封闭式负压引流技术在阴囊坏疽护理中的应用

目的对应用封闭式负压引流技术（VsD）治疗阴囊坏疽的护理进行总结。方法对10例阴囊坏疽患者行手术清创并使用VSD护理的回顾，从术前、术后护理措施和治疗效果等方面进行总结。结果10例患者中8例使用VSD1次，行II期缝合创面愈合；2例由于创面皮肤缺损太大，使用VSD2次后，行腹股沟皮瓣转移覆盖创面后创面愈合。平均住院时间23d。结论应用VSD治疗阴囊坏疽的护理，减少了伤口换药次数和患者的痛苦，促进了伤I：1愈合。     

1例糖尿病患者阴囊脓肿并软组织坏死的伤口护理

报告1例糖尿病患者阴囊脓肿并软组织坏死的伤口护理。对伤口感染、坏死组织清创、肉芽生长修复的不同时期进行充分评估,根据湿性愈合理论,选用银离子敷料、藻酸钙敷料、交互式清创敷料及水胶体敷料应用于伤口愈合的不同阶段,联合简易密闭式负压引流技术,为创面愈合创造良好的湿性环境。经手术二期缝合,患者伤口愈合良好,痊愈出院。     

早期创面处理在大面积感染性皮肤缺损愈合中的应用

目的探讨早期创面处理在大面积感染性皮肤缺损愈合中的应用。方法总结3例大面积感染性皮肤损伤患者早期创面处理过程,针对外伤合并大面积感染性皮肤损伤患者,在积极抢救、维持生命的同时,对创面给予早期的创基处理,包括坏死组织清除、控制细菌感染、排出渗液和促进新生组织生长等,待病情稳定后行植皮术或修整缝合。结果 2例患者在植皮术前行封闭式负压引流治疗,待创面平整行自体植皮痊愈;1例患者行创缘修整缝合痊愈。3例患者的伤口愈合时间分别为43、493、7 d。结论大面积感染性伤口注重早期创面处理(即清创、抗感染、合理选择伤口敷料维持湿性环境),有助于伤口的二期治疗和功能恢复,缩短了创面的治愈时间。     

负压创面治疗技术在14例结直肠外科术后难愈性伤口患者中的护理实践

总结14例结直肠外科术后难愈性伤口患者采用负压创面治疗技术的护理经验.护理要点为多学科团队协作评估患者病情,医护合作对伤口进行机械性联合自溶性清创,造口治疗师采用负压创面治疗技术处理伤口,积极予以抗感染治疗和营养支持.连续引流12～60 d,患者伤口肉芽鲜红,伤口基底由100％ 黄色组织转为100％ 红色组织,11例伤口完全愈合后出院,3例伤口由手外科医生评估伤口基底良好后予联合游离植皮、皮瓣移植,术后愈合出院,14例患者住院时间41～77 d.     

改良的封闭式负压引流术在体表慢性溃疡中的临床应用研究

目的：探讨改良的封闭式负压引流术（VAC）治疗体表慢性溃疡创面的疗效。方法：采用改良的VAC治疗321例体表慢性溃疡患者,严格清创,根据创面的情况修剪医用海绵,将带侧孔的引流管插入海绵,用海绵敷料填塞创面,再用手术薄膜封闭敷料和创面,最后连接负压引流瓶及负压源（采用20kPa的负压）,使负压作用于创面,连续予负压封闭治疗24～72h后更换敷料1次,创面长出新鲜肉芽后进行植皮手术或直接缝合作为临床观察终点,分析疗效。结果：321例患者显效320例（99.6%）,有效1例（0.4%）。321例经手术后创面全部愈合。其中压力性溃疡新鲜肉芽形成所需时间为30～96d,中位时间45d,无任何不良反应和并发症。结论：改良VAC治疗体表慢性溃疡疗效较好。     

持续负压封闭引流治疗四肢骨折术后感染的效果

目的探讨持续负压封闭引流（VSD）治疗四肢骨折术后感染的临床疗效。方法收集41例四肢骨折术后感染患者,使用 VSD 治疗技术,使用 VSD 过程中,需根据培养结果使用敏感抗生素,创面彻底清创后使用 VSD,VSD 调整压力为300～500 mm Hg 负压,维护 VSD 管腔通畅,确保创面进行有效负压吸引,5～12 d 后拆除 VSD,观察创面愈合情况,确定是否需要再次行清创、VSD 置入,VSD 使用次数2～13次。结果14例（34％）患者经过 VSD 治疗后创面一期愈合,21例（51％）患者经过 VSD 治疗后再联合植皮、转移皮瓣创面愈合,6例（15％）患者经过 VSD 治疗后,创面缩小明显,肉芽组织新鲜,辅助联合换药后愈合。结论四肢骨折术后感染彻底清创后使用 VSD,可以改善创面血液循环,抑制创面细菌增殖,刺激肉芽组织生长,可直接闭合创面,或为植皮、转移皮瓣提供良好条件,预防感染复发,治疗结果满意。     

