肾病综合征并发急性左髂外动脉血栓形成1例

男性。55岁，干部，二年来以肾病综合征Ⅱ型于我院住院治疗，8个月来持续口服强的松，近日因劳累出现乏力，双睑及双下肢浮肿再次入院，入院查体：BP16／11kPa，双上睑及下肢浮肿（＋），余未见异常。入院后即出现左下肢疼痛、逐渐加重，6小时后，左下肢腹股沟、臂肌沟以下皮湿冷，色苍白，足及小腿下段紫斑、足背动脉、腘动脉及股动股均无搏动。急诊行超声三维多普勒检查，仅于左股动脉腹股沟韧带上3．5～5．4cm间探及1～3cm／S普勒信号。诊断：急性左髂外动脉血栓形成，急诊在硬膜外麻醉下，于左侧髂外动脉起始部以下取出一长15．2cm血…     

外伤性颞浅动静脉瘘2例

例 1.男 ,2 8岁。因左颞部外伤后头部杂音 1个月而入院。患者 40d前左颞部被他人用拳头击伤 ,当时局部疼痛 ,稍有红肿 ,未做任何治疗。伤后 1周出现左颞部杂音 ,呈吹风样并与脉搏一致 ,影响睡眠及休息。体查 :神清 ,颅神经无异常 ,四肢肌力、肌张力正常。左颞部皮下肿胀 ,可扪及一搏动性皮下包块 ,可压缩 ,可闻及吹风样杂音 ,杂音位于左侧外耳屏的前方 ,与心跳一致 ,压迫左侧颈动脉杂音消失。入院后在神经安定镇痛麻醉下行全脑血管造影术。右侧颈内、外动脉及椎动脉未见异常。左侧颈内动脉未见异常 ,左侧颈外动脉造影见左颞浅动静脉形成瘘 ,…     

彩色多普勒超声诊断颞浅动脉瘤1例

患栉，女，69岁。主因左颞部肿块入院，该肿块于1a前无意中发现，近来有所增长，无痛感，既往有高血压史108。查体：可见左侧耳屏前方颞浅动脉处可触及直径为1．5cm圆形肿块，界清，活动，无压痛及搏动感，压迫试验（-）。彩色多普勒超声检杏显示：左颞部可见颞浅动脉内径0．28cm，内膜光滑，最大流速为0．18m／s，RI：0．87；其远端呈囊性扩张，范同约1．55cm，内径为0．92cm内壁毛糙，其内可见大量点样低回声及等回声。CDFI：于囊性扩张的病变区可见红蓝相间的涡流样血流信号充填，最大流速为0．27m／s，RI：0．98，与近边缘颞浅动脉相通。超声诊断：左侧颞浅动脉瘤伴血栓形成。     

肾综合征出血热多尿期双肾自发性破裂1例

1临床资料患者,男,22岁．因发热、头痛、恶心、间断呕吐5d,尿少1d入院．患者居住地为肾综合征出血热（HFRS）流行区．入院查体：T39．2℃,Bp130／82mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,精神差,面、颈、胸部潮红,胸背部散在出血点,球结膜水肿,咽部充血,心、肺腹部检查未见异常,双肾区轻叩痛．实验室检查：血WBC11．7×10^9／L,中性白细胞88％,     

1例急性主动脉夹层术后合并肠缺血及胰腺炎的护理

1病例资料 患者女性,36岁,4d前突然出现腹部持续性疼痛,向腰背部放射,疼痛逐渐加重,伴反复呕吐及便血,以急性主动脉夹层DebakeyⅢ型于2009年12月29日急诊收入我科,血压180／90mmktg（1mmHg=0．133kPa）,腹痛明显,高热。急查血生化：淀粉酶354．8U／L,脂肪酶117．9U／L。急诊在全麻下行左颈总,左锁骨旁路下动脉人工血管旁路、主动脉腔内修复术,术后患者病情重,     

带血管蒂的岛状斜方肌肌皮瓣修复电烧伤颅骨外露颈部肌肉缺失一例报告

１病例报告患者３０岁,男性,双下肢、左上肢、左肩胛右,右颈部枕部高压电烧伤一天入院。入院查体：Ｔ３７．４℃,Ｐ１２４次／ｍｉｎ,Ｒ２３次／ｍｉｎ,左上肢肿胀明显,左手及前臂黑色焦痂,为入口,右颈项部大部分肌肉缺失,面积约１．５％,右侧胸锁乳突肌、颈深...     

