168耳选配的耳内式助听器特性分析

目的 研究耳内式助听器的特性,方法 应用ＧＳＩ－１６纯 听力计附声场测听系统,观察在６８耳不同类型助听器使用者助听前的和损失和助听后的听力补偿,测试裸耳及戴不同耳内式助听器后外耳道共振峰幅值,测试２２耳耳内式助扣器使用者的言语分经。结果 耳内式且听器１０００－４０００ＨＺ的听力补偿优于２５０－５００ＨＺ的听力补偿;４６耳裸耳及佩戴助听器后外耳道共振峰值分别为２９２９ＨＺ及３０１６ＨＺ,两者无明显差     

Evaluation of Stereophonic Fitting of Hearing Aids to Hard-Of-Hearing Children

Most of the hard-of-hearing who wear a hearing aid are impaired in both ears but fitted with only one hearing aid. In fact they are reduced to one-eared-people. Even those who have a hearing aid with two receivers get the same signal on both ears, so we may consider them as having only one ear. In natural environment a normal listener is receiving two different signals on his ears. The advantages of hearing with two ears are a.o.:

1. the fast and accurate detection of the direction of the sound source (Directional Hearing, D.H.)

2. the better understanding of speech in a noisy environment (Cocktail Party Effect, C.P.E.)

Both effects (D.H. and C.P.E.) have been measured in normal hearing subjects in a wide variety of situations. There have also been measurements in hard-of-hearing subjects. The purpose of our investigation was to check whether we can use D.H. or C.P.E. to prove the superiority of stereophonic fitting of hearing aids.

Since there are as yet not many adults with two hearing aids we chose our subjects from the pupils of a school for hard-of-hearing children.

There are many methods to measure the C.P.E. We discovered that if one deprives the C.P.E. from its psychological factors it is not very well suited for our purposes.

The measurement of D.H. is a better tool. It easily yields an index that can be used to predict actual performance with two hearing aids.

We described our methods and the results we got in 55 children fitted with two hearing aids.

Résumé

La plupart des personnes qui portent une prothèse auditive sont plus ou moins sourdes des deux oreilles tandis qu'elles ne sont équipées que d'un seul appareil. Elles sont done réduites à l'état des individus monauriculaires. Měme les personnes qui ont un appareil avec deux écouteurs entendent le měme signal des deux oreilles et peuvent done ětre considérées comme monauriculaires. Dans des circonstances naturelles on reçoit deux signaux différents. L'activité des deux oreilles présente plusieurs avantages e.a.:

1. une localisation rapide et précise de la direction

2. une meilleure intelligibilité d'une conversation au milieu d'un bruit ambiant (phénomène de la Cocktail Party, Cocktail Party Effect, C.P.E.).

Les deux effets ont été mesurés dans un grand nombre de situations différentes chez des personnes jouissant d'une ouïe normale. Ils ont été mesurés également chez des hypoacousiques. Le but de nos recherches était de nous rendre compte s'il est possible de se baser sur ces deux effets pour prouver la supériorité d'appareillage stéréophonique.

Parce que jusqu'à présent il n'y a que peu d'adultes avec des appareils stéréophoniques nous avons choisi nos sujets parmi les élèves d'une école pour enfants hypoacousiques.

Il y a beaucoup de méthodes pour mesurer le C.P.E. Nous démontrerons que le C.P.E., dépourvu de ses aspects psychologiques, ne donne pas de résultats propres à servir nos intentions.

Il paraiˇt plus facile de mesurer le premier effet. Il livre sans trop de peine une indication aux résultats d'appareillage stéréophonique.

Nous parlerons de notre méthode et des résultats que nous avons obtenus chez 55 enfants équipés de deux prothèses.     

反馈截除技术在开放式助听器选配中的应用

目的验证基于不同平台的PureWave反馈截除技术与AFI主动反馈截除技术在开放式助听器选配中的临床应用效果。方法 40例（40耳）感音神经性听力损失患者,年龄16～70岁,平均40±18.04岁,测试耳0.5～4kHz平均纯音听阈55.7±14.8dB HL。分别佩带50dB增益的畅听系列RIC瑞克（Purewave反馈截除技术）和ZON神（AFI主动反馈截除技术）助听器,采用相同扬声器与中号（3号）开放式耳塞,测试并比较两者的附加稳定增益值（added stable gain,ASG）及开启反馈功能状态下的最大稳定增益（maximum stable gain,MSG）曲线。结果 PureWave反馈截除技术与AFI主动反馈截除技术的ASG值分别为25.12±3.47dB与20.33±3.28dB,两者比较差异有显著统计学意义（P〈0.001）,两者的最大稳定增益在3.0kHz和6.5kHz最大差值分别可达8dB和6dB。结论 PureWave反馈截除技术可显著提高开放式助听器选配中的附加稳定增益;其应用可扩大开放式助听器选配的使用人群,提高选配的舒适性与美观性。     

