47例鼻面部复合伤患者术后护理及体会

复合伤指由2种或2种以上的致伤因素所造成的损伤[1].鼻面部是人体暴露部位,外伤时最容易遭受伤害,而且大多为急性外伤患者,由于不同外力因素的作用,可出现额部、眼眶、鼻部、颊部等广泛骨折,鼻腔、牙齿、口腔损伤,导致大量出血,颜面部外观严重受损,严重者可伴有休克和呼吸功能障碍、脑挫伤甚至颅内出血[2].本院2005年3月～2009年2月共收治鼻面部复合伤患者47例,通过采取有效的护理措施,取得较好效果,现报道如下.     

重型颅脑损伤后神经源性低血压

传统观念认为,重型颅脑损伤后的低血压,多合并复合伤或经强力脱水治疗后由于血容量减少而造成。但是,临床上确有少数患者,无明显复合伤与出血迹象,入院前无强力脱水治疗的经历,而出现收缩压≤90mmHg(1mmHg =0 .133kPa)的现象,即神经源性低血压。1997年8月～2 0 0 2年10月,我院收治10例重型颅脑损伤后神经源性低血压的患者,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男8例,女2例;年龄16～4 2岁,平均(2 6 .1±1)岁;致伤原因:交通事故6例,坠落伤2例,打击伤2例。1.2　临床特点　①单纯性颅脑外伤,不合并其他严重损伤,如心胸外伤、肝脾破裂或骨折等…     

复合伤患者完全性头皮撕脱再植成功1例

头皮撕脱伤多因女性长发被卷入高速转动的机器或皮带中造成,出血多,常伴有昏迷、休克或身体其他部位的复合伤,急诊处理不当,往往是致命的.本次研究介绍了1例复合伤患者完全性头皮撕脱应用显微外科技术再植成功的病例.现报道如下.     

爆炸伤101例的救治

爆炸伤是一种最难急救的伤类 ,其特点是难以诊断、难以把握救治时机[1 ] 。本文结合我们已进行的大量相关实验研究和 1994年 4月以来 5次参加抢救 10 1例爆炸伤伤员的临床救治体会 ,来探讨爆炸伤的特点及其救治对策。一、对象与方法　1.一般资料 :本组患者 10 1例 ,男 89例 ,女 12例 ,年龄 13～ 5 3岁 ,平均 (2 9 3 6± 0 69)岁。致伤原因 :星、箭爆炸伤 4 2例 ,第一节火箭脱落坠地爆炸伤 2 8例 ,炮弹及弹药爆炸伤 3 1例。损伤类型 :冲烧毒复合伤 12例 ,冲毒复合伤 2 9例 ,冲击伤 18例 ,挤压伤 9例 ,弹片伤 14例 ,多发骨折 13例 ,烧伤 6例…     

45例烧伤复合伤的治疗分析

烧伤复合伤病情复杂、严重、变化快 ,诊治也较为困难。我院近 15年共收治 4 5名烧伤复合伤患者 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例 :4 5例患者中男 36例 ,女 9例 ;年龄 3～ 6 6岁 ,平均 33.4岁 ;致伤原因 :爆炸伤 2 5例 ,交通事故 7例 ,雷击伤2例 ,烧伤后高处坠落 4例 ,其他 7例 ;烧伤面积 1%～ 6 7% ,平均面积 11.5 % ;烧伤深度为 ～ 度 ,平均烧伤面积4 % ;受伤后到急诊室时间 1h～ 4 d,多数在 8h以内。复合伤部位见表 1。合并症及并发症 :伤后合并休克 7例 ,吸入性损伤 5例 ,中毒 8例 ;后期发生败血症1例 ,白内障 3例 ,截肢 5例 ,眼球摘…     

