15例股骨远端骨骺损伤治疗体会

目的 观察不同方法 治疗股骨远端骨骺损伤临床应用效果. 方法 以手法复位石膏外固定,闭合或切开复位内固定治疗股骨远端骨骺损伤15例.结果 本组15例出现2例骨折再移位和内、外翻成角畸形,1例出现关节僵硬,4例出现骺板早闭.结论 股骨远端骨骺损伤较其它部位损伤并发症多且严重,Salter-HarrisⅡ型骨折最为常见,建议行髋人字石膏固定,或复位后常规经皮空心钉或交叉克氏针固定.     

手术治疗与非手术治疗老年人桡骨远端关节内骨折临床疗效比较

目的:分析研究选择锁定钢板内固定与手法复位石膏外固定治疗老年人桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法:收集老年桡骨远端骨折患者64例,采用手法复位石膏固定治疗38例,采用锁定钢板内固定手术治疗26例,术后均进行系统康复和功能训练。随访时间6~12月,采用Gartland-Werley腕关节功能评分系统进行功能评分,比较两种不同治疗方法在治疗老年人桡骨远端骨折中的治疗效果及优良率。结果:手术组26例,优14例,良8例,中3例,差1例,优良率84.6%;非手术组38例,优13例,良10例,中9例,差6例,优良率60.5%;两组优良率比较具有统计学差异。Gartland-Werley腕关节评分平均值手术组为4.014,非手术组11.479,两组比较具有统计学差异。结论:对于老年人桡骨远端关节内骨折,采用锁定钢板内固定手术治疗效果优于传统手法复位石膏固定治疗。     

克氏针加手法复位加石膏外固定冶疗跟骨舌形骨折25例报告

目的:观察克氏针加手法复位加石膏外固定冶疗跟骨舌形骨折的临床疗效。方法:对我院接收治疗的25例跟骨舌形骨折患者资料进行分析,对这25例患者使用克氏针加手法复位加石膏外固定治疗,每隔一年进行检查,从而分析这25例患者采用克氏针加手法复位加石膏外固定治疗的临床效果。结果:采用SPSS标准进行评分,其中优20例,良3例,可2例,优良率92%,术后随访,经X线检查和CT扫描,所有跟骨舌形骨折均骨性愈合。结论:对患者采用克氏针加手法复位加石膏外固定治疗骨折,取得了比较不错的的临床疗效,并且并发症的几率很低,非常值得临床推广。     

手法复位石膏固定结合经皮穿针治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察

目的:探讨手法复位石膏固定后,经皮穿针固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:运用手法复位石膏固定36例老年桡骨远端骨折,再行透视下经皮克氏针固定骨折。结果:36例均获随访,时间2~6个月。骨折均获骨性愈合。按照Gartland-Werley腕关节评分标准:优20例,良13例,一般3例,优良率91.7%。Cooney评分系统:优19例,良12例,一般4例,差1例,优良率86.1%。结论:手法复位石膏固定后,再经皮穿针固定是治疗老年桡骨远端骨折的有效方式,创伤小,花费少,疗效可靠。     

跖跗关节骨折脱位27例治疗分析

目的 探讨跖跗关节骨折脱位的治疗方法.方法 对27例(30足)跖跗关节骨折脱位患者采用手法复位石膏外固定及切开复位克氏针内固定方法的治疗.结果 27例(30足)中,24例(27足)获得随访,随访时间1y以上,优21足,良3足,差3足,优良率为88.9%,其中手术组优良率为90.1%,非手术组为86.3%.结论 跖跗关节骨折脱位需早期诊断及治疗,应用手法复位石膏外固定及切开复位克氏针内固定两种方法治疗,治疗效果均满意.     

