腹膜透析患者容量超负荷影响因素研究

目的 通过人体多频生物电阻抗评估技术(BIA)采集数据,分析腹膜透析患者容量超负荷的影响因素,预测各项指标中容量超负荷的危险因素。方法 选择腹膜透析患者93例,将患者根据容量超负荷(OH)指数分为3组,OH≤-1.1L为低容量组(22例),-1.1～L为等容量组(22例),OH≥1.1 L为高容量组(49例)。采用BIA对腹膜透析患者的基本指标进行测定并进行统计分析。结果 3组间男女性别构成及原发病比较有统计学意义(P <0.05),其中高容量组男性占比居多,原发病主要为2型糖尿病。三组血钙、甲状旁腺激素(i PTH)、总胆固醇、白蛋白、TBW、ECW、ICW、E/T水平比较差异均有统计学意义(P <0.05)。对腹膜透析患者进行容量超负荷危险因素的logistic回归分析发现,原发性疾病为2型糖尿病、ECW、E/T是容量超负荷患者的危险性因素,女性、i PTH、TBW、ICW、白蛋白是容量超负荷患者的保护性因素。结论 在临床上利用BIA法可以准确评估腹膜透析患者的容量状况,其中2型糖尿病、ECW、E/T是容量超负荷患者的危险性因素,女性、i PTH、TBW、ICW、白蛋白...     

分层次教育在居家腹膜透析患者容量控制中的应用

目的为了有效预防与控制居家腹膜透析患者容量超负荷问题。方法对入组腹透患者评估血压、水肿情况,同时采用自制的容量自控能力评估量表,对其能力量化打分,根据得分情况,判断容量负荷风险级别,并予以个体化分层次教育,3个月后再次评估高血压、水肿发生率和容量自控能力。结果经过分层次教育干预,患者的容量自控能力得到提高,高血压、水肿程度得到改善。结论分层次教育法,对相对人员配备不足的较小的腹透中心,在预防与控制腹膜透析患者容量超负荷方面,可能有借鉴作用。     

腹膜透析患者营养管理及效果评价

目的：探讨37例持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的营养管理及效果评价。方法：采用膳食分析，人体学测量和生化指标测定，进行自身前后对照，并对可能影响营养状况的常见因素进行分析。结果：营养管理前后蛋白质及总热能的摄入有显著改善（P＜01），血清清蛋白（ALB），血红蛋白（Hb)，血清前清蛋白（PA），铁转蛋白（TF）均有不同程度的提高，使用促红素对营养改善更为明显，结论：腹膜透析患者存在营养不良，纠正等影响因素。加强蛋白质及热能的摄入及使用促红素，有助于改善患者营养状况，提高生活质量。     

腹膜透析患者退出率与容量超负荷的关系

目的:分析腹膜透析患者退出率与容量超负荷的关系.方法:对近3年中36例行腹膜透析治疗的终末期慢性肾衰竭患者中退出腹膜透析治疗的19例患者与坚持治疗的17例患者进行对照分析.结果:36例CAPD患者3年间共退出腹膜透析19例,其中腹膜炎8例、心血管疾病7例、漂管1例、自动放弃1例、肾移植2例,心血管疾病退出者仅次于合并腹膜炎的患者.结论:因腹膜透析患者水盐的摄入控制不严格,造成容量超负荷,心血管疾病发生率升高,致使患者终止腹膜透析治疗,这应引起临床注意.     

腹膜透析患者容量超负荷问题的研究进展

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗的重要措施之一,过去人们普遍认为腹膜透析可以持续、缓慢地脱水,从而有效控制水、钠潴留和高血压,容易实现容量平衡.     

