腹腔镜联合胆道镜胆总管取石与开腹手术胆总管取石疗效对比

目的:探讨采取腹腔镜联合胆道镜总管取石术与开腹手术胆总管取石的效果.方法:我院2012年1月-2017年1月收治的60例胆囊结石合并胆管总管结石患者作为研究对象,按照随机数表法进行分组,各自30例,对照组患者接受开腹手术胆总管取石术治疗,研究组患者接受腹腔镜与胆道镜联合胆总管取石术治疗.对两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后排气恢复时间、切口感染率、住院时间进行观察与记录,并统计分析.结果:研究组患者手术时间与对照组无明显差异,但术中出血量、术后疼痛时间、术后排气恢复时间、切口感染率及住院时间均明显低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管取石术治疗相比开腹手术而言,术中出血量更少,术后恢复更快,而且术后疼痛时间更短、感染率更低,可缩短住院时间,值得借鉴.     

腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的效果

目的:观察腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月该院收治的80例左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的临床资料,按治疗方式不同分为观察组和对照组各40例。对照组采取开腹肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗,观察组采取腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗,比较两组治疗总有效率、手术相关指标(手术时间和术中出血量)水平、术后首次下床活动时间、排便时间、住院时间和并发症发生率。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次下床活动时间、排便时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率和住院期间并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石患者可缩短手术时间、术后首次下床活动时间、排便时间和住院时间,以及减少术中出血量,效果优于开腹肝叶切除术联合胆道镜探查取石术治疗。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的效果

目的:观察腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的效果。方法:选取82例胆总管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各41例。对照组行开腹取石术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗,比较两组围术期指标(手术时间、出血量、术后肛门排气时间及住院时间)水平、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)]水平、并发症发生率和术后1年复发率。结果:观察组手术时间、术后肛门排气时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组AST、TBIL、ALT水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率和术后1年复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者可缩短手术时间、术后肛门排气时间和住院时间,减少术中出血量,以及降低肝功能指标水平、并发症发生率和1年复发率,其效果优于开腹取石术治疗。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石68例

目的探讨和研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的疗效。方法将2009年至2010年收入我院肝胆外科的68例胆结石患者(包括胆囊结石和胆管结石),分为两组,腹腔镜联合胆道镜治疗组,36名患者;传统开腹手术组,32名患者,观察两组手术前后各项指标和术中并发症发生的差异。结果两组比较手术时间无差异,其他各项指标比较均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜和胆道镜联合治疗胆结石在与传统开腹手术时间相似的基础上,有出血量少、创伤小、切口感染率小、患者术后恢复快等优点。     

腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆结石94例的临床效果对比观察

目的:通过临床实验探究腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆结石94例的临床疗效。方法:选取我院接收的胆结石患者94例,随机将其分为观察组和对照组,观察组使用腹腔镜联合胆道镜进行治疗,对照组使用创痛开腹术进行治疗,分析比较两组患者的临床治疗效果。结果:经过比较可得,观察组切口感染率为4.26%,对照组切口感染率为36.17%,两组比较,观察组优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:腹腔镜联合胆道镜对治疗胆结石有显著的疗效,能明显减少患者切口的感染率和住院时间,减轻患者的痛苦,临床意义重大。     

腹腔镜手术治疗老年胆结石的疗效观察

目的:观察腹腔镜手术治疗老年胆患者结石的疗效。方法:将50例老年胆结石患者按照随机数字表法分为研究组与对照组各25例,对照组患者接受开腹手术治疗,研究组患者接受腹腔镜手术治疗,评价两组患者手术相关指标、术后并发症、手术疗效及治疗前后的疼痛评分。结果:研究组手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为8.00%(2/25),明显低于对照组的36.00%(9/25),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗老年胆结石的疗效优于开腹手术治疗。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床疗效。方法将88例胆道结石患者分为2组,观察组48例施行腹腔镜联合胆道镜手术,对照组40例施行开腹手术,比较2组患者的临床疗效。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05),术后排气时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05),切口感染率显著低于对照组(P<0.05)。观察组无胆道狭窄及结石复发患者,对照组术后出现胆总管结石复发4例,行再次手术,无胆道狭窄患者。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石疗效确切,有手术安全、创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点。     

腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜在胆总管切开取石术后一期缝合中的应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查、切开取石术后联合十二指肠镜置入鼻胆管完成胆总管一期缝合的应用经验。方法回顾性胆管结石患者共189例,均采用腹腔镜联合胆道镜完成胆总管探查和切开取石术,其中92例接受T管引流(对照组),另97例采用术中十二指肠镜置入鼻胆管完成胆总管一期缝合(观察组)。比较两组手术指标包括平均手术时间、术中出血量和围术期并发症,术后康复指标包括胃肠功能恢复时间、下地活动时间和术后住院时间,术后1 d和3 d疼痛VAS评分,术后7 d生活质量评分。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),两组出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胃肠功能恢复时间、下地活动时间和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组术后1 d和3 d疼痛VAS评分均低于对照组(均P<0.05),术后7d生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查、切开取石术后联合十二指肠镜置入鼻胆管完成胆总管一期缝合有较好的安全性和有效性,较常规T管引流创伤性更小、并发症更少、康复时间更短、疼痛减轻、生活质量提高,有较好的应用推广价值。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的疗效。方法:将70例胆结石患者(含胆管结石和胆囊结石者)分为两组,传统开腹手术对照组35例,腹腔镜联合胆道镜治疗组35例。观察两组患者术中、术后各指标和并发症的发生率的差异。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),其他指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术相比,具有出血量少、创伤小、感染率小、术后恢复快的优点,值得临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石的效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术对胆管结石的治疗效果。方法选取2018年3月至2019年3月巩义市人民医院收治的65例胆管结石患者,按照手术方式分为开腹手术组(32例)和腹腔镜组(33例)。开腹手术组患者接受开腹联合胆道镜取石术治疗,腹腔镜组患者接受腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗。比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间、结石取出率、并发症发生率;评估患者术后12 h、术后1 d、术后3 d疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]。结果腹腔镜组结石取出率为96.97%(32/33),高于开腹手术组的75.00%(24/32),差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为6.06%(2/33),低于开腹手术组的28.13%(9/32),差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组肛门排气时间、手术时间、住院时间均短于开腹手术组,术中出血量少于开腹手术组,术后12 h、术后1 d、术后3 d VAS评分均低于开腹手术组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石可提高结石取出率,缩短手术时间,减轻疼痛,创伤小,并发症少,有助于术后恢复。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.