老视屈光手术的个体化途径

老视手术是矫治老视的有效方法之一。随着手术技术的不断提高,临床经验不断积累,老视屈光手术的有效性及安全性得到了明显提升,但远期稳定性仍需改善。目前,激光矫正术是老视屈光手术的主要途径,屈光晶状体植入术、Inlay植入术成为激光手术的重要补充。个体化的手术术式是今后的发展方向。     

老视治疗的临床进展

老视是一种与年龄相关的生理现象, 是身体开始衰老的信号之一。随着年龄的增长, 晶状体逐渐硬化, 调节的能力减弱, 出现视近困难, 即老视, 也就是俗称的"老花眼"。目前角膜和晶状体手术是临床老视矫正的主要热门方法, 药物及动态调节眼镜、电子人工晶状体等新技术也在不断开发研究中。本文就老视的发生机制、治疗方法及其进展等相关文献作一综述。     

老视的角膜矫正手术

老视是随着年龄增长、调节能力丧失出现视近物困难的一种生理现象,发病机制尚不明确。人口老龄化使老视人口及老视矫正的需求逐渐增多,老视的手术矫正方法正成为眼科医师关注的热点。随着技术和材料的不断发展,出现了多样化的老视矫正手术,包括经角膜老视矫正手术、晶状体老视矫正手术和巩膜老视矫正手术。尽管还没有一种完美的老视矫正手术能真正恢复眼的调节功能,现有的手术已取得一些临床效果。现对老视的角膜手术矫正方法做一综述。     

老视矫治手术治疗最新进展

老视是一种年龄相关的生理性老化现象.老视手术治疗已逐渐成为屈光手术最终需要面对的挑战.目前,其手术矫治包括眼外(施于角膜或巩膜)和眼内(晶状体置换或施于晶状体本身)两大策略,如角膜准分子激光手术、热传导成形术、飞秒激光基质内环形切开术、角膜植入物手术、各种多焦人工晶状体植入术、可调节人工晶状体植入术、晶状体软化术、巩膜扩张术等.各种手术方法均存在自身的优势和不足.本文就目前现有和近期即将问世的老视治疗方法及其被关注的问题作一综述.     

老视矫正手术的临床应用与展望

随着人们对生活质量的需求提高,老视问题越来越受到关注。像屈光不正矫正手术一样,老视的激光矫正治疗无论是设备开发还是临床手术的应用都逐年增多,如角膜的激光、角膜板层间镶嵌、角膜热重塑、巩膜气化等。但是老视又与屈光不正（近视、远视和散光）不同,到了一定年龄屈光度会相对稳定,而老视则与年龄有紧密的相关性。目前老视人群庞大,因此有许多人期待着安全、有效、可预测性强、远中近视力都能兼顾的老视矫治手术。     

飞秒激光晶状体老视手术的研究进展

由年龄增长所致的生理性眼调节下降引起、以视近困难为主要表现的屈光状态称为老视.老视的发生是多因性的,但晶状体年龄相关性硬化、弹性和变形能力下降以及调节力丧失是其主要致病机制.飞秒激光晶状体老视手术是近年来老视研究领域中出现的全新术式,其主要利用飞秒激光的光致分解作用按预设深度和形状在晶状体内进行微切开,从而制作出可滑动光爆破平面来治疗老视,整个手术过程在恢复自身晶状体弹性和变形能力的基础上,真正实现了眼的动态调节和连续聚焦功能,甚至逆转了年龄相关性的调节潜力丧失,为老视的治疗开辟了新的思路.在国外通过相关基础和临床试验,其矫治效果、有效性和安全性已得到初步验证,目前该技术尚处于研究阶段,仍面临很多问题,但它的出现革新了传统的老视治疗理念,相信其在老视手术中具有广阔的应用前景.本文就飞秒激光晶状体老视手术的理论依据、实验研究、效果评价及存在的问题等进行综述.     

