出院电话随访对慢性心力衰竭患者再入院率的影响

目的探讨出院电话随访对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者再入院率的影响。方法将161例患者随机分为观察组81例和对照组80例,两组患者出院时均给予常规出院指导,观察组在患者出院后进行电话随访6个月,给予个性化护理干预。比较两组患者出院后6个月再入院率情况。结果观察组患者再入院率30.9%,对照组为42.5%,两组比较,P0.05,差异具有统计学意义。结论出院后依据CHF患者复发诱发因素制订个性化护理干预措施,通过电话随访,可降低患者病情复发,从而降低再入院率。     

基于微信平台的延续性护理对中青年CHF患者自我管理能力的影响

目的:探讨基于微信平台的延续性护理对中青年慢性心力衰竭(CHF)患者自我管理能力及再入院率的影响。方法:将治疗出院的100例中青年CHF患者按照住院号的奇偶数分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规的延续性护理(出院指导+电话随访),观察组在常规延续性护理基础上利用微信平台进行延续性护理,为期6个月;观察并比较两组患者于出院后1、3、6个月的自我管理能力,并统计6个月内的再入院率。结果:出院后1、3、6个月,观察组心力衰竭自我管理量表各维度评分明显优于对照组(P 0. 05);两组患者6个月内再入院率比较差异有统计学意义(P 0. 01)。结论:基于微信平台的延续性护理可明显提高中青年CHF患者的自我管理能力,降低再入院率,值得临床推广。     

基于时机理论的家庭护理对慢性心力衰竭患者自我管理的效果研究*

目的: 探讨以时机理论为框架的家庭护理对慢性心力衰竭患者自我管理的影响。方法: 选择2018年1月至12月入住心内科首次心力衰竭发作的患者23例为观察组。在常规护理与随访的基础上给予以时机理论为基础的家庭护理;对照组为2017年1月至12月心内科住院的首次心力衰竭发作的25例患者。接受心内科常规护理与随访;比较两组出院6个月时的自我管理、生活质量及再入院率。结果: 出院6个月时,观察组的自我管理优于对照组。生活质量得分、再入院率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 基于时机理论的家庭护理能有效提高CHF患者的自我管理能力,改善其生活质量,降低再入院率。     

电话随访式健康教育对慢性心力衰竭患者运动耐力及再入院率的影响

目的:探讨电话随访式健康教育对慢性心力衰竭(CHF)患者运动耐力及再入院率的影响。方法:将64例出院CHF患者随机分为试验组32例和对照组32例,两组患者在住院期间及出院时均给予常规健康教育,试验组在此基础上进行电话随访式健康教育。6个月后观察两组患者6 min步行距离及再入院率。结果:试验组患者6 min步行距离优于对照组(P<0.05),再住院率低于对照组(P<0.05)。结论:电话随访式健康教育作为CHF患者在住院后健康教育的延续,对提高出院CHF患者的运动耐力,降低再入院率有着重要作用。     

呼吸训练对改善慢性心力衰竭患者生活质量的效果观察

目的探讨呼吸训练在慢性心力衰竭(CHF)患者中应用的效果。方法选取2014年1月-2015年12月在我科住院的CHF患者120例,随机分为对照组和观察组。对照组予常规护理、出院随访;观察组住院期间在常规护理的基础上开始进行呼吸训练,出院后予常规随访加呼吸训练指导。比较6个月后两组患者的心功能改善情况和生活质量。结果观察组患者心功能改善、生活质量明显优于对照组,且再入院率低于对照组。结论呼吸训练可以改善患者的心功能和生活质量,降低再入院率。     

团队延续性护理在脑卒中出院患者中的应用

目的观察团队延续性护理在脑卒中出院患者中的应用效果。方法将120例脑卒中患者分成观察组和对照组各60例,对照组按常规实施出院健康指导及定期门诊随访,观察组由延续性护理团队进行一系列连续、个性化、动态地从医院延续到家庭的照护。结果出院后6个月内非计划性再入院观察组2例、对照组10例,出院后6个月的Barthel指数评分观察组(69.35±10.25)分、对照组(62.25±7.48)分,观察组患者非计划性再入院情况及生活自理能力明显优于对照组(P0.05)。结论团队延续性护理可明显改善脑卒中出院患者的生活质量,降低非计划性再入院率。     

