基于功能MRI机器学习用于诊断和治疗精神分裂症研究进展

精神分裂症(SZ)是一种严重精神疾病,采用传统方法进行诊断易漏、误诊。利用机器学习(ML)算法可从功能MRI(fMRI)数据中提取SZ相关特征,并进行诊断及疗效预测。本文就基于fMRI的ML用于诊断和治疗SZ的研究进展进行综述。     

功能磁共振成像在神经病理性疼痛研究中的应用进展

神经病理性疼痛是指由躯体感觉神经系统的损伤或疾病而造成的疼痛。目前对神经病理性疼痛的病理生理学改变及其机制的了解尚不深入,对患者存在的疼痛症状也缺乏客观的评价指标和特异的治疗方法。近年来,功能磁共振成像技术在神经病理性疼痛的中枢定位、脑区联系等作用机制的研究取得了一定的进展。本文通过对fMRI在神经病理性疼痛机制中的研究进行综述,以探讨fMRI在神经病性疼痛研究方面的作用及对未来治疗的指导意义。     

功能MRI研究意识障碍进展

意识障碍(DOC)为临床危重患者脱离死亡危险后的严重“后遗症”,目前对其病理生理机制尚未完全清楚。神经成像技术,特别是功能MRI(fMRI)有助于反映DOC脑网络变化、深入理解其形成机制,为临床诊断、评估及治疗DOC提供指导。本文就fMRI研究DOC进展进行综述。     

神经影像在卒中后脑可塑性机制中的应用进展

神经影像技术是进行卒中后脑可塑性机制研究的重要手段.弥散张量成像可用于描述白质纤维束结构,评估受损程度,但不能反映不同脑区之间的功能联系;任务态功能磁共振成像(fMRI)可检测特定任务引起对应的脑区激活情况,但试验设计复杂,对受试者要求高;静息态fMRI可进行复杂脑网络分析,反映不同脑区功能联系,但数据分析方法复杂;功...     

功能性磁共振成像确定人类伤害性感受在脊髓的躯体定位

<正>功能性磁共振成像(fMRI)技术使用血氧水平依赖(BOLD)信号来表示离散的、有神经活动的区域。尽管已有大量关于人类脑的fMRI研究,目前很少有研究者使用fMRI技术研究人类脊髓的神经活动。2012年Brooks等通过单次fMRI扫描,来评估C6和C8脊神经节段支配区域给予伤害性刺激对脊髓活动的影响。Brooks等发现,在伤害性刺激作用下,脊髓背角BOLD信号具有偏侧性,但不能分辨刺激不同脊神经节段     

心智游移的功能磁共振成像研究进展

心智游移是日常生活中的常见现象,是个体思维活动从当前的任务活动中转移至自我产生的想法和感受上,其认知神经机制尚不明确。功能磁共振成像(functional magneticresonanceimaging,fMRI)技术在理解心智游移的认知神经机制方面发挥着重要作用。笔者主要从任务态的心智游移fMRI、静息态fMRI与心智游移的相关性角度对心智游移fMRI的研究进展进行全面综述。     

功能性磁共振成像在脑卒中患者脑功能判断中的应用

近年来，功能磁共振成像（functionalmagneticresonanceimag－ing，fMRI）已成为判断脑卒中病人病变周围脑功能存在及功能区移位的准确手段之一。自２０世纪９０年代发展起来的fMRI完成了脑形态和脑功能完美结合。对于脑卒中病人，fMRI能准确地判断病变特别是病变周围脑功能是否存在及脑功能区是否移位，对治疗和预后判定有指导意义；还可以根据fMRI选择性地进行康复治疗。fMRI为脑卒中神经康复机制的研究开辟了崭新道路。背景知识１MR脑功能成像原理fMRI并不能直接检测神经元活动，而是通过MR信号反映脑血氧饱和度及血流量的变化…     

慢性疼痛的脑机制及静息态功能性磁共振研究

疼痛具有多维属性,包括感觉识别、情绪动机和认知评价等3个方面,对于人类的生存具有重要意义.然而,持久的疼痛可能影响身体多器官系统的功能,导致严重的健康问题.研究表明:慢性疼痛患者普遍存在大脑皮层灰质减少,这反映出疼痛造成了大脑的结构性损伤.近年来功能性磁共振成像(functianal magnetic resonance imaging,fMRI)凭借其无创伤性及可准确定位脑功能区等特点,已成为脑功能成像研究的常用工具.静息态fMRI研究的是大脑在静息状态时的自发活动,通过对fMRI信号的分析,得到慢性疼痛患者静息状态时脑中性质和连接的异常改变.本文综述慢性疼痛患者的脑机制及静息态fMRI应用于慢性疼痛患者的研究现状与进展.     

