HLA半相合异基因外周血干细胞移植治疗淋巴瘤自体外周血干细胞移植后复发一例

患者 ,男 ,2 3岁。 1997年 5月无诱因左颈部淋巴结肿大 ,淋巴结大小约 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,质中 ,活动可 ,无压痛。到当地医院腹部Ｂ超示 :脾大 ,脾实质占位 ;左颈部淋巴结活检示 :霍奇金淋巴瘤 ,淋巴细胞为主型 ;临床为Ⅲ期Ａ组。予ＣＯＰ(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松 ) 2个疗程未缓解 ,此后再予ＣＯＡＰＰ(环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、甲基苄肼、泼尼松 ) ,ＣＨＯＰ(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松 ) ,ＶＭＡＢＰ(长春新碱、氮芥、阿霉素、争光霉素、泼尼松 ) 3个疗程达缓解 ,予ＣＯＡＰ(ＣＯＰ +阿霉素 ) 2个疗程巩固 ;1998年 3月…     

非亲缘脐血干细胞移植的护理

目的 研究非亲缘脐血十细胞移植（U-CBSCT）的护理特点。方法 采取心理护理、基础护理、预处理期、脐血输注、GVHD护理等措施。结果经过全面细心的护理，11例患儿中9例造血重建，5例无病生仔超过11个月。结论 优质、耐心和细致的全身心护理是非亲缘脐血干细胞移植成功的保证。     

异基因造血干细胞移植治疗自体造血干细胞移植后复发的非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的 探讨对自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT)后复发的非霍奇金淋巴瘤患者再进行异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-...     

非血缘脐血干细胞移植的护理

对我院用非血缘脐血干细胞移植(U-CBSCT)治疗白血病和重型再障的护理总结如下。     

CD20单克隆抗体联合自体干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤1例

大剂量放、化疗结合自体干细胞移植(ASCT)可明显提高非霍奇金淋巴瘤(NH L)的缓解率,延长患者生存期,但最终仍有40%～70%复发。复发的主要原因是体内残留肿瘤细胞重新生长或输注的自体干细胞中存在肿瘤细胞污染。CD20单克隆抗体在降低肿瘤负荷,清除移植物中残留肿瘤细胞具有独特?..     

一例异基因造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤合并急性淋巴细胞性白血病的护理

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤,任何组织含有淋幺或网状内皮成分均可受侵,但最多累及淋巴结^[1]。分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin＇s lymphoma,HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。后者恶性程度高,目前多采用自体造血干细胞移植（Hematopoietic stem cell transplantation,HSCR）治疗,     

CD20单克隆抗体联合自体干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤

大剂量放、化疗结合自体干细胞移植(ASCT)虽然可明显提高非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的缓解率,延长其缓解期,但最终仍有40%～70%的患者复发.CD20单克隆抗体(CD20mAb)通过独特的机理可以有效地清除移植物中污染的肿瘤细胞以及移植后残存的少量肿瘤细胞而明显提高了ASCT的疗效.本文就CD20mAb在ASCT治疗NHL中的移植前化疗、体内外净化、预处理及移植后巩固治疗等方面的应用进行综述.     

非血缘异基因脐血造血干细胞移植现状、问题与对策

非血缘异基因脐血移植（UCBT）自1988年第一例发展至今已经经历了20年。全世界报道脐血移植的病例已经累积10000例以上。大量的临床研究报告和统计学处理结果已有力地证实非血缘异基因脐血移植是有显效的,HLA 0—1位点不合的UCBT的临床TRM、复发率和无复发生存率等数据和HLA全相合骨髓移植的相仿,但UCBT的重度GVHD发生率明显减少。已经公认：异基因脐血无疑是一个造血干细胞随时可取到的新来源,尤其当病人不能及时找到合适的HLA全相合非血缘骨髓供者,也没有单倍体相合的外周血供者时。近年来,异基因脐血移植的两大新发展,一是脐血双份移植,一是脐血移植用于非恶性的难治性疾病治疗（如重症免疫缺损、地中海贫血、骨髓衰竭综合症和代谢障碍病等等）。脐血双份移植用于大体重儿童或成人病例并获得成功报告越来越多,其发展势头超过了儿童单份UCBT病例。双份异基因脐血移植的临床成功实践给有关基础研究提出许多令人困惑而又饶有兴趣的问题,例如HLA互不相合的双份脐血在体内的斗争究竟是什么,为什么不破坏整个移植,反而提高了植入率？双份脐血有核细胞剂量之和并不高于单份脐血移植成功的剂量,而每单份的细胞剂量都低于单份脐血移植成功需要的剂量,这样反而提高了植入率,为什么？双份脐血之间,受者之间的HLA都互不相舍,为什么受者可以在第一阶段容纳双份脐血同时植入,以后双份脐血中只有一份可长期植入,又为什么？那一份脐血细胞能优胜而长期植入的因素是什么？本文参考国际UCBT文献,就如何评价非血缘性异基因UCBT存在的问题,采取对策及其发展前景,加以讨论。     

