Cardiovascular responses to static-dynamic work in young men, middle-aged athletes, and coronary patients

The cardiovascular responses to combined static-dynamic work were measured in three groups of subjects: young men, middle-aged athletes, and coronary patients. The highest work capacity was found in the middle-aged athletes and the lowest in the coronary patients. In all instances the highest values of the rate pressure products were found in the coronary patients and the lowest in the middle-aged athletes. This study indicates that systolic blood pressure response to static-dynamic work increases with age and that lifelong endurance training and being a non-smoker does not seem to alter this.     

青年男性急性心梗危险因素及冠脉病变特点

目的 探讨青年男性急性心肌梗死(心梗)患者的临床危险因素及冠状动脉病变特点.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月于北京安贞医院住院诊断为急性心梗并行冠状动脉造影手术的青年男性(年龄≤44岁)共200例,选取同时期住院行冠状动脉造影排除冠心病诊断的青年男性104例作为对照组,并选取同期住院诊断为急性心梗老年男性89例为老龄对照组,观察体质量指数、吸烟史、早发冠心病家族史、高血压病、2型糖尿病、血清尿酸、血脂、血红蛋白、空腹血糖等与冠心病发病的关系.冠状动脉造影病变程度由病变支数表示.结果 (1)与青年男性对照组比较,青年男性心梗组在吸烟、肥胖、合并高血压病、2型糖尿病及早发冠心病家族史较多(均P＜0.05),体质量指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白较高(P＜0.05),血红蛋白较低(P＜0.05).(2) Logistic回归分析显示,与青年男性急性心梗独立相关的危险因素依次为肥胖( OR=11.020)、2型糖尿病(OR =5.805)、高血压病(OR=4.428)、早发冠心病家族史(OR=2.883)、吸烟(OR =2.153)及低血红蛋白血症(OR=1.034)(P＜0.05).(3)青年男性心梗组的冠状动脉造影结果显示,正常14例,单支病变109例(54.50％),其中前降支病变69例;双支病变42例;三支病变35例.青年男性心梗组中单支病变累及前降支的比例明显高于老年男性心梗组(P＜0.05).结论 肥胖、2型糖尿病、高血压、早发冠心病家族史、吸烟及低血红蛋白血症是青年男性发生急性心梗的主要危险因素;青年急性心梗患者冠状动脉病变特点以单支病变为主.     

脑利钠肽浓度对中青年心肌梗死患者的危险分层与运动康复护理的指导

目的 探讨脑利钠肽(BNP)是否可作为中青年心肌梗死患者运动康复护理危险分层的相对客观指标.方法 分别测量56例中青年急性心肌梗死患者的BNP浓度和心脏彩超的左室射血分数(LVEF)值,利用各自指标对患者进行危险分层,评价其运动康复治疗的Barther评分,并与8例健康对照的相应指标进行比较.结果 心脏超声LVEF值进行危险分层的各组间急性期血BNP浓度比较差异显著,但标准差过大,致方差不齐,各组间分层差异不明晰,彼此有组内交叉;利用心脏超声LVEF值进行运动康复护理评分,方差不齐,组间比较差异显著,但各组内分组差异不明显;利用BNP浓度进行危险分层,各组间比较差异显著,组内也有差异.结论 心脏彩超LVEF值和BNP浓度有一定相关性,根据BNP进行综合危险分层对急性心肌梗死患者的康复运动护理有更客观的指导.     

Characteristic analysis of clinical coronary heart disease and coronary artery disease concerning young and middle-aged male patients