老视矫正手术方法的现状和发展趋势

老视是因年龄相关性调节幅度的下降使得近阅读渐渐困难的一种生理老化现象。现阶段老视矫正的主流方式是配戴单焦框架眼镜、双焦框架眼镜和渐变多焦点眼镜。目前所有针对老视的手术方法都未能带来持久的真正生理意义上的调节改善,本文就目前各种老视矫正手术方法（包括单眼视方法的、施于角膜的、施于巩膜的与施于晶状体的）的现状与发展趋势做一综述。     

准分子激光矫正老视的研究进展

老视是一种随着年龄增长而调节力逐渐下降的自然现象。 目前老视的机制尚未完全阐明,因此多种手术方法用于改善老视眼的调节。其中准分子激光手术成为矫正老视一种重要方法,而且其安全性及有效性不断进步。本文就老视的发生机制、治疗方法以及准分子激光矫正老视的手术方式和切削模式进行综述。     

激光老视逆转术治疗老视的初步临床报告

目的了解激光老视逆转手术（laser presbyopia reversal，LAPR）治疗老视的技巧、并发症及初步效果。方法使用紫外激光对2例患者于角巩缘外的巩膜区对称性放射状切开8条切口，并观察术后第1天、第3天、第9天、第30天、第90天、第210天的检查结果。结果术后裸眼近视力、远矫下近视力、调节幅度及调节灵活度提高，近附加度数减少，210d后的手术效果有少量的回退，裸眼远视力与矫正远视力基本无变化，眼压无明显下降，眼轴、前房深度无明显改变。结论初步结果表明，在一定的年龄阶段，LAPR治疗老视安全，有一定效果。     

老视矫治的研究进展

老视是一种与年龄相关、因调节能力下降而引起的渐进性视近困难,目前发生机制尚不明确,但矫正方法很多,包括配镜、角膜手术、巩膜手术、晶状体手术和药物治疗,也是屈光手术矫正近视、远视、散光取得良好效果后需要突破的重点;但各种方法均以增加屈光力为目的,并不能真正逆转老视的发生。就老视治疗的方法和集中关注的问题进行综述。     

有关为"老视"重新命名的思考与建议

老视, 指因年龄增长, 眼的调节能力不足以胜任日常视近需求的一种屈光状态, 不仅影响人类视觉, 影响整体生活质量, 还可能引发安全问题, 是一个备受关注的眼健康课题。随着老视研究不断推进, 临床上已经形成行之有效的矫正方法系统, 提升了老视者的视觉质量及生活质感。研究发现, 老视症状的初发期在45～50岁之间, 随着社会高度现代化发展所伴随的近距离阅读强度的增加, 不少人在40岁左右就出现老视现象。而与此同时, 人们对自身社会期望逐渐转向年轻和活力, 对与年龄相关功能性问题易表现出敏感和逃避的态度。由于"老"字在中文中常用于表示"年纪大""晚年"等字义, 并与"无用""负担"等负面词语相关联, 给老视者带来了不必要的心理负担并影响其临床诊疗。因此, 我们考虑, 拟找出适宜的临床术语, 既符合当前"老视"的科学内涵, 又能避开老视早期者对"老"的避讳感受。现探讨和思考与"老视"重新命名相关的内容, 并诚邀大家提供宝贵意见。     

小孔角膜嵌入环矫治老视的研究进展

渐变镜、多焦点型和可调节型人工晶状体（IOL）植入是矫治老视的主要方法,但戴镜会影响生活质量,IOL植入存在内眼手术的风险等问题;广泛用于矫治屈光不正的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）目前缺少精准的老视激光切削模式。新近出现的角膜嵌入环（Corneal Inlay）KAMRA与LASIK联合矫治老视,具有安全有效、可重复定位、可逆等优点。现对KAMRA的临床有效性和安全性的相关研究进展进行综述,以期临床医生对其有更深入的了解,有助于选择合适的矫治方案,提高手术安全性和患者生活质量。     

激光老视逆转术初步临床疗效及其机理探讨

目的 观察激光老视逆转术（LAPR）的初步临床效果，并探讨其矫正老视的机制。方法 用PR-270激光老视治疗仪对四名老视患者行单眼激光老视逆转术（LAPR），观察手术前后的远近视力、调节幅度、屈光、眼压等改变，评价手术效果，探讨该手术矫正老视的机制。结果 术后术眼近视力及调节幅度明显提高，术后一年时调节幅度平均增加1．8D，短期对侧眼视力及调节幅度也有轻微的提高，但是3个月后很快回退。术后短期内远视力有轻度改变，术后半年基本恢复了原有的视力。早期术后屈光改变主要表现在散光和球镜的转化，但一年时基本恢复到初始状态。术后1周眼压轻度降低，一个月后基本恢复到术前的水平。术后没有发生明显的眼部并发症。结论 激光老视逆转术（LAPR）术式简单、安全性高、术后回退率低，是一种有效的老视矫正术。它矫正老视的机理主要是通过增加巩膜的弹性、扩大睫状环的空间来加强睫状肌的调节作用。     

