妊娠期孕妇肝内胆汁淤积症发病情况及致病影响因素分析

目的:分析妊娠期孕妇肝内胆汁淤积症(intragepatic cholestasis,ICP)发病情况及致病影响因素,为临床诊断治疗提供依据。方法:收集2018年2月—2020年6月于我院进行分娩并被确诊为ICP的孕妇397例为ICP组,并选择同期进行分娩的正常孕妇105例为对照组。比较两组孕妇的基线资料及实验室指标,并对致病影响因素进行分析。结果:(1)ICP组激素保胎治疗、ICP家族史、双胎或以上妊娠的发生率显著高于对照组(P<0.05);(2)两组雌激素水平及血脂水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析结果显示,激素保胎治疗、ICP家族史和双胎或以上妊娠是ICP的致病影响因素(P<0.05)。结论:ICP是一种常见于妊娠中晚期的并发症,患者多伴有雌激素过高和血脂过高,激素保胎治疗、ICP家族史、双胎或以上妊娠是ICP发生的危险因素,在临床诊治过程中应引起注意。     

Clinical characteristics of twin pregnancy with intrahepatic cholestasis

目的 分析双胎合并妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特点.方法 我院产科诊治的双胎妊娠患者515例,其中双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症17例为观察组,随机选取18例未合并肝内胆汁淤积症的双胎妊娠患者为对照组.观察并比较两组患者围生儿预后情况、孕妇生产方式及并发症发生情况.结果 双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症的发病率为3.30％;观察组中发生胎儿窘迫、胎儿窒息及胎儿死亡的比例分别为41.2％、52.9％和35.3％,显著高于对照组的5.6％、11.1％和0(P＜ 0.05);观察组患者中剖宫产比例为70.6％,显著高于对照组的33.3％(P＜0.05);观察组患者发生妊高症及产后出血并发症的比例分别为58.8％和41.2％,均明显高于对照组的16.7％和5.6％(P＜0.05).结论 双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症发病率高,胎儿预后较差,孕妇并发症多,临床工作中应该积极应对.     

双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症临床特点分析

目的分析双胎合并妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特点。方法我院产科诊治的双胎妊娠患者515例,其中双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症17例为观察组,随机选取18例未合并肝内胆汁淤积症的双胎妊娠患者为对照组。观察并比较两组患者围生儿预后情况、孕妇生产方式及并发症发生情况。结果双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症的发病率为3.30%;观察组中发生胎儿窘迫、胎儿窒息及胎儿死亡的比例分别为41.2%、52.9%和35.3%,显著高于对照组的5.6%、11.1%和0(P<0.05);观察组患者中剖宫产比例为70.6%,显著高于对照组的33.3%(P<0.05);观察组患者发生妊高症及产后出血并发症的比例分别为58.8%和41.2%,均明显高于对照组的16.7%和5.6%(P<0.05)。结论双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症发病率高,胎儿预后较差,孕妇并发症多,临床工作中应该积极应对。     

妊娠期肝内胆汁淤积症致病因素对照研究与不同发病时间结局分析

目的：观察引发妊娠期肝内胆汁淤积症可能的影响因素,以及不同妊娠时限发病对产妇及胎儿结局的影响。方法：选取2012年1月～2013年6月在我院进行治疗的105例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为病例组,110例正常孕妇为对照组。分析两组患者的病历资料,对本病相关危险因素进行对照研究,筛选其高危因素。同时将病例组患者按发病时不同孕周分为早发组（＜28周发病,42例）和晚发组（≥28周发病,63例）,比较两组患者胎儿预后情况。结果：病例组患者ICP家族史、高雌激素水平、乙肝病毒感染、免疫失调、硒摄入量偏低等因素与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）;而是否初次妊娠、锌摄入量偏低、农药暴露情况等因素两组比较并无统计学意义（P＞0．05）。同时,早发组发生羊水污染、胎儿窘迫、早产、围生儿死亡、低体重儿的几率均显著高于晚发组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：ICP家族史、高雌激素水平、乙肝病毒感染、免疫失调、硒摄入量偏低等因素为ICP发病的高危因素,ICP发生时间越早对胎儿的不利影响越严重。     

妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的探讨妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年10月住院分娩的妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症（GDM＋ICP组）孕妇180例临床资料,与同期住院的妊娠期糖尿病（GDM组）426例、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP组）474例孕妇所分娩围产儿的结局情况分别进行比较。结果 GDM＋ICP组34周前终止妊娠率、新生儿窒息率、Ⅱ度以上羊水粪染率、小于胎龄儿发生率显著高于其余两组（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症围产儿不良结局风险增加,应加强胎儿监护,适时终止妊娠,提高出生质量。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的病因研究

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种常见的妊娠晚期并发症。其病因及发病机制至今都不是很清楚,多数研究认为与激素、遗传、免疫、微量元素等因素密切相关。     

