儿童髓母细胞瘤的显微手术治疗

目的探讨经小脑延髓裂（CMF）入路手术切除儿童髓母细胞瘤（MDB）的显微手术方法和技巧。 方法回顾性分析笔者自2011年1月至2019年12月采用经CMF入路微创显微手术治疗32例MDB患儿的临床资料,对显微外科手术技巧进行总结。28例患儿采用单侧CMF入路,4例患儿采用双侧CMF入路。 结果肿瘤全切除者29例（90.6%）,次全切除者3例（9.4%）,无手术相关死亡病例,无永久性脑脊液漏。1例患儿术后并发小脑性缄默症,1个月后完全恢复。所有患儿均打通导水管,除2例患儿术后因脑积水未解除或加重需行脑室-腹腔分流术外,其余患儿术后原有颅高压症状和体征均得到改善。术后2例患儿出现后组颅神经麻痹,5例患儿有幕上、幕下硬脑膜下积液,经皮下置管和加压包扎后治愈;颅内感染3例,共济运动障碍加重3例,脑膜脑膨出和呼吸障碍各1例,经对症处理后痊愈。术后均经影像学随访,中位随访时间为37个月（3~81个月）,27例患儿恢复正常生活,5例患儿仍有不同程度的神经功能障碍。 结论经CMF入路是一种显露充分、方便实用、安全有效的切除MDB的微创手术入路。掌握CMF入路和MDB显微手术方法和技巧,采用精湛的微创神经外科手术技术,有利于提高MDB的全切除率和提高手术疗效。     

经右侧桡动脉或肱动脉对牛型主动脉弓的左侧颈动脉狭窄患者行颈动脉支架置入术:60例患者的单中心研究

<正>有研究者为了评估经右侧桡动脉或肱动脉入路,对合并牛型主动脉弓的左侧颈动脉狭窄患者行颈动脉支架置入术(CAS)的安全性和有效性,回顾性分析了2007年6月—2012年12月的505例CAS患者,其中60例患者[占11.9%,其中44例为男性,平均年龄(73±9)岁]符合上述条件,其中32例经右侧桡动脉,28例经肱动脉入路。CAS术中的脑保护装置(远端过滤伞或近端MO.MA保护系统)和支架类型     

基于SAT技术分析不同年龄段儿童肺炎支原体感染的临床分析

目的 基于RNA实时荧光恒温扩增技术(SAT)分析不同年龄段儿童肺炎支原体(MP)感染的临床特征.方法 回顾性分析我院2018年5月至2019年7月经SAT诊断为MP感染的285例社区获得性肺炎(CAP)患儿的临床资料,并根据年龄将其分为婴幼儿组(≤3岁)、学龄前组(>3～6岁)和学龄组(>6岁).比较不同年龄组儿童临...     

儿童社区获得性肺炎的病原体分布及临床特征分析

目的　分析儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布及临床特征。方法 选取2020年10月至2021年9月在沧州市中心医院儿童院区住院治疗的儿童CAP 494例。记录所有患儿的临床特征(包括性别、年龄、发病季节及病情严重程度),分析所有患儿病原体检出情况,并比较不同临床特征患儿混合感染发生率及病原体检出率。结果 494例患儿中447例检出病原体,病原体检出率为90.5%,其中单一感染355例(占79.4%)、混合感染92例(占20.6%)。447例患儿共检出病原体543株,其中病毒最多,占58.4%,其次为肺炎支原体(占23.0%)、细菌(占16.2%)、衣原体(占2.4%)。0～1岁、>1～3岁患儿混合感染发生率分别高于>3～6岁、≥7岁患儿(P<0.05);秋季发病患儿混合感染发生率低于春季、夏季发病患儿(P<0.05)。男性患儿肺炎克雷伯菌检出率低于女性患儿,肺炎支原体检出率高于女性患儿(P<0.05)。随着年龄增长,患儿病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感嗜血杆菌检出率呈下降趋势,肺炎链球菌、肺炎支原体检出率呈上升趋势(P<0.0...     