CD20单克隆抗体联合自体干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤

大剂量放、化疗结合自体干细胞移植(ASCT)虽然可明显提高非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的缓解率，延长其缓解期，但最终仍有40％～70％的患者复发。CD20单克隆抗体(CD20mAb)通过独特的机理可以有效地清除移植物中污染的肿瘤细胞以及移植后残存的少量肿瘤细胞而明显提高了ASCT的疗效。本文就CD20mAb在ASCT治疗NHL中的移植前化疗、体内外净化、预处理及移植后巩固治疗等方面的应用进行综述。     

自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤并发口腔溃疡的护理

造血干细胞移植已成为目前治疗血液系统恶性肿瘤的最有效的方法，但是移植前的大剂量化疗、放疗可引起机体内物质分子的电离和激发，引起腺体分泌减少，口腔黏膜干燥，直接损伤；另一方面大剂量化疗、放疗可引起粒细胞缺乏，自体抵抗力极低，易并发口腔溃疡。     

脐血干细胞移植的护理

20 0 1年我院开展了脐血干细胞移植治疗小儿白血病 ,疗效显著 ,现将护理体会报告如下。1　病例选择患儿女 ,5岁。诊断为急性非淋巴细胞白血病 (ANLL -M5b) ,完全缓解巩固治疗 4个疗程后 ,经环磷酰胺加马利兰加ATG预处理 ,接受 6个位点相合的由山东省脐血干细胞中心提供的脐血干细胞 ,进行异基因干细胞移植。2　移植前的准备2 1　患者准备　 ( 1)洁龈 :入层流室前 1周 ,每日口腔护理 1次 ;( 2 )躯体护理 :进层流室前备皮 ,修剪指甲 ,洗澡 ;( 3 )肠道清洁消毒 :入室前 3d低盐饮食 ,口服肠道消毒药物 ,清洁灌肠 ,甘露醇导泻 ;( 4)全身检查…     

FBC预处理方案在HLA半相合异基因外周血干细胞移植中的应用

目的　观察降低预处理强度对HLA半相合异基因干细胞植入的影响。方法　用氟达拉宾 (30mg m2 × 6d)、白消安 (4mg kg× 2d)、环磷酰胺 [(30～ 6 0 )mg kg× 2d]组成FBC方案。将 12例白血病患者分成两组 ,HLA完全相合移植组 4例 ,移植前患者处完全缓解状态 ;HLA半相合移植组 8例 ,皆为难治性白血病 ,其中 1例HLA 3个位点不合 ,6例二个位点不合 ,1例一个位点不合 ,接受本处理方案后 ,进行G CSF动员的异基因外周血干细胞移植 ,并于移植后第 30天 (+30天 )、+6 0天、+90天输注供者淋巴细胞 ,观察异基因干细胞植入和长期植入情况。结果　HLA半相合组患者平均接受 4.87× 10 8 kg供者外周血单个核细胞 ,其中CD3 4+细胞平均数为 4.5 8× 10 6 kg,HLA全相合组平均接受 4.85× 10 8 kg供者外周血单个核细胞 ,其中CD3 4+细胞 4.47× 10 6 kg。HLA半相合组 7例白细胞升至 1.0×10 9 L的平均时间为 2 9d(11～ 90d) ,血小板升至 2 0× 10 9 L的时间为 36d(14～ 96d) ,1例HLA 3个位点不合的患者移植失败 ,但该患者于 +5 0天恢复自体造血。而HLA全相合的 4例患者白细胞升至 1.0×10 9 L平均需 14d(11～ 18d) ,血小板升至 2 0× 10 9 L平均需 15d(11～ 18d)。经STR PCR检测 ,两组患者除 1例表现为混合嵌合体 ,其余均呈完     