BACKGROUNDCoronary heart disease (CHD) is a type of coronary atherosclerotic heart disease. In recent years, the incidence of CHD has been increasing annually, with an increasing number of young patients. Severe CHD may cause severe myocardial ischemia or myocardial necrosis, which in turn may cause myocardial infarction and related complications that seriously affect the life and health of the patient.AIMTo examine the coronary arteries and clinical features of young and middle-aged male patients with CHD.METHODSFrom February 2019 to January 2020, 110 male CHD patients admitted to our hospital were selected as research subjects and were divided into two groups by age: middle-aged group (n = 55) and young group (n = 55). The coronary arteries and clinical features of the patients were compared.RESULTSThere were no significant differences in dyslipidemia, stroke history, high-density lipoprotein cholesterol, or triacylglycerol (P > 0.05) between the two groups. In the young group, age, diabetes, hypertension, smoking history, body mass index, family history of CHD, drinking history, fibrinogen, low-density lipoprotein cholesterol, total cholesterol, and single-vessel disease were higher than those in the middle-aged group. Correspondingly, serum uric acid, hyperuricemia, myocardial infarction, Gensini score > 50, collateral circulation, multivessel disease, double vessel disease, involvement of the right coronary artery, and involvement of the left main coronary artery were lower in the young group than in the middle-aged group. The middle-aged group mainly suffered from a high Gensini score, implicating multiple arteries, whereas the young group was mainly affected by single-vessel disease. The between-group difference was significant (P < 0.05).CONCLUSIONIn CHD attacks, multiple coronary arteries are implicated in middle-aged male patients and single-vessel disease in young male patients.     

Long-term use of smokeless tobacco and physical performance in middle-aged men

To determine the influence of prolonged nicotine exposure on maximal physical working capacity, a study of clinical measures of physical fitness and cardiovascular response to exercise was performed in 144 healthy men, 35–60 years old, subdivided into smokeless tobacco users, smokers and non-users of tobacco. Regular users of smokeless tobacco, with exposures of more than 20 years, showed similar maximal oxygen uptake (mean 3.48 L min⁻¹, SD 0.49, n  = 48) to non-users (mean 3.51 L min⁻¹, SD 0.51, n  = 65). In smokeless tobacco users, higher blood pressure and heart rate values were observed at rest and at submaximal work, after exposure to tobacco shortly before the exercise test, but not at maximal work. However, significantly lower maximal oxygen uptake was found for smokers (mean 2.88 L min⁻¹, SD 0.49, n  = 31) compared with non-users ( P  < 0.001). Plasma concentration of cotinine, the main metabolite of nicotine, was significantly higher in smokeless tobacco users (mean 347 ng mL⁻¹, SD 175, n  = 48) than in smokers (mean 253 ng mL⁻¹, SD 153, n  = 31, P  < 0.001). The findings indicate that long-term use of smokeless tobacco does not significantly influence exercise capacity in healthy, physically well-trained subjects.     

中青年高血压患者运动干预的研究进展

高血压逐渐呈现年轻化趋势,运动干预在中青年高血压患者的治疗中有独特的优势。该文对中青年高血压患者的运动干预进行综述,介绍了有氧运动、抗阻运动、高强度间歇训练等运动方法,并阐述了不同运动强度、运动时间和运动频率对中青年高血压患者的运动效果。     

平板运动负荷超声心动图结合心肌声学造影对运动中高血压反应患者心肌微循环的评估

目的采用平板运动负荷超声心动图结合心肌声学造影技术评估运动中高血压反应（HRE）对心肌功能的影响。 方法选取2017年1月至2018年12月于四川省人民医院进行平板运动负荷超声心动图,同时运动过程中出现高血压反应的患者32例（HRE组）及同期进行平板运动负荷超声心动图且结果正常者28例（对照组）,运用平板运动负荷超声心动图结合心肌声学造影技术分别于基线状态及运动后即刻采集常规超声心动图及心肌灌注图像,比较不同状态下2组的运动耐量、血压、左心房和左心室大小、心室壁相对厚度、不同阶段左心室收缩功能和舒张功能及心肌灌注参数。 结果基线状态下,HRE组E/e′高于对照组,差异有统计学意义（t=3.018,P<0.05）。HRE组运动耐量参数低于对照组,差异有统计学意义（t=4.786,P<0.01）;HRE组中10例出现ST段水平或下斜型压低≥0.1 mV,对照组中无一例出现ST段改变,2组比较差异有统计学意义（χ²=24.97,P<0.01）;对照组中仅1例于运动期间出现偶发房性早搏,而HRE组中5例于运动期间出现房性或室性早搏,2组比较差异有统计学意义（χ²=21.45,P<0.05）;HRE组峰值期收缩压高于对照组,2组比较差异有统计学意义（t=2.131,P<0.05）;HRE组中6例出现广泛性心室壁运动幅度降低,对照组均未出现节段性心室壁运动异常,2组比较差异有统计学意义（χ²=18.58,P<0.05）;HRE组运动后e′、运动后E/e′高于对照组,2组比较差异均有统计学意义（t=2.472、3.018,P均<0.05）。基线状态下,HRE组与对照组的心内膜下心肌及心外膜下心肌的心肌血流速度、造影峰值强度和心肌血流量（MBF）比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。运动后即刻观察,HRE组心内膜下心肌广泛出现造影剂稀疏改变,其心肌血流速度、造影峰值强度、MBF均低于对照组,差异均有统计学意义（t=3.692、2.582、4.673,P均<0.05）;心外膜下心肌灌注参数造影峰值强度2组间差异无统计学意义（P>0.05）,但HRE组的心肌血流速度、MBF值低于对照组,2组比较差异均有统计学意义（t=3.147、2.375,P均<0.05）。将HRE组中出现广泛性心室壁运动幅度降低的6例与其余26例的灌注参数进行对比发现,运动幅度降低组与未降低组之间比较,运动后即刻运动幅度降低组心内膜下心肌的心肌血流速度、造影峰值强度、MBF均低于未降低组,差异均有统计学意义（t=3.487、2.453、4.298,P均<0.05）。 结论HRE患者左心室舒张功能明显降低,心肌灌注特别是心内膜下心肌微循环明显受损。平板运动负荷超声心动图作为一项简单、无创评估心脏功能的方法,结合心肌声学造影技术可在常规超声心动图正常情况下早期发现HRE患者心肌微循环功能异常,对HRE人群心脏功能异常的早期诊断及远期随访有重要的临床应用价值。     

