病毒性心肌炎伴缓慢性心律失常诊治分析

目的　探讨病毒性心肌炎伴缓慢性心律失常的临床特点。方法　回顾性分析5 8例病毒性心肌炎伴发缓慢性心律失常患者,对其心律失常类型,治疗效果及预后进行分析。结果　病毒性心肌炎伴发缓慢性心律失常类型:心房静止2例,Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞5 5例,三分支传导阻滞1例。结论　病毒性心肌炎可伴发缓慢性心律失常,大多数药物治疗有效,少数需行临时起搏或永久性起搏器植入,尤其心房静止及三分支传导阻滞者。     

心脏起搏抢救急性心肌梗塞所致缓慢性心律失常

心脏起搏抢救急性心肌梗塞所致缓慢性心律失常大连友谊医院，大连１１６００１黄石生，柏桦心脏起搏器已成为当前抢救严重缓慢性心律失常的一种有效手段。我们曾用心脏起搏器抢救２４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）所致严重缓慢性心律失常，现报告如下。临床资料一般资料男１３...     

临时起搏器在急性心肌梗死缓慢心律失常中的应用

自1996年10月至2006年6月,我院对22例早期出现致命性缓慢心律失常的心肌梗死患者施行临时起搏器置入,均取得成功,疗效满意,现报告如下.     

心律失常的起搏治疗

为探讨永久性人工心脏起搏器及埋藏式心内自动除颤器(ICD)纠治重症缓慢性及快速性心律失常的临床疗效、心律失常类型与起搏模式的关系,对我院植入永久性人工心脏起搏器及ICD的102例患者进行回顾性分析.结果53例病态窦房结综合征患者植入DDD或VVI,48例房室传导阻滞植入DDD、VDDR或VVI,1例室性心动过速、心室颤动、反复心脏停搏患者植入ICD后临床症状均明显改善或消失.提示植入合适的永久性人工心脏起搏器及ICD,对重症缓慢性心律失常及致死性快速性心律失常能起到良好治疗作用.     

人工心脏起搏治疗缓慢性心律失常疗效分析及随访程控

目的评价人工心脏起搏治疗缓慢性心律失常的疗效和安全性及随访程控的内容和意义。方法对置入人工心脏起搏器的缓慢性心律失常患者共204例进行分析,总结临床疗效和并发症,对其中178例（87%）进行定期随访程控,并对结果进行分析。结果所有患者全部手术成功,术前黑矇晕厥等症状消失。主要并发症为电极脱位3例：心室电极脱位1例（0.5%）,心房电极脱位2例（1.0%）,囊袋血肿、胸膜反应、起搏器突然失灵各1例（0.5%）。结论人工心脏起搏是治疗缓慢性心律失常安全有效的方法。定期随访程控使起搏器发挥更好的治疗效果。     

临时起搏在急性病毒性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞的应用分析

目的通过对15例合并Ⅲ度房室传导阻滞(ⅢoAVB)的急性病毒性心肌炎的临床特征辅助检查,临时起搏治疗和转归的分析,总结临时起搏的作用。方法分析15例合并Ⅲ度房室传导阻滞的急性病毒性心肌炎患者应用临时起搏后的治疗效果。结果15例患者接受临时起搏治疗后能恢复窦性心律,临时起搏留置时间2～13d。结论急性病毒性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞时应及时使用临时起搏并辅以其他治疗,可在较短时间内恢复窦性心律。     

心腔内临时起搏在急性重症病毒性心肌炎中的应用

目的探讨心脏临时起搏在急性重症病毒性心肌炎的治疗经验。方法所有患儿均穿刺右侧股静脉,先放置血管鞘管,再沿该鞘管送入临时心脏起搏导管,借助心电图、超声或X光下导管头端定位于右心室心尖部。选择抑制型同步起搏器,设置起搏频率100～135次/分,起搏阈值电流10 mA,起搏感知电压10 mV。结果 7例患者均在入院后10 h内行临时心脏起搏器置入术。1例于床旁放置,6例在X光透视下完成。2例患儿康复,5例死亡。起搏导管放置时间短者仅1 h,最长12 d。住院时间最短仅4小时,最长50 d。结论急性重症心肌炎应早期采取积极的综合治疗。如病程中出现心室率过慢(室率逐渐下降,或其他严重致死的心律失常等应及早安装临时心脏起搏器。对于心脏泵功能严重受损者建议及时行ECMO技术。     

经静脉埋藏式心脏起搏器治疗重症缓慢性心律失常(附214例次报告)

