补肾活血法治疗血栓前状态复发性流产Meta分析

目的:系统评价补肾活血法治疗血栓前状态复发性流产的临床疗效。方法:计算机网络检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、中国中医科学院西苑医院数字图书馆、Pubmed、Cochrane Library、EMbase等数据库,纳入补肾活血法治疗血栓前状态复发性流产的临床随机对照试验,评价纳入文献的质量,通过RevMan5.4软件完成Meta分析。结果:纳入11篇文献,共796例患者,Meta分析结果表明:观察组在提高有效率[OR=3.18,95%CI(1.89,5.36),P<0.0001]及妊娠早期保胎成功率[OR=3.62,95%CI(2.35,5.59),P<0.00001],降低中医证候积分[MD=-5.51,95%CI(-8.19,-2.84),P<0.00001]及改善血栓前状态,如降低D-二聚体水平[MD=-0.09,95%CI(-0.11,-0.07),P<0.00001]及纤维蛋白原水平[MD=-0.67,95%CI(-1.22,-0.12),P=0.02<0.05],增加活化部分凝血活酶时间[MD=5.92,95%CI(3.02,8.82),P<0.0001]、凝血酶时间[MD=1.77,95%CI(1.48,2.07),P<0.00001]方面明显优于对照组,差异均有统计学意义。结论:补肾活血法运用于血栓前状态复发性流产保胎,可提高妊娠早期保胎成功率,降低中医证候积分,改善血栓前状态。但是,本研究纳入文献数量有限,且质量普偏低,大部分文献均为小样本研究、疾病诊断标准不一致、结局指标不完整。今后,需要质量更高、样本量更大、研究设计更规范的文献,来进一步为补肾活血法治疗血栓前状态复发性流产提供可靠证据。     

补肾活血法治疗复发性流产血栓前状态研究进展

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)血栓前状态的治疗,应当标本同治,以补肾活血为治疗大法。补肾活血法可以改善血流状态,增加子宫、胎盘的血流量,改善机体的微循环功能,为胎儿的生长发育提供营养物质及适宜的生长环境,从而达到治疗复发性流产血栓前状态的目的,同时也为中医治疗复发性流产血栓前状态提供新思路、新途径,但其作用机理及治疗方案仍有待大数据进一步研究。     

朱氏补肾活血方治疗血栓前状态早期复发性流产

目的 探究朱氏补肾活血方联合西药标准化治疗血栓前状态早期复发性流产的作用及其可能机制。方法 选取98例血栓前状态属肾虚血瘀型早期复发性流产患者,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各49例。分孕前、孕后两个阶段观察治疗。第一阶段：避孕治疗3个月,期间对照组采用阿司匹林+地屈孕酮治疗,试验组在对照组的基础上加服补肾活血方一。第二阶段：确认妊娠后,对照组采用阿司匹林+地屈孕酮+低分子肝素治疗,试验组在对照组的基础上加服补肾活血方二。比较2组避孕治疗3个月前后的中医症状积分、治疗前及妊娠6周血管内皮相关因子;妊娠6～7周、10～11周B超相关指标、妊娠12周通过率。结果 与本组治疗前比较,避孕治疗3个月后2组中医症状积分均较治疗前下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。与对照组妊娠6周同期比较,试验组HA低于对照组(P<0.05),NO、VEGF无统计学意义(P>0.05)。与对照组妊娠6～7周同期比较,PI低于对照组(P<0.05)、孕囊及胚芽大于对照组(P<0.05)。与对照组妊娠10～11周同期比较,PI、RI均低于对照组(P<...     

血栓前状态致复发性流产的中西医研究进展

复发性流产是妇科常见病和疑难病。近年来复发性流产的发病率逐渐上升,对女性身体健康及生活质量造成一定的影响,血栓前状态复发性流产越来越受到医学界的关注。中医治疗本病表现出越来越多的优势,故文章对近年有关中西医治疗复发性流产的相关文献进行综述。     

活血滋肾法治疗血栓前状态所致复发性流产临床研究

目的 探讨活血滋肾法对血栓前状态所致复发性流产的临床疗效及作用机制.方法 将80例存在血栓前状态有早期复发性自然流产史的患者随机分为两组,治疗组40例口服活血滋肾中药,对照组40例给予法安明联合阿司匹林治疗;观察两组治疗前后凝血一纤溶指标及胚胎宫内发育情况.结果 治疗组有效率高于对照组;治疗组治疗后血浆D-二聚体、纤维蛋白原、纤溶酶原激活物抑制物-1水平,血清B-人绒毛膜促性腺激素和孕酮的改善优于对照组.结论 活血滋肾法是治疗血栓前状态所致复发性流产的有效方法,其在降低高凝血状态、改善胎盘功能方面疗效确切.     

