规范应用呋喃唑酮根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌(H.pylori)耐药形势日益严峻, 导致传统根除方案的疗效显著下降。国内外共识均推荐铋剂四联方案作为高耐药地区的一线治疗方案。各国耐药率和抗生素可获得性不尽相同, 应结合国情选择耐药率低的抗生素根除H.pylori。我国呋喃唑酮耐药率极低, 呋喃唑酮铋剂四联方案高效、安全、价格低廉, 适合我国国情, 但在H.pylori根除临床实践中, 仍存在呋喃唑酮未被正确认识和规范应用的现象。现通过阐述呋喃唑酮根除H.pylori的疗效、安全性、不良反应、治疗费用等, 旨在提高临床医师对呋喃唑酮根除H.pylori的认识。     

口腔微生态与幽门螺杆菌感染相关性研究进展

幽门螺杆菌(H.pylori)是人类常见的致病菌之一, 与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生和发展密切相关。口腔H.pylori的存在早已被证实, 且可能影响H.pylori的根除和复发, 因此, 其在抗H.pylori治疗中的地位日益突出。本文就口腔微生态、口腔H.pylori的检测、口腔微生态与胃内H.pylori感染的相关性等进行阐述, 以期为H.pylori感染的防治提供参考。     

糖尿病对幽门螺杆菌根除影响的研究进展

糖尿病患者幽门螺杆菌感染率高。研究表明, 糖尿病会增加幽门螺杆菌根除失败的风险, 糖尿病患者的幽门螺杆菌根除率往往不太理想。该文中我们将对糖尿病与幽门螺杆菌的关系、糖尿病患者幽门螺杆菌根除率的影响因素及其机制进行总结, 为提高糖尿病患者幽门螺杆菌根除率提供可靠依据。     

2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南

幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病, 全球感染率高达50%, 其与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。根除幽门螺杆菌可有效控制相关疾病进展, 降低相关疾病发生风险。然而, 全球抗生素耐药率的升高使幽门螺杆菌感染根除效果面临巨大挑战。虽然幽门螺杆菌感染率在发达国家逐渐下降, 但在发展中国家仍居高不下, 造成了沉重的公共卫生负担。本指南的制定旨在为幽门螺杆菌感染的根除治疗提供指导。本临床实践指南按照世界卫生组织推荐的制定流程, 采用国际公认的推荐等级的评估、制定与评价(GRADE)系统评估证据质量, 并利用证据到决策框架制定临床推荐意见, 既减小偏倚, 又提高临床实践指南制定过程的透明性。使用国际实践指南报告规范(RIGHT)声明和临床指南研究与评价系统Ⅱ(AGREE Ⅱ)作为报告和行为指南, 以确保其完整性和透明度。本临床实践指南包含12项关于幽门螺杆菌感染根除治疗的建议;值得强调的是, 铋剂安全、有效、价格低廉, 本临床实践指南推荐铋剂四联方案成为幽门螺杆菌感染根除治疗的首选。在幽门螺杆菌感染初次经验性根除治疗中, 高剂量双联方案与铋剂四联方案疗效相当。本临床实践指南中的12项...     

分子生物学检测幽门螺杆菌抗生素敏感性的临床价值

幽门螺杆菌(H.pylori)对抗生素耐药严重影响了根除治疗效果。通过抗生素敏感性检测指导药物选择是最合理的治疗方法。基于细菌培养的药敏试验操作繁琐、耗时、成功率低, 限制了其应用。采用分子生物学技术检测H.pylori耐药基因突变来推测其耐药表型的方法简便、快速, 且可检测多种样本。克拉霉素和左氧氟沙星耐药基因突变检测与细菌培养的药敏试验结果一致性好, 对于抗生素高耐药地区和高暴露个体、不能耐受铋剂四联方案者、青霉素过敏者, 以及多次治疗失败者的治疗有重要指导价值。未来通过降低分子生物学检测的费用、提高其可及性, 将可能使其成为临床H.pylori感染诊断与指导治疗的常规检测方法。     