垂体肿瘤239例临床特征分析

目的 探讨垂体瘤的临床特征及治疗方案.方法 回顾性分析福建省立医院自1994年1月至2007年6月间收住的239例垂体瘤患者的临床资料.结果 239例垂体腺瘤中,男性93例(38.9%),女性146例(61.1%).诊断时的平均年龄为(43.8±14.9)岁(范围为3.9～77岁).依据临床表现、影像学及内分泌检查、免疫组织化学染色所示,催乳素瘤为最常见的肿瘤(26.8%).手术治疗179例(74.9%),其中经蝶入路108例(60.3%),经额入路71例(39.7%),非手术治疗及随访者60例(25.1%).结论 垂体瘤可表现为内分泌异常、神经系统症状或其他原因行MRI意外发现;催乳素瘤为最常见的肿瘤.     

24例第四脑室囊尾蚴病患者临床特征及显微手术治疗效果

目的　分析24例第四脑室囊尾蚴病患者临床特征,评估显微手术治疗效果。方法　收集2000年1月至2018年12月青海大学附属医院神经外科收治的24例第四脑室囊尾蚴病患者临床资料,对其临床特征、影像学表现、手术入路方式及效果、术后并发症等进行分析。结果　24例第四脑室囊尾蚴病患者中,男性15例,女性9例;年龄16～68岁,平均43.5岁。术前CT及MRI检查示患者双侧侧脑室、三脑室、中脑导水管明显扩张,第四脑室球形或囊形扩张。18例患者抗囊尾蚴抗体阳性;21例行粪便检查,其中3例检出虫卵。24例病例均行显微手术治疗,其中8例采用正中孔入路、7例采用正中孔?小脑蚓部入路、9例经小脑延髓裂入路;囊泡完整娩出17例,破裂5例,穿刺抽取囊液后再分离切除囊壁2例。术后患者脑室系统均明显回缩、颅内高压症状消失;19例（79.17%）恢复良好,小脑出现共济失调或症状加重5例（20.83%）,前者经治疗1～2周恢复。结论　经小脑延髓裂入路安全、损伤小,是目前治疗第四脑室囊尾蚴病较好的手术入路。     

微导管微导丝技术治疗患儿极细小动脉导管未闭的临床应用

目的评价应用Amplatzer ductal occluder(ADOⅡ)封堵器配合微导管微导丝轨道技术介入封堵患儿极细小动脉导管未闭(PDA,术中造影测量直径<1 mm)的安全性及有效性。方法2017年4月10日至2019年12月20日中国医学科学院阜外医院共12例诊断为极细小PDA的患儿采用微导管微导丝轨道技术进行介入封堵治疗。所有患者均经超声心动图、心电图、X线胸片确诊后收住院进行介入封堵治疗,术后进行超声心动图、心电图、X线胸片门诊随访。结果12例患儿中男性4例,女性8例;年龄(3.7±1.5)岁;体重(16.4±5.4)kg。12例患儿PDA造影形态均为长管型,造影测量的PDA最窄处平均直径(0.8±0.1)mm,PDA平均长度(17.1±6.1)mm。12例患儿手术成功率12/12,术后即刻完全封堵率12/12,围术期无严重并发症发生。其中采用穿刺股动脉、股静脉建立全轨道法经股静脉入径顺行封堵1例、经股动脉入径逆行封堵5例,采用穿刺股动脉建立半轨道经股动脉入径逆行封堵6例。所有患者均完成6个月门诊随访,无严重并发症发生。结论应用ADOⅡ封堵器配合微导管微导丝轨道技术封堵儿童极细小PDA作为一种安全、有效的技术值得进一步临床推广。     

垂体前叶功能减退症117例临床分析

目的 探讨垂体前叶功能减退症临床变化特征.方法 回顾性分析本院1994年至2010年住院及部分门诊117例患者的资料.结果 男性占60.68％,女性39.32％;诊断时年龄13 ～79岁,40岁以上占79.12％;鞍区肿瘤57例(40.17％),发生在手术和(或)放疗后55例(占鞍区肿瘤的96.49％),经额入路手术患者35例(66.04％),经蝶入路手术患者18例(33.96％);首发症状以ACTH缺乏致乏力、厌食、恶心呕吐的低钠血症108例(92.31％)最常见;伴中枢性尿崩症23例(19.66％),伴冠心病82例(70.09％).结论 本症由于致病因素的变化,发病人群、首发症状及受累激素均已发生很大变化.患者男性多于女性,发病年龄偏高,病因以垂体瘤为主.     