硬膜下血肿误诊1例

1病历报告 患者，男，62岁，因左下肢无力，麻木半年于2007年3月10日入院。患者既往有糖尿病史15年，近2年应用胰岛素皮下注射控制血糖。血糖控制在8．00～12．00mmol／L，患者半年内先后在几家医院诊断为糖尿病慢性神经病变，给予营养神经、控制血糖治疗，症状时轻时重。入院体检：T36．4℃、P60次／min、R20次／min、BP130／90mmHg，神志清，双瞳孔等大正圆，对光反应存在。无鼻唇沟变浅及口角歪斜，伸舌居中。颈软，心肺、腹部未见异常。左侧上肢肌力正常，左下肢肌力Ⅳ级，右侧上下肢肌力正常，四肢肌张力正常。     

少年脑梗塞1例

患者女,１１ 岁。因突发头痛、呕吐、视力下降１天,于１９９８年７月４日入院,既往无特殊病史,嗜好食肥猪肉。查体：血压１５／９ ｋＰａ,神志尚清楚,视力右１．０,左１．５,颈软,心肺未见异常,四肢肌力基本正常,病理反射（一）．ＣＳＦ检查未见异常。１周后ＣＴ平扫：见右颞叶后部,顶叶后部及枕叶大片低密度区略呈扇形,与大脑后动脉供应区相当。右侧侧脑室部分受压变小,中线略左移。增强扫描病变区可脑回状增强。未见明显占位性病变,未见明显血肿。印象：右大脑后动脉梗塞可能性大。经抗栓丸、尼卡地平、低分子右旋糖酐、复…     

TCD超声诊断大脑广泛性动静脉畸形1例

1 病例介绍 患者，男性，42岁。于2004年3月18日以语言不流利，左侧肢体活动不灵半年余入院。查体：BP20．7／14．8kPa，左眼睑可见有曲张静脉；眼底检查未见异常；左耳听力消失；左侧肢体肌力Ⅳ级，痛觉减弱。经颅多普勒（TCD）检查表现：除左侧大脑前动脉外，Willis动脉环各血管节段血流速度均明显增高，其中以右侧大脑前、中动脉及左侧大脑中动脉为著。     

主动脉弓分支变异一例

主动脉弓分支类型常见有 A、B、C三型 ,其他型罕见 ,但具有很重要的实际意义。笔者将所观察到的 1例右锁骨下动脉 (主动脉弓分支变异型 )报告如下。1　标本介绍女尸 ,8岁 ,身长约 10 0 cm,发育正常 ,死因不明。解剖颈根部和纵隔时见 :心脏的位置和外形正常 ;主动脉弓上缘发出三分支 (从右至左 )分别为 :右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉 ,其中左颈总动脉和左锁骨下动脉起始部共干 ;右颈总动脉起始部外径为 8.30 mm ,与共干动脉起始部相距 2 .30 m m;右锁骨下动脉平第 4胸椎体上缘发自共干动脉起始部右后下方 ,外径为 5 .0 mm ,距正中…     

腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤

目的：探讨DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术手术指征及技巧。方法：通过对临床病例的观察，分析诊疗过程中的相关资料。采用腔内隔绝术治疗13例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤，破口位于左锁骨下动脉开口远端0．5cm～2．50cm 11例，破口位于左锁骨下动脉开口近端2cm1例，破口位于第10胸椎下缘1例。行预防性右颈总动脉一左颈总动脉一左锁骨下动脉人工血管旁路术后，封堵左颈总动脉及左锁骨下动脉开口1例；未行预防性动脉旁路术，完全封堵左锁骨下动脉开口4例，部分封堵左锁骨下动脉开口2例，完全封堵第10、11对肋间动脉开口1例。结果：13例均成功释放覆膜支架，无中转手术、截瘫、偏瘫及围手术期死亡。即时造影结果：11例（84．6％）成功封堵破口；Ⅰ型内瘘2例（15．4％），近端、远端Ⅰ型内瘘各1例，但内瘘量均不大。结论：腔内隔绝术是治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤有效方法之一，具有创伤小、并发症少等优点。     