三个预选公式在聋儿助听器验配中的效果评价

目的探索出适合聋儿的助听器预选公式。方法对重度和极度感音神经性聋的１５例（３０耳）患儿应用ＮＡＬ－Ｒ、Ｂｅｒｇｅｒ、１／３增益公式,进行了助听器验配,并对不同频率上的目标增益值、真耳介入增益值、助听前后的声场阈值方面进行了比较;探索适合于这类患者的最佳预选公式。结果１各公式助听前后的声场阈值之间有显著性差异（Ｐ＜０．０１）,经预选公式验配后有不同程度的助听效果;２助听效果最好的是Ｂｅｒｇｅｒ公式,助听效果最差的是１／３增益公式。结论虽然助听效果最好的是Ｂｅｒｇｅｒ公式,但是还应强调个体化。     

Some Experiences from the Danish Tender System for the Purchase of Hearing Aids

Every Danish citizen is entitled to free audiological treatment in public hearing centers and hearing clinics. Hearing aids are available free of charge, while remaining state property.     

可接受噪声级测试在单、双耳佩戴助听器效果评估中的应用

目的 通过比较双侧中重度听力损失患者在单、双耳助听下的可接受噪声级(acceptable noise level,ANL),探讨ANL对助听器验配及预测助听效果的作用.方法 选取15例双侧中重度听力损失患者,分别测得双耳未助听、左耳助听、右耳助听和双耳助听状态下的最舒适响度级(most comfortable levels,MCL)、最大背景噪声级(background noise level,BNL),并计算得到ANL值(ANL=MCL-BNL),对结果进行统计学分析.结果 15例受试者双耳未助听、左耳助听、右耳助听及双耳助听四种状态下测得的ANL值分别为18.87±5.26、12.60±2.47、12.00±2.90、5.13±1.25 dB S/N;MCL值分别为80.40±9.28、63.73±5.15、62.27±5.36、61.80±6.05 dB HL;BNL值分别为61.67±6.14、51.13±3.94、50.27±4.50、56.67±5.16 dB HL;左耳助听与右耳助听下的ANL值差异无统计学意义(P>0.05);单、双耳助听下与未助听的ANL值差异均具有统计学意义(P<0.05);双耳助听状态下ANL值显著低于单耳助听(P<0.05).结论 ANL值较低耳更利于助听器验配,佩戴助听器能有效提高听障患者对噪声的接受能力,并且双耳佩戴助听器的效果明显优于单耳.     

如何对助听器增益进行微调

1 导语 在进行助听器选配时通常使用的是厂家提供的专用选配方案(处方),或者第三方选配方案比如DSL或者NAL方案.但这些选配方案所给出的增益值只是在人群中的均值.考虑到每个患者的个体差异对助听器进行微调是不可避免的.     

Hearing Aids in Children

In this article the usefulness of auditory protheses in the treatment of deaf children is discussed. Two points of view concerning the age at which this treatment should be applied are currently under discussion. The first advocates treatment around 3-4 years of age. Prior to that age, the prosthesis may be useless or unlucky, because the exact auditory level cannot be established and thus the choice of a proper prosthesis is not thougt possible. The second opinion holds that treatment should begin as early as feasible. This opinion is based on evidence which suggests that earlier treatment aids considerably in attaining normal development in the deaf child. Both schools agree that correction of audition must be made before the child reaches the school age. Any retardation existing at that age is very difficult to reverse and the important first years of a child's education can be lost if hearing defects persist. The child, who can understand words only by reading lips, is often no longer interested in the sound of the langage and does not respond to subsequent treatment. He has become used to living in a silent world and has no special desire to leave it.     