慢性心力衰竭患者连续性护理干预的实施及效果评价

目的：探讨对慢性心力衰竭（CHF）患者实施连续性护理干预的效果。方法将88例CHF患者分为观察组和对照组各44例，观察组实施连续性护理计划，对照组接受常规护理和随访。分别在干预前后进行自我照顾认知及出院后1、3、6个月 MLHF量表的测量。结果两组患者在住院天数、医疗费用、出院6个月疾病加重次数及再次入院次数等方面比较差异有显著意义（P＜0．05）。观察组MLHF的身体领域、情绪领域、其他领域的得分均低于对照组（P＜0．05）。结论对CHF患者实施连续性护理计划可提升患者自我照护能力，减少疾病加重次数、减少再入院率、减少住院费用，提升患者生活质量。     

院外康复运动锻炼对慢性心力衰竭患者生活质量及再入院率的影响

目的探讨康复锻炼对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者生活质量及再入院率的影响。方法将64例CHF患者随机分为实验组和对照组,每组各32例。两组患者出院时均给予出院健康指导,对照组患者给予药物治疗,实验组患者在药物治疗基础上,按照康复运动计划实施康复运动锻炼,并由专人电话随访。6个月后观察两组患者运动耐力、生活质量及再入院情况。结果两组患者运动耐力、生活质量及再入院情况比较,实验组患者明显优于对照组（均P〈0．05）。结论出院后患者坚持康复运动锻炼可以改善患者的运动耐力,提高生活质量,降低再入院率。     

出院准备服务与男性精神分裂症患者再入院率的关系研究

目的探讨出院准备服务对降低男性精神分裂症患者再入院率的效果。方法选取2018年1—3月入院的男性精神分裂症患者35例为对照组,2018年4—6月入院相关患者38例为观察组。对照组给予常规护理服务、出院指导及电话随访,观察组在常规护理基础上增加出院准备服务,观察期均为3个月。比较2组患者的出院准备度、出院满意度及出院后6、12、18个月的再入院率。结果观察组出院准备度及出院满意度评分均显著高于对照组(P 0. 05),出院后6、12、18个月再入院率显著低于对照组(P 0. 05)。结论对男性精神分裂症患者实施出院准备服务,能够提高患者的出院准备度及满意度,降低再入院率。     

出院指导对预防中老年哮喘复发的影响

目的 探讨护理干预对中老年人支气管哮喘(哮喘)患者复发再入院的影响.方法 将136例中老年哮喘住院患者出院时随机分为观察组68例,对照组68例.观察组出院时由专职护士进行哮喘相关知识的健康教育、个别化用药指导及出院后每月参加"哮喘之家"活动.对照组进行常规出院指导.比较2组患者1年内因哮喘复发再入院率、病死率.结果 1年内因哮喘复发再入院率:观察组为5.88%,对照组为23.53%;病死率:观察组为2.94%,对照组为4.41%.结论 加强对哮喘患者出院指导及出院后的健康教育,有助于减少哮喘复发率.     

针对性健康教育对慢性心力衰竭患者的影响

目的了解健康措施对慢性心力衰竭缓解出院患者的影响。方法用logistic回归分析2003年11月-2004年1月住院就诊并缓解出院的80例CHF患者再入院的危险因素;将上述再入院的56例患者按随机化原则分为对照组和观察组,观察组根据多因素分析确定的危险因素采取针对性健康教育措施;对照组不采取健康教育措施;所有病例均随访1年。结果观察组再入院率为18.52%,对照组为51.7%,两者比较,P<0.05;1年后,观察组心功能各项参数均高于对照组(P<0.05)。结论健康教育干预在CHF患者的治疗和康复中起着不可忽视的作用。     

针对性健康教育对慢性心力衰竭患者的影响

目的了解健康措施对慢性心力衰竭缓解出院患者的影响。方法用logistic回归分析2003年11月-2004年1月住院就诊并缓解出院的80例CHF患者再入院的危险因素；将上述再入院的56例患者按随机化原则分为对照组和观察组，观察组根据多因素分析确定的危险因素采取针对性健康教育措施；对照组不采取健康教育措施；所有病例均随访1年。结果观察组再入院率为18.52％？对照组为51．7％，两者比较，P〈0．05；1年后，观察组心功能各项参数均高于对照组（P〈0.05）.结论健康教育干预在CHF患者的治疗和康复中起着不可忽视的作用。     