正后侧入路与外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的总结两种手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,为临床治疗儿童肱骨髁上骨折的手术入路选择提供参考。方法对60例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿采用随机抽样方法分别予正后侧入路(A组,30例)和外侧入路(B组,30例)两种手术入路进行治疗。记录切口显露时间、切口闭合时间和手术时间,并依据Flynn标准对肘关节功能疗效进行评价。结果切口显露时间:A组为(14.48±1.33)min,B组为(10.27±1.28)min;切口闭合时间:A组为(20.60±1.83)min,B组为(17.00±1.36)min;手术时间:A组为(80.27±3.16)min,B组为(67.50±2.10)min。B组的切口显露时间、切口闭合时间、手术时间均短于A组,差异具有统计学意义(P0.05);肘关节功能评定A组优良率为73.3%,B组为93.3%,B组术后肘关节功能优于A组(P0.05)。结论对于GartlandⅢ型骨折且手法复位困难的患儿,切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折是一种可行的方法。经肘关节外侧入路在切口显露时间、切口闭合时间、手术时间均短于正后侧入路,且术后肘关节功能较后侧入路佳,可作为更为有效、可靠的选择。     

2005年至2009年苏州地区儿童流行性感冒住院病例临床特征的回顾性分析

目的 分析苏州地区儿童流行性感冒(流感)住院病例的临床特征.方法 回顾性调查苏州大学附属儿童医院流感住院患儿的人口学资料、实验室诊断、临床特征、治疗和结局等,数据行x2检验、趋势检验.结果 2005年至2009年共有480例经实验室确证的流感住院患儿,其中A型414例,B型66例,平均流感病毒阳性检出率为2.66%;≤5岁患儿为419例,占87.29%;冬季(12月至次年4月)和夏季(7月至8月)发病占大多数;各年度流感住院患儿年龄、性别分布差异无统计学意义(x2=9.7768,x2=8.7573;均P＞0.05).流感住院病例的平均病程为(16.22±9.41)d,平均住院时间为(7.89±2.97)d,发热、呼吸困难、腹泻、需吸氧等临床特征均有随年龄上升而下降的趋势(Z=4.9430,Z=2.1021,Z=3.2073,Z=2.3277;均P＜0.05),肺炎、上呼吸道感染等临床诊断也有随年龄上升而下降的趋势(Z=-3.8762,Z=-3.5095;均P＜0.01).15.5%(60/387例)流感病例合并肺炎链球菌感染,15.0%(72/480例)合并呼吸道合胞病毒(RSV)感染,合并细菌感染儿童的C反应蛋白水平显著高于合并病毒感染者(Z=-3.1290,P＜0.01).结论 苏州地区儿童流感住院病例呈现季节性分布,与肺炎链球菌及RSV混合感染现象较常见,且低年龄组儿童的临床症状较严重.     

颈白线入路与胸锁乳突肌前缘入路甲状腺手术方式的比较

甲状腺手术多采用切断颈前肌群,以达到术野的充分显露。1999年1月至2002年8月,我们采用经颈白线入路甲状腺手术180例,经胸锁乳突肌前缘入路甲状腺手术28例,并对两种入路方式进行了比较。现报告如下。 临床资料:颈白线组180例,男10例,女170例,年龄20～68岁,平均34岁。单侧单发甲状腺囊肿58例,单侧多发18例;单侧单发甲状腺腺瘤46例,单侧多发3例;峡部囊肿3例,腺瘤6例;双侧多发甲状腺囊肿19例,双侧多发腺瘤9例;结节性甲状腺肿18例。胸锁乳突肌前缘组28例,全部为女性;年龄32～50岁,平均年龄36岁。单侧单发甲状腺囊肿     