重度感音神经性聋患者助听时前注意加工的特征

目的 以失匹配负波(mismatch negativity,MMN)为指标,初步研究声场下重度感音神经性聋患者助听时前注意加工的特征.方法 对14例重度感音神经性聋患者(助听器组)和18例听力正常者(对照组),应用美国64导Neuroscan EEG/ERP记录系统,采用经典的Oddball模式,标准刺激和偏差刺激分别为1 000 Hz和1 100 Hz的短纯音,分别测试两组声场下MMN,分析两组MMN的峰潜伏期、开始时间、结束时间、持续时间、峰值波幅和61～240 ms时程内每20 ms的平均波幅.结果助听器组有12例检出MMN,检出率为85.71%(12/14);对照组检出率为100%.对照组MMN开始时间的平均值为93.06±12.26 ms,助听器组为122.17±32.36ms,助听器组明显比对照组晚(P<0.05);对照组结束时间的平均值为233.44±13.20 ms,助听器组为192.08±46.10 ms,助听器组明显比对照组早(P<0.05);对照组MMN持续时间的平均值为140.38±61.78 ms,助听器组为69.92±52.08 ms,助听器组明显比对照组短(P<0.05);对照组161～240 ms时程内MMN的平均波幅为-1.20μV,助听器组为0.12μV,助听器组明显比对照组降低(P<0.05);两组61～160 ms时程内MMN平均波幅、MMN峰潜伏期、峰值波幅的差异无统计学意义(P>0.05).结论 重度感音神经性聋患者助听时可在前注意加工阶段对声音的频率进行加工,与听力正常人相比,助听器组MMN波形的开始时间明显延迟,而结束时间提前,导致MMN波形的持续时间明显缩短,161~240 ms时程内的平均波幅明显降低.     

配戴助听器治疗伴有感音神经性听力减退的耳鸣患者的临床初探

目的探讨配戴助听器治疗伴有感音神经性听力减退的耳鸣患者的临床疗效。方法根据入组时的听力图类型将56名伴有感音神经性听力减退的耳鸣患者分为平坦型、上升型、下降型和切迹型4组,采用耳鸣残疾评估量表评估其配戴助听器前后耳鸣的变化程度,了解配戴助听器治疗伴有感音神经性听力减退的耳鸣患者的疗效。结果配戴助听器半年后,耳鸣情况得到改善,无论从THI总体得分,还是分别从功能性、情感性、严重性三个方面的评分来看,配戴助听器后均有明显改善（P〈0．01）,平坦型、上升型、下降型、切迹型4组之间没有差异（P〉0．05）。结论配戴助听器对部分伴有感音神经性听力减退的耳鸣患者有效。     

聋儿戴助听器导致的听力下降(附2例报告)

通过对湖北省聋儿康复中心戴助听器半年以上的在训聋儿30名(58耳)的听力情况进行复查,发现这些聋儿中有2例(2耳)出现戴助听器后单耳听力下降情况.为了探讨聋儿听力下降的原因,对聋儿所配戴助听器的频响范围、增益、声输出情况、音量大小及聋儿家长或语训老师对聋儿进行语训的习惯进行了分析.比较戴助听器前后听力情况,提出可能导致聋儿听力下降的几个常见原因.对聋儿验配助听器过程中需注意的方面进行归纳.     

A Contemporary Review of Hearing Aids

A contemporary review of hearing aids is provided with a focus on current styles of amplification devices, the goals of a hearing aid fitting and the signal processing schemes that allow the clinician to meet these goals, and the need to couple outside devices to hearing aids. A variety of new features available on hearing aids that improve the listener's experience with amplification are described. Some future challenges in hearing aid design and hearing evaluation are presented.     

助听器效果国际性调查问卷在助听器效果评估中的应用

目的 探讨助听器效果自我评估问卷在助听器效果评估中的作用.方法 对76例助听器使用者,使用助听器效果国际性调查问卷(the international outcome inventory for hearing aids,IOI-HA)通过面对面问答或电话随访的方式,进行助听器效果及满意度评估.结果 89.5%的使用者认为助听器对他们有帮助,可以解决目前的听力障碍问题;97.3%的使用者认为使用助听器后生活质量有提高.小于60岁的使用者得分高于大于等于60岁者,差异有显著统计学意义(P<0.01);每天使用助听器时间大于8小时的使用者得分高于小于等于8小时者.差异有显著统计学意义(P<0.01);使用助听器时间大于6个月的使用者得分高于小于等于6个月者,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 助听器效果国际性调查问卷可以对助听器效果及满意度进行评估,由于它测试时间短,易操作,可作为配戴助听器后一个可靠的主观效果评估手段.     

赛佛（SiVo）助听器的言语可懂度测试

对一名女性重度耳聋患者，她仅在５００Ｈｚ以下有一定残余听力，对其使用赛佛助听器时的听力改善，进行了实验研究。采用的方法是进行言语可懂度测试和辅音知觉混淆矩阵分析。在三种不同的条件下进行可懂度测试：（１）不带助听器；（２）只带助听器不加唇读；（３）既带助听器又加唇读。结果表明：（１）赛佛助听器有利于提高声调识别率；（２）使用赛佛助听器，多音节词可懂度提高得比单音节词要多；（３）赛佛助听器可使单词可懂度提高４０％，音节清晰度提高２５％；（４）赛佛助听器对改善辅音发音方法的感知帮助较大，而对发音部位的感知帮助不大。