基于智谋理论的护理干预在中青年心肌梗死患者中的应用

目的:探讨基于智谋理论的护理干预在中青年心肌梗死患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,于2021年1—7月选取在无锡市第二人民医院心内科住院的中青年心肌梗死患者90例为研究对象。根据随机数字表将患者分为干预组和对照组,各45例。对照组采用常规护理方式,干预组在常规护理基础上给予基于智谋理论的干预措施。采用中文版创伤后...     

Understanding return to work behaviours: promoting the importance of individual perceptions in the study of return to work

Purpose : The purpose of this paper is to demonstrate and discuss how individuals' subjective perceptions of personal and environmental issues influence return to work behaviour. Method : A qualitative design utilizing in-depth interviews and maximum variation sampling of 11 individuals who either returned to work or withdrew from work after a health leave was conducted. Experiences elicited were analysed using the constant comparative method followed by a member check with participants to confirm findings and interpretations. Results : Findings underscored the importance of two key constructs in understanding return to work from the individual's perspective: the personal meaning of disability and return to work relevancy. Throughout the experience of getting better and returning to work participants reflected upon the impact of personal and external factors that contributed to their work disability, sought clarity of their performance capacities and examined the importance of work and the consequences of work disability within their life circumstances. Conclusions : Insights into an individual's perceptions of their impairment and the personal relevance of work can promote a better understanding of return to work behaviour. Integrating individual perceptions is essential to advancing a multidimensional approach in return to work research.     

急性心肌梗死患者入院血糖水平与经皮冠状动脉介入治疗后预后的关系

目的 观察急性心肌梗死 (AMI) 患者随机血糖水平对介入治疗后预后的影响.方法 选取急性心肌梗死患者354例,根据入院第一次随机血糖分为3组:A组:132例,血糖＜7.80 mmol/L;B组120例,血糖7.80～11.00 mmol/L;C组102例,血糖≥11.00 mmol/L.结果 与A组相比,C组血胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯浓度较高(P<0.05).冠状动脉造影示B、C组多支病变比例高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05).B、C组校正TIMI帧数(CTFC)值高于A组(P<0.05).B、C组主要心血管事件发生率及病死率高于A组,其中C组与A组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 入院随机血糖升高的急性心肌梗死患者,进行直接介入治疗后预后较差,心血管事件发生率及病死率较高.     