带状疱疹后神经痛的治疗

带状疱疹后神经痛 (ＰＨＮ)的治疗原则是在对病人进行全面评估的基础上 ,针对ＰＨＮ较为公认的疼痛产生机制 ,采取个体化的综合治疗方案 ,及时迅速地缓解疼痛及相关症状 ,同时注意避免或最大程度地减轻治疗相关的并发症。治疗方法包括药物疗法、神经阻滞及针刀治疗、神经毁损、手术疗法、物理疗法、心理治疗等。1　药物疗法药物治疗仍然是最基本、最常用的方法。选择用药应根据具体病人的病情特点 ,兼顾其他因素如种族、生活习惯、过敏史等 ,合理搭配 ,联合用药 ,以减少不良反应 ,并依据治疗反应及时调整给药方案。可供选择的药物有抗抑郁药…     

术后疼痛评估及镇痛护理进展

手术后疼痛是影响术后病人早期生理、心理舒适的主要问题。本文通过文献综述方式分析疼痛发生机制、评估方法和镇痛护理进展,并对今后的研究方向做了阐述。     

实验室指标对恶性淋巴瘤患者骨髓浸润的预测价值分析

目的:分析恶性淋巴瘤(ML)患者骨髓浸润(BMI)对实验室检测指标的影响,并评估可用于预测/诊断BMI的实验室标志物.方法:回顾性分析137例ML患者的临床特征和实验室指标检测结果,研究ML患者合并BMI对实验室指标的影响,使用逻辑回归分析和受试者工作曲线(ROC)评估ML患者BMI的独立危险因素和预测变量的诊断价值....     

功能性核磁共振对脑卒中评估的作用

脑卒中是常见病,是导致成年人残废的主要原因之一。功能性核磁共振(fMRI)是近年发展起来的研究和评估脑功能的新技术。对卒中后的脑功能成像研究发现:(1)在卒中后的康复中脑功能运动通路重构;(2)预先存在的非交叉通路恢复;(3)初级运动感觉皮层激活中心的局灶性后移。fMRI可以是监测和研究脑卒中后功能恢复的有用工具,并有助于我们理解掌握脑卒中后运动功能康复的机制。     

持续肋间神经阻滞对剖胸术后镇痛效果观察

目的:评价持续肋间神经阻滞对于剖胸术后的镇痛效果。方法:40例剖胸手术病人随机分为两组,术后分别施行持续肋间神经阻滞镇痛(n=20)与病人自控镇痛(n=20),按Prince-Henry评分法,对术后3天内不同时段疼痛程度进行定量评估,并对两组病人术后因镇痛所致并发症进行比较。结果:两组病人术后自觉疼痛减轻,持续肋间神经阻滞组术后平均疼痛评分(2.15±0.31)低于病人自控镇痛组(2.94±0.45,P<0.05),而镇痛副反应更少。结论:持续肋间神经阻滞操作简易直观,镇痛效果相对明显,更有助于术后呼吸功能恢复,减少术后并发症。     

养老院老人药物治疗疼痛的特点

<正>疼痛是病人就诊最常见的主诉。老年人和护理员通常认为疼痛是老龄化的一种表现,因此很少报告老年人的疼痛。在老年人中,疼痛常伴随认知障碍(比如痴呆),这也导致疼痛的治疗不足。目的:探讨养老院老人疼痛的现状及药物治疗疼痛的特点。方法:(1)研究对象:波兰两所养老院65岁及以上的老人,共计199人。(2)评估认知功能:采用简易智力检测量表(AMTS)进行评估。根据结果分为2组:第1组认知完整(评分> 6分,103人)、第2组认知障碍(评分≤6分,96人)。(3)评估疼痛情况:采用数字评分量表(NRS)评估第1     

对老年病人疼痛的评估

护士的职责是评估病人的疼痛主诉并将其传达给医生 ,报告疼痛治疗的效果 ,对治疗方案提出建议。老年病人中感觉损害的发生率高 ,这可使疼痛的评估复杂化。虽然严重认知损害者的疼痛评估主要依赖于非语言的暗示和护士的观察 ,但是许多评估技术对轻、中度认知损伤老年病人疼痛的评估是有效的。由于对老年病人的护理逐渐从医院转回家庭 ,因此 ,家庭护士在疼痛控制中起着越来越重要的作用。老年病人疼痛评估方法　病人的主诉应该是疼痛评估的第一步。全面的疼痛护理评估包括对疼痛强度、频率、性质、部位和使其增强或减弱的任何因素的详细描述。…     