手法复位桡骨下端骨折84例疗效观察

目的:观察手法复位小夹板外固定治疗桡骨下端骨折的临床疗效。方法:84例患者中伸直型骨折55例,屈曲型骨折11例,关节面骨折伴腕关节面骨折18例,均在持续牵引下行手法复位及小夹板外固定治疗。结果:手法复位后3个月后对患者的腕关节功能进行评分,优43例,良28例,可11例,差2例,总有效率为97.62%。结论:该法治疗桡骨下端骨折疗效显著,值得在临床上推广应用。     

GRANDFIX—PLIA可吸收螺钉治疗四肢近关节端骨折的体会

目的观察GRANDFIX--PLLA可吸收螺钉治疗四肢近关节端骨折的疗效。方法2007年8月至2009年2月治疗骨折25例，骨折切开复位后行GRANDFIX-PLLA可吸收螺钉植入内固定及石膏外固定。结果本组25例均获随访，随访时间为12—18个月。本组病例无可吸收螺钉植入物的异物和排异反应如一过性的疼痛。出院后定期返院复查x线检查。治疗效果以局部愈合、疼痛、功能及x线摄片的结果综合评定，本组优18例，良5例，可2例。结论GRANDFIX--PLLA可吸收螺钉能最大限度的避免和减少对骨折局部受损邻近关节部位组织的再次损伤，有利于术后关节功能恢复，在治疗四肢近关节端和关节内骨折中，其可作为常规首选内固定物，同时它对骺端骨折后受损局部组织继发性损害较小，不影响儿童骨骺损伤后的骨骺正常生长发育，笔者认为可吸收螺钉是治疗儿童骨骺损伤的有效内固定方法。     

跨关节单臂外固定架结合锁定钢板治疗Ⅲ型pilon骨折的临床分析

目的探讨使用跨关节单臂外固定架结合锁定钢板治疗胫骨pilon骨折的临床疗效。方法选19例严重pilon骨折患者,且早期使用跨关节单臂外固定架固定骨折,病情稳定后结合胫骨远端锁定钢板固定治疗。结果全部患者骨折完全愈合,术后骨折完全愈合,疗效优11例,良5例,可2例,差1例,优良率84.2%。结论外固定架早期可固定骨折及骨折复位,控制损伤加重;病情稳定后应用锁定钢板固定,稳定性强,适用于损伤较重的胫骨pilon骨折。     

空心螺钉选择性治疗儿童胫骨远端骨骺损伤

目的 探讨空心螺钉内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的临床疗效.方法 选取2004年9月至2011年5月收治的儿童胫骨远端骨骺损伤患者40例,男28例,女12例.根据Salter-Harris分型标准,Ⅱ型24例,Ⅲ型10例（其中Tillaux骨折2例,三平面骨折1例）,Ⅳ型6例.其中采用闭合手法复位15例,手术复位25例.所有患者均采用空心螺钉内固定,术后应用石膏或支具外固定6~8周.结果 40例患者均获得随访8～66个月,平均23个月.所有患者均骨性愈合,未发现骨桥形成、骨骺早闭及关节面不平整现象,无踝关节内外翻畸形,所有患儿均能参加正常的体育活动.按改良Weber评分,优34例,良6例,差0例,优良率达100%.结论 空心螺钉选择性的应用于儿童胫骨远端骨骺损伤,固定可靠,疗效满意,最大限度地恢复了关节功能,是一种有效和较为理想的方法.     

开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗对踝关节骨折的临床疗效

目的:探讨开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗踝关节骨折的疗效。方法:以68例踝关节骨折患者为研究对象,将其均分为观察组与对照组各34例。对照组患者采取手法复位石膏外固定法治疗,观察组采取切开复位内固定法治疗,术后2个月Mazur评分法评价患者踝关节功能改善情况,比较两种治疗方案的疗效。结果:观察组患者Mazur评分优15例,良17例,中2例,差0例,与对照组比较存在显著差异。结论:开放复位内固定法治疗踝关节骨折疗效较理想,优于保守疗法。     

