第122例间断咯血-短暂昏迷-口齿不清

病历摘要 患者男,52岁,因"间断咯血1年余加重1周,口齿不清5 d"于2004年11月8日入院.患者自2003年7月起受凉后出现咳嗽、咳痰伴咯血,为鲜血痰,约100 ml/d,当地医院诊断"支气管扩张症",治疗15 d后症状好转出院.其后未再咯血.     

2例肺念珠菌病大咯血误诊教训

肺霉菌病以白色念珠菌引起多见,但合并大咯血者少见。现将我们遇到肺念珠菌病合并大咯血2例误诊介绍于下,以供参考。【例1】男性,52岁,病历号7475。因发热、咳嗽4个月,咳血1个月于1985年7月31日入院。4个月来咳黄痰、胸闷、低热、乏力,1个月来咳血痰,半个月前在外院经 X 线检查发现右肺阴影,诊断为肺结核。经用异烟肼、乙胺丁醇、链霉素治疗,症状未能减轻,并间断咳血,每日100～200ml。既往无肺结核、支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张症等病史,亦无慢性咳嗽、咳痰或咳血病史。     

滤泡性细支气管炎一例

正临床资料患者男性,16岁,维吾尔族,主因"咳嗽、咳痰伴间断发热3年"于2016年5月3日入院。3年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰,为白痰或绿痰,每日6~10口;间断伴畏寒发热,体温最高39℃,抗感染治疗后可好转;2年前胸部CT显示右肺中叶不张伴支气管扩张(图1)。而后行手术切除右肺中叶,术后病理显示为支气管扩张,肺出血伴实变,肺门淋巴结反应性增生。1个月前再次出现咳嗽、咳痰、发热,当地医院予对症治疗后好转。为求进一     

支气管动脉栓塞成功抢救致命性大咯血1例

<正>1病例介绍患者,男,80岁。因"反复咳嗽、咳痰5年,复发加重伴咯血2h"入院,入院前5年,患者反复因受凉后出现咳嗽、咳痰,每次经抗感染等治疗后好转。此次再次发病入院。临床诊断:支气管扩张伴咯血、慢性支气管炎、肺气肿,患者入院后反复咯血,住院期间因咯血共行6次成功抢救,临床积极内科治疗(止血、抗感染、纤维支气管     

疑难病例析评——第122例 间断咯血-短暂昏迷-口齿不清

患者男，52岁，因“间断咯血1年余加重1周，口齿不清5d”于2004年11月8日入院。患者自2003年7月起受凉后出现咳嗽、咳痰伴咯血，为鲜血痰，约100ml／d，当地医院诊断“支气管扩张症”，治疗15d后症状好转出院。其后未再咯血。2004年10月5日无明显诱因再次咯血，为新鲜血块，每日为200ml，当地住院查血红蛋白最低4g／L，血氧饱和度最低至80％，经抗感染、止血治疗咯血减轻，治疗中曾出现短暂昏迷，11月初出现恶心、呕吐，为喷射性呕吐，不伴有头痛及神经精神症状，入院前5d出现多语、语无伦次、大小便失禁，为进一步诊治转入我院。病程中无胸痛，缓解期无明显咳嗽、咳痰，无夜间盗汗，无肢体运动障碍，无血便、无畏寒发热。近2月自觉消瘦。睡眠尚可。既往否认慢性呼吸道疾病、心脏病史，否认肺结核、肝炎等传染病史。吸烟400支／年。入院查体：体温36．8℃，     

咳嗽、气促、间断发热、皮疹

<正>病历摘要患者男,49岁,因"咳嗽、气促、间断发热、皮疹3个多月,加重1个月"入院。患者2013年12月初无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰,约100 mL/24 h,伴活动后气促,低热(约37.8℃),3 d后全身出现皮疹,以腹部和背部为主,瘙痒明显。2014年1月12日至当地医院就诊,查血常规:白细胞计数16×109/L,嗜酸粒细胞6.85×109/L,支气管舒张试验阴性;胸部CT示双肺散在斑片状、结节影,双下肺轻度支气管扩张(图1a)。诊断为支气     