妊娠肝内胆汁淤积症患者自发性早产发生情况及其影响因素

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症患者自发性早产发生情况,并分析其发生的影响因素。方法 选取2020年1月至2021年1月信阳市妇幼保健院收治的180例妊娠肝内胆汁淤积症患者,记录研究所需资料,统计妊娠肝内胆汁淤积症患者自发性早产发生情况,分析妊娠肝内胆汁淤积症患者自发性早产发生的影响因素。结果 随访期间,180例妊娠肝内胆汁淤积症患者中发生自发性早产40例,发生率为22.22%;发生组发病孕周、糖尿病、高血压、总胆汁酸(TBA)水平与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、孕次、分娩方式、慢性乙肝、肝内胆汁淤积症家族史、月经周期紊乱史、瘢痕子宫等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经logistic多元回归分析,结果显示发病孕周早、糖尿病、高血压、TBA高是妊娠肝内胆汁淤积症患者发生自发性早产的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 妊娠肝内胆汁淤积症患者自发性早产发生率较高,可能受患者发病孕周早、糖尿病、高血压、TBA高等因素影响。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与妊娠合并慢性乙肝的相关性研究

目的：研究妊娠期肝内胆汁淤积症与妊娠合并乙肝的相关性。方法：分析30例妊娠期肝内胆汁淤积症（ ICP）合并妊娠合并乙肝（ HBV）患者和48例单纯ICP患者的临床资料。结果：ICP合并HBV患者妊娠期高血压疾病发生率、羊水污染率均高于单纯的ICP患者,差异有统计学差异（P＜0．05）,新生儿出生体重较单纯ICP无明显统计学差异（P﹥0．05）,对母婴影响较大。结论：对妊振期肝内胆汁淤积症合并慢性乙肝患者重视血压的监测,加强产程中监测,防止出现胎儿宫内窘迫,适当放宽手术指征。     

36例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的通过对36例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的临床分析,探讨降低胎死宫内、新生儿窒息、早产或死亡的有效措施。方法对我院2005年1月～2008年1月收治的36例妊娠期肝内胆汁淤积症病例资料进行回顾分析。结果36例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇1例胎死宫内,新生儿6例出现轻度窒息,5例发生早产,无一例死亡。结论妊娠期肝内胆汁淤积症易突发胎儿宫内缺氧,对已确诊的妊娠期肝内胆汁淤积症患者应加强治疗及胎儿监护、适时终止妊娠,以降低围生儿死亡率、患病率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸测定及其临床意义

目的：评价血清总胆汗酸（ＴＢＡ）测定对妊娠期肝内胆汁淤积症的临床诊断价值。方法：采用酶偶联连续监测法检测妊娠期肝内胆汁淤积症、正常妊娠、非妊娠育龄女性三组的ＴＢＡ。结果：４９例妊娠期肝内胆汁淤积症，６０例正常妊娠和６０例非妊娠正常对照组的ＴＢＡ活性值差异有显著性（Ｐ〈０．０１），前者与后两组差异均有显著性（Ｐ〈０．０１），而后两组差异无显著性（Ｐ〉０．０５），结论：测定ＴＢＡ活性对妊娠期肝内胆汁淤     

妊娠肝内胆汁淤积症的围产期护理

目的探讨最恰当的妊娠肝内胆汁淤积症的围产期护理措施。方法回顾性分析和总结35例妊娠肝内胆汁淤积症患者的病例资料,观察各患者的产后出血、新生儿情况、Apgar评分和血清TBA值等指标。结果经本院采取多项围产期护理措施,35例妊娠肝内胆汁淤积症母婴均未出现死亡。结论只要及时、正确的采取恰当的围产期护理措施,就可大大减少妊娠肝内胆汁淤积症母婴的死亡率。     

妊娠肝内胆汁淤积症病因及对母婴危害分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积的产生原因及其对母婴造成的危害。方法将2009年12月至2011年9月收治的共1600例孕妇,其中患妊娠肝内胆汁淤积症状的孕妇有120例,从正常孕妇中选择120例与其进行比较,进行临床研究,探讨该症状的产生原因及对母婴造成的危害。将其分为对照组和试验组2组,对照组为患有妊娠肝内胆汁淤积症状的孕妇,试验组为正常孕妇。结果患妊娠肝内胆汁淤积症状的孕妇在妊娠过程中早产、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、母亲产后出现等症状的出现比例明显高于正常妊娠产妇,对2组孕妇的统计数据具有统计意义（P〈0.05）。结论妊娠肝内胆汁淤积的症状对孕妇及胎儿都有极大的危害性,因此要对该症状进行早期诊断,及时进行治疗,以防止或减少该症状的出现,避免对母婴造成危害。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能变化与母儿预后关系的探讨