补肾活血法联合低分子肝素治疗复发性流产血栓前状态的临床观察

目的:观察补肾活血法联合低分子肝素治疗复发性流产血栓前状态的临床疗效.方法:复发性流产血栓前状态早期妊娠患者80例,依据患者接受的治疗方法分为低分子肝素联合补肾活血法治疗组(联合治疗组)、单纯低分子肝素治疗组(肝素治疗组)两组,均连续给药至孕12周,记录胚胎成活情况,用药前后检测凝血酶原时间(TT)、D-二聚体(D-D...     

转化医学在补肾活血法治疗复发性流产血栓前状态的研究

转化医学(translational medicine)为基础研究向临床应用的转化建立了沟通的桥梁,使各个学科发挥主观能动性,取长补短,为我所用。无论在科研研究,还是临床应用中,中西医之间的相互渗透,无形中体现了转化医学的理念,尤其在复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)血栓前状态(prethrombotic state,PTS)的发病机制与临床诊治的研究中更为重要。使RSA血栓前状态的机制研究不仅停留在理论与动物实验水平,更多的转化到临床中应用加以验证,在临床应用过程中再提出新的问题,反馈到基础研究寻找解决问题的方法,使基础研究更好地为临床服务。中医药历来就注重转化,重视临床经验,大量的中医药理论源自于中医临床经验的总结和提升,转化医学思想是中医药学得以不断发展的内在动力。     

补肾化瘀方治疗孕早期复发性流产前血栓状态的临床研究

目的:通过对孕早期复发性流产患者D-二聚体、血小板计数进行检测,验证中医血瘀型与复发性流产前血栓状态的相关性,建立补肾化瘀方对孕早期干预的治疗模式。方法:选取湖南省第二人民医院妇产科王若光工作室163例孕早期复发性流产患者,告知患者知情同意后,随机分为对照组75例、观察组88例,对照组用低分子肝素联合阿司匹林治疗,观察组用补肾化瘀方治疗,分别检测D-二聚体、血小板计数,回顾性分析其临床资料,记录两组治疗方案的有效率及D-二聚体、血小板计数治疗前后差值。结果:两组孕早期复发性流产患者治疗前后D-二聚体、血小板浓度比较,差异均有统计学意义。对照组有效率为88%,观察组有效率为89%,两组之间无显著差异,提示两组治疗效果相似。结论:补肾化瘀方亦可调节抗凝系统,改善孕早期复发性流产前血栓状态,同时达到预防与保胎的二重疗效。     

抗凝剂叠加补肾化瘀中药对复发性流产血栓前状态干预机制探讨

血栓前状态与复发性流产(RSA)密切相关,目前对(RSA)血栓前状态的干预用药有阿司匹林及低分子肝素,但不能完全改善免疫损伤引起的高凝状态病理过程,从RSA血栓前状态的西医病理过程及中医病机变化,探讨抗凝剂叠加补肾化瘀中药对(RSA)血栓前状态的作用机制。     

浅析补肾活血安胎中药调治复发性流产

复发性流产患者肾虚无以系胎,气血运行障碍,恶血难出,新血难归,受妊而胎失养,堕胎后病情易加重,故引发恶性循环,以致流产再次发生.治疗时,应以补肾为本,佐活血养血之药,标本兼治,贯穿于本病始末.通过整理临床病案及总结导师经验,发现补肾活血安胎中药在复发性流产治疗中有良好疗效,可使气血充盛,血脉畅通,胎有所载、有所养.     