彩超诊断多发性大动脉炎1例

患者 ,女 ,2 5岁 ,农民 ,因双上肢酸困发凉半年伴阵发性黑目蒙、晕厥 2月前来就诊。体检 :左上肢肱动脉、桡动脉搏动减弱 ,血压 6 0 /4 0ｍｍＨｇ。右上肢肱动脉、桡动脉搏动消失 ,血压测不出。颈部及锁骨上下区均可闻及粗糙的收缩期杂音 ,双下肢足背动脉搏动有力 ,既往有结核性胸膜炎病史。彩色多普勒超声检查　左、右颈总动脉前后壁内膜呈不规则的向心性增厚 (厚度 1 .7～ 2 .9ｍｍ) ,回声略强 ,血管腔明显狭窄 ,左颈总动脉内径最窄处为 0 .83ｍｍ ,右颈总动脉内径最窄处为 0 .8ｍｍ ,范围从颈总动脉起始部延续至颈内动脉。左颈内动脉起始…     

罗非昔布致发热患者体温过低二例

例1 女，40岁，因发热、头痛、呕吐2周于2002年3月6日入院。既往史无特殊。查体：体温37．3℃，血压116／62mmHg，神志清楚，颈有抵抗，克氏征( )，左上睑下垂，左瞳孔稍大于右侧，光反射迟钝。入院当日查头颅MRI：颅内未见异常。脑脊液蛋白显著升高，糖和氯化物显著降低，拟诊为结核性脑膜脑炎。入院后患者出现高热(39．5℃左右)，经利福平、异烟肼、链霉素、     

一例肺栓塞患者典型心电图动态演变

病例摘要 患者,男,64岁,因“左侧下肢静脉迂曲扩张十余年”于2013年2月18日入院,否认既往其他病史。 PE：T：37．0℃, P：76次／分,R：19次／分,Bp130／70 mmHg,神清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,颈软,气管居中,双侧甲状腺未及肿大,颈静脉无怒张,肝颈返流征（-）,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。腹平,肝脾肋下未及。移动性浊音（-）,肠鸣音正常。左下肢静脉迂曲扩张,左足踝轻度水肿,无明显压痛。辅助检查：血常规：正常;尿常规：（-）;粪便常规：（-）;血生化：基本正常;凝血功能：正常;D-二聚体：0．01（0～1．0mg／L）;心脏超声示：未见明显异常;心电图示：窦性心律,正常心电图（图A）。双下肢血管B超：双侧下肢动脉附壁钙化斑形成,双侧下肢深静脉通畅。入院于2103年2月20日在联合全麻下行“左大隐静脉高位结扎＋剥脱术”,手术顺利,术后第1天患者出现活动后胸闷,并在患者如厕时出现晕厥,后转入心脏内科进一步诊治。 PE：T：37．1℃,P：105次／分,R：20次／分,Bp：140／60 mmHg,神清,精神萎,两肺呼吸音粗,未及啰音,心律齐,未及杂音,腹平,无压痛,反跳痛。左下肢创面无明显渗出。复查D-二聚体：0．1（0-1．0mg／L）,复查心电图示：窦性心动过速105次／分,新出现SI ,II、III、AVF及V1-V5T波倒置（图B）,血气分析：PO2：9．0 kpa,PCO2：3．9 kpa SO2：94％,A-aPO2：6．0 kpa,胸部增强CT示：两肺动脉栓塞。诊断为急性肺栓塞,予绝对制动及抗凝治疗。治疗后患者症状逐步好转,抗凝治疗第3天复查D-二聚体：21．01（0-1．0mg／L）,病程后期复查逐步减小至正常,治疗后复查患者心电图示：窦性心律,心率逐步减慢,SI 逐步     

外周动脉血栓形成成功溶栓1例

1病历摘要 患者，女，77岁。突发左侧上肢麻木4h入院。双侧上肢查体：左侧上肢前臂皮温下降，肱动脉和桡动脉测不到动脉搏动，血压为0；右侧皮温正常，脉搏72次／min，血压120／80mmHg。行双侧上肢彩超示：左锁骨下动脉内径宽约6．2mm，腋动脉宽约5．4mm，肱动脉上段宽约3．2mm，上述动脉内膜增厚，腔内呈实性回声，并见缓慢移动。CDFI：内探及较弱血流信号或无。左上肢肱动脉远端和尺桡动脉腔内呈无回声，血流信号弱，流速低，频谱异常。诊断：左锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉血栓形成。[第一段]     