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇肝功能变化与母儿预后的关系。方法：对我院2005～2010年确诊为ICP的140例孕妇临床资料进行回顾性分析。结果：血清谷丙转氨酶（ALT）〉40U／L、总胆红素（TBIL）〉28umol／L的孕妇,产后出血及早产、胎儿窘迫的发生率增高,且ALT水平越高,其发生率越高。结论：ICP孕妇肝功能的变化可预测母儿预后,ALT及TBIL水平升高者胎儿预后不佳,必须高度重视,严密监护,适时终止妊娠。     

肝功能检测在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的应用分析

目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能。方法 2011-10～2013-10在我科作孕妇产前检查被诊断为肝内胆汁淤积症的患者60例,进行肝功能检测与分析,并随机抽取孕妇产前检查诊断为正常的孕妇60例作对照。结果 肝内胆汁淤积症孕妇和正常孕妇的丙氨酸氨基转移酶、白蛋白和球蛋白检测平均值有显著性差异(P＜0.01),白蛋白/球蛋白比值出现倒置;但两组血清总胆红素、直接胆红素和血清总蛋白检测值没有显著性差异(P＞0.05);60例肝内胆汁淤积症孕妇中约有70.0%存在丙氨酸氨基转移酶、白蛋白和球蛋白3项肝功能指标异常;白蛋白/球蛋白比值倒置39例,倒置率65%;每位肝内胆汁淤积症孕妇至少有一项肝功能指标异常。结论 孕妇血清丙氨酸氨基转移酶、白蛋白与球蛋白检测水平和白蛋白/球蛋白比值这几项肝功能检测指标可以作为妊娠期肝内胆汁淤积症的辅助诊断依据。     

妊娠合并肝内胆汁淤积症43例临床分析

目的了解妊娠期肝内胆汁淤积症的特点,是妊娠晚期出现皮肤瘙痒及肝内胆汁淤积。血清胆汁酸升高可使胎盘绒毛血管痉挛,导致胎儿宫内窘迫,死胎或早产。方法自１９９９年１月至２０００年４月,对我院４３例不同程度的妊娠合并肝内胆汁淤积症进行分析。结果妊娠合并肝内胆汁淤积症引起皮肤瘙羊起始时间无差异,血清胆汁酸值越高,产女黄疸程度越重,血清胆汁酸值越高,羊水污染率越高。结论对中重度妊娠合并肝内胆汁淤积症者从住院治     

妊娠期肝内胆汁淤积症412例临床分析

目的:观察妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿预后的影响及危害。方法:对本院412例住院分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症病例进行回顾性分析,并与正常孕妇对照研究。结果:412例妊娠期肝内胆汁淤积症中早产97例占39.6%、胎儿宫内窘迫139例占33.7%、新生儿窒息56例占13.6%、产后出血63例占15.3%。对照组的早产27例占6.6%、胎儿宫内窘迫40例占9.7%、新生儿窒息24例占5.8%、产后出血31例占7.5%。两组各项发生率比较,P<0.01有显著差异。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症严重影响围生儿的预后,应早期诊断,积极治疗,降低围生儿发病率及病死率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者焦虑及抑郁症状的临床调查

目的:了解ICP患者的焦虑及抑郁状况.方法:选择102例ICP患者及188例正常孕妇,以SAS、SDS自评量表进行问卷调查.结果:ICP组SAS及SDS总分明显高于正常待产组(P＜0.01);在ICP组,高龄初产妇、不良孕产史者其SDS得分明显高于无上述情况者(P＜0.01),SAS得分在高龄初产妇明显高于正常育龄妇女(P＜0.01);教师患者的SAS得分明显高于文秘(P＜0.05),其SDS明显高于文秘、行政人员及家庭主妇(P＜0.05).结论:ICP患者有一定的焦虑与抑郁症状,其焦虑与抑郁程度与ICP患者年龄、孕产史及职业有关.     

妊娠期肝内胆汁瘀积症血清胆汁酸值与胎儿窘迫的相关性分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症患者的血清胆汁酸与胎儿窘迫的关系.方法 回顾性分析昆明医科大学附属甘美医院2007年1月至2013年10月收治的120例妊娠期肝内胆汁瘀积症患者的临床资料,并依据血清胆汁酸值将患者分成轻度与重度两组,统计患者的分娩方式,胎儿窘迫发生率等资料.结果 2组患者的年龄差异无统计学意义（P＞0.05）,重度患者的剖腹产率（28.46％）及胎儿窘迫发生率明显高于轻度患者（35.88％）.结论 妊娠期肝内胆汁瘀积症患者在妊娠末期需要严密监测血清胆汁酸值,对于高危患者要把握终止妊娠时机,切实保护母婴健康.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床观察及护理

目的：探讨如何降低妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者母儿并发症的发生。方法：对53例ICP孕妇进行孕期、产时及产后严密的观察和护理,加强胎儿监护,及早发现隐性胎儿窘迫,适时终止妊娠。结果：55例新生儿中（双胎2例）,活产54例,死胎1例,平均体重2900g。结论：必须重视孕产期保期。早发现、早治疗ICP,严密观察和精心护理对降低母儿并发症有积极作用。