补肾活血法治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的Meta分析

目的:运用循证医学的方法系统评价补肾活血法治疗抗心磷脂抗体(ACA)阳性复发性流产的疗效与安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索国内外数据库及手动检索国内核心期刊(检索期限为1990年1月至2018年4月),纳入以补肾活血法为组方依据治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床随机对照试验,提取资料,用Cochrane系统评价的方法对文献质量进行评分,采用RevMan 5.3统计软件对纳入研究的结果进行Meta分析。结果:13篇相关研究文献被纳入本研究,Meta分析显示,与对照组相比,治疗组疗效总有效率增加,差异具有统计学意义[OR=3.77,95%CI(2.42,5.90)];治疗组中医证候积分明显高于对照组,差异具有统计学意义[MD=-5.45,95%CI(-5.92,-4.99)];治疗组ACA转阴率明显高于对照组,差异具有统计学意义[OR=3.71,95%CI(2.54,5.43)];治疗组ACA水平明显低于对照组,差异具有统计学意义[MD=-1.99,95%CI(-2.31,-1.66)];治疗组保胎至12周成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义[OR=3.36,95%CI(2.14,5.28)];治疗组血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)明显高于对照组,差异具有统计学意义[MD=35.96,95%CI(33.20,38.71)]。结论:现有临床文献所评价补肾活血法治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产较西医有显著优势,是一种很有前景的治疗手段。     

血栓前状态复发性流产的中西医研究进展

血栓前状态复发性流产越来越受到各界的关注,根据实验研究,anti-β2-GP1及TLR4与血栓前状态RSA有关,且因两者均参与TLR4/NF-κB信号通路的激活。通过病理学切片对比显示,血栓前状态复发性流产患者的子宫内膜质量欠佳,且胞突饮数量较少。结合传统中医理论,临床多使用活血法,对改善血流微循环及提高妊娠成功率都有明显的成效。     

补肾活血法在血栓前状态先兆流产中的应用分析

目的：回顾性分析补肾活血法在血栓前状态先兆流产中的应用情况。方法：收集2019年1月至2021年1月符合条件的有效病例共600例进行回顾性研究。记录一般资料、既往病史、中医证型、处方用药,用统计学方法处理数据,分析中医证型分布、中药使用情况及用药特点。结果：(1)证型分布：肾虚血瘀型最为常见（41.17%）;(2)补益药类使用频率最高,占总药物使用频率的45.20%;(3)使用频率大于60%的药物有11味;(4)性温的药物使用频率最高（43.80%）;味甘的药物使用最多（60.40%）;主要归肝经（68.80%）。结论：先兆流产的治疗中,补益类药使用最多,对于肾虚血瘀型患者补肾为治疗大法兼以活血化瘀。     

火龙罐联合中药及低分子肝素治疗复发性流产血栓前状态的临床观察

目的 本研究旨在通过观察火龙罐联合中药及低分子肝素治疗复发性流产血栓前状态的临床疗效,以期为临床治疗RSA提供新的治疗途径.方法 选择2020年5月至2021年5月在本院中医科病房住院保胎的符合血栓前状态所致复发性流产早孕期患者100例,随机分为对照组50例,观察组50例.对照组给予低分子肝素钙注射液+补肾活血安胎中药...     

养血活血安胎法治疗血栓前状态复发性流产临床研究

目的:探讨养血活血安胎法治疗血栓前状态复发性流产的临床效果。方法:选取血栓前状态复发性流产孕妇86例,按随机数字表法分为研究组和对照组各43例。对照组应用常规西药治疗,研究组在对照组基础上应用养血活血安胎法治疗。比较2组临床疗效,检测凝血指标、纤溶指标及子宫动脉血流阻力值变化。结果:研究组总有效率为90.7%,高于对照组79.1%(P0.05)。治疗前,2组凝血指标凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组PT、TT较治疗前降低,APTT较治疗前升高;且研究组PT低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组纤溶指标抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组AT-Ⅲ水平较治疗前升高,D-D、FIB水平较治疗前降低;且研究组AT-Ⅲ水平高于对照组,D-D、FIB水平低于对照组;差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组左侧RI值、右侧RI值以及双侧S/D之和比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组左侧RI值、右侧RI值以及双侧S/D之和较治疗前降低,且研究组左侧RI值、右侧RI值以及双侧S/D之和均低于对照组;差异均有统计学意义(P0.05)。结论:针对血栓前状态复发性流产的治疗,采用养血活血安胎法可以有效改善孕妇凝血、纤溶状态,提高治疗有效率,改善妊娠结局,临床上值得应用。     