改良式疼痛评估记录方法在心脏外科术后病人中的应用

[目的]探讨改良式疼痛评估和记录方法在心脏外科术后病人中的应用。[方法]随机收集南昌大学第一附属医院心脏外科2016年3月—2016年6月60例心脏术后病人作为对照组,采用传统疼痛评估记录方法,2016年7月—2016年10月60例心脏术后病人作为观察组,采用改良式疼痛评估记录方法。比较两组病人疼痛评估表完整性,采用美国疼痛协会病人结果问卷修订版(APS-POQ-M)评估病人对疼痛控制的满意度。[结果]观察组病人疼痛评估表完整性、疼痛控制满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]心脏外科术后病人应用改良式疼痛评估和记录方法,有利于提高病人疼痛评估表完整性、提升病人对疼痛控制的满意度。     

功能磁共振脑成像机遇和挑战——中国十年来发展成果及展望

功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）技术由于无创、时空分辨率均衡、可重复性高、可全脑成像等优点,为脑认知、脑发育、脑老化以及脑疾病的机制探索和临床评估提供了关键的技术手段,具有重要的临床价值。最近十年,我国政府布局了大量关于fMRI脑影像的研究项目,在神经科学、神经影像、精神病学等多个学科取得系列原创性成果和突破。多中心脑影像大数据的质控和校正、高场强高时空分辨率数据获取、诊疗评估等临床应用的落地、脑科学的产业化等是今后值得关注的研究方向。本文评述国内学者在fMRI领域十年来取得的重要成果,包括fMRI脑影像计算分析方法及软件平台、基于fMRI脑影像在脑认知、脑发育、脑老化、脑疾病的应用研究,同时对fMRI未来的重要发展方向进行展望。本文梳理和点评了我国fMRI研究领域的重要科研成果,为该领域的研究提供参考。     

超声引导下残端神经瘤毁损治疗截肢后疼痛回顾性分析

目的:截肢后疼痛是截肢术后病人常见的神经病理性疼痛,包括残肢痛、幻肢痛和幻肢觉。残端神经瘤形成是引起疼痛的重要外周发病机制,针对痛性神经瘤进行毁损治疗简单易行。旨在研究超声引导下残端神经瘤毁损治疗截肢后神经病理性疼痛病人的短期与长期疗效。方法:回顾分析2016年6月至2019年10月在上海市第六人民医院疼痛科就诊的截肢后残肢痛和/或幻肢痛的病人共53例,其中36例病人最终纳入分析。治疗前记录病人的年龄、性别、截肢位置、病程、残肢痛的疼痛数字评分法(numerical rating scale, NRS)评分、是否伴有幻肢痛。在末次治疗后随访至12个月,记录末次治疗后2周、6月和12月后残肢痛的NRS评分、残肢爆发痛发作次数、幻肢痛的变化,并观察治疗的并发症。结果:共36例病人,治疗后残肢痛NRS评分和幻肢痛均较治疗前缓解,爆发痛的发作次数降低。在术后2周时有效率86.1%,术后6月和12月时有效率均为77.8%。所有病人均无并发症发生。结论:对截肢后疼痛的病人,可以用超声技术寻找是否有残端神经瘤;射频消融和无水乙醇注射毁损痛性神经瘤能有效缓解截肢病人的残端疼痛和幻肢痛(随访12个月),...     

客观疼痛诊断学:临床神经生理学

前言神经生理学的方法,可以用来研究正常生理情况下的疼痛及其传导、感知和皮层控制的机制;也可以用来评估病理情况下的神经病理痛。电生理技术可以用来指导治疗操作,验证治疗有效还是无效;或通过神经生理学监测(如应用于有潜在神经损伤风险的手术中)来降低疼痛的进展。生理条件下,伤害性感受器受到刺激,信息通     

牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物不同给药方式预防性治疗腰椎间盘突出术后残余神经症状的疗效

目的:比较牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(neurotropin, NTP)连续椎旁阻滞和静脉给药预防性治疗腰椎间盘突出术后残余神经症状的疗效。方法:研究比较椎旁组与静脉组治疗91例腰椎间盘突出术后残余神经症状。采用疼痛数字评分(numeral score of pain, NRS)及日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association scores, JOA)对疼痛及手术有效性进行评估。采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)及病人健康问卷(patient health questionnaire-9, PHQ-9)评估病人术后腰腿功能改善程度,病人抑郁程度。结果:与治疗前比较,治疗后两组病人NRS,JOA,ODI及PHQ-9评分均较术前改善(P <0.01)。出院1月随访,椎旁组NRS,JOA及PHQ-9评分改善好于静脉组,差异具有统计学意义。随访3月、6月,各指标组间比较差异无统计学意义。结论:NTP连续椎旁给药预防性治疗腰椎间盘突出术后残余神经症状在早期对于疼痛、腰椎功能和情绪改善方面疗效优于静脉用药,而远期疗效相当。