延续性护理模式在经皮左心耳封堵术患者中的应用效果评价

目的探讨经皮左心耳封堵术患者出院后应用延续性护理模式的效果评价。方法选取2018年2月至2019年1月我院收治的120例经皮左心耳封堵术治疗心房颤动出院后的患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组各60例。对照组按常规护理模式,试验组在常规护理基础上增加延续性护理模式,比较两组患者的服药依从性、按时复诊率以及设备相关血栓率、再入院率。结果试验组患者服药依从率、按时复诊率均高于对照组(P<0.05),再入院率、设备相关血栓事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮左心耳封堵术患者出院后应用延续性护理模式能有效提高患者服药依从率和按时复诊率,降低再入院率以及减少术后设备相关血栓并发症的发生,保障患者的安全。     

慢性心力衰竭患者系统化干预对心功能状况和再住院率的影响

目的 探讨系统化院外干预对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及再住院率的影响.方法 入选2008年7月至2010年7月中国医科大学北京顺义医院心内科住院CHF患者160例,按随机数字表法分为干预组79例,对照组81例.干预组患者根据心功能的变化和临床症状进行系统化干预,包括规范治疗方案,指导患者正确使用血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂,并滴定其靶剂量等措施.对照组不做系统化干预,了解记录自用药情况和其他相关内容.6个月和12个月时分别对两组患者采用6分钟步行试验及超声心动图检查对患者的心功能状况进行评价,使用再住院率对患者临床症状改善进行评价.结果 6、12个月时干预组6分钟步行距离[（345.27±123.95）、（368.94±121.62） m]明显高于对照组[（282.53±94.63）、（260.07±86.13） m],差异有统计学意义（F组间=38.01,P＜0.01;F组内=19.62,P＜0.01;F交互=48.36,P＜0.01）.干预组的左心室射血分数[6个月（43.48±8.42）％,12个月（41.21±6.23）％]明显高于对照组[（37.70±7.13）％、（37.15±6.83）％]（P＜0.01）.6个月时干预组再住院率有下降趋势,12个月时干预组再住院次数（26次）明显低于对照组（36次）,差异有统计学意义（P =0.024）.结论 CHF患者采用系统化干预可以改善其心功能并降低再住院率.     

基于病友之家模式的护理干预对急性心肌梗死介入术后出院患者康复的影响

目的探索病友之家模式在急性心肌梗死患者出院后康复中的应用及其效果。方法选取我院2014年7月-2015年10月急性心肌梗死行介入手术的患者共100例,随机分为对照组和干预组,每组各50例。对照组患者出院时进行常规出院健康指导,干预组患者在此基础上邀请其加入病友之家,参与一系列活动。观察两组患者在出院后12个月的左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diamete,LVEDD)改善情况、主要不良心脑事件(Major adverse cadiac and cerebral events,MACCE)的发生情况、再入院率。结果干预组出院后12个月的左室射血分数(LVEF%)显著增加、左室舒张末期内径明显低于对照组,MACCE的发生率、再入院率明显低于对照组。结论开展多种方式相结合的病友之家模式能够有效促进急性心肌梗死患者出院后的心脏康复,降低患者MACCE的发生率,从而提高患者的生活质量,降低再入院率。     