本文回顾性地总结153例重症缓慢性心律失常病人接受214例次起搏器治疗的体会,认为:起搏治疗能适当提高心率,是治疗此种病人的有效方法,提高其生命质量;VVI型起搏器虽非生理性,但能基本满足病人需要,提高其生活质量。故目前还不能淘汰;插管径路不宜选用颈外静脉,经锁骨下静脉穿刺埋藏可能为更多医师所采用;国产起搏器急待提高质量,以赶上进口起搏器水平。     

预成形电极临时心内膜起搏院前急救严重缓慢性心律失常患者

16例严重心动过缓病人均在120救护车上紧急穿刺右颈内静脉,采用心电监护下直接推送预先塑成L型电极行心内膜临时起搏。结果:即刻穿刺及心内膜起搏均成功。无严重并发症发生。结论:院前急救中对严重的缓慢性心律失常患者采用直接推送预成形电极临时心内膜起搏具有安全有效、操作简便、并发症少等优点。     

临时心脏起搏用于急性严重缓慢型心律失常30例分析

临时人工心脏紧急起搏在急性严重缓慢型心律失常的救治过程中是必要的急救措施,其方法简便,作用迅速,疗效可靠,可为治疗导致严重缓慢型心律失常的各种原发病赢得时机,提高抢救的成功率.现将我院2002年10月-2003年11月施行的紧急临时心脏起搏30例分析报告如下.     

人工心脏起搏治疗病毒性心肌炎合并严重心律失常

人工心脏起搏治疗病毒性心肌炎合并严重心律失常姚友云１９８４～１９９４年９月，我院经紧急性右心室起搏抢救治疗病毒性心肌炎合并严重心律失常１２例，报道如下。１资料与方法１２例中，男８例，女４例；年龄２６～５３（平均３６．５）岁。诊断参照１９８７年全国心肌...     

重症病毒性心肌炎引起的双向性室性心动过速二例

重症病毒性心肌炎在临床上是一种危及生命的严重感染性疾病．可出现各种严重的心律失常，我科收治的2例重症病毒性心肌炎患出现了特殊的心律失常——双向性室性心动过速．国内献未见报道．现报告如下。     

起搏治疗严重过缓性心律失常141例次分析

我院自1983年开展人工心脏起搏以来，一用于洁疗缓慢性心律失常118例，行起搏治疗141例次，收到了满意的效果，现总结分析如下。     

青少年病毒性心肌炎心律失常Holter临床特征分析

目的：分析青少年病毒性心肌炎患者心律失常的临床特征。方法：收集160例儿童及80例青年共240例病毒性心肌炎患者的Holter资料，对两组资料进行对比分析，并分别与无心肌炎的两个对照组的Holter资料进行对比分析。结果：心肌炎发病以儿童居多（占66．67％），显著多于青年人（33．3％），P〈0．05；且儿童组心肌炎患者室性早搏发生率（83．1％），也高于青年组（67．5％），P〈0．05。结论：儿童心肌炎患者心律失常频发，更应引起临床上的高度重视。     

紧急床旁临时心脏起搏治疗严重缓慢型心律失常

紧急床旁临时心脏起搏术 ,作为一种有效的抢救措施常常被采用。恰当选择血管途径和合理的操作 ,可提高成功率、缩短操作时间。对象与方法1.对象 :41例患者 ,年龄 16～ 84岁 ,平均年龄 ( 5 2 .5±2 0 .1)岁 ,男性 2 8例 ,女性 13例。Ⅲ°房室传导阻滞、心室率 <40次 /分 15例 ;Ⅲ°房室传导阻滞伴心室停搏或发作室速、室颤需提高心室率者 2 1例 ;急性心肌梗死伴Ⅲ°房室传导阻滞 ,虽心室率 >40次 /分 ,但血压不能维持在 90 /60mmHg以上者 3例 ;病窦综合征 2例。2 .方法 :临时心脏起搏器采用Medtronic 5 2 75型 ,临时起搏电极导管采用Diag、…     

老年严重缓慢性心律失常的临床特征及冠脉造影特点

目的 探讨老年严重缓慢性心律失常患者临床特征及冠脉造影特点.方法 2004~2007年109例接受起搏器治疗的老年患者,年龄≥60岁,既往无冠心病病史,无心绞痛表现及心电图改变,平均年龄(72.58±7.02)岁;病窦(SSS)51例,房室传导阻滞(AVB) 39例,持续性房颤长间歇15例,双结病变4例;共植入VVI单腔起搏器24例,双腔起搏器85例.起搏器术前根据Judings方法进行冠状动脉造影检查.结果 冠状动脉造影结果显示:老年109例缓慢心律失常患者中冠状动脉狭窄＜50%者81例(74%),冠脉狭窄≥50%即通过造影诊断为冠心病的患者28例(26%).其中50%≤冠脉狭窄＜70%患者7例(25%),狭窄程度≥70%21例(75%).单支血管病变15例(占冠心病患者54%),双支血管病变5例(18%),三支血管病变8例(28%).不同冠脉狭窄程度患者基本临床资料分析发现,缓慢心律失常患者即使无心绞痛症状,高龄男性患者存在冠心病的可能性高.结论 老年缓慢心律失常患者即使无心绞痛表现亦要积极注意冠心病的诊断及治疗,建议对拟行永久起搏器治疗的老年缓慢心律失常患者进行常规冠脉造影检查,尤其针对高龄男性患者.     