间断咯血4个月,加重2天

病历摘要 患者,男,22岁.主诉:间断咯血4个月,加重2天.患者入院4个月前受凉后出现间断咯血,每次量约50 ml,伴胸痛及活动后喘憋,在当地医院诊断"支气管扩张合并肺部感染",给予抗感染及止血等治疗后症状缓解.3个月前接触煤尘后出现咯血加重,每次量约200 ml,伴肉眼血尿.入院后查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性,抗肾小球基底膜抗体(CBM 38.0RU/ml,阳性,胸部CT示弥漫性肺泡出血,肾穿示IgG( ),毛细血管壁呈线样沉积,I型新月体性肾小球肾炎.     

支气管扩张并低丙种球蛋白血症1例

患者,女,33岁,农民,因间断咳嗽、咳痰12年,偶咯痰血5年伴胸痛、胸闷2个月于2010年4月16日入院.患者近12年来,间断咳嗽、咳黄脓痰,量约100 mL/d,痰有时伴臭味,于感冒后加重;近5年伴间断少量痰血,多次诊断为支气管扩张或肺炎,经抗感染、止血治疗可好转.2个月前因受凉后出现上述不适,予头孢他啶、左氧氟沙星及中药治疗,效果差.     

咳嗽,活动后气促,左肺大片致密影

病历摘要 患者男性,22岁,服务员。因＂咳嗽、咳痰4个月,活动后气促7 d＂入院。入院前4个月患者无明显诱因开始出现咳嗽,咳少量白色黏痰,伴夜间低热,体温37.6℃左右,伴盗汗,无咯血、胸痛、呼吸困难。     

单纯肺动脉缺如误诊支气管扩张症一例

临床资料患者女性,68岁。因＂反复咳嗽、咳痰、间断咯血42年,加重1个月＂入院。1969年诊断肺结核,曾大咯血1次,经气管切开抢救成功,正规治疗病愈。此后反复咳嗽、咳黄脓痰,伴间断少量咯血,3个月左右1次。近10年渐进性活动后气促,伴间断双下肢水肿,     

双肺部实变、低氧血症

病历摘要患者男性,70岁.因"间断痰中带血近3个月,低热1个月"入院.患者于2004年8月21日起无明显诱因出现咳嗽、咳痰,有暗红色血块,每日2～3口,量不多,无发热、胸痛、胸闷、活动后气短等不适,X线胸片检查未见异常.     

急性淋巴细胞白血病化疗后无尿及意识障碍

临床资料 患者男，48岁，因乏力，全身胀痛伴低热1个月余于2005年12月7日入院。入院前1个月无明显诱因出现乏力，全身胀痛，伴低热（未测体温）、恶心、纳差，无呕吐，无畏寒、寒战、咳嗽、咳痰、咯血等不适。入院前3d出现鼻腔出血，2h后自行停止。1d前洗澡后出现腹部、胸壁及双下肢散在出血点，且全身胀痛加剧，以肩胛部明显，     

肺泡微石症1例报道

1临床资料患者,男,16岁。因"体检发现肺部病变3个月余"入院。入院前3个月患者于学校体检时发现肺部弥漫性病变,无咳嗽咳痰,无胸闷气急,无畏寒发热,无咯血,无低热盗汗,无关节疼痛,     

肺癌大咯血误诊为支气管扩张大咯血1例

患者,男,71岁,退休干部,因反复咳嗽、咯血5年,加重并出现大咯血1天而入院。患者曾因多次发作咳嗽、咯血住院诊治,做胸部拍片检查,诊断为支气管扩张,每次给予抗炎及止血治疗后,症状均可缓解;3年前因咯血量较大,行支气管动脉造影,诊断为右上肺支气管扩张,并做右上肺支气管动脉栓塞术,但术后仍反复出现咳嗽、咯血;本次又因突发咯血入院诊治,1日咯血量约400ml,伴胸闷、气急。吸烟50年,每日约20支。     