促红细胞生成素联合铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血患者的疗效观察

目的 探讨促红细胞生成素联合铁剂治疗慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者的疗效.方法 选择2007年1月至2009年12月我院连续住院治疗的CHF合并贫血患者96例,随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组以常规抗心力衰竭治疗,加用促红细胞生成素及铁剂口服,对照组仅以常规抗心力衰竭治疗,随访6个月,比较2组治疗前后血红蛋白(Hb)水平、心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、心力衰竭再入院率、心源性病死率等指标的变化.结果 治疗组患者与治疗前比较,Hb水平[(120.12±10.42)g/L与(86.40±14.30)g/L,t=-12.837,P＜0.01]、心功能分级(2.65±0.67与3.13±0.61,t=5.052,P＜0.01)、LVEF[(37.21±4.96)%与(33.92±7.28)%,t=-3.151,P＜0.01]、6 min步行距离[(443.52±97.39)m与(379.15±59.34)m,t=-4.262,P＜0.01]显著改善.随访6个月后,治疗组患者与对照组比较,Hb水平[(120.12±10.42)g/L与(85.60±11.22)g/L,t=16.083,P＜0.01]、心功能分级(2.65±0.67与2.98±0.81,t=-2.507,P＜0.05)、LVEF[(37.21±4.96)%与(34.67±4.10)%,t=-2.736,P＜0.01]、6 min步行距离[(443.52±97.39)m与(391.04±67.98)m,t=3.061,P＜0.01]显著优于对照组.心力衰竭再入院率显著下降(20.83%与39.58%,χ2=4.002,P＜0.05),但2组病死率差异无统计学意义(0%与4.17%,χ2=2.043,P＞0.05).结论 促红细胞生成素联合铁剂治疗CHF合并贫血可显著改善患者心功能指标,显著提高患者运动耐力,降低心力衰竭再住院率.

Abstract：

Objective To explore the therapeutic effect of erythropoietin (EPO)combined oral iron in patients with chronic congestive heart failure( CHF)accompanied by anemia. Methods Ninety six patients with CHF accompanied by anemia, whom were consecutively hospitalized from January 2007 to December 2009, were enrolled into this study. They were randomly divided into treatment group accepted routine anti-heart failure therapy combined EPO and oral iron, and control group solely accepted routine anti-heart failure therapy. After 6 months follow up, the changes of hemoglobin ( Hb ), cardiac function classification, left ventricular ejection fraction(LVEF) ,6-minute walking distance,readmission rate of CHF and cardiac death were compared between two groups. Results Compared with those before therapy, we found significant improvements of hemoglobin level ( [ 120. 12 ± 10. 42 ] g/L vs [ 86.40 ± 14. 30 ] g/L, P ＜ 0. 01 ), cardiac function classification ( 2. 65 ± 0. 67 vs 3. 13 ±0. 61, P ＜ 0. 01 ), LVEF ( [ 37.21 ± 4. 96 ]％ vs [ 33. 92 ± 7. 28 ]％, P ＜ 0. 01 ), 6-minute walking distance ( [ 443.52 ± 97. 39 ] mvs [ 379. 15 ± 59. 34 ] m, P ＜ 0. 01 ) in treatment group after EPO combined oral iron administration. After 6 months follow up, we also found significant improvements of Hb level ( [ 120. 12 ±10. 42 ] g/L vs [ 86. 40 ± 14. 30 ] g/L, P ＜ 0. 01 ), cardiac function classification ( 2.65 ± 0. 67 vs 2. 98 ± 0. 81,P＜0.01),LVEF([37.21 ± 4.96]％ vs [34.67 ±4.10]％,P ＜ 0. 01),6-minute walking distance ( [443.52 ±97. 39 ] mvs [ 379. 15 ± 59. 34 ] m, P ＜ 0. 01 ) in the comparison between treatment and control group. The readmission rate of CHF fell significantly in treatment group compared to control (20. 83％ vs 39. 58％ ,P ＜ 0. 05 ). However, we found no significant difference in cardiac death rate ( 0％ vs 4. 17％, P ＞0. 05). Conclusion Treatment of EPO combined oral iron could significantly improve the cardiac function,increase exercise tolerance,lower the readmission rate of CHF in patients with chronic congestive heart failure (CHF)accompanied by anemia.     

