喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗严重气道狭窄8例

目的探讨喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗严重气道狭窄的疗效及安全性。方法分析8例严重气管狭窄患者临床资料。比较喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗前后患者气促评分、气管狭窄程度、血气分析指标变化及介入术中收缩压、心率、SPO2变化。结果 8例患者喉罩通气全麻术中血压、心率、SPO2平稳;经介入治疗后气管狭窄程度、气促评分较术前显著降低(P0.01),p(O2)显著升高(P0.01)。结论喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗严重气道狭窄安全有效。     

喉罩通气全身麻醉下经纤维支气管镜辅助置入Montgomery T型硅酮支架治疗气管狭窄的临床研究

目的探讨喉罩通气全身麻醉下经纤维支气管镜辅助置入Montgomery T型硅酮支架治疗气管狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析10例气管切开术后良性气道狭窄拔管困难经喉罩通气全麻下经纤支镜辅助置入Montgomery T型硅酮支架治疗的患者的临床资料。比较患者T管置入前后生活质量评分、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、呼吸困难评分、嗓音综合质量评分的变化及患者并发症发生情况。结果患者术后1周生活质量评分、PaO_2较术前均明显提高(P0.05),嗓音质量综合评分及呼吸困难评分较术前明显下降(P0.05),无严重并发症发生。结论喉罩通气全麻下经纤支镜辅助置入Montgomery T型硅酮支架治疗气管狭窄安全有效,可作为气管插管后气道狭窄致拔管困难患者的一种选择。     

镜下高頻电灼及冷冻序贯治疗支气管结核的护理

[目的]探讨镜下高频电灼及冷冻序贯治疗支气管结核的护理措施.[方法]对24例气管支气管肉芽增殖型结核,经纤支镜高频电灼肉芽组织,扩大管腔,并于病灶基底部冷冻序贯治疗,实施专业护理措施.[结果]24例患者完全恢复,治疗1~6次,总有效率100%,无并发症发生.[结论]镜下高頻电灼及冷冻序贯治疗支气管内膜结核是一种有效的治疗方法,良好的术前护理,术中配合及做好并发症的预防对于确保治疗成功有重要意义.     

电子气管镜引导下支气管球囊扩张的护理配合

电子气管镜引导下支气管球囊扩张术已经广泛应用于治疗气道狭窄,是指单纯用气管镜引导球囊导管到狭窄段支气管,可借助导丝或不借助导丝。众所厨知,支气管内膜结核造成的支气管狭窄单靠药物治疗不能取得良好的效果,药物治疗与物理治疗相结合才能取得令人满意的疗效。物理治疗包括支气管球囊扩张、冷冻、激光、微波、氩气刀等。我科在电子气管镜引导下支气管球囊扩张与冷冻及镜下药物注射相结合治疗支气管内膜结核所致的支气管狭窄患者69例,经精心的治疗及护理,取得了满意效果,现报道如下。     

纤维支气管镜替代硬镜激光治疗气管肿瘤可行性探讨

目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)喉罩通气全身麻醉下激光治疗气管肿瘤的疗效和安全性,探讨部分替代硬质支气管镜介入治疗气管肿瘤的可行性.方法 用异丙酚、瑞芬太尼和氯化琥珀胆碱行静脉全身麻醉喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗11例气管肿瘤患者,采用美国科以人公司生产的脉冲式钬激光石英光导纤维,总能量控制在10～48W,距离靶位0.5～1.0 cm,每次照射3～10 s,以分次照射、多次钳取坏死物交替进行.治疗部位:左主支气管2例;右主支气管3例;右中间支气管4例;左下叶基底段1例;右上叶前段1例.结果 11例患者经17次钬激光治疗后,完全有效6例,部分有效5例,有效率100%,临床疗效及安全性结果满意.结论 喉罩通气下经纤维支气管镜钬激光治疗气管肿瘤安全、可行,治疗效果明显,可部分替代硬质支气管镜.     

1例支气管结核导致气管极度狭窄患者的围手术期护理

【】 报告了1例支气管结核导致气管极度狭窄患者的围手术期护理过程。由于患者病程较长,导致气管瘢痕性狭窄严重,纤支镜不能通过。肺功能低下,极度呼吸困难。因Ⅱ型呼吸衰竭,予经口气管插管,急诊行右开胸气管下段、隆突、部分右主支气管切除、气道重建术。术后经过15小时机械通气治疗,严密监护。经过32d的精心治疗与护理,患者康复出院。     

支气管镜下电凝加冷冻及球囊扩张序贯治疗支气管狭窄与闭锁56例疗效评价

目的 回顾分析2007年1月至2008年12月住院和门诊收治的确诊支气管内膜结核引发气管、支气管狭窄或闭塞患者56例,通过支气管镜下氩气刀电凝、冷冻、高压球囊扩张有机序贯治疗,评价疗效.方法 随访观察56例患者应用支气管镜下氩气刀电凝、专用冷冻治疗仪冷冻、高压球囊扩张等有机序贯结合治疗后,定时气管镜及胸部CT观察随访狭窄或闭塞气管、支气管开放愈合情况,并做结果 分析.结果 56例狭窄部位中53个狭窄部位均不同程度恢复,有效率为94.6%;15个闭塞支气管13例得到重新开放,不张肺组织大部分复张,有效率占86.7%.临床症状均缓解.结论 支气管镜下氩气刀电凝、冷冻、高压球囊扩张序贯治疗内膜结核引发的支气管狭窄、闭塞效果良好,疗效显著,避免了肺叶切除,恢复肺不张,使大多数支气管内膜结核患者支气管狭窄或闭塞获得了良好治疗效果.     

喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童支气管异物的临床应用

目的评估全麻经喉罩行纤维支气管镜取儿童气管支气管异物的安全性及效果。方法回顾性分析6年间该院在喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童气管支气管异物57例。结果 57例气管支气管异物均1次手术取出成功,全部病例经皮血氧饱和度、心率等生命体征平稳,有5例钳取肉芽组织出现少量出血,未出现喉水肿、喉痉挛和心跳呼吸骤停等并发症。结论喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童支气管异物手术安全有效,值得推广。     

氩气刀联合二氧化碳冷冻在肺部罕见良性肿瘤治疗中的价值

目的探讨经支气管镜氩气刀(APC)联合冷冻介入治疗气道罕见良性肿瘤的价值。方法回顾性分析2014年5月-2015年12月4例该科经支气管镜下APC联合冷冻治疗的气道罕少良性肿瘤临床特征及文献复习。结果男3例,女1例,发病年龄23~80岁,平均56岁。4例患者分别诊断为:左主支气管平滑肌瘤、气管多形性腺瘤、气管嗜酸性细胞腺瘤、右肺上叶开口脂肪瘤。麻醉方式以局麻为主,气管多形性腺瘤首次治疗在全麻喉罩通气下完成。介入方式:APC热消融、止血,二氧化碳CO2冷冻冻取瘤组织及术后冻融治疗,术后1周清除冻融后坏死组织。治疗时间平均20 min。4例患者共进行10次介入治疗,术中未出现大出血、气道着火及穿孔。4例患者随访至今局部无复发。结论 APC联合冷冻治疗气道罕少良性肿瘤安全有效,值得推广。     

I-gel喉罩用于15例气管导管拔管后上呼吸道梗阻患者的气道急救及护理

总结I-gel喉罩在15例全麻后拔除气管插管出现上呼吸道梗阻患者气道急救中的应用效果与护理方法。急救时,选择合适的I-gel喉罩迅速置入,能够及时有效的开放气道,保证患者通气,维持患者氧合,抓住最好的抢救时机。喉罩置入后,妥善固定,密切观察胸廓起伏情况,及时吸痰保证有效通气,同时密切观察患者生命体征,选择合适的拔管时机,提高围术期患者的气道安全和护理质量,减少气道并发症发生。     

支气管内膜结核33例诊疗分析

目的 探讨支气管内膜结核的诊疗方法.方法 33例支气管内膜结核经纤维支气管镜检查确诊,采用全身抗结核加经支气管镜镜下注入抗痨药物治疗,对上述情况进行临床分析.结果 经过综合治疗后显效17例,有效13例,无效3例,总有效率90.9％.结论 支气管镜检查和经气管镜局部治疗配合全身用药对支气管结核的诊断和治疗有重要意义.     

经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核22例临床分析

目的 探讨经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的疗效.方法 经支气管镜介入对22例溃疡坏死型及肉芽增殖型的支气管结核患者进行病变局部冷冻治疗,同时进行全身综合抗结核及雾化治疗,比较治疗前后患者临床症状、镜下表现及影像学检查,以观察其疗效.结果 22例患者经过平均治疗1.5个月,(5±3)次/例的冷冻治疗,临床症状改善明显,原气管、支气管内膜病变绝大部分吸收,肺部病变明显吸收,原狭窄的管腔通畅,阻塞性肺炎和肺不张均消退,但仍有7例残留轻度病变支气管狭窄.显效68.18%(15/22),有效31.81%(7/22),总有效率100%.未见明显不良反应.结论 支气管镜介入冷冻治疗可使溃疡坏死型及肉芽增殖型支气管结核患者迅速改善咳嗽、呼吸困难等临床症状,加速气管、支气管局部病变的吸收好转,有效解除病变造成的阻塞性肺炎及肺不张,明显提高抗结核治疗效果,是一种简便、有效、安全的微创方法.     

