输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症临床初探

目的：探讨输精管附睾吻合术在梗阻性无精子症治疗中的作用。方法：选择6例确诊为梗阻性无精子症的患者进行阴囊探查,对其中4例施行输精管附睾吻合术,术后随访其疗效。结果：术后4例均获随访,2例于术后6个月精液中检出活精子,其中1例使配偶妊娠,结论：阴囊探查简单,易行,有助于梗阻性无精子症的诊断和治疗;应用输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症取得初步效果。值得进一步探讨。     

梗阻性无精子症的外科治疗

目的探讨梗阻性无精子症的外科治疗方法及效果。方法对30例梗阻性无精子症患者,根据其病因分别采取输精管-输精管吻合术、输精管-附睾管吻合术、输精管-输精管吻合术加对侧输精管-附睾管吻合术。术后6mo及1a末检查患者精子的排出情况,并比较3组手术的效果。结果术后6mo末患者精子出现率73%,精子正常率40%;29%的患者精子运动率>30%;输精管端端吻合术后精子出现率62%,输精管附睾吻合术后精子出现率40%,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论梗阻性无精子症的外科治疗方法简便、经济,效果较好。     

显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的临床研究——附24例报告

目的：探讨显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的疗效.方法：选取梗阻性无精子症不育患者46例,分为治疗组24例及对照组22例.治疗组采用显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗,对照组采用传统的输精管附睾端端吻合术或端侧吻合术.术后每月复查精液1次,随访配偶受孕率.结果：随访6 ～13个月,研究组从精液中检出精子18例（75%）,对照组检出精子4例（18%）;研究组6例（25%）配偶受孕成功,对照组1例（4.5%）配偶受孕成功,两组比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）.结论：显微镜下纵向两针套叠式输精管附睾吻合术能够严密而准确地对合管腔,较传统的输精管附睾端端吻合术或端侧吻合术,提高了输精管道复通率和配偶受孕率.     

梗阻性无精子症阴囊探查术87例分析

目的:探讨梗阻性无精子症(OAS)的病因和外科手术方式的疗效.方法:根据创伤性检测一般与治疗方案选择同步进行的原则,通过阴囊探查术,查明OAS的病因,对有手术指征者,同步复通输精管道,并对手术方式及疗效进行比较.结果:在87例OAS病因中,各种感染40例,先天性输精管、附睾病变30例.同步行各种输精管道复通术51例.探查术中发现先天性输精管缺如18例,先天性输精管畸形6例,先天性附睾畸形6例.结论:OAS病因中感染居首位,占46％.先天性输精管道病变34.5％,居第二位.所以预防和及时、正规治疗泌尿生殖道感染显得特别重要.显微镜下输精管附睾管吻合术是常用的手术方式,疗效较好.     

显微输精管交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症效果观察

目的探讨显微输精管交叉吻合术对于复杂性梗阻性无精子症的临床治疗效果。方法回顾性分析我院收治的38例行显微输精管交叉吻合术治疗的梗阻性无精子症患者的临床资料。结果本研究38例患者行显微下输精管交叉吻合术,30例患者精液检查中发现精子,其中8例患者配偶受孕成功。结论显微下输精管交叉吻合术对于复杂性梗阻性无精子症治疗效果较好,值得临床推广。     

显微外科技术治疗梗阻性无精子症的护理体会

无精子症是男性不育中最为严重的一种,发病率为1％。占男性不育的5％～20％．根据病因分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症两种类型。梗阻性无精子症（obstructive azoospermia,OA）是指患者睾丸有正常的生精功能,由于先天性因素和感染损伤等后天性因素导致输精管道梗阻,使精子无法进入精液中。输精管吻合术和附睾输精管吻合术是治疗OA的两种最为常用的方法,但复通率和致孕率不高。随着显微外科技术的普及应用。     

显微镜下微创输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精症患者的护理

<正>无精症在男性不育患者中的比例约为10%~20%[1],根据输精管是否梗阻可将其分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见且有效的方法。显微镜下微创输精管附睾吻合术为其中一种手术方式,主要是利用先进的显微镜设备精准定位,在手术前根据吻合管径的大小精确定位缝线位置。吻合部位宜尽可能靠近附睾尾部,以保存最大限度的附睾功能[2]。     

