脾原发性血管外皮细胞瘤一例

患者,男,56岁,因左上腹肿块3个月伴纳差、消瘦2个月、腹泻1个月入院。患者3月来出现左上腹隐痛,用手揉按腹部发现左上腹有小枣大肿块,肿块逐渐增大,患者童年时期患过疟疾。体检:全身浅表淋巴结不大,肝、肾无异常,左肋缘下扪及8cm×6cm×3cm肿块。血红蛋白125gL,白血球14.4×10~9/L,血小板66×10~9/L。大体标本:脾肿物8cm×7cm×4cm,中等硬度,无包膜,切面灰白灰     

骨髓增生异常综合征HBsAg携带者服维甲酸导致重症肝炎1例

患者男,50岁,因面色苍白,无力3个月,于1994年7月6日来诊。检查:一般情况尚好,皮肤苍白,无黄染、出血点,淋巴结(一),胸骨无压疼,心肺听诊无异常,肝脾肋下未及。Hb35g/L,RBC1.25×10~9/L,WBC3.2×10~9/L,BPC68×10~9/L,肝功检查:S-GPT<25μ,麝香草酚浊度正常,HBsAg1:8阳性,胸片,ECG、B超(腹、盆腔各脏器)均无异常。骨髓检查示:增生     

儿童无功能性肾上腺癌1例

儿童无功能性肾上腺癌很少见,术前难以诊断.我科1980年12月收治1例,报告如下. 患儿,男,10岁,因左上腹肿物5个月于1980年12月30日入院.患儿3个月前体检中无意中发现左上腹有一肿物,无痛,全身无特殊不适,未予处理.2个月后到当地医院进一步检查,证实确为肿物,在家中用中草药治疗,肿物大小无变化.入院前一月,肿物明显增大,食欲差,消瘦,大小便正常.家族史无特殊.体检:体温37℃,脉搏85,血压100/70,营养欠佳,消瘦,左侧腹稍膨隆,腹壁静脉显露,左肋下可扪及一肿物,大小约6×6×     

38个副脾1例报告

患者,男,28岁,住院号21276。主因发现左上腹肿物6个月而于1993年10月21日住院。查体:左上中腹部饱满,腹软,右上腹近中线处可触及鸡蛋大小肿物,质中,活动差。脾脏增大,下极平脐,向右超过腹中线3cm,质中,边钝。移动性浊音阴性。辅助检查:B超提示肝尾状叶肿大,左内叶可见3.1×2.5cm低回声团块,脾门处可见4.7×3.2cm低回声团块,门静脉1.8cm,脾静脉1.2cm,脾脏厚径12cm,直径大于18cm。食道双斜位片未见食中F段静脉曲张。胃镜检查上消化道未见异常。血常规:WBC:9.8×10~9/L,N:45％,L:54％,M:1％,Ptc:170×10~9/L,Hb:125g/L。肝功     

卵巢硬化性间质瘤1例

患者 ,2 3岁。以发现盆腔肿物 1个月为主诉于2 0 0 0年 4月 30日入院。查体 :一般状况良好。心肺未见异常。腹软 ,右下腹可触及一肿物 ,活动欠佳。妇科检查 :阴道通畅 ,宫颈、子宫无异常。右下腹可触及一拳头大小肿物 ,实性感。血常规 WBC7.8× 10 9/ L。胸部 X线平片未见异常。B超提示 :盆腔实性肿物。予手术 ,术中见左卵巢肿物体积 13cm× 10 cm× 7cm,与周围无粘连 ,切除肿物。病理检查 :肉眼观察 :肿物圆形 ,有包膜 ,切面呈灰白色 ,囊实性 ,以实性为主 ,囊腔内含粘稠液。镜下观察 :在大量透明变性胶原的背景上 ,可见富于细胞区 ,呈分…     

脾结核一例

患者女性,36岁.发热、消瘦、进行性脾肿大2个月就诊.体检:T38.5℃,P88次/分,R41次/分,BP15.2/9.3kPa.浅表淋巴结不大,心肺未见异常,腹软,移动性浊音(一),肝未及,脾肋下平脐,表面不平整呈结节状,质偏硬,无压痛.实验室检查:Hb107g/L,WBC 5×10~9/L,N81%,L19%,血小板18.2×10~9/L,血沉     

第243例左上腹包块-胃间质瘤-卵巢癌术后、化疗后-转移瘤-异时性双原发肿瘤

病例摘要 患者女性,49岁.体检发现胃壁在性占位10 d于2010年1月入院.患者无纳差、恶心呕吐,无腹胀腹痛,无呕血及便血,无乏力和体重减轻等症状.查体未及肿大淋巴结、皮肤巩膜无黄染、腹部无包块、腹水征阴性.常规检查血液、尿液、便检查阴性;肿瘤标记物检查:癌胚抗原(CEA) 1.40 μg/L、CA125 186.9 U/ml、甲胎蛋白(AFP)3.49 μg/L、人绒毛膜促性腺激素β(HCG-β)0.220 mU/ml.胸部X线片、盆腔B型超声未见肿块影.腹盆腔CT提示胃窦部黏膜下一2.4 cm×3.0 cm肿物(2008年4月4日CT检查未发现胃壁病变),考虑为胃间质瘤(图1A,B);余未见异常.上消化道造影显示肿瘤图1 CT 图像显示一2.4 cm×3.0 cm 隆起型胃窦后壁肿物,表面光滑,考虑为黏膜下肿瘤,可能为胃肠间质瘤位于胃窦黏膜下、可见小黏膜溃疡(图2).     