491例儿童慢性咳嗽病因及其临床特征分析

目的分析儿童慢性咳嗽病因及其与临床特征的关系。 方法收集2019年11月至2021年10月我院收治的491例慢性咳嗽患儿为对象。统计病因分布情况,不同性别、年龄段慢性咳嗽患儿发生率及临床特征。 结果儿童慢性咳嗽病因构成比前五位依次为上气道咳嗽综合征(UACS)143例(29.12%),咳嗽变异性哮喘(CVA)118例(24.03%),CVA合并UACS例86(17.52%),感染后咳嗽(PIC)79例(16.09%),变应性咳嗽(AC)41例(8.35%)。男性患儿UACS高于女性(P<0.05)。≥3~<6岁年龄UACS高于≤3岁和≥6~<14岁(P<0.05);≥6~<14岁年龄CVA高于≤3岁和≥3~<6岁(P<0.05);≤3岁年龄PIC、AC高于≥3~<6岁和≥6~<14岁(P<0.05)。UACS患儿晨起咳嗽、湿咳高于其他病因(P<0.05);CVA、AC患儿干咳、特应性体质高于其他病因(P<0.05)。 结论儿童慢性咳嗽病因主要以UACS、CVA、CVA合并UACS、PIC、AC;不同性别、年龄儿童慢性咳嗽病因构成比不同为特征。     

生长激素缺乏症治疗前后胰岛素样生长因子及其结合蛋白的变化

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 1 0月 ,我们对 46例生长激素缺乏症 ( GHD)儿童进行生长激素类激素 ( r-h GH)替代治疗 ,观察其血清胰岛素样生长因子( IGF- 1 )、胰岛素样生长因子结合蛋白 ( IGFBP- 3)变化 ,从而为 GHD疗效观察提供依据。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 GHD患儿 46例 ,男 30例 ,女1 2例 ,年龄 4～ 1 2岁。患儿均有典型 GHD症状与生长发育特征 ,身高低于同性别同年龄儿童第三百分位数 ,年身高生长速度 <2 .5 cm,骨龄落后于同类正常儿童至少两年 ;两项生长激素 ( GH)药物激发试验(可乐宁、精氨酸 ) GH峰值 <1 0 μg…     

基于CT分型方法的儿童肺结核临床特征分析

目的 分析儿童肺结核CT特征的临床特点。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2006年7月至2014年12月经临床诊断并确诊为肺结核的734例患儿的临床资料(包括年龄、性别、临床表现,疫苗接种史、接触史及实验室检查等),基于CT分型对其CT特征、临床特点进行分析。结果 734例患儿中159例(21.7%)为经病原学检测确诊;CT分型中原发性肺结核和气管、支气管结核最多见(365例,50.4%),并发2种及以上类型者次之(199例,27.3%);3岁以下婴幼儿以原发性肺结核和气管、支气管结核多见(189例,26.1%), 7~14岁青春期儿童以结核性胸膜炎多见(94例,13.0%);并发肺外结核患者以结核性脑膜炎(109例,34.5%)及肺外播散累及2个及以上器官或组织者(103例,32.6%)最多见。192例(26.2%)患儿并发其他疾病或患有基础疾病。结论 不同年龄阶段患儿的肺结核CT分型不同,且常并发肺外结核;儿童肺结核CT表现有其自身特点及年龄分布特点。     

香港儿童中肺炎的流行病学和病原学

作者分析了1986年1月至1988年12月间某一教学医院收治的1740例1月至14岁(平均42.6±37.8月)儿童中肺炎患儿的流行病学和病原学特征。男958例,女782例,男女之比为1.23:1,平均住院天数为5±7.97天。其中1岁以下儿童占23％,5岁以下占     

云南省儿童恙虫病50例临床特征分析

目的了解儿童恙虫病的临床特征,避免漏诊和误诊。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月,在昆明市儿童医院住院的50例恙虫病患儿的流行病学资料、临床表现及辅助检查结果。结果50例恙虫病患儿中,男29例、女21例,年龄10个月~13岁,平均年龄5.73岁、年龄中位数5岁;发病月份集中在6—11月,78.0%的患儿在7—9月发病;病例来源于云南省14个地(州、市),均有发热症状;96.0%的患儿来自农村,所有患儿均有草地游玩史,94.0%的有焦痂;患儿存在多脏器损害,其中肝功能损伤41例(82.0%)、呼吸系统受累22例(44.0%)、神经系统受累18例(53.0%)和血液系统受累(血细胞下降、低纤维蛋白血症)46例(92.0%)。结论临床上发现儿童持续反复发热、表现多样和多脏器损害症状应警惕恙虫病,及时询问其流行病学史、仔细查体寻找焦痂、完善相关检查,避免漏诊和误诊。     