经阴囊及直肠超声在无精子症鉴别诊断中的应用研究

目的 评价经阴囊及直肠超声检查在鉴别诊断梗阻性/非梗阻性无精子症中的应用价值.方法 对105例无精子症患者进行经阴囊及直肠超声检查,重点扫查睾丸,附睾头、体、尾、输精管阴囊段、射精管、精囊及输精管末段.比较梗阻性和非梗阻性无精子症患者起始段及远段输精管道超声声像图的差异.计算经阴囊超声检查的敏感性、特异性和准确性.比较两组患者睾丸体积间的差异.结果 梗阻性无精子症患者附睾头、体及尾的异常超声表现明显多于非梗阻性无精子症患者,两者间差异有显著性意义(P<0.01),附睾头、体、尾异常比率分别为58%(76/130)、91%(118/130)和76%(99/130).经阴囊超声鉴别诊断无精子症的敏感性95.4%(124/130),特异性96.3%(77/80),准确性95.7%(201/210).梗阻性无精子症组中,先天性双侧输精管缺如(CBAVD)精囊声像图异常表现与非梗阻性无精子症间存在显著差异(P<0.01).梗阻性无精子症患者睾丸体积明显大于非梗阻无精子症患者,两者间差异有显著性意义(P<0.01).结论 利用超声检查技术,特别是经阴囊超声技术对附睾及睾丸体积进行评估检查,对于鉴别诊断梗阻性与非梗阻性无精子症有重要意义.     

精浆生化检测在262例梗阻性无精子症分析中的意义

目的探讨精浆弹性硬蛋白酶、果糖、中性a-葡萄糖苷酶检测在无精子症病因分析的意义。方法对672例无精子症患者进行精浆弹性硬蛋白酶、果糖、中性a-葡萄糖苷酶进行检测,并结合病史、体格检查、精液常规检查、直肠B超及睾丸活检等进行分析。结果梗阻性无精子症262例,其中双侧输精管或精囊缺如67例,输精管发育不良28例,射精管梗阻7例,附睾梗阻145例,输精管梗阻9例,附睾头以上梗阻6例。结论精浆生化检测在梗阻性无精子症病因诊断中具有无创、快速,有利于寻找无精子病因和指导治疗。     

阴囊超声用于选择梗阻性无精子症治疗方法

目的 探讨阴囊超声对于选择梗阻性无精子症治疗方式的价值。方法 前瞻性收集梗阻性无精子症患者93例行阴囊超声检查，观察附睾、输精管是否完整可见、有无扩张及钙化，测量扩张附睾管及输精管内径；根据后续治疗方式将其分为取精组（27例）和重建组（66例），比较2组病因及超声征象。采用ROC曲线评价超声参数用于筛选梗阻性无精子症治疗方式的临界值、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果 2组间附睾形态异常、输精管细小或缺失、钙化及附睾管内径差异存在统计学意义（P均<0.05），睾丸体积及输精管内径差异均无统计学意义（P均>0.05）。以附睾管内径0.55 mm为临界值筛选梗阻性无精子症治疗方式，其敏感度87.47%，特异度86.70%，阳性预测值77.82%，阴性预测值92.76%，准确率87.03%。结论 阴囊超声对于选择梗阻性无精子症治疗方式具有重要临床意义。     

超声在梗阻性无精症患者治疗方式选择中的临床价值研究

目的：探讨超声在梗阻性无精症患者治疗方式选择中的临床价值。 方法：前瞻性收集93例梗阻性无精症患者，行阴囊超声检查观察附睾、输精管是否完整可见、扩张及钙化，测量扩张附睾管及输精管内径。根据后续的治疗方式分成：取精组和重建组。比较两组患者的病因及超声征象是否存在差异。采用ROC曲线评价有统计学差异的超声参数在筛选梗阻性无精症患者治疗方式的临界值、敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性。 结果：本研究纳入27例取精组和66例重建组。附睾形态异常、输精管细小或缺失、钙化及附睾管内径在两组间存在统计学差异（P＜0.05）；两组间睾丸体积及输精管内径差异无统计学意义（P＞0.05）。以附睾管内径0.55mm作为临界值，诊断的敏感性87.5%，特异度86.7%，阳性预测值77.8%，阴性预测值92.8%，准确性87.0%。 结论：阴囊超声检查在梗阻性无精症患者治疗方式的选择指导上具有重要临床意义，推荐超声发现附睾管内径＞0.55mm，附睾形态异常，输精管细小或缺失，输精管或附睾管钙化等时，采用精子抽吸术。     

临时支架在输精管吻合术中的应用

梗阻性无精子症是男性不育的原因之一，尤其是对于输精管结扎术后想再次生育的病人，其治疗方法主要为输精管吻合术。我院自2005年至今，对6例输精管结扎后的病人进行了输精管吻合术，在术中应用了临时支架的方法，有5例病人在术后出现数量和活率不等的精子，其中4例成功生育。现报告如下。[第一段]     

非梗阻性无精子症的临床诊断

自1992年卵细胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术开始应用于临床以来,为无精子症患者的不育治疗带来了希望。梗阻性无精子症(OA)再通手术失败或没有手术指征的患者,获取附睾和睾丸精子后可进行ICSI。1993年,Craft等[1]首次报道了在非梗阻性无精子症     