精细化管理在腹膜透析患者护理中的应用

目的：探讨精细化管理在腹膜透析患者护理中的作用。方法选择我院2014年5月～2015年4月随访腹透患者256例为观察组、2013年5月-2014年4月随访腹透患者254例为对照组,观察组采取精细化管理方法,对照组采取常规护理管理方法,比较两组患者腹透管组异常发生率、腹膜炎发生率、患者随访率、服药正确率、心衰发生率等指标有无差异。结果实施精细化管理前腹透患者管组异常发生率、腹膜炎发生率、患者随访率、用药正确率、心衰发生率分别为8.2%、57.5病人月/次、88%、92%、9.1%,实施精细化管理后腹透患者管组异常发生率、腹膜炎发生率、患者随访率、用药正确率、心衰发生率分别为3.9%、93.1病人月/次、96%、98%、3.9%,以上5组指标在实施精细化管理前后比较上均有统计学差异。结论精细化管理能提高护士安全意识和患者依从性、减少患者并发症发生。     

腹膜透析患者营养管理及效果评价

目的探讨37例持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养管理及效果评价.方法采用膳食分析、人体学测量和生化指标测定进行自身前后对照并对可能影响营养状况的常见因素进行分析.结果营养管理前后蛋白质及总热能的摄入有显著改善(P＜0.01)、血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清前清蛋白(PA)、铁转蛋白(TF)均有不同程度的提高使用促红素对营养改善更为明显.结论腹膜透析患者存在营养不良纠正等影响因素加强蛋白质及热能的摄入及使用促红素有助于改善患者营养状况提高生活质量.     

腹膜透析患者营养管理及效果评价

目的　探讨 37例持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)患者的营养管理及效果评价。方法　采用膳食分析、人体学测量和生化指标测定 ,进行自身前后对照 ,并对可能影响营养状况的常见因素进行分析。结果　营养管理前后蛋白质及总热能的摄入有显著改善 (P <0 0 1)、血清清蛋白 (ALB)、血红蛋白 (Hb)、血清前清蛋白(PA)、铁转蛋白 (TF)均有不同程度的提高 ,使用促红素对营养改善更为明显。结论　腹膜透析患者存在营养不良 ,纠正等影响因素 ,加强蛋白质及热能的摄入及使用促红素 ,有助于改善患者营养状况 ,提高生活质量。     

容量负荷对腹膜透析患者营养状况的影响研究

目的 了解腹膜透析患者容量负荷状况及其对营养状况的影响.方法 选取2010年1月-2012年1月在西安交通大学医学院第一附属医院腹膜透析中心门诊进行腹膜透析且时间超过3个月的患者177例为研究对象.按照患者的水肿程度分为4组,A组110例,无水肿;B组38例,有轻度水肿;C组22例,有中度水肿;D组7例,有重度水肿.比较各组患者的体质量增加量、尿量、超滤量、血压、透析液平均浓度、24 h腹透液蛋白丢失量、血清清蛋白、血糖、C反应蛋白水平.用主观全面营养评估(SGA)方法对患者的营养状况进行评价,比较4组营养不良发生率.结果 4组患者的年龄(P=0.391),透析充分性(P=0.135)、肾小球滤过率(P=0.187)及尿量(P=0.204)间差异均无统计学意义.4组患者的体质量增加量、超滤量、液体总出量、收缩压水平间差异均有统计学意义(P＜0.05).D组患者体质量增加量、超滤量、收缩压水平明显高于A、B、C组,液体总出量、24 h腹透液蛋白丢失量高于A、B组,清蛋白水平低于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.05);D组使用透析液平均浓度及血糖水平明显高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05);D组患者的C反应蛋白水平明显高于其他3组,营养不良的发生率也明显高于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 容量负荷增多的腹膜透析患者血压增高,营养状况恶化.容量超负荷产生微炎症状态可能是导致营养不良的原因之一.控制容量可能改善患者高血压和营养不良,但通过使用高糖透析液来增加超滤量,可能加重糖代谢紊乱,使容量更加难以控制.     