《中国现代医学杂志》投稿须知

1 临床资料 男,64岁,因反复咯血6年余,咳嗽、咳痰3个月,胸闷、气促6d入院.患者6年前开始出现咯血4～5次/d,约20 ～ 30 ml/次,无明显发热盗汗,无胸闷气促,外院诊断为肺结核,予以抗痨治疗1个月余(具体药物及剂量不详),症状控制欠佳,遂来中南大学湘雅二医院呼吸内科就诊,门诊肺部CT检查显示:①双下肺背段可见条片状、片状影,边缘模糊,双肺纹理增多、增粗,纵隔内未见明显肿大淋巴结,考虑双下肺背段病变为炎症反应,不排除结核;②右肺支气管扩张(见图1).     

过敏性紫癜酷似Goodpasture综合征1例

<正> 患者男,58岁,因少尿、浮肿3个月、咯血半月于1987年2月19日入院。入院前3个月因受凉鼻塞、流涕,无发烧、咳嗽及咯血,但有腹痛,呈绞痛样,伴少量呕血,数日后自愈。不久少尿、面部及全身浮肿,尿量500ml/d 左右,两下肢紫斑。曾按急性肾炎抗感染及利尿处理,尿量虽增多,但纳差、恶心、乏力。紫斑变淡消退。入院前半个月咳嗽、咳痰、咯鲜红色血80ml/d 左右,伴胸闷,气短,偶有胸痛,与呼吸无关。无发     

全内脏反位、支气管扩张、副鼻窦病变三联征一例

患者男性,25岁.反复咳嗽,咳脓性痰,间断咯血4年余.1977年4月3日起因突然咯血3天,共计4次,每次咯血量100～300ml不等,门诊摄片诊为"右位心"、"支气管扩张"入院治疗.体检:慢性病容,清瘦.讲话鼻音较重,下鼻甲肥大,粘膜慢性充血.胸廓对称,脊柱无侧弯畸形,     

小切口肺叶切除4例报告

一、病例简介: 例1,患者男性,33岁,以咳嗽,咳黄脓痰2年余入院CT诊断:左肺上叶舌段及左肺下叶支气管扩张症。于2002年6月4日在全麻下行左肺下叶及舌叶切除术,切口长度13cm,两周后痊愈出院。例2,患者女性,44岁,以咳嗽,咳黄脓痰20余年间断咳血2月入院。经支气管碘油造影诊断:左肺下叶支气管扩张症,2002年6月27日在全麻下行左肺下叶切除术,切口长度12cm,两周后痊愈出院。例3,患者女性,28岁,以间断咳嗽,咯血5月入院。CT诊断:右肺下叶支气管扩张症,纤维支气管镜检查发现,右下肺支气管有出血倾向,2002年5月24日在全麻下行右肺下叶     

大咯血引起阻塞性肺不张一例

1病例简介患者,男,23岁,自述反复咳嗽,咳脓痰带血2年,诊断为“支气管扩张”,经抗感染对症治疗缓解出院。本次入院因2 d前感冒后上述症状再次发作,并间断咯血,每日量约150 m l,发病以来无低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,既往否认结核病史。入院查体,T 37·5℃,P 110次/m in,Bp     

间断咯血3个月,加重1周伴肾功能损害

病例介绍患者,男,68岁,退休火车司机,主因“间断咯血3个月,加重1周伴肾功能损害”于2005年3月16日收入院。患者3个月前无明显诱因出现咯血,量不多,来我院门诊,查胸片及胸部CT示支气管扩张、肺间质纤维化。化验血常规、肾功能正常。咯血持续5天自行好转,未继续诊治。1个月前间断出现痰中带血,未诊治。1周前再次出现咯血,每天均咯血4～5次,每次量约5ml,伴明显胸闷、乏力,稍有咳嗽。无发热,无盗汗,无皮疹及肌肉酸痛,尿量正常。来我院急诊化验发现肾功能损害:血尿素氮23.4mmol/L,血肌酐442μmol/L;尿常规:红细胞满视野/高倍视野,蛋白1.0g/L。…