负压封闭引流技术在治疗骨科感染创面的护理体会

目的：探讨负压封闭引流技术治疗骨科感染创面的作用及其护理体会。方法：对21例有皮肤软组织缺损的下肢感染创面患者采用负压封闭引流治疗,7～14d后,在创面上行游离植皮或直接缝合伤口。结果：15例患者创面肉芽生长新鲜,行游离植皮或直接缝合修复创面,6例患者骨外露较多,进行3～4次负压封闭引流,创面新鲜后行植皮术后愈合。结论：负压封闭引流技术能够充分引流创面坏死物质及渗液,促进创面的愈合;围手术期加强护理对防止并发症、提高其效果具有重要作用。     

创面负压治疗糖尿病足溃疡12例分析

目的观察创面清创后行负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法对12例糖尿病足溃疡患者先采用抗感染、降血压血脂等基础治疗,再对创面进行有效地清创后行VSD治疗,1~4个疗程后,待创面肉芽组织生长良好后行植皮术,再用VSD覆盖植皮区,继续1个疗程VSD治疗。结果 11例植皮完全存活,创面愈合,1例80%存活。结论糖尿病常规治疗加VSD技术对糖尿病足溃疡有较好的临床效果。     

负压封闭引流技术治疗体表感染创面90例分析

目的探讨负压封闭引流治疗损伤、感染创面的疗效。方法应用负压封闭引流（VSD）治疗损伤感染创面90例。结果 90例体表创面感染均痊愈,创面清洁时间为7~14 d,创面水肿减轻,出现新鲜肉芽组织,细菌培养阴性,其中72例创面愈合,15例植皮愈合,3例二次植皮愈合。结论负压封闭引流治疗体表感染创面,可短期控制感染,促进肉芽生长,使创面愈合,对于皮肤缺损大的病例,为二期植皮手术创造条件。     

可调节负压引流联合局部氧疗治疗混合度烧伤创面的临床观察

目的观察可调节负压引流技术联合局部氧疗治疗混合度烧伤创面的效果。方法 31例混合度烧伤创面简单清创后,使用可调节负压引流技术联合局部氧疗治疗,以每分钟0.5～1 L向创面供氧,用持续工作模式保持创面内80～120mmHg负压,3～7天更换负压吸附垫和引流管。结果 31例患者中,21例治疗1～4次,创面Ⅰ期愈合;8例治疗1～2次,植皮修复创面;2例治疗1次,改用常规换药创面愈合。本组治疗期间无创面感染及死亡病例。25例随访1～24月,无严重疤痕增生及功能障碍。结论应用可调节负压引流联合局部氧疗治疗混合度烧伤创面,创面愈合快,手术风险低,减轻患者换药痛苦,减少医务人员工作量,提高创面愈合质量。     

两种不同方法处理坏死黑痂创面的疗效观察

目的探讨两种不同方法处理坏死黑痂创面的疗效。方法选择2010年5月～2011年6月23例（创面25处）坏死黑痂创面患者作为对照组．2011年7月～2012年7月19例（创面24处）坏死黑痂创面患者作为实验组，两组均在基础疾病及抗感染治疗同时，对照组患者创面给予一次性清创加改良封闭式负压引流治疗，实验组患者创面给予直接或黑痂深层切开加改良封闭式负压引流治疗，并适时逐次清创．肉芽组织生长好部位点状植皮。比较两组患者创面完成清创时间、清创出血量及8周治疗效果。结果两组患者创面完成清创时间、清创出血量及8周治疗效果比较，均P〈0．05，差异具有统计学意义，实验组患者完成清创时间明显短于对照组，清创出血量明显少于对照组、8周治愈率明显高于对照组。结论坏死黑痂创面采用直接或黑痂深层切开后加改良封闭式负压引流治疗，并适时逐次清创．肉芽组织生长好部位给予点状植皮治疗效果优于一次性清创加改良封闭式负压引流治疗。     

持续负压密封引流技术在创伤骨科中的应用（附30例报告）

[目的]探讨持续封闭负压引流（vacuum-sealing drainage,VSD）技术治疗创伤骨科中四肢皮肤及软组织严重创伤的临床效果.[方法]对2007年9月至2011年09月本院临床所收治的30例复杂的创伤性皮肤软组织严重缺损患者行手术清创后应用VSD敷料覆盖创面,负压吸引器持续吸引治疗7～21 d后,拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术.[结果]30例患者中5例患者一次使用VSD治疗后行二期植皮或皮瓣转移术全部成活;25例患者由于全身多处严重软组织创伤行多次VSD治疗后植皮全部成活.[结论]VSD技术能有效地清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,减少创面感染明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间.     