2 种手术方法治疗儿童盖氏骨折的对比研究

目的：对比钢板与克氏针内固定2种手术方法治疗保守治疗失败的儿童盖氏骨折的可行性。方法：本组51例分别采用切开复位钢板内固定及克氏针内固定2种方法治疗桡骨骨折,手法复位下尺桡关节解剖关系或尺骨远端骺骨折,根据其稳定性决定是否以克氏针经皮固定尺骨远端骨骺或下尺桡关节,并置屈肘位长臂石膏托外固定4～6周。结果：2组所有病例均获得随访,平均随访15.6个月。根据Berton评分标准,钢板组28例：优9例,良17例,可2例,差0例,优良率92.9%。克氏针组23例：优5例,良9例,可7例,差2例,优良率达60.9%。差异有统计学意义（Ｐ＝0.034）。结论：对比克氏针内固定治疗方法,桡骨骨折采用钢板内固定结合长臂石膏托外固定治疗保守治疗失败儿童盖氏骨折可以获得更佳的骨折稳定性及腕和前臂功能。     

小儿桡骨远端骨折的综合治疗

目的 探讨小儿桡骨端骨折的治疗方法 .方法 自2002年4月-2007年6月.22例患儿手法复位石膏固定失败后行外固定架或结合有限内固定手术治疗.结论 手术时间20-55min(平均35 min),平均随访2个月,无外固定失败病例.骨折全部愈合,愈合时间28-46d,平均33d.除发生针道感染1例,经换药好转外,全部病例骨折愈合.复位评分:优:17例;良:4例;可:1例;差:0例.功能评分:优:14例;良:5例;可:3例;差:0例.结论 对于桡骨远端骨折应针对骨折类型采取适当的治疗措施,大部分手法复位,石膏固定可收到良好效果.对于固定失败者不必强行复位以免加重损伤,及时行外固定架结合有限内固定是有效的治疗方法 之一.     

手法复位石膏外固定运动康复治疗桡骨下端骨折

目的 对手法复位石膏外固定运动康复治疗桡骨下端骨折的疗效进行分析探讨.方法 选取我院收治的桡骨下端骨折患者306例为研究对象,所有患者均采取手法复位石膏外固定运动康复治疗,对患者进行3个月~1.5年的随诊,观察康复情况.结果 306例患者按根据Gartland和Werler腕关节评分标准,显示优282例,良16例,可6例,差2例.结论 手法复位石膏外固定运动康复治疗桡骨下端骨折方法 简单、疗效显著,患者痛苦较小,临床可以广泛应用.     

闭合复位单臂一体外固定支架固定术在桡骨远端粉碎性骨折中的应用研究

目的:探讨手法复位单臂一体外固定支架固定术治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效分析。方法:对32例桡骨远端粉碎性骨折合并短缩畸形、骨骺损伤、关节面塌陷的患者,采用闭合复位单臂一体外固定支架固定术治疗。结果:术后32例均获得3-12月随访,腕关节功能评分优28例;良2例;可1例;差1例。优良率93.8%。结论:对桡骨远端粉碎性骨折合并短缩畸形、骨骺损伤、关节面塌陷的患者采用闭合复位单臂一体外固定支架固定术治疗,具有操作简单,固定牢固,手术创伤小,避免二次损伤,可早期功能锻炼,有效防止腕关节畸形及术后并发症发生。     

多功能外固定支架在小儿干骺端骨折中的应用

目的：探讨手法复位结合外固定支架治疗小儿干骺端骨折的效果。方法2008年1月-2013年使用单边多功能骨科外固定支架治疗小儿干骺端骨折48例,闭合复位44例,有限切开复位4例,外固定采用单边多功能骨科外固定支架。开放性骨折6例,伤口均Ⅰ期缝合。结果48例均获随访,时间6个月~14个月,骨折临床愈合时间6周~8周。疗效评定采用Joher-Wruh评分标准：优41例,良5例,可2例,治愈率100％,无骨折延期愈合、不愈合及畸形愈合,无术后严重钉道感染及钢针折断弯曲。结论手法复位外固定架治疗小儿干骺端骨折能使骨折复位、固定满意,避免骨骺损伤,利于术后早期功能锻炼,是治疗小儿干骺端骨折的有效方法。     