腹膜平衡试验在腹膜透析患者中的应用

腹膜平衡试验 (PET)是目前国际上普遍应用的确定腹膜溶质转运特性的方法。自 1997年 8月至今 ,我们对 5 6例腹膜透析患者进行了腹膜平衡试验 ,并根据试验结果 ,采用合理的透析方法 ,解决了腹透患者超滤不足或透析不充分的问题 ,现总结报告如下。1　对象和方法1.1　患者的选择　 5 6例均为住院的透析患者 ,其中男 37例 ,女 19例 ,平均年龄 4 1岁 ,平均透析时间为2 1.8个病人月 ,原发病为慢性肾小球肾炎 31例 ,高血压肾病 12例 ,糖尿病肾病 10例 ,多囊肾 3例。1.2　PET的方法1.2 .1　标准的PET方法　晨起取坐位彻底放出前晚已留置在腹腔内…     

腹膜透析患者容量负荷的控制

维持容量平衡是血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗的重要目标之一。达到这一目标并不容易,需要依赖摄入与排出的复杂过程,与患者的依从性及透析治疗方案息息相关。众所周知容量负荷过多可导致水肿、高血压、急慢性心力衰竭、脑水肿等,这些心血管疾病会造成透析患者的病死率增高。而容量不足可导致患者低血压、残余肾功能下降。临床研究表明,80%透析患者高血压的发生与长期容量负荷增加有关。而容量负荷过重在腹膜透析患者中比血液透析患者更常见。     

腹膜透析患者216例残余肾功能和容量控制

持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者中容量超负荷非常常见[1].25%的CAPD患者有容量超负荷,而在这些患者中100%有外周水肿,83%有高血压[2].     

腹膜透析数据库及其关联APP在随访管理中的应用效果

目的：探讨腹膜透析数据库及其关联APP在腹膜透析患者随访管理中的应用效果。方法：对我院91例腹膜透析患者通过腹膜透析数据库及其关联APP进行随访信息化管理。调查随访患者进行数据库及其关联APP管理干预前和干预后患者自我护理能力（ESCA）得分,患者随访满意度,收集干预前后随访期间患者腹膜透析相关不良事件及并发症发生情况,随访管理效率情况。结果：实施数据库及其关联APP信息化管理12个月后,干预后患者ESCA总分及各因子得分均高于干预前（P<0.01）,患者对随访管理满意度总分及各项目评分均高于干预前（P<0.01）,患者发生不良事件及并发症情况,干预后患者发生出口感染均低于干预前（P<0.05）,水肿发生率低于干预前（P<0.05）,干预后导管移位、腹膜炎发生情况与干预前差异均无统计学意义（P>0.05）,随访管理工作效率高于干预前（P<0.01）。结论：利用数据库及其关联APP对患者进行腹膜透析随访管理,可有效提升患者自我护理能力,提高患者满意度,减少患者居家腹膜透析不良事件及并发症,提高随访管理工作效率,是改善腹膜透析随访管理的有效方法。     

个体化健康教育在腹膜透析患者管理中的应用

目的 探讨腹膜透析患者管理中个体化健康教育方法及效果.方法 将我院2007年1月至2010年12月行C A P D治疗的157名腹膜透析患者纳入本研究,其中,2009年1月至2010年11月腹膜透析病人76例纳入实验组,2007年1月至2008年12月行C A P D治疗的81例患者纳入对照组,我院腹膜透析专职护士对实验组进行认知能力、行为能力评估,制定个体化健康教育方案,在住院期间,对手术置管后病人及家属进行操作培训、居家腹膜透析环境要求培训,考核合格后出院,出院后进行及时的家访和电话随访,对照组进行传统的健康教育.比较实施个体化健康教育前后病人腹膜透析相关知识问卷得分及腹膜相关性腹膜炎发生率.结果 实施个体化健康教育后病人腹膜透析相关知识问卷得分提高(P<0.05),相关性腹膜炎的发生率降低(P<0.05)结论个体化健康教育能提高病人对腹膜透析相关知识的了解,并可有效降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生率.     