孕前健脾补肾对不明原因早期复发性流产患者妊娠结局的影响

目的:探讨孕前运用健脾补肾中药对不明原因早期复发性自然流产的妊娠结局的影响。方法:将符合入选标准的不明原因早期复发性流产患者60例随机分为试验组和对照组。对照组30例于计划妊娠的前3个月开始口服叶酸片联合天然维生素E胶丸,自确定妊娠之日起开始接受补肾健脾中药(党参30 g,菟丝子30 g,白术15 g,桑寄生15 g,淮山药15 g,制首乌10 g,续断10 g,杜仲10 g,白芍10 g,陈皮6 g,艾叶6 g,黄芩4 g,甘草6 g)联合黄体酮安胎治疗,至孕12周止;试验组30例在对照组基础上于计划妊娠的前3个月开始接受补肾健脾类中药治疗。两组都连续观察随访至孕28周,比较临床疗效。结果:1试验组的临床疗效优于对照组(P<0.05);2试验组早孕期的孕酮、β-HCG值均高于对照组(P<0.05);3试验组的成功妊娠例数多于对照组(P<0.05)。结论:孕前先期运用健脾补肾中药的预培其损法可显著改善不明原因早期复发性流产的妊娠结局,疗效优于孕后开始接受治疗者。     

补肾活血中药治疗免疫型复发性流产的研究进展

复发性流产除了给患者带来身体的异常和严重的心理伤害外,也给家庭和整个社会带来经济损失,引起了具有挑战性的治疗难题。随着循证医学的发展,补肾活血中药在妇科临床疾病治疗中发挥了独特作用并有重要地位。总结补肾活血中药治疗免疫型RSA的实验及临床研究,旨在为补肾活血的治疗手段提供更确切的临床思路。     

张晋峰教授治疗复发性流产血栓前状态经验撮要

张晋峰教授从事妇科临床多年,对于治疗复发性流产有丰富的临床经验,尤其对于现代研究热点血栓前状态导致的复发性流产,形成了较为完善的诊疗方案,即"清、种、安"三阶梯法.张教授认为复发性流产血栓前状态(RSA-PTS)与心肝脾肾相关,责之瘀血,治疗主要以补肾活血为主,佐以健脾养血、疏肝养心之法,消补兼施,对症治疗,并结合三步...     

补肾活血方药联合低分子肝素干预早期复发性流产血栓前状态的临床观察

  目的：观察补肾活血方药联合低分子肝素治疗血栓前状态所致复发性流产的临床疗效。  方法：将90例血栓前状态所致复发性流产的患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。在基础黄体支持治疗基础上,治疗组加予补肾活血方药联合低分子肝素治疗,对照组加予低分子肝素治疗。两组疗程均为30日,观察比较孕12周胚胎存活率、凝血相关指标纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-Dimer)水平的变化情况。  结果：①治疗组孕12周胚胎存活率为86.67％,对照组为71.11％,组间孕12周胚胎存活率比较,差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组FIB、D-Dimer水平差异有统计学意义 (P<0.05);组间治疗后比较,FIB、D-Dimer水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。  结论：补肾活血方药联合低分子肝素治疗早期复发性流产血栓前状态的疗效满意,可显著改善患者的血栓前状态,提高保胎成功率。     

补肾活血汤对全髋关节置换术后患者血栓前状态的影响

目的 观察补肾活血汤对全髋关节置换术后患者血栓前状态的影响。方法 将70例全髋关节置换术后血栓前状态患者随机分为对照组和观察组各35例。2组患者术日开始给予低分子量肝素钠皮下注射改善血栓前状态,观察组在此基础上加用补肾活血汤口服治疗。2组均于术后10 d时评估疗效。结果 术后10 d时,观察组FIB、D-D等凝血功能指标低于对照组,AT-Ⅲ高于对照组(P <0.01),全血黏度值、血浆黏度、血小板黏附率等血液流变学指标低于对照组(P <0.01),术后引流量、输血率和深静脉血栓发生率等指标低于对照组(P <0.01或P <0.05)。结论 补肾活血汤可改善全髋关节置换术后患者血栓前状态,降低深静脉血栓的发生率。