阴囊探查、显微套叠双侧输精管附睾吻合手术配合护理

[目的]总结阴囊探查、显微套叠双侧输精管附睾吻合术的手术配合护理。[方法]通过48例梗阻性无精症病人的手术配合,包括物品和器械准备、熟练的手术配合和显微镜的操作、优质服务、严格无菌操作技术。[结果]无一例因术前准备不充分或术中配合不当而影响手术进展。[结论]充分的术前准备、熟练的手术配合和显微镜的操作、严格无茵操作技术、优质的医疗护理服务是手术顺利进行的保证。     

先天性双侧输精管缺如伴睾丸生精功能障碍1例分析

对先天性双侧输精管缺如伴睾丸生精功能障碍1例分析如下。1病历摘要男,32岁。婚后7 a不育,性生活正常,双侧睾丸容积16 m l,双附睾触诊未及异常,阴囊内未触及双侧输精管,三次精液常规分析:精液pH值6.0,精液量0.5 m l,离心后的精液涂片未见精子;三次射精后尿液离心未查到精子;精浆果糖阴性;血清性激素测定:黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)和睾酮(T)都在正常范围内;直肠B超:前列腺、精囊腺和射精管未见异常;染色体核型分析:46,XY;临床诊断:阻塞性无精子症,行经皮附睾、睾丸精子抽吸术,穿刺液中未找到精子,遂改施睾丸活检术,术后病理回报:睾丸精子成熟阻滞。2讨论先天性双侧输精管缺如引起的阻塞性无精子症的治疗曾是泌尿男科领域的难题之一,近年来辅助生殖技术的迅速发展,应用经皮附睾、睾丸精子抽吸术,从不能接受附睾、输精管吻合术的患者的附睾和睾丸内抽吸到活动精子,行卵母细胞浆内单精子注射可解决生育问题。对于阻塞性无精子症患者,判断其睾丸有无生精功能主要依靠血清FSH、LH、PRL、T的水平,如果这几种性激素的水平在正常范围之内,可以判断睾丸有正常的生精功能。该例患者术前诊断:阻塞性...     

CFTR基因与先天性双侧输精管缺如的关系

先天性双侧输精管缺如(congenital bilater alabsence of vasdeferens,CBAVD)患者占男性不育门诊无精子症病例的1%甚至2%以上,占梗阻性无精子症病例的25%以上。患者除自觉精液量少之外多无其他临床表现,彩色超声多提示附睾网格状回声、附睾发育不良、双侧精囊发育不良,少数病例合并肾脏发育畸形。此类患者常合并存     

显微镜下输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症

梗阻性无精子症(obstructive Azoospermia,OA)是指由于双侧的输精管管道梗阻导致在精液中和射精后尿液中既没有精子也没有生精细胞。梗阻性无精子症比非梗阻性无精子症发生率低,大约占无精子症的15%～20%。以往对于梗阻性无精子症的     

无精子症23例分析

无精子症是男性不育症中严重的疾病 ,病因复杂 ,诊断较为困难。睾丸活检同时行精路附睾造影有一定诊断价值。现将我院 2 3例资料完整睾丸活检加精路附睾造影结果分析讨论如下。1　材料与方法1995年 10月～ 1999年 5月共做了 2 3例睾丸活检 ,19例同时双侧精路附睾造影 ,3例因输精管纤细无法穿刺 (均经手术探查证实 )未行造影 ,1例失败。年龄 2 3～ 37岁 ,平均年龄 2 9.2岁 ,婚史 6个月～ 11年 ,平均 3.1年 ,均 3次精液常规检查未找到精子 ( 5例并行性交后尿沉淀检查均未发现精子 ) ,据此诊为无精子症。 2 3例病人经血ＦＳＨ、ＬＨ、ＰＲＬ、…     

显微镜下输精管附睾管端侧吻合术的配合及护理

显微镜下输精管附睾管端侧吻合术是泌尿外科领域中难度较大、极其精细的手术之一,现已成为治疗附睾精道阻塞性无精子症的主要方法之一[1,2],具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、术后并发症发生率低、住院时间短等优点,同时具有术后精道复通率高,手术瘢痕小的优越性。2011年1月—2011年9月,我院     

伊红Y活体染色对附睾穿刺精子活率分析

单精子卵胞浆内注射（ICSI）技术的开展为梗阻性无精子症患者提供了生育的可能,临床常通过经皮附睾精子抽吸术（PESA）来提取患者的精子,操作时常找不到活动的精子。笔者通过伊红Y对附睾穿刺精子的活体染色,为梗阻性无精子症（OA）患者的临床诊断及辅助生殖技术的开展提供科学的实验室依据。