复合损伤的麻醉体会

目的：探讨复合伤患者的急救和麻醉处理体会。方法：选择复合伤患者71例,进行手术治疗。针对不同病情、不同手术部位及不同年龄采用气管插管静脉复合全麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、神经阻滞等不同的麻醉方式,并分析了休克、复合伤患者的术前准备,术中处理及监测。结果：术中生命体征基本稳定,血氧饱和度（SpO2）维持在95％～100％,治愈58例,好转9例,死亡4例。结论：术前准确评估,积极抗休克,维护重要器官功能,加强术中的监测,维护血流动力学的稳定是使复合伤患者平安度过围术期的关键。     

放烧复合伤大鼠血清对小鼠骨髓造血祖细胞的影响

以单纯烧伤、放射损伤为对照 ,观察放烧复合伤大鼠血清对骨髓造血祖细胞的影响及细胞因子的变化。用6 0 Coγ射线全身照射 12Gy ,5kW溴钨灯致大鼠背部 30 %全身体表面积Ⅲ度烧伤。伤后 3、12、2 4、4 8、72和 96小时无菌抽取大鼠血清。按 10 μg m1蛋白加入到骨髓红系或粒系培养体系中培养。伤后 2 4小时 ,应用ELISA法检测血清TNFα水平 ,应用放射免疫法检测IL 6含量。结果显示 ,无论烧伤或放烧复合伤血清组 ,伤后 3、12、2 4、4 8、72和 96小时的CFU E、BFU E和CFU GM培养集落数 ,均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,且以伤后 2 4小时最高 ,烧伤组高达 342 .8%、2 6 1.6 %和 2 2 8.4 % ;复合伤组为 2 5 2 .4 %、2 0 5 .1%和 174 .2 %。但当加入放射损伤大鼠血清时 ,CFU E、BFU -E和CFU GM集落数生长较少 ,最高为 12 .7%。同时 ,烧伤组和复合伤组血清TNFα和IL 6水平显著高于正常对照组 ,更高于放射损伤组。结论 :烧伤或放烧复合伤后的血清对骨髓红系和粒系造血均有明显的促进作用 ,放射损伤后的血清则有明显的抑制作用 ;该作用与血清细胞因子变化有关。     

诊断性腹腔灌洗术在腹部闭合伤中的应用

1990～1996年，我院收治137例腹部闭会伤患者，对其中16例复合伤（如截瘫、神志不清、休克、骨折等）腹腔穿刺阴性的患者，施行了诊断性腹腔灌洗术。通过临床观察，发现它是一种安全、简便、准确的诊断方法，为采用常规诊断方法未能确诊的腹部闭合伤病人，尤其是复合伤病人，提供了可靠的临床依据，避免了误诊的发生，总结如下。l临床资料与方法回．1一般资料本组16例，男Ic例，女6例；年龄ZO～58岁。其中腹部闭合伤并胸部损伤6例；合并颅脑外伤伴神志不清3例；合并骨盆骨折2例；合并高位截瘫1例；合并下肢骨折4例。豆．2操作前患者排尿或…     

冲击复合伤大鼠对血气变化及病理形态学的影响和c-fos蛋白表达的研究

目的　探讨冲击波复合四氧化二氮 (N2 O4 )染毒致冲毒复合伤大鼠对血气变化及病理形态学的影响和c fos蛋白的表达及其意义。方法　采用Wistar大鼠复制冲击伤、N2 O4 中毒复合效应动物模型 ,于伤后 3,6 ,1 2 ,2 4 ,4 8及 72h活杀 ,进行主要器官病理形态学检查 ,血气分析并采用H&E及SP免疫组化技术观察肺组织损伤病变特点及c fos基因表达的变化。结果　三组动物PaO2 均在伤后 3～ 6h内显著下降 ,冲毒复合伤组动物伤后PaO2 下降最为显著。三组动物的主要病理形态学均有改变 ,以冲毒复合伤组的损伤最重 ;免疫组化显示c fos蛋白于冲击伤和N2 O4 组表达均明显增加 ,而于冲氮组表达持续呈强阳性。结论　N2 O4 冲毒复合伤对血气的影响极及显著。另外 ,三组动物的主要病理形态学均有改变 ,以冲毒复合伤组的损伤最重 ;结果表明c fos蛋白表达参与冲毒复合伤对肺损伤的加重过程     