生物材料创面敷料封闭负压引流在大面积创面植皮中的应用

背景：大面积创面植皮中封闭创面、减少渗出、避免难愈性伤口的出现是治疗中的关键,采用自主研发的新型生物材料创面敷料可以提高植皮成功率。目的：观察基于生物材料创面敷料封闭负压引流在大面积创面植皮应用中的疗效。方法：对于60例大面积创面植皮的患者采取志愿选择的方式,分为生物材料创面敷料组、合成敷料组及常规加压包扎组。敷料组患者清创邮票植皮后采用生物材料创面敷料、合成敷料覆盖,其外用生物半透膜封闭形成负压装置,或直接常规敷料加压包扎。常规敷料包扎组植皮后采用消毒油纱覆盖植皮创面、敷料加压包扎。植皮后1周创面的单位面积植皮覆盖率。结果与结论：采用负压引流能明显提高单位面积植皮覆盖率,单位面积植皮覆盖率生物材料创面敷料组高于合成敷料组（P〈0.05）,显著高于常规组。结果表明,新型生物材料创面敷料能有效引流,提高封闭负压引流的疗效。     

高分子泡沫材料负压封闭引流修复足踝部皮肤软组织缺损

背景：有研究表明,对于开放性骨折伴软组织缺损在不可能关闭软组织缺损和未找到可用的肌肉和肌皮瓣前,将负压封闭引流高分子泡沫材料作为人工替代皮肤覆盖创面是一种较好的方法。目的：观察高分子泡沫材料负压封闭引流修复足踝部皮肤软组织缺损的疗效。方法：选择25例足踝部皮肤软组织缺损患者,其中14例采用高分子泡沫材料负压封闭引流技术联合拉网植皮治疗,另11例采用传统换药联合植皮打包覆盖创面治疗。比较两组治疗的临床效果差异。结果与结论：负压封闭引流组中10例植皮完全成活,成活率为71%;另4例通过换药最终覆盖创面。传统换药组中6例植皮完全成活,成活率为55%;剩余5例中3例通过换药愈合,2例行二次植皮。两组植皮成活率差异无显著性意义（P 〉0.05）。负压封闭引流组等待二期手术时间、二期手术前换药次数及缺损完全修复时间均少于传统换药组（P 〈0.05）。提示高分子泡沫材料负压封闭引流技术可加快游离植皮修复足踝部皮肤软组织缺损创面愈合速度,缩短病程。     

银离子敷料结合创面负压引流技术在肿瘤患者切口脂肪液化中的应用及护理

目的探讨银离子敷料结合创面负压引流技术在肿瘤患者切口脂肪液化中的应用和效果。方法将50例因切口脂肪液化导致切口迁延不愈的肿瘤患者根据处理方法不同分为治疗组和对照组各25例进行对照研究。治疗组采用银离子敷料为伤口填充材料,以一次性使用胃导管为引流管连接负压瓶为患者进行创面负压引流治疗;对照组采用湿性愈合原理结合银离子敷料常规换药。观察比较两组患者治疗显效时间、伤口愈合时间、换药次数、换药费用。结果治疗组的治疗显效时间（6．40±1．19）d、伤口愈合时间（13．04±1．86）d、换药次数（2．16±0．37）次、换药费用（531．16±46．56）元,均较对照组明显减少[（12．88±2．89）d,（21．24±3．70）d,（4．12±1．17）次,（1000．46±356．17）元],差异均有统计学意义（t值分别为-9．901,-10．362,-8．002,-6．533;P〈0．01或P〈0．05）;治疗组伤口愈合情况明显优于对照组（P〈0．05）。结论银离子敷料结合创面负压引流技术能减少肿瘤患者脂肪液化手术切口的伤口愈合时间,降低住院时间及医疗费用,提高伤口愈合质量。     

负压封闭引流技术在四肢复杂创面治疗中的应用18例分析

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在四肢复杂创面中的临床治疗效果。方法回顾性分析高淳县人民医院2007-11-2009-11收治的18例四肢复杂创面患者的临床特点和应用VSD的治疗方法。所有病例彻底清创后予以VSD敷料覆盖创面,维持负压吸引后,去除敷料后根据创面愈合情况行植皮、直接缝合或继续封闭引流。结果 4例创面较小(5 cm×5 cm~10 cm×10 cm之间),急诊清创后即行负压封闭引流,一次性肉芽组织生长良好,予以游离植皮或直接缝合后,创面愈合。另14例患者,由于创面软组织缺损较大或感染较重,再次清创后,继续负压闭式引流1~3次,配合皮瓣移植修复创面,所植皮肤基本成活。结论负压封闭引流技能有效清除四肢复杂创面的分泌物和坏死组织,减轻炎症性刺激,促进肉芽生长,明显缩短治疗时间,减轻换药痛苦,操作简便,易于掌握,疗效显著,值得临床推广。     

