于治疗前,且观察组患者IL-8和IFN-γ水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:地塞米松联合异烟肼鞘内注射可有效治疗结核性脑膜炎,可改善结核性脑膜炎患者的脑脊液炎性因子水平,还可有效改善结核性脑膜炎患者的不良情绪,利于恢复健康。     

大剂量长疗程静滴雷米封治疗小儿中晚期结核性脑膜炎疗效观察

①目的探讨大剂量、长疗程静滴雷米封治疗小儿中、晚期结核性脑膜炎的疗效。②方法随机将78例中、晚期结核性脑膜炎患儿分为雷米封大剂量、长疗程静滴治疗观察组和常规治疗对照组。对其疗效进行观察。③结果大剂量、长疗程观察组取得了满意疗效。尤其是晚期结核性脑膜炎的治疗,效果更明显。④结论大剂量、长疗程静滴雷米封是治疗小儿中、晚期结核脑膜炎的有效方法。