74例桡骨远端骨折非手术治疗体会

目的:探讨桡骨远端骨折的复位、石膏外固定及疗效。方法:本院对74例桡骨远端骨折患者进行闭合手法整复后,用石膏外固定,并在2~12个月内进行随访复查。结果:骨折愈合良好,按《成人前臂骨折治疗效果评价分级(Anderson)评定》评定,优63例。良11例。结论:对桡骨远端骨折患者进行非手术治疗可以取得良好效果。     

小儿肱骨髁上骨折60例临床疗效观察

目的:探讨肱骨髁上骨折临床患者的治疗方法和疗效分析。方法:选取60例肱骨髁上骨折患者,采用微创肘内、外侧联合小切口治疗,手法复位石膏外固定来进行治疗。结果:60例患者手术过程顺利,6例术后并发尺神经损伤,早期发现及处理后皆恢复。术后随访6～18个月,平均11个月。功能评定结果:优48例,良10例,一般2例,功能评定结果优良率达96.67%。结论:微创肘内、外侧联合小切口治疗,手法复位石膏外固定临床治疗效果显著,可为选择治疗方法提供依据。     

儿童胫骨远端骨骺骨折的闭合治疗

目的探讨儿童胫骨远端骨骺骨折闭合治疗方法及治疗效果。方法选取我院于1998年1月至2008年1月收治的儿童胫骨远端骨骺骨折206例,根据salter——Harris分型标准,Ⅰ型11例,Ⅱ型178例,Ⅲ型16例（其中Tillaux骨折5例,三平面骨折1例）,Ⅳ型1例。均采用闭合手法复位和石膏固定治疗。结果206例均获随访,时间6～36个月,平均14个月。其中优203例,良1例,差2例。结论儿童胫骨远端骨骺骨折多数可采用闭合手法复位,确切石膏切石膏固定,而取得满意疗效。Ⅰ、Ⅱ型损伤即使不能良好复住,后期施行截骨术矫正畸形要比反复暴力复位损伤骺板的结果好。Ⅲ型,Ⅳ型如移位明显经手法不能复住者应采取切开复位。避免片面强调解剖复住造成骺板的医泺性损伤。在骺板分离状态下手法整复和石膏固定,是减轻生发层受到挤压的有益措施,有利于骨折愈合和骨骺发育。     

桡骨远端骨折165例治疗体会

目的 探讨不同分型桡骨远端骨折的有效治疗方法.方法 根据AO分型为A、B、C 3型,对165例患者分别采用闭合手法复位石膏外固定、切开复位"T"形钢板内固定两种固定方法,分别进行骨折的复位评分、功能评分.结果 解固定2个月后优86例,良64例,可22例,差3例.结论 对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维持稳定的骨折,宜采用闭合复位石膏外固定(保守治疗),不稳定性骨折宜采用手术治疗.     

桡骨远端骨折合并下尺桡关节损伤非手术治疗的临床疗效

目的观察合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折闭合复位石膏固定后的临床疗效。方法 46例合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折患者进行闭合复位石膏同定,如1~3周复查见仍有尺骨背侧脱位情况,则改用前臂旋后位石膏固定。结果治疗4~6周,随访9~13月,平均11.3月,所有患者骨折均愈合。Gartland和Werley评分优40例,良3例,差3例,优良率93.4%。评分为良的3例患者中,腕关节桡偏畸形1例,另2例患者偶有疼痛,但无明显功能障碍。评分为差的3例患者均遗留有陈旧性下尺桡关节脱位。结论闭合复位石膏固定合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折疗效确切,但需注意术后早期下尺桡关节复位丢失,如遗留陈旧下尺桡关节脱位,预后较差。对于关节面粉碎骨折伴有下尺桡关节损伤的病例较容易遗留陈旧性下尺桡关节脱位。