创伤性休克早期中西医结合治疗的临床研究

<正>2007年3月~2009年9月作者应用中西医结合方法治疗创伤性休克108例,现报告如下。1资料与方法纳入标准:致伤因素为交通事故、高处坠落伤、锐气伤或钝器击伤;修改后的创伤记分法(Re-vised Trauma Score RTS)[1],评分4~10分。排除标准:年龄<8岁的婴幼患儿,年龄>60岁的老年患者;复合伤合并休克就诊时已进入失代偿期;心肝肾等重要脏器复合伤引起脏器功能障碍。伤情评价:所有患者接诊后立即进行格拉斯哥昏迷[1]     

10例危重全身复合伤患者的临床护理体会

目的总结危重全身复合伤患者的临床护理,以进一步提高全身复合伤患者的护理质量。方法回顾性分析10例危重全身复合伤患者的临床护理资料。结果 10例患者中通过积极救治最终救治成功9例,死亡1例。结论对全身复合伤的患者进行精心护理,密切观察病情变化,及时掌握手术指征,能够提高护理质量,降低死亡率。     

创伤性脾破裂168例的诊治体会

脾破裂是腹部外伤或全身复合伤中的常见疾病,大部分需急诊手术治疗。外伤性脾破裂的早期诊断和合理治疗对挽救病人的生命,降低术后并发症尤为重要。本文回顾性分析我院1995年1月~2005年1月住院的168例脾破裂患者的临床资料,以与同道共勉。1临床资料1·1一般资料本组男70例,女98例;年龄12~74,平均27·8岁。本组入院距受伤时间0·5小时~10天,腹部开放性损伤3例,闭合性损伤165例;其中合并肋骨骨折14例,脑外伤13例,肝破裂11例,全身复合伤7例。1·2临床表现本组车祸伤79例,其他原因致伤88例,不愿提供原因1例。主诉左上腹或左下胸外伤140例,有全腹…     

单臂外固定支架结合腓骨内固定治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折

自 1998年 8月至 2 0 0 1年 8月 ,作者采用外固定支架结合腓骨内固定治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折 34例 ,取得良好疗效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料 本组 34例 ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄2 0～ 6 1岁。致伤原因 :车祸 2 4例 ,压砸伤 6例 ,撞击伤 4例。损伤按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型[2 ] :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 2 0例 ,Ⅲ型 (不含Ⅲｃ) 10例。其中 5例合并复合伤或多发伤。伤口长 3～ 17ｃｍ ,均有不同程度软组织挫裂伤 ,部分有骨外露、骨缺损。1.2治疗方法合并有复合伤或多发伤者本着先救命后治伤的原则先抢救生命。手术在硬膜外或全麻下进行。患…     

小肠创伤的护理

小肠在腹腔分布广、容积大、相对表浅 ,又无骨骼保护 ,因此腹部穿透伤或闭合伤时都容易受累[1] 。我科从 1992年 7月～ 1998年 7月共收治小肠创伤病人 36例。通过积极抢救 ,密切观察病情和精心护理 ,全部治愈出院。现将病情报告如下。1　临床资料本组 36例患者中 ,男 31例 ,女 5例 ,年龄 13～ 6 2岁 ,平均年龄 2 9.8岁。创伤原因 :车祸伤 18例 ,高处坠落伤 6例 ,挤压伤 2例 ,顿器伤 4例 ,开放性刀伤 6例。受伤就诊时间 10分钟～ 48小时。平均 7.2小时。其中 2 2例合并有其他脏器或部位损伤。且大多是多脏器多部位损伤并存的复合伤。其主要合…     

多发伤的急救与护理

多发伤占全部创伤的 1%～ 1 8%。目前创伤已成为城市的第 4位死因和农村的第 5位死因。一、多发伤的概念多发伤 :是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤 ,且至少有一处损伤是危及生命的。复合伤 :两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤 ,如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。多处伤 :是指同一解剖部位或脏器的两处以上的创伤 ,联合伤 :联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤 ,从广义上讲联合伤亦称多发伤。二、多发伤临床特点1)应激反应严重 :由于神经—内分泌反应 ,机体处于高代…     