老视矫正方法的研究进展

目的老视矫正方法的日趋多样化。配戴框架凸透镜是矫正老视最常见的方式,包括传统的单光（单焦）眼镜及近年出现的双光（双焦）、渐变多焦眼镜及衍射镜片。屈光手术矫正老视可分为角膜屈光性手术、眼内晶状体摘除联合可调节型人工晶状体（IOL）植入手术和巩膜屈光性手术。角膜屈光性手术包括激光角膜手术、角膜层闻植入物手术及传导性角膜成形术。鼎状体摘除联合可调节IOL植入术的IOL可分为单焦和多焦调节型两种,有引起眩光或光晕等视觉症状的情况,疗效需进一步观察。巩膜手术视觉完整性并不理想,且可能出现严重并发症,仍需临床观察。同时monovision（MV）被越来越多的引入到老视矫正手术中并且取得了较好效果。老视矫正方法的多样化为不同的需求者提供更多的选择。     

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术人体角膜基质透镜再利用的研究新进展

随着飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)在临床的广泛开展,术中大量的一片式角膜基质透镜被完整地取出,从而引发学者们开始对人体角膜基质透镜的再利用进行了研究。在基础方面,主要从细胞生物学、免疫学及生物力学角度,将透镜用于培养角膜成纤维细胞、构建生物角膜支架、描述角膜的生物力学行为等;在临床方面,将透镜植入自体或同种异体的角膜,以矫治远视和老视、修补角膜溃疡穿孔、治疗角膜缺陷性疾病等,收到了良好的效果。     

手术治疗老视的研究进展

手术治疗老视尚处于初步阶段,传导性角膜热成形术(ConductiveKeratoplasty,CK)和准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)多焦点切削(multifocalablation)等技术是新出现的治疗方式。多焦点人工晶状体或可调节人工晶状体植入术也为弥补老视调节不足提供了新的手段,对于重建调节的巩膜老视手术的研究也在不断深入。     

老视动物模型及检测方法的研究进展

老视是影响40岁以上中老年人视功能和生活质量的主要原因。目前,对于老视的发生机理众说纷纭,尚未形成统一的理论,传统的配镜治疗有一定局限性,新近的手术治疗的疗效和安全性也有待进一步观察。越来越多的学者试图通过实验研究解决以上问题,然而,目前并没有非常理想和标准的老视动物模型和检测方法。笔者就老视动物模型及其检测方法等方面的国内外新进展作一综述。     

激光手术矫正老视的应用和研究进展

尽管老视矫正方法日趋繁多,但手术矫正老视仍是屈光领域一个重大难题.近年来激光手术矫正老视逐渐得到重视.主要包括作用于角膜的激光老视手术如准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光角膜基质内老视矫正术、激光角膜热成形术、角膜层间镜片植入术,以及作用于晶状体的飞秒激光晶状体老视矫正手术等.本文对激光矫正老视的临床应用和最新研究进展进行综述.     

晶状体手术矫正老视的治疗进展

老视是与眼睛调节能力下降密切相关的生理现象。不论年轻时屈光状态如何,老视都是人一生中必须经历的阶段。随着老龄化人口数量的增多,老视问题得到越来越多眼科工作者的关注,各种治疗老视的方法与技术也应运而生。现就晶状体手术用于矫正老视进行综述。     

全程飞秒激光屈光手术的研究进展

应用飞秒激光实施全部屈光性切削步骤的全程飞秒激光屈光手术已逐步应用于临床,可用于矫治包括近视、远视、散光和老视在内的所有屈光手术,其矫治效果已得到初步验证.随着飞秒激光技术的不断发展和飞秒激光系统设备的进一步普及,全程飞秒激光屈光手术将具有广阔的应用前景.