改良式负压封闭引流技术治疗腹部深部手术切口感染

目的：探讨改良式负压封闭引流技术（VSD）治疗腹部深部手术切口感染的效果。方法对12例腹部深部手术切口感染的患者进行全面评估伤口、彻底清创，用水胶体油纱银完全覆盖伤口床基底部和侧壁以保护组织，伤口内填充生理盐水纱布，放置剪有侧孔的16号硅胶吸痰管，用透明薄膜密闭伤口，持续伤口VSD（调节压力为-16.67～-60.0 kPa）治疗，每2～3 d更换敷料，待创面100%红色肉芽组织后二期缝合。结果12例患者持续VSD 2～5次，二期缝合后全部愈合，无全身及局部并发症。结论改良负压封闭引流材料简单、方便，价格低廉，能有效地控制切口感染、促进伤口愈合。     

封闭负压引流联合网状皮片移植在四肢皮肤脱套伤修复中的应用

目的：探讨应用封闭负压引流联合网状植皮治疗四肢皮肤脱套伤,代替传统加压包扎回植中厚网状皮片的应用效果。方法回顾2010年8月至2013年6月沈阳军区总医院应用封闭负压引流（VSD）联合中厚网状皮片移植修复四肢皮肤脱套伤24例,其中男16例,女8例,年龄19～56岁。利用封闭负压引流技术代替传统加压包扎技术,7～10 d 后拆除 VSD 装置,观察治疗后植皮成活情况。结果24例患者中16例经过1次手术完成创面覆盖,6例经过2次手术完成创面覆盖,2例患者因肢体挤压伤严重,回植皮片小面积成活且伴有肌肉肌腱外露,后经多次游离植皮及游离皮瓣转移术消灭创面。结论封闭式负压引流技术联合网状皮片移植治疗外伤导致的四肢皮肤脱套伤,能对皮片均匀加压并充分引流坏死组织,起到控制感染、促进植皮成活的效果,值得临床推广。     

负压封闭引流及皮片移植修复胫腓骨骨折的皮肤软组织缺损

背景：传统的治疗胫腓骨骨折合并皮肤软组织缺损的方法是行简单外固定,创面清创换药待感染控制、肉芽生长旺盛后植皮或皮瓣转移,这种方法不仅费用高、痛苦大、住院时间长,而且有感染扩散、周围组织进一步坏死,最后不得不截肢的可能。目的：探讨封闭负压引流加外固定架修复胫腓骨骨折并皮肤缺损的临床疗效。方法：选择本溪市中心医院2009年1月至2013年9月收治胫腓骨骨折皮肤软组织缺损患者38例,皮肤缺损面积〉5 cm2,在骨折外固定后给予彻底清创,再行封闭负压引流技术治疗5-7 d,待肉芽组织生长、创面新鲜后行中厚皮片植皮治疗。并回顾性选择15例未采用封闭负压引流治疗的类似病例作为对照组,对其感染控制率及伤口愈合时间等进行比较。结果与结论：引流5-7d后去除封闭负压引流敷料,伤口感染得到控制,局部创面肉芽组织生长良好,创面及骨折均如期愈合,无骨髓炎及截肢的发生。38例患者治愈23例,显效12例,无效3例,总有效率为92%,与对照组53%的总有效率相比差异有显著性意义（P〈0.05）。证实封闭负压引流可以彻底清除创面的分泌物和坏死组织,改善局部微循环和消除感染,联合外固定支架和植皮是治疗胫腓骨骨折并软组织缺损的一种简便有效方法。     

负压封闭引流装置在大面积皮肤缺损植皮中的应用

目的探讨负压封闭引流（VSD）装置在大面积游离植皮手术中的价值。方法通过前瞻性随机对照研究,将64例因大面积皮肤缺损而需要进行游离植皮的患者术前随机分成两组（每组32例）,分别用传统打包技术（传统打包组）和VSD装置（VSD组）加压固定皮片,以手术时间、皮片成活率和创面感染率为评价指标进行比较。结果传统打包组手术时间（77±16）min,VSD组（834±12）min,两组手术时间差异无统计学意义（P=0．06）;皮片坏死率和局部创面感染例数打包组为（204-7）％和6例,VSD组为（6±1）％和1例,VSD组患者皮片坏死率和局部创面感染率明显优于传统打包组患者（P〈0．001,P=0．039）。结论大面积皮肤缺损游离植皮覆盖创面时应用VSD装置可以显著提高手术疗效。