海水浸泡对犬弹烧复合伤血浆电解质的影响

目的　研究海水浸泡对弹烧复合伤动物血浆电解质的影响。方法　成功建立海水浸泡弹烧复合伤模型后 ,依模型将 15只成年杂种犬随机分为单纯弹烧复合伤组 (简称非浸泡组 ) 7只和海水浸泡弹烧复合伤组 (简称浸泡组 ) 8只 ,动态监测伤前及伤后 4、7、10、2 0、2 8h共 6个时相点外周动脉血钠、钾、氯、钙及血浆总渗透压的变化。结果　弹烧复合伤后 ,动物血浆电解质及渗透压呈现缓慢上升 ;而海水浸泡后 ,动物血浆电解质及渗透压明显较单纯弹烧复合伤组升高 ,并且贯穿在整个实验过程。结论　海水浸泡能明显加重机体血浆电解质及渗透压的紊乱 ,出现严重的高钠、高氯、高渗血症 ,从而明显加重动物伤情。     

32例严重胸腹部复合伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的救治

目的探讨严重胸腹部复合伤并发急性呼吸窘迫综合征的有效救治方法。方法回顾性分析32例患者严重胸腹部复合伤并发急性呼吸窘迫综合征的急救方法及治疗效果。结果32例均有胸腹部的严重复合伤,均合并多发肋骨骨折或肺挫伤而致急性呼吸窘迫综合征,均行抗休克、合理补充血容量、合理的机械通气及急诊外科手术抢救治疗。临床治愈26例,死亡6例,死亡率18．75%。结论早期诊断、及时抗休克、合理补充血容量和处理胸腹部外伤以及尽早正确采用机械通气,是治疗严重胸腹部复合伤并发急性呼吸窘迫综合征的关键,也是降低死亡率的有效措施。     

腹部实质性脏器急性闭合性损伤21例的CT表现及其临床价值

目的探讨腹部实质性脏器急性闭合性外伤CT表现的特点及其在临床诊治中的价值。方法对2009年1日至2013年4月就诊的21例腹部外伤患者的CT表现和临床资料进行回顾性分析。结果腹部实质性脏器挫裂伤CT表现为脏器内不规则模糊的低密度形和线形或斜形的低密度区;脏器内血肿CT表现为实质性脏器内的圆形或椭圆形高密度区;脏器包膜下血肿CT表现为实质性脏器包膜下新月形等或低密度区;腹腔积血是腹部实质性脏器损伤诊断的另一重要征象。本组10例经手术证实,11例经保守治疗后复查证实：脾挫裂伤10例,脾内血肿2例,脾包膜下血肿1例;肾挫裂伤2例,肾包膜下血肿3例;肝挫裂伤2例;胰挫裂伤3例;复合伤2例,1例为脾胰复合伤,1例为脾肾复合伤。结论 CT对腹部实质性脏器损伤的程度和范围可作出较准确的判断,从而指导临床制定合理的治疗方案。     

34例化学气体爆炸伤患者的院前与院内急救分析

江苏省镇江市是一个化工城市,也是化学毒物泄漏、化学物质爆炸等化学性灾害高发的地区.化学物质爆炸易导致冲烧毒复合伤,而冲烧毒复合伤是所有复合伤中最严重的一种,伤情最重、最难急救~([1]).本研究总结6次抢救34例化学气体爆炸中毒伤员的体会,探讨化学物质爆炸致化学和冲击复合伤的的损伤特点及紧急医疗救援对策.     

腹股沟区复合疝的诊治体会

目的：探讨腹股沟区复合疝的诊治体会。方法：总结10年来26例腹股沟区复合疝患者的处理情况。结果：1例伤口炎性渗出,1例复发再手术,2例出现伤口明显不适,其余均顺利痊愈。结论：术中应注意复合疝的诊断,无张力疝修补方法优于传统方法,灵活地结合运用二种手术修补方法效果更佳。