青壮年男性急性心肌梗死患者冠状动脉造影特点分析

目的探讨青壮年男性急性心肌梗死患者的冠状动脉造影特点。方法比较青壮年组（103例）与老年组（238例）男性急性心肌梗死患者的冠状动脉造影特点及治疗方式。结果青壮年组平均年龄（41．80±13．69）岁，老年组平均年龄（66．96±5．52）岁；单支病变为74．7％vs32．8％，双支及三支病变为12．6％vs31．5％，11．7％vs35．7％，P〈0．001；侧支循环（0级、1级、2级、3级）为80．5％vs49．6％、12．7％vs26．05％、6．8％vs18．05％、0vs6．3％，P〈0．05，有统计学意义；梗死相关血管：左前降支右冠状动脉、回旋支分别为，57．8％vs63．0％、28．4％vs30．7％、13．8％vs6．3％，P=0．331，无统计学意义。青壮年组、老年组行“冠状动脉旁路移植术”治疗的比例为6．7％vs37．8％，P〈0．05。结论青壮年病人以单支偏心无钙化的局限型病变为主，侧支循环不明显；梗死相关血管无统计学差异，且病人预后好，行冠状动脉旁路移植术比率低。     

核素心肌灌注显像与多层螺旋CT血管成像对心肌桥的对比分析

目的探讨99 Tcm-MIBI心肌灌注显像对心肌桥的临床价值。方法回顾性分析105例冠状动脉CTA诊断为心肌桥并接受运动及静息99 Tcm-MIBI心肌灌注显像的患者资料,分析心肌灌注显像结果,并与冠状动脉CTA结果进行比较。结果 105例心肌桥患者中,根据Nobel分级法,Ⅰ级狭窄21例,Ⅱ级狭窄24例,Ⅲ级狭窄60例;其中60例出现心肌缺血改变。缺血组与非缺血组心肌桥患者冠状动脉CTA显示狭窄程度的差异有统计学意义(χ2=61.731,P<0.001)。不同部位心肌桥血管支发生异常灌注的差异无统计学意义(χ2=3.588,P=0.166)。结论 99 Tcm-MIBI心肌灌注显像能够用于评价冠状动脉心肌桥。     

心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗前后局部室壁运动速度变化及其意义

目的　探讨心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对存活心肌功能恢复的影响。方法　对 2 6例接受PCI术的患者采用多普勒显像技术测定PCI术前后收缩期峰值速度 (Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度 (Va)及Ve/Va值的变化。推断PCI术中顿抑心肌的存在及PCI后冬眠心肌的功能恢复。结果　前壁组PCI术后 8周Vs较术前显著升高 (P <0 .0 1) ,Ve/Va值较术前有所升高 ,但无统计学差异 ;下壁组中PCI术后 8周Vs、Ve/Va值较术前明显升高 (P <0 .0 5 ) ,Va较术前也明显降低 (P <0 .0 5 )。结论　PCI术后 72h ,心肌舒缩功能无明显变化 ,PCI术后 8周 ,出现局部收缩功能的改善 ,室壁也可出现舒张功能的改善 ,推测其与术前侧支循环的形成有关。     

中老年心肌梗死合并2型糖尿病患者的冠状动脉病变特点

目的 探讨中老年心肌梗死合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影特点。方法 对比分析159例2型糖尿病合并心肌梗死患者（糖尿病组）和193例心肌梗死不合并糖尿病患者（未合并糖尿病组）的冠状动脉造影结果。结果 与未合并糖尿病患者比较，糖尿病患者非ST段抬高性心肌梗死发生率增多（P〈0．05）。糖尿病组三支病变和双支病变发生率明显增高，单支病变发生率明显低于未合并糖尿病组（P〈0．01）。糖尿病组左主干病变和弥漫性病变血管支数均高于未合并糖尿病组（P〈0．05和P〈0．01）。结论 中老年2型糖尿病合并心肌梗死患者冠状动脉病变复杂严重。     

冠状动脉完全闭塞无心肌梗死患者临床特点

目的探讨冠状动脉完全闭塞无心肌梗死患者的临床特点。方法选取冠状动脉造影显示冠状动脉完全闭塞而无心肌梗死发生的23例患者（无心肌梗死组）和冠状动脉造影显示冠状动脉完全闭塞有明显临床心肌梗死证据的27例患者（心肌梗死组），比较两组患者的临床特点。结果两组在高血压、年龄、性别等方面比较差异无显著性。无心肌梗死组在糖尿病、血脂异常、吸烟、心绞痛史等方面与心肌梗死组比较，差异均有显著性（均为P〈0．05）。无心肌梗死组冠状动脉病变血管支数较心肌梗死组多，侧支循环建立较好。但经皮冠状动脉介入治疗的成功率要低于心肌梗死组。结论冠状动脉造影显示有冠状动脉完全闭塞患者中，部分患者可无心肌梗死表现。除年龄、性别等不可控制因素外，糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素可能促进冠状动脉粥样硬化的发展。部分冠状动脉完全闭塞而无心肌梗死的患者常有较长的心绞痛史，冠状动脉病变弥散，侧支循环建立较好，所以在某支冠状动脉病变发展到完全闭塞时可不表现心肌梗死。     