2021年幽门螺杆菌研究重要进展

幽门螺杆菌(H.pylori)是一种寄生于人体胃黏膜上皮的革兰氏阴性杆菌, 全球约50%的人群感染, 世界卫生组织将其列为胃癌的Ⅰ类致癌因子。H.pylori自发现以来就得到国内外广泛关注, 各领域学者在其致癌机制、治疗等方面展开了多方面的研究。现对2021年H.pylori领域的高质量研究进行综述, 以期加深临床医师对H.pylori的认识。     

胃黏膜幽门螺杆菌感染病理组织学专家共识

胃黏膜幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)感染是引发胃部疾病的主要危险因素之一, HP也被世界卫生组织等列为明确致癌物。目前临床常用的非侵入性法检测HP具有一定的限制性, 如无法明确HP定植位置, 也可能因其处于休眠期而漏诊或误诊。相较而言, 病理学方法检测HP结果更为精准, 可了解组织病变情况, 并指导后续治疗与预后判断。组织学检测HP方法众多, 不同地区、不同医院的病理医师在检测方法的选择上尚存在较大差异。因此, 中华医学会消化内镜学分会病理学组根据我国实际情况制定此共识, 旨在规范胃组织标本HP感染的病理诊断, 为临床医师提供有关胃黏膜HP感染病理组织学的诊断治疗建议, 以提高对疾病的认识和提升疾病治疗效果。     

益生菌在幽门螺杆菌治疗中的潜在获益

幽门螺杆菌感染与诸多胃内外疾病密切相关, 根除幽门螺杆菌可以明显减轻我国慢性胃疾病的疾病负担。如何提高幽门螺杆菌根除率并减少治疗过程中的不良反应是医师和患者共同关注的问题。幽门螺杆菌感染和根除与胃肠微生态平衡的破坏和修复息息相关, 在根除治疗中合理添加益生菌有助于恢复正常胃肠微生物群, 减少胃肠道不良反应, 也有可能提高幽门螺杆菌根除率。在幽门螺杆菌治疗过程中, 什么情况下需要添加益生菌, 应该添加什么菌种, 如何选择剂量和疗程等问题仍值得继续研究和探讨, 使其更好地发挥临床价值。     

幽门螺杆菌感染与胃内菌群变化研究进展

H.pylori是胃内研究最多的微生物,与之相关的菌群失调在一系列疾病进展中发挥重要作用。随着近年来高通量测序技术的广泛应用,大量研究探讨了H.pylori相关疾病不同阶段的胃内菌群变化。本综述主要讨论了H.pylori未感染、感染后、根除后胃内菌群的变化,以及益生菌在H.pylori根除治疗中的应用,以期为相关领域的研究提供新思路。     

儿童和老年人群的幽门螺杆菌治疗

幽门螺杆菌(H.pylori)是危害人类健康的致病菌, 根除H.pylori可消除致癌原, 减少传染源。如无制衡因素, 证实H.pylori感染者应接受治疗。随着临床医师和大众对H.pylori危害认知度的提升, 接受治疗的患者日益增加, 包括儿童和老年人群。如何掌握此类人群的根除指征、选择有效根除方案是临床医师广泛关注的临床问题。因《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》对儿童和老年人群的H.pylori治疗策略未进行相应陈述, 故撰写本文进行补充和说明。     

全球耐药趋势下中国幽门螺杆菌根除治疗进展

幽门螺杆菌(H.pylori)感染是消化道常见病, 也是目前胃癌预防中最重要的可控危险因素, 根除H.pylori可降低胃癌发生风险。我国H.pylori感染率高, 耐药形势复杂, 含铋剂的四联疗法是我国主要的H.pylori根除方案。近年来, 经改良的二联高剂量方案也达到了令人满意的治疗效果, 并且具有更好的临床普及性。现对H.pylori根除治疗中的关键问题和近年来国内外常用H.pylori根除治疗方案中的疗效进行综述, 为提高我国H.pylori根除治疗成功率提供参考。     