早期营养管理在腹膜透析患者中的应用

目的 探讨入院24 h内早期营养管理对腹膜透析患者营养状况的影响。方法 2020年3月至12月收治的31例腹膜透析患者为对照组,按腹膜透析管理流程实施常规护理,由腹膜透析护士负责治疗、营养管理、延续护理等;2021年3月至12月收治的32例患者为干预组,建立营养支持小组实施早期营养管理。测量上臂中段肌肉周径(MAMC)、营养不良-炎症评分(MIS)、血生化指标[包括血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血钙(Ca)和血磷(P)],分析干预前后的变化。结果 随访后,干预组失访2例,对照组失访1例。干预组干预后MIS评分较干预前显著下降(P<0.001)。干预后,干预组MIS评分显著低于对照组(P<0.001)。干预组Alb较干预前提高了2.95 g/L(P<0.001),Hb提高了16.33 g/L(P<0.001)。干预组肾功能指标BUN较干预前下降了4.64 mmol/L(P<0.001),Scr较干预前下降了117.08μmol/L(P<0.001)。干预组干预后血清P低于干预前(P<0.001),血清C...     

腹膜透析高血压患者血压与容量超负荷和水盐的关系探讨

目的:探讨腹膜透析高血压患者血压与容量超负荷和水盐之间的关系。方法:选取腹膜透析高血压患者123例。将所有患者按照血压类型分为三组,即血压持续升高组,血压波动组及血压正常组。其中血压波动组又细分为血压正常和血压升高两组。对三组所有患者采用生物阻抗分析仪评估容量指标。结果:三组所有患者行生物阻抗分析后显示,血压持续升高组与血压波动组中血压升高患者的细胞外液(ECW),总体液量(TBW)及总体液清除量均显著高于血压正常组与血压波动组中血压正常患者(P<0.01)。所有患者的总尿素清除指数Kt/V差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:容量超负荷现象在腹膜透析患者发生高血压时常伴随出现,此现象发生时患者的纳和液体的清除均会发生明显增高。其最重要的原因则是患者饮食中水和盐的摄取量增加。     

健康教育在腹膜透析患者中的效果评价

目的：评价在腹膜透析患者中开展健康教育的效果。方法：应用健康教育的程序,通过设计一套切实可行的患者培训课程,向腹膜透析患者传授腹膜透析知识及技术。结果与结论：提高了患者规范性操作水平,减少了腹膜炎等并发症的发生,提高了患者的生存质量。     

反思日记在管理腹膜透析患者中的应用与体会

目的:探讨反思日记在管理腹膜透析患者中的作用。方法:将40例腹膜透析患者非随机分为观察组和对照组,对照组采用传统宣教方式对患者进行健康教育;观察组在此基础上由专职腹透护士指导其书写反思日记并定期加以审阅,对反思日记中所反映的问题给予及时解答及解决。结果:总结发现应用反思日记后,提高了腹膜透析患者的依从性及对疾病的自我管理能力,同时也提高了患者及家属的满意度和忠诚度,进一步巩固了医护患之间的关系,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:针对腹膜透析患者,加用反思日记进行健康教育后能明显提高腹膜透析患者的自我管理能力。     

强化自我管理教育在改善腹膜透析患者容量状况中的应用

腹膜透析(PD),尤其是持续不卧床PD(CAPD)是目前终末期肾病(ESRD)替代治疗的重要方式之一。最近的研究表明,水平衡紊乱是导致PD治疗退出率高的主要原因之一[1],因此,维持患者良好的容量状况,提高患者管理体液平衡的能力非常重要。但是,PD是一种居家治疗方式,患者是治疗护理活动的主要操作者,管理上难度较大。宁波市鄞州第二医院对30例门诊CAPD患者开展强化自我     

腹膜透析中心的管理

前言 腹透具有方便、操作简单、节省资源,病人可自己在家进行治疗等优点,被越来越多的肾科医生和病人所认可.我科自2003年开展腹膜透析至今已五年,我们从成长中总结经验和教训,只有高水平的管理才可以使技术充分发挥作用.现将这套适合我科发展的管理体系介绍给大家,以供交流. 腹膜透析中心的管理特点:即是人、财、物的管理. 1 财、物的管理 1.1场所 中心规模和设施可因病人数量和医疗设备条件而定,合理充分利用空间,结合我科情况,在医院及科主任的大力支持下,我们将一间病房改造成病房腹膜透析治疗室,其功能区域包括:培训区、治疗区、护理区、消耗品储存区、患者资料储存区.门诊腹透室区域包括:诊疗区、治疗区、培训区、资料贮存区.