小儿HLA不全相合脐血干细胞移植1例护理

脐血含有丰富的造血干细胞,具有来源广泛,采集方便,移植物抗宿主反应(graft versus host disease,GVHD)轻和巨细胞病毒检出率低等优点。目前脐血干细胞移植已成为异基因骨髓移植(allo-BMT)的一种有效替代手段,用于治疗儿童恶性肿瘤。2001年11月,我科首次成功应用HLA不全相合同胞UCBT治疗小儿慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia,CML)1例,现将护理体会介绍如下:     

异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的 评价异基因外周血干细胞移植（ａｌｌｏＰＢＳＣＴ） 治疗恶性血液病的疗效。方法 用异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病１６ 例,其中急性淋巴细胞白血病５ 例（ＣＲ１ ４ 例,ＣＲ２ １ 例） , 急性非淋巴细胞白血病２ 例（ＣＲ１） ,慢性粒细胞白血病８ 例（ＣＰ５ 例,ＡＰ３ 例） ,非霍奇金淋巴瘤１ 例（ＰＲ） 。中位年龄３３（１８ ～４９） 岁。预处理方案：ＴＢＩ９ ～１０ Ｇｙ（ 分２ 次照射） ＋ ＣＴＸ １２０ ｍ ｇ／ｋｇ 或ＴＢＩ１０Ｇｙ ＋ＣＴＸ１２０ ｍｇ／ｋｇ ＋ Ｖｐ１６ ５００ ｍｇ 。预防移植物抗宿主病（ ＧＶＨＤ） 方案：ＣｓＡ＋ 短程ＭＴＸ。供者年龄中位数３２（１４ ～５２） 岁, 用ＧＣＳＦ５μｇ ·ｋｇ － １ ·ｄ － １ ×５ ～６ 天进行造血干细胞动员, 分离单个核细胞中位数９ ×１０８／ｋｇ［５ ．７９ ～１３ ．７０） ×１０８／ｋｇ］ ,ＣＤ３４ ＋ 细胞中位数１３ ．９ ×１０６／ｋｇ［５ ．６９ ～４９ ．００） ×１０６／ ｋｇ］ 。结果全部患者移植后均重建造血,仅１ 例（ＡＢＯ 血型不合） 红系延迟重建。粒细胞＞ ０ ．５ ×１０９／ Ｌ 中位数１２（１０ ～１５） 天,血小板＞ ３０ ×１０９／Ｌ 中位数１３（８ ～２４） 天     

抗CD20单克隆抗体和化疗预处理及自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤一例

自体造血干细胞（auto-HSC）移植治疗淋巴瘤的疗效已得到肯定，但仍有较高的复发率。为了减少复发，许多临床学家进行了较多的有益探索。我们在进行自体HSC前进行了7次包含CD20单克隆抗体方案的常规剂量化疗，最大限度地降低体内肿瘤细胞负荷，达到体内净化的目的。现将我们完成的自体外周血HSC移植治疗1例4期高度恶性的非霍奇金淋巴瘤（弥漫性大B细胞型）结果报道如下。     

美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的护理

通过对10例用美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤患的护理，总结了此类治疗护理的3个要点：重视用药前的心理护理；熟悉药物的配制方法和滴注要求；用药过程中要密切观察药物的不良反应。     

自体骨髓混合HLA半相合异基因血型不合骨髓移植极期的护理

我院于19％年5月～1997年5月采用自体骨髓混合LHA半相合异基因骨髓移植治疗非霍奇金淋巴瘤2例。自体骨髓移植(ABMT)极期是整个护理过程中的关键，现将护理体会报告如下。     

一例非霍奇金淋巴瘤造血干细胞自体移植患者的护理

自体外周血干细胞移植治疗淋巴瘤较自体骨髓干细胞移植具有无需麻醉,移植后造血功能恢复迅速,减少血小板的输注次数、缩短移植后血象恢复天数、减少住院天数等优点,其持续、快速的发展不仅成为治疗乃至治愈恶性血液病最有效的方法,也是治疗某些实体瘤的根本途径。现就1例非霍奇金淋巴瘤患者实施自体造血干细胞移植术的护理体会介绍如下。     

脐血造血干细胞移植中脐血输注的护理

脐血造血干细胞移植中如何使脐血造血干细胞顺利输注人病人体内是移植成功的重要环节,因此,脐血输注的护理尤为重要。笔阐述9例脐血造血干细胞移植患,脐血输注前输注时的护理,脐血输注后并发症的观察及护理3个部分的护理经验。9例患均成功进行了脐血输注。     

HLA半相合外周血干细胞移植治疗晚期白血病一例

我们于2000年9月为1例晚期白血病患者行HLA半相合外周血干细胞移植,已无病生存1年余,现报道如下.