幽门螺杆菌根除后早期胃癌和癌前病变93例内镜特点分析

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)根除后早期胃癌和癌前病变的内镜特点。方法收集2019年5月至2022年6月在上海交通大学附属第六人民医院诊断为分化型早期胃癌和癌前病变患者的病史资料。选择其中既往有H.pylori感染病史, 并经过规范根除治疗, 符合H.pylori根除后(以下简称除菌后)早期胃癌及癌前病变的病例93例, 回顾性分析其内镜特点。统计学方法采用独立样本t检验、卡方检验和Fisher确切概率法。结果 93例除菌后早期胃癌和癌前病变的患者中, 男性56例, 女性37例, 年龄为(66.9±8.2)岁。中位H.pylori根除时间(范围)为3.4年(1.0～7.0年)。共发现109个病变, 单发病灶患者79例, 多发病灶患者14例(30个病灶);早期胃癌组60例(病变73个);癌前病变组33例(病变36个)。93例患者中, 内镜下胃黏膜缩范围木村-竹本分类法为闭合型-2及以上分型病例占89例(95.7%)。109个病变长径为(1.38±0.70) cm, 短径为(1.04±0.53) cm, 80个(73.4%)病变位于下胃1/3, 53个(48.6%)病变位于胃小弯侧;...     

基于深度学习的幽门螺杆菌人工智能辅助诊断系统研究

目的构建一套内镜下识别幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori, HP)感染多重特征的人工智能辅助诊断系统, 并评估其在真实临床病例中的表现。方法回顾性收集2020年1月—2021年3月在武汉大学人民医院消化内镜中心同时间段行13C呼气试验和胃镜检查的1 033例受检者资料, 13C呼气试验阳性(定义为HP感染)为病例组(485例), 13C呼气试验阴性为对照组(548例)。将提示HP阳性和HP阴性的各类黏膜特征胃镜图像, 以及以案例为单位的HP阳性和HP阴性病例胃镜图像以8∶1∶1的比例随机分配到训练集、验证集和测试集, 基于卷积神经网络(convolutional neural network, CNN)和长短期记忆网络(long short-term memory network, LSTM)开发一套识别HP感染的人工智能辅助诊断系统, 其中, CNN可识别并提取每例患者内镜图像中的黏膜特征, 生成特征向量, 然后LSTM接收特征向量, 综合判断HP感染状态。以灵敏度、特异度、准确率和受试者工作特征曲线下面积评估系统的诊断性能。结果该系统对结节样改变、萎缩、肠上皮化生、...     

幽门螺杆菌阳性的帽状息肉病1例

帽状息肉病是一种罕见的结直肠良性疾病, 具有独特的内镜表现。本文报道了1例幽门螺杆菌阳性的帽状息肉病病例, 经幽门螺杆菌根除治疗后痊愈。     

幽门螺杆菌根除策略的地区差异性与我国的临床实践

目前, 幽门螺杆菌(H.pylori)感染仍是世界范围内的主要卫生健康问题, 其可导致消化性溃疡和胃癌的发病率和病死率均升高。尽管已历经数十年的研究, 但是临床医师仍需寻求最有效、安全和简单的H.pylori根除方法。各种临床指南很难为不同人群提供一致的H.pylori根除建议, 其中地域因素, 包括疾病谱、抗菌药物耐药率和社会背景对于确定H.pylori感染的影响和管理策略均至关重要。本文旨在介绍国外主流指南建议的H.pylori根除治疗方案及其依据, 同时总结根据我国临床实践形成的具有中国特色的根除策略。     

继往开来：我国首部幽门螺杆菌感染治疗指南的制定

为规范幽门螺杆菌(H.pylori)感染的治疗, 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组于2021年制定了我国首部H.pylori感染治疗指南, 即《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》。本部指南的制定遵循世界卫生组织推荐的标准流程, 采用了研究对象、干预措施、对照、结局(PICO)方法和推荐等级的评估、制定与评价(GRADE)系统, 具有极高的科学性、严谨性。本部指南综合了大量国内外最新研究成果, 对《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》的精华条款进行了保留、补充和完善, 聚集于广大临床医师在H.pylori感染治疗中的关键问题, 包括铋剂四联方案、药敏试验检测指导下或根据抗生素用药史调整的个体化方案、高剂量双联方案、中药、胃黏膜保护剂、益生菌的应用问题, 以及青霉素过敏患者、难治性H.pylori感染患者的治疗问题。     