24例儿童感染新型冠状病毒印度株的流行病学及临床特征

目的 通过病例分析总结新型冠状病毒印度变异株(B.1.617)儿童感染病例的流行病学和临床特征。方法 选取2021年5月21日～2021年6月8日广州医科大学附属市八医院隔离病区接收的24例16岁以下的COVID-19印度变异株儿童患者作为研究对象，总结并分析各病例的流行病学特点、临床症状、血液学检验结果及CT影像学特征。结果 年龄<7岁的患儿多为无症状感染者，青少年及学龄期儿童的感染症状以呼吸道感染为主。动态检测血常规、CRP、PCT、IL-6,白细胞在疾病早期多为正常，极少部分病例淋巴细胞绝对值偏低，C-反应蛋白及降钙素原未见明显升高。IL-6有不同程度升高、辅助T淋巴细胞绝对值轻度下降；除了2例年龄<2岁的患儿进行胸片检查，其它年龄组患儿均行胸部CT检查。轻型及普通型胸部CT表现为局限性斑片状影，个别可发展为双肺多发炎症改变，但未见“白肺”表现，无胸腔积液及气胸等重症个案。无症状感染6例，临床症状轻微且影像学无异常的轻型病例7例，伴有呼吸道症状、发热且影像学阳性的普通型病例11例；经对症干预治疗，24例患儿均取得符合临床预期的预后效果。结论 儿童COVID-19印度变...     

儿童烟雾综合征的临床特征及外科手术疗效

目的探讨烟雾综合征患儿的临床特征及外科治疗预后。方法回顾性分析2002年12月至2013年10月解放军第三○七医院神经外科收治的12例烟雾综合征患儿的临床资料,其中11例患儿接受外科脑-硬脑膜-血管融通术(EDAS)治疗。以同期收治的550例烟雾病患儿为对照组。通过对比分析两组患儿的性别、发病年龄、首发症状、进展症状、铃木分期、影像学特征及手术疗效等临床资料,分析儿童烟雾综合征的临床特征及手术疗效。结果儿童烟雾综合征的男女性别比为1∶2,平均发病年龄为(12±5)岁。烟雾综合征患儿在首发症状(脑梗死及脑出血)和病情进展方面与对照组比较差异有统计学意义[分别为5/12比14.5%(80/550),3/12比61.8%(340/550),5/12比8.7%(48/550);均P<0.05]。随访期内,11例接受EDAS治疗的患儿中,7例未再发病,4例症状明显改善;手术后改良Rankin量表(mRS)评分与术前比较,差异有统计学意义[0(0,1)分比2(1,2)分,P<0.05]。结论儿童烟雾综合征在临床特征方面与烟雾病有一定差异。及时行EDAS治疗可以阻止病情进展,改善患儿预后。     

NICU患儿盲穿中心静脉置管24小时内床旁超声检查判断导管尖端位置

目的 观察新生儿重症监护室(NICU)患儿盲穿中心静脉置管(PICC)24小时内床旁超声检查判断导管尖端位置的效果.方法 491例NICU患儿均盲穿置入PICC导管,其中经上腔静脉入路置入导管93例、经下腔静脉入路置入导管398例.置管24 h内分别采用床旁超声、床旁X线检查观察患儿PICC导管尖端位置,判断置入PIC...     

儿童药物性肝损伤34例分析

目的总结儿童药物性肝损伤(DILl)患者的临床特征及转归,以提高对儿童DILI的认识。方法回顾性分析本院2009年1月~2015年12月诊治的DILI的年龄14岁的患儿的临床资料,依据RUCAM量表诊断。采用ELISA法检测血清HAV、HBV、HCV、HEV、CMV、EBV、单纯疱疹病毒、微小病毒B19标记物。结果在34例小儿DILI患者中,男性25例,女性9例;年龄在5个月~14岁,平均年龄(8.3±4.1)岁。平均住院日为22.0 d,其中38.24%患儿有呼吸道感染病史,35.29%患儿以恶心、消化不良等消化道症状为首发症状;肝细胞型24例(70.59%),胆汁淤积型3例(8.82%),混合型7例(20.59%);用药种类以抗生素为最常见(26.47%),在中草药中以麻黄(11.76%)最常见。结论儿童DILI大多是由于治疗呼吸道感染而应用的抗生素和中草药所导致的。