外伤性ST抬高心电图分析

患者，女，30岁，因外伤人事不醒左腿损伤流血半小时入院。体检：神志淡漠，皮肤冷湿．脸色苍白，Bp30／10mmHg，心率150次／min，心律齐，心音低钝。发现左下肢膝关节动脉断裂大出血．临床诊断失血性休克。即进行抗休克抢救，做床边心电图。心电图示：窦性心律．心率150次／min，P-R=0．12sV12、3、4、5、6、Ⅰ、avL导联，ST弓背向上形抬高0．1～0．3mv，T波倒置，     

腹股沟锐器刺伤致股动脉断裂、骶前静脉丛破裂、失血性休克一例

患者男,30岁。因左侧腹股沟部锐器刺伤1h急诊入院。入院体检：神志淡漠,面色苍白,血压测不出,心率140次／min,腹平坦,轻度肌紧张,无固定压痛,有反跳痛,肠鸣音正常。左腹股沟部(紧靠腹股沟韧带下)可见一横行皮肤裂口,长约2．5cm,大量鲜红色血液呈搏动性涌出。左下肢股动脉以下搏动消失,未闻及搏动性血流声。直肠指检未见异常。腹腔穿刺阴性。导尿并留置,尿液淡黄清亮。血红蛋白60g／L。入院诊断：左股动脉断裂,失血性休克。立即予压迫止血,并立即建立静脉通道,补液、输血及抗休克治疗,准备手术。于全麻下进行手术,     

彩超诊断双侧颈动脉窦动脉硬化斑块形成致进食中晕厥4例

目的：探讨颈动脉窦处动脉粥样硬化斑块形成导致患者进食中晕厥的发病机制。方法：通过彩色超声多普勒检测患者的双侧颈总动脉（CCA）、颈总动脉分叉处（BCA）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）的内中膜厚度、动脉粥样硬化斑块形成的部位及大小。结果：4个病例双侧颈动脉内中膜均有不同程度增厚（1．1～1．3mm）,颈总动脉分叉处及颈内动脉起始处后壁,均有动脉粥样硬化斑块形成（长4～16mm,厚2．4～5．0mm）。结论：颈部动脉粥样硬化伴硬化斑块形成。     

以眩晕为首发症状的疱疹病毒性脑炎2例报告

1　病例报告例 1 ,女性 ,45岁 ,因阵发性眩晕 2ｄ入院。入院前 2天患者无明显诱因出现阵发眩晕、视物旋转、恶心 ,非喷射性呕吐一次 ,为胃内容物 ,约 2 0 0ｍｌ。无头痛、肢体麻木、无力。内科查体未见异常 ,神经系统查体正常。实验室检查 :肝功能、肾功能电解质正常 ;血白细胞数 9 8× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞占 80 %。颈椎四位片示 :颈 4、5椎体前缘骨质增生 ;心电图、胸片正常。入院诊断 :椎 -基底动脉系统供血不足。予低分子右旋糖酐、维脑路通等治疗无效。眩晕加重 ,前额部胀痛 ,左胸、背部烧灼样疼痛 ,体温 38 2℃。入院第 4天左侧口角…     

耳割裂伤愈后拆缝合线引起睡眠一例

耳割裂伤愈合拆线引起睡眠一例，现报告如下：患者，男．年龄33岁，住院号262639，于1994年4月24日被他人用残酒瓶戳伤左耳廓、乳突、颜面等处，左耳廓粉碎性全层贯通裂伤，下端仅剩1／5连于耳垂，出血较多，在门诊清创缝合后收住院。入院诊断：①左耳廓及左乳突软组织粉碎性割裂伤；②右界及右额部多处软组织粉碎性割裂伤；③失血性休克。查血压12／8kPa，呼吸25次／分，脉搏100次／分，神志清楚，血常规结果：Hb115g／L，WBO23×109／L，N0．82，L0．18。入院后经抗休克补液、抗生素等治疗，病情很快好转。第2日观察伤口，见到耳廓创…