腹腔异物误诊为肠系膜囊肿1例

<正> 患者,女,27岁。主因发现腹腔肿物逐渐增大7个月。本患者于10个月前曾作过一次刮宫取胎术,术后3个月在无意中发现腹部脐旁右侧一肿物似鸡蛋大小,无不适反应,病后饮食、二便正常,体质、体力正常,未作诊治,肿物逐渐增大,故来院诊治。门诊查血常规WBC 8.3×10~9/L RBC 3.9×10/L N0.62%Hgb11.5g/L尿常规正常,腹透正常,以肠系膜囊肿收住院。查体一般情况好,心肺正常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,腹软,肝脾未触及,脐旁右侧可触及一肿物,约有12×8×8厘米,质中度硬,表面光滑无压痛,可活动,叩腹鼓音,无移动性浊音,肠鸣     

广泛脾梗死并脾周围炎1例报告

病历摘要患者男,35岁。因左上腹钝痛伴包块3个月,持续发热2个月,于1987年8月20日入院。首发症状为左上腹疼痛,如牵拉样钝痛,1个月后发现左上腹包块,并迅速增长,同时出现弛张热。先后应用多种抗生素治疗,长达2个月无明显疗效.否认外伤、高血压及心脏病史。体格检查:体温38.1℃,脉搏92次/分,血压130/90mmHg。体质消瘦。心肺正常.肝未触及,脾大,下缘位于左季肋下6.0cm,内缘距腹中线2.0cm,质硬韧,触痛( ),无移动度。实验室检查:白细胞18×10~9/L,中性0.84,红细胞及血小板正常。纤维胃镜检查未见食管胃底静脉曲张。B 超:脾肋间探查见5.0×6.0     

不典型疟疾误诊1例

患者姜某,男,67岁,以“间断性发热一周”为主诉入院。患者一周前无明显诱因出现发热,体温波动在38.5°～39.8℃,上午发热,下午热退,发热前亦无明显寒战。在院外按风湿热治疗一周无效。体检未发现明显阳性体征。辅助检查:血常规:Hb120g/L,RBC3.43×10~(12)/L、WBC5.6×10~9/L、N:0.88L:0.12。     

胆囊息肉并胆囊单纯性滤泡状腺瘤1例

患者男,56岁,汉族。因反复右上腹疼痛2年,加重1个月,于1996年5月20日入院。体检:体温36.8℃,脉搏86次/分,血压14/10kPa,发育正常,头、颈、心、肺未见异常,右上腹莫菲氏征阳性。实验室检查:血红细胞4.2×10~(12)/L,血白细胞8.6×10~9/L,N0.51,L0.43,M0.03。尿常规、肝功及肾功均正常。B超示:胆囊炎并胆囊息肉(多发性)。病理检查:胆囊组织7cm×5cm×10cm,暗红色,囊袋状。切开胆囊,胆囊壁厚0.3cm,粘膜黄色     

血小板假性减少二例

<正>例1男,35岁,健康体检,检查血常规:血小板26×10~9/L,结果异常,标本无凝集,5 min后重新混匀复查61×10~9/L,5 min后再次复查结果 89×10~9/L,5 min后第4次复查结果136×10~9/L,进行血小板手工计数后结果 131×10~9/L,后又找到患者重新抽血复查血小板,结果 138×10~9/L。例2女,25岁,妊娠终止术前,检查血常规:血小板88×     

胆道术后并发胆汁性腹水一例

胆汁渗漏入腹腔导致进行性腹水,临床表现以腹胀为主要症状者称胆汁性腹水,临床上罕见。1 病例摘要患者女性,53岁,住院号224919。因右上腹疼痛一周伴巩膜黄染3天,于1991年8月6日拟诊胆囊炎、胆石症、阻塞性黄疸入院。体检:一般情况良好。巩膜黄染明显,心肺(-),全腹软,无移动性浊音,肝、脾未及。实验室检查:WBC 6.7×10~9/L,N 0.07/L0.28;肝功能:A/G 4.2/2.7,SGPT285U,血清胆红质直接8.7×10~(-2)g/L,间接2.4×     

伴幽门弯曲菌的Ménétrier病2例报告

Ménétrier病是病因不明的少见疾病,而伴幽门弯曲菌(CP)的Ménétrier病国内尚未见报道.我们自1988年以来发现2例,特予报道,并对本病病因进行探讨. 病例摘要例1:男,51岁.间歇性左上腹隐痛22年,加剧3个月.无反酸嗳气,无腹泻.3月来体重减轻5kg.2年来曾出现3次上消化道出血.体检:略消瘦.锁骨上淋巴结未扪及.心、肺无异常.腹软,心窝部轻压痛,肝、脾未触及.上腹部未扪及肿块.实验室检查:Hb110g/L,血小板105×10~9/L,WBC4.5×10~9/L,分类正常.血浆总蛋白52g/L,白蛋白32g/L,球蛋白20g/L.肝、肾功能     