病毒性心肌炎并发心律失常的药物治疗策略

目的:探讨病毒性心肌炎(VMC)并发心律失常合理用药治疗方案.方法:住院VMS患者290例,对患者病史、诊治过程及治疗结果进行回顾性分析.结果:出现心律失常患者共有273例,其中以室性期前收缩最多见,共142例(49.0%),其次为房性期前收缩73例(25.2%);病毒检测为阳性患者共249例(85.9%);血清抗心肌抗体检测为阳性患者共152例(52.4%),其中最常见为抗β1-受体抗体53例(34.9%),其次为抗腺嘌呤核苷酸转位酶抗体50例(32.9%).病毒阳性与抗心肌抗体阳性之间具有相关性,两者均与心律失常的发生相关联.黄芪治疗心律失常改善率为54.35%,明显高于未用黄芪组21.43%(P＜0.01);黄芪与美托洛尔联合治疗心律失常改善率为76.25%,明显高于未用黄芪组和单用黄芪治疗组(P＜0.01);黄芪与胺碘酮合用治疗心律失常改善率为87.63%.结论:病毒感染及自身免疫是VMC并发心律失常的主要致病因素,黄芪具有明显的抗病毒和免疫调节作用,能在一定程度上改善心肌炎所致心律失常;美托洛尔与其合用后能明显减少和抑制心律失常的发生;对于恶性室性心律失常者,胺碘酮与黄芪合用更有效.     

急性重症病毒性心肌炎54例的临床分析

急性重症病毒性心肌炎是指各种病毒感染后引起心肌急性严重的炎症损害 ,主要表现为突发性的心源性休克、心力衰竭、致命性心律失常或猝死 [1 ]。现将我科 1985 - 0 4～1998- 10符合上述情况的 5 4例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　根据 1987年全国心肌炎、心肌病专题座谈会修订的成人急性病毒性心肌炎的诊断标准 [2 ] ,排除风湿性心肌炎、冠心病、原发性心肌病、代谢性疾病、β受体亢进症、结缔组织病等疾病所致的心肌损害 ,共选择 5 4例患者 ,男 2 9例 ,女 2 5例 ,年龄 9岁～ 78岁 ,平均 32 .8± 14.3岁 ,其中年龄≤ 5 0岁者 5 0…     

紧急床旁起搏抢救心脏骤停及严重缓慢性心律失常

目的　探讨紧急床旁起搏普通电极导管的操作技术及效果。方法　分析 10例因不同病因所致心脏骤停及严重缓慢性心律失常而行紧急心脏临时起搏患者的临床资料 ,按 seldinger法行股静脉穿刺 ,均采用 DAIG6F电极导管 ,在床旁无 X线透视指引下缓慢推送导管 ,将电极导管送入右心室。根据体表起搏心电图判断是否起搏成功。结果　 10例患者中 9例在右心室成功置入DAIG6F电极导管 ,起搏正常 ,1例虽起搏成功然 3 h后突发心脏破裂死亡 ;1例起搏治疗过晚未能成功而死亡。本组安置电极导管所需时间 5～ 15 min,留置电极导管时间 3～ 2 2 d,无心脏穿孔、心包填塞及感染等并发症。结论　普通电极紧急床旁起搏操作快捷 ,安全可行 ,对血流动力学不稳定者应为首选。     

永久性起搏器治疗缓慢性心律失常的临床疗效分析

目的：探讨永久性起搏器治疗缓慢性心律失常的临床效果，并发症的发生及处理。方法：为5例病因各异的缓慢性心律失常患植入水久性起搏器。评价其对患临床症状、心功能的影响，分析其并发症发生的原因，总结其处理经验。结果：5例患术后临床症状缓解，心功能改善；发生并发症2例，分别为囊袋感染，囊袋血肿各1例。分别在抗感染，清创，囊袋抽液处理后缓解。结论：永久性起搏器可改善缓慢性心律失常思的临床症状及心功能，并发症囊袋感染早期可首选保守治疗，囊袋血肿可予抽液处理。