中药和胃黏膜保护剂在幽门螺杆菌根除治疗中的作用

根除幽门螺杆菌(H.pylori)是多种消化系统疾病防治和胃癌预防的重要措施, 由于H.pylori对抗生素耐药等原因, H.pylori根除率明显下降, 需进一步优化根除方案。基础研究显示某些中药能抑制H.pylori生长, 临床研究表明铋剂四联方案联合某些中药可提高H.pylori根除率, 有助于改善消化不良症状。联合胃黏膜保护剂提高H.pylori根除率方面的研究较少且结果不一。本文结合2022中国H.pylori感染治疗指南的相关内容, 对中药和胃黏膜保护剂在H.pylori根除治疗中的作用作一阐述。     

幽门螺杆菌感染对慢性胃炎患者焦虑、抑郁的影响

目的评估幽门螺杆菌(H.pylori)感染对慢性胃炎患者焦虑、抑郁的影响。方法连续纳入2020年12月1日至2021年6月30日就诊于空军军医大学第一附属医院消化内科门诊的慢性胃炎患者387例, 根据现症H.pylori感染状态分为H.pylori未感染组和H.pylori感染组。收集患者基本人口学信息并填写汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表24项版、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和胃肠道症状分级评分量表(GSRS)。比较不同人口学特征的H.pylori未感染组与H.pylori感染组的焦虑、抑郁检出率。统计学方法采用卡方检验和多元logistic回归分析。结果最终纳入360例慢性胃炎患者, 其中H.pylori未感染组200例, H.pylori感染组160例。H.pylori感染组焦虑、抑郁检出率均高于H.pylori未感染组[48.1%(77/160)比30.0%(60/200)、25.0%(40/160)比12.5%(25/200)], 差异均有统计学意义(χ2=12.39、9.39, P<0.001、=0.002)。H.pylori感染组男性患者焦虑检出率高于H.pyl...     

自身免疫性胃炎研究进展

自身免疫性胃炎是一种由自身免疫功能异常所致的胃炎,临床较少见,主要表现为胃底胃体黏膜萎缩以及血清存在壁细胞抗体和内因子抗体。虽然已经发现数年,但其病理生理机制、自然史、相关癌前病变等仍未研究清楚,部分患者甚至被误诊为难治性幽门螺杆菌感染。本综述对自身免疫性胃炎的流行病学、发病机制、诊断及治疗进展进行了阐述。     

江苏省基层医院幽门螺杆菌感染诊治现状调查及分析

目的调查江苏省基层医院开展幽门螺杆菌(H.pylori)感染诊治的现状, 评估基层医院对H.pylori感染综合防治管理的能力。方法对2020至2022年参加江苏省基层消化科特色科室孵化中心项目的430家基层医院进行问卷调查。问卷内容包括胃镜室和消化专科设立情况、H.pylori检测项目种类、H.pylori治疗药物种类、根除方案及疗程等。问卷由基层医院专业负责人填写。统计学方法采用描述性分析。结果共收到413份有效问卷, 其中286家(69.2%)基层医院配备胃镜室, 202家(48.9%)设有消化专科;H.pylori检测条件方面, 148家(35.8%)基层医院尚无尿素呼气检测设备, 其中84家未开展任何H.pylori检测项目, 8家仅有快速尿素酶检测, 45家仅有血清H.pylori抗体检测, 7家同时有快速尿素酶和血清H.pylori抗体检测, 4家有粪便H.pylori抗原检测;治疗药物方面, 所有基层医院均能提供质子泵抑制剂, 342家(82.8%)能提供铋剂;根据H.pylori感染基层诊疗指南推荐的7个2种抗生素组合方案, 仅14家(3.4%)基层医院能提供所有组合...