喉罩全麻术后围拔管期风险分析与护理对策

目的:探讨喉罩全麻术后围拔管期存在的风险及护理方法。方法:对60例ASA I～II级喉罩通气全麻患者围拔管期存在的风险及原因进行分析。结果:54例患者术后清醒正常拔管,1例出现喉罩移位气道梗阻,1例拔管后喉痉挛,2例拔管后咽痛,1例拔管时口腔分泌物增加明显,1例拔管后出现恶心、呕吐,经对症治疗后均安全出院。结论:喉罩通气围拔管期存在一定风险,须针对相关风险因素实施相应护理措施,提高喉罩使用的安全性。     

喉罩通气全麻下经纤支镜支架置入重度气道狭窄治疗中应用及护理

近年来，随着支气管腔内介入治疗的不断发展，以往需要手术治疗或根本无法治疗的一些气道腔内病变，可以借助支气管镜下的介入治疗而获得临床治愈。气道狭窄可谓是长期困扰肺内科和胸外科医生的一大临床难题，传统治疗常由于其创伤程度大，围手术期并发症多及术后功能恢复时间长等原因，使其临床应用受到很大限制。近年来，我们采用喉罩通气全麻下经纤支镜支架置入技术对16例重度气道狭窄的患者进行治疗，收到了良好的效果，将治疗经过及护理体会报道如下。     

气管镜在肺结核诊治中的临床价值

目的探讨气管镜在肺结核诊治中的临床价值,寻找提高肺结核诊断率及疗效的方法。方法回顾性分析55例肺结核患者临床病历资料,观察气管镜检查在确诊肺结核中的价值以及气管支气管结核气道狭窄患者气管镜下介入治疗的效果。结果通过行气管镜检查,确诊肺结核39例(709%),发现气管支气管结核20例(364%),其中5例合并严重气道狭窄,予气管镜下球囊扩张治疗,4例患者狭窄改善。结论气管镜检查可以提高肺结核、气管支气管结核诊断率,气管镜下介入治疗改善狭窄气道,提高疗效。     

喉罩在甲状腺肿瘤切除术中的应用及护理

目的:探讨喉罩在甲状腺肿瘤切除术患者中的应用效果和护理方法.方法:对70例甲状腺肿瘤切除术患者采用喉罩进行通气并给予积极护理.结果:本组70例患者均一次性顺利置入喉罩,术后无一例发生误吸、反流等并发症.结论:喉罩用于甲状腺肿瘤切除术操作简便,配合精心护理,可有效保证手术疗效,减少咽喉部并发症,安全可靠.     

I-gel喉罩通气全麻在纤维支气管镜检查中的应用与护理

目的:探讨I-gel喉罩通气全麻在纤维支气管镜检查中的应用效果与护理方法。方法:对25例在I-gel喉罩通气全麻下行纤维支气管镜检查的患者给予围术期护理,包括术前访视、器械和药物准备,术中麻醉诱导和喉罩置入期护理、镜检配合,拔除喉罩时护理。结果:25例患者均一次性成功置入喉罩,置入时间(15.8±5.1)s;喉罩置入及镜检期间血流动力学稳定,术后24 h内仅有1例咽痛,无其他的严重并发症发生;患者满意度评分(1.04±0.2)分,满意度96%。结论:充分做好术前访视及用物准备,制定合理的护理对策,与麻醉医生密切配合,可提高围术期麻醉质量,减少并发症发生。     

球囊扩张术治疗支气管结核性气道狭窄52例护理配合

支气管结核患者一旦合并气道狭窄,易导致通气功能不良和肺不张等并发症,则抗结核药物治疗效果不佳[1]。近年来,随着介入性肺脏病学技术的不断发展,经支气管镜高压球囊扩张术已经成为治疗结核性气管和支气管狭窄的有效方法之一[2]。我院呼吸内镜室通过对52例结核性气管狭窄经高压球囊扩张术行扩张治疗,并联合应用全身抗结核药物,患者通气功能恢复及反复阻塞性感染减少,取得一定的疗效,现将治疗护理配合体会总结如下。     

支气管镜介入治疗支气管结核24例分析

目的探讨氩等离子体凝固（APC）及冷冻等治疗支气管结核。方法24例患者中男5例,女19例。发生于左侧支气管15例,右侧9例,其中3例合并主气管病变。给予气管镜下APC＋冷冻等治疗。结果11例干酪坏死型及增殖型结核经治疗后10例痊愈。6例瘢痕型中4例痊愈,2例失败。7例置入裸支架中5例支架取出（痊愈4例,好转1例）,另2例失败。结论APC结合冷冻治疗支气管结核,安全有效。     

急性重症左心衰竭患者机械通气38例临床分析

目的:探讨机械通气治疗急性重症左心衰竭的疗效及临床价值.方法:对38例急性重症左心衰竭患者经药物治疗无效或效果较差时及时经喉罩置人气管插管给予呼吸机支持治疗.观察治疗前和治疗后1 h的临床表现、血气结果和临床预后.结果:38例经机械通气治疗1 h后缺氧症状和血气指标明显改善(P<0.05),31例平均住院(14.8±5.5)天好转出院;7例急性左心衰竭好转后于1周内死于心源性休克、心律失常和多器官功能衰竭.结论:经喉罩置入气管插管、机械通气联合足量吗啡救治急性重症左心衰疗效好.