RT-3DE测定右室游离壁长轴应变对CHF患者心功能的预测分析

目的：研究实时三维超声心动图(RT-3DE)测定右室游离壁长轴应变(FWLS)对心力衰竭(CHF)患者心功能的预测价值。方法：选取2019年3月-2020年1月我院收治的84例心力衰竭患者,另选取同时段于我院体检健康者为对照组(60例)。所有受试者接受RT-3DE检查,比较两组受试者FWLS以及心功能指标。采用pearson相关分析FWLS与心功能指标的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析FWLS诊断CHF的临床价值。结果：两组血清NT-proBNP水平以及实时三维超声心动图参数比较差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组NT-proBNP、RVESV、RVEDV明显高于对照组,而RVSV、RVEF、LVEF、FWLS明显低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,FWLS与RVSV、RVEF、LVEF呈正相关性(r=0.484、0.491、0.533, P<0.001 ) ,而与RVESV、RVEDV无明显相关性(P>0.05)。Logistic回归分析显示,NT-proBNP(OR=4.679;95%CI=1.580~13.858)、RVSV(OR=2.601;95%CI=1.245~5.436)、RVEF(OR=2.241;95%CI=1.305~3.850)、LVEF(OR=1.790;95%CI=1.318~2.430)以及FWLS(OR=2.000;95%CI=1.315~3.042)均是CHF发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,FWLS诊断CHF曲线下面积为0.866(95%CI=0.792~0.920),敏感度、特异性分别为81.70%、77.40%,NT-proBNP诊断CHF曲线下面积为0.803(95%CI=0.730~0.876),敏感度、特异性分别为79.80%、73.30%,其中FWLS的曲线下面积高于NT-proBNP(P<0.05)。结论：RT-3DE可准确反映CHF患者的右心室异常状态,其中FWLS 是CHF患者的独立危险因素,在评估CHF患者心功能方面具有优势。     

Reducing the cost of frequent hospital admissions for congestive heart failure: a randomized trial of a home telecare intervention

BACKGROUND: The high cost of caring for patients with congestive heart failure (CHF) results primarily from frequent hospital readmissions for exacerbations. Home nurse visits after discharge can reduce readmissions, but the intervention costs are high. OBJECTIVES: To compare the effectiveness of three hospital discharge care models for reducing CHF-related readmission charges: 1) home telecare delivered via a 2-way video-conference device with an integrated electronic stethoscope; 2) nurse telephone calls; and 3) usual outpatient care. RESEARCH DESIGN: One-year randomized trial. SUBJECTS: English-speaking patients 40 years of age and older with a primary hospital admission diagnosis of CHF. MEASURES: Our primary outcome was CHF-related readmission charges during a 6-month period after randomization. Secondary outcomes included all-cause readmissions, emergency department (ED) visits, and associated charges. RESULTS: Thirty-seven subjects were randomized: 13 to home telecare, 12 each telephone care and 12 to usual care. Mean CHF-related readmission charges were 86% lower in the telecare group ($5850, SD $21,094) and 84% lower in the telephone group ($7320, SD $24,440) than in the usual care group ($44,479, SD $121,214). However, the between-group difference was not statistically significant. Both intervention groups had significantly fewer CHF-related ED visits (P = 0.0342) and charges (P = 0.0487) than the usual care group. Trends favoring both interventions were noted for all other utilization outcomes. CONCLUSIONS: Substantial reductions in hospital readmissions, emergency visits, and cost of care for patients with CHF might be achieved by widespread deployment of distance technologies to provide posthospitalization monitoring. Home telecare may not offer incremental benefit beyond telephone follow-up and is more expensive.     

Implementing a congestive heart failure disease management program to decrease length of stay and cost.

Congestive heart failure (CHF) is the most common reason for a hospital admission in the Medicare age group and is nearly double the rate of pneumonia, the next highest volume diagnosis. The economic burden of this debilitating, chronic disease demands a mechanism to improve quality of care while preventing unnecessary hospitalizations. Beginning in 1995, Evanston Northwestern Healthcare (ENH) created a disease management program involving a multidisciplinary team designed to decrease length of stay (national average = 6.2 days; ENH = 4 days), reduce costs, prevent readmissions (national 30-day readmission rate = 23%; ENH CHF Program = 2.3%), and improve compliance with the treatment regimen. Compliance monitoring through an automated telemanagement program reinforces education, identifies early warning signs and reduces the likelihood of hospitalization. After 18 months, telemanagement participants' compliance rate averages 89.5%. CHF hospitalization rates are 0.6/patient/year compared with the national benchmark of 1.7/patient/year. A disease management program consists of inpatient consultation, education, outpatient CHF clinic, cardiac home care, and compliance monitoring. Throughout this continuum, education must be communicated consistently by all team members. A CHF Assessment Guide assists the multidisciplinary team to thoroughly complete all education and address unique solutions to patients' needs.