左卵巢囊性畸胎瘤自发破裂1例

1 病例介绍 患者,女,29岁,已婚,因发现盆腔肿物5个月于2009年4月8日入住笔者所在医院.患者5个月前体检时B超发现左附件区囊肿直径约6.8 cm,近3个月无诱因偶发下腹隐痛,呈阵发性,无发热、恶心、呕吐等.既往体健,月经规律,初潮15岁,4～5/30 d,量中等,无痛经,孕2产0,人工流产2次.入院体检:一般状况好,心肺正常,腹软,无压痛及反跳痛.     

伴JAK2 V617F阳性慢性中性粒细胞白血病1例

<正>患者,男,69岁,主因腹胀伴消瘦1月余入院。1个月前患者无明显诱因出现腹胀,以左侧腹部为著,伴消瘦,体质量下降约5 kg,有乏力、多汗,无腹痛、腹泻,无发热,无骨及关节疼痛,未予重视。1 d前患者因行白内障手术来我院门诊,查血WBC42.92×10~9/L,RBC 4×10~(12)/L,Hb 109 g/L,PLT 149×10~9/L,拟诊为"白血病"收入院。6年前患高血压最高达170/110 mm Hg,现服药血压控制在120/80 mm Hg左右。查体:轻度贫血貌,全身皮肤黏膜未见出血点、肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛。心肺未见异常。左上腹膨隆,无腹壁静脉曲张,未见肠型、蠕动波。全腹无压痛及反跳痛,肝肋下未     

儿童肝炎相关再生障碍性贫血1例

<正>患儿,男,4岁3个月,主因腹胀、尿黄、眼黄1周于2016年4月27日入院。患儿1周前无明显诱因出现腹胀症状,巩膜黄染,小便深黄,无发热、恶心、呕吐、腹痛、下肢水肿症状,给予对症治疗后症状无改善。转诊至当地医院化验肝功能提示ALT318 U/L,AST 1 152 U/LTBil 172.9μmol/L,DBil 136.7μmol/L,GGT 225 U/I,AIP 361 U/L,Alb 39.8g/L,血常规:WBC 7.37×10~9/L,Hb 129 g/L,PLT 178×10~9/L,病毒性肝炎指     

以贫血为主要表现的结肠毛细血管扩张症1例

1 临床资料 患者,女,50岁,因反复乏力3年余,加重1周入院.患者2年前,曾因乏力到外院就诊,当时查血常规:白细胞2.1×10,9/L,血红蛋白71g/L,血小板181×10,9/L,予以胃镜、骨穿刺等检查,未发现明显异常,予以补充造血物质等对症治疗后,患者症状有所好转.发病过程中无发热,无恶心、呕吐,无药物、食物过敏史,大、小便无明显异常,无肝炎、结核病史.入院体检:重度贫血貌,心、肺无明显异常,腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常.     

以皮肤瘙痒起病霍奇金淋巴瘤1例

患者,女,36岁,因反复全身皮肤瘙痒1年余,发现右锁骨上肿物2个月入住本科。患者1年前无明显诱因出现皮肤瘙痒,当地按皮肤病给予抗过敏, 止痒治疗后,症状曾有好转,但反复发作。入院前2个月发现右锁骨上肿物, 进行性增大,就诊时约核桃大小。患者1年来除皮肤瘙痒外无发热、盗汗、乏力,无消瘦等相关症状。在本院门诊行病理活检,考虑霍奇金淋巴瘤。入院体查:生命体征正常,皮肤无皮疹、出血点、瘀斑等,右锁骨上可见一3.5 cm手术瘢痕,心、腹部无明显异常,左肺正常,右肺呼吸音弱,右中上肺叩诊浊音。四肢无畸形,神经系统无阳性体征。实验室检查:血常规WBC16.70×109/L,N 0.190. EO 0.706,Hb 122g/L,Plt 200×109/L,大小便常规、肝、肾功能及生化均无异常。     

多中心型Castleman病2例

<正>例1.男,66岁,主因体检时发现纵隔占位3 d于2011年10月27日收入我院。患者在当地医院体检时发现纵隔占位,无明显乏力盗汗,无胸闷气短,无体质量减轻。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,肝脾未触及,心、肺、腹等查体未见异常。实验室检查:血WBC 4.76×10~9/L,Hb 129 g/L,PLT 21×10~9/L;总蛋白87.4 g/L,球蛋白44.4 g/L,尿酸457μmol/L,β_2-微球蛋白4.18 mg/L,IgA 3.99 g/L,IgG 28.01 g/L,补体C_3 0.56 g/L,其余生化结果正常。动态心电图示:偶发房性早搏,短阵房性