冠心病患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能的超声检测

目的 利用高频超声评价冠心病（CAD）患者肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）及其临床意义。方法 对113例连续冠脉造影（CAG）受检者术前行高频超声检查肱动脉EDD,并对两种检查结果进行相关性分析。结果 冠脉狭窄组、急性心肌梗死（AMI）组肱动脉EDD明显低于对照组（P〈0．01）;AMI组EDD显著低于心肌缺血组（P〈0．01）。结论CAD患者的EDD明显降低。     

曲美他嗪对X综合征冠状动脉血流储备异常患者的疗效研究

目的 :研究曲美他嗪与传统药物相结合对伴冠状动脉血流储备减低心脏X综合征患者的疗效及耐受性。方法 :3 0例心脏X综合征且冠状动脉血流储备减低者接受曲美他嗪 2 0mg ,每天 3次 ,联合 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或长效的硝酸酯类治疗 ,随访 12周后的临床情况并复查平板运动试验。结果 :用药后胸痛发作次数显著减少 ,由用药前 (2 1± 2 9)次 /d减少为用药后的 (1 2± 1 7)次 /d(P <0 0 5 ) ,平板运动试验阳性患者减少 ,用药前后分别为 3 0例和 15例 (P <0 0 1) ,平板运动试验到达终点时间明显延长 ,由治疗前 (7 7± 0 4)min延长为 (9 0±0 5 )min (P <0 0 1)。结论 :曲美他嗪与其它药物联合应用能增加心脏X综合征患者的运动耐受量且安全有效     

急性冠脉综合征患者C-反应蛋白的变化及其意义

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者血清中C-反应蛋白(CRP)含量变化。方法对62例ACS病人及30例正常人外周血清中CRP水平进行测定。结果ACS组CRP值明显高于对照组(P<0.01)。急性心急梗死组与不稳定型心绞痛组比较CRP值差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACS病人CRP升高对提示心肌缺血损害、鉴别不稳定型心绞痛有参考价值。     

影响正常人和心肌梗塞患者等长收缩运动心血管反应的主要因素

对正常青年和中老年人，以及心肌梗塞患者进行观察，从 多方面综合评价影响等长收缩心血管反应的因素，论证了影响正常人和心肌梗塞患者心率，血压和心肌耗氧反应的基本特征和影响因素，从而为心血管患者日常生活活动和运动锻炼时处理等长收缩性活动提供指导。     

曲美他嗪对冠心病稳定性劳力型心绞痛患者心肌缺血的影响

目的探讨曲美他嗪对冠心病（CHD）稳定性劳力型心绞痛患者心肌缺血的影响。方法选择在1周内经2次运动试验,结果为阳性且运动持续时间变异低于10％的CHD稳定性劳力型心绞痛患者40例,在原有治疗不变的情况下,加用曲美他唪20mg,3次／d,治疗12周。治疗前后均行平板运动试验,观察用药前后下述指标的变化：①用药前后每周心绞痛发作的次数;②每周硝酸甘油片的用量;③心率及心率与收缩压的乘积;④运动诱发心绞痛发作所需的时间;⑤运动后ST段下降1mm所需的时间;⑥运动持续时间;⑦总工作量。结果曲美他嗪应用12周后,患者每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片的用量明显下降（P〈0．05）,而对心率及心率与收缩压的乘积的影响无统计学意义（P〉0．05）。与试验前相比,运动耐量和总工作量显著提高（P〈0．01）,至心绞痛发作的时间及ST段下降1mm所需的时间均明显延长（P〈0．01）。不良反应较少。结论曲美他嗪能增加CHD稳定性劳力型心绞痛患者的运动耐量,改善运动诱发心绞痛的心肌缺血,且安全有效,易于耐受。