超顺磁性氧化铁(SPIO)增强MRI对原发性肝癌的诊断价值

目的：检验SPIO增强MRI对原发性肝癌的定位，定量，定性诊断价值。方法：选取经螺旋CT增强，MR平扫，SPIO增强扫描检查且有手术或穿刺活检病理或DSA血管造影资料并经随访，实验室生化检查及临床资料证实为原性肝癌者20例。结果：SPIO增强T2MRI检出79个病灶，其中经手术，穿刺活检病理证实或DSA血管造影显示有肿瘤血管团和/或肿瘤染色的原发性肝癌病灶69个；另有10个为异常信号灶，SPIO增强MRI较CT增强及MR平扫病灶检出率分别增加66%和59%，病灶-肝脏对比噪声比增加52%（P=0.004)。结论：（1）SPIO增强T2WI病灶-肝脏对比噪声比显著增加；（2）病灶检出率明显高于MR平扫及螺旋CT增强影像；（3）结合MR平扫影像，SPIO增强MR影像对肝癌病灶的定位。定量及定性诊断有重要意义；（4）SPIO增强MR影像对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要意义。     

血池对比剂Gd-DTPA-链霉亲和素对裸鼠肝癌模型的MR增强显像研究

目的：探讨血池型MR对比剂Gd-DTPA-链霉亲和素对荷瘤裸鼠的MR强化模式。材料与方法：制备血池型MR对比剂Gd-DTPA-SA，测定其R1弛豫率。制作荷瘤裸鼠模型后，静脉注射Gd-DTPA-链霉亲和素进行MR扫描，测量SE T1WI平扫及增强后30′、60′、3h、6h、12h、24h图像内肿瘤中心、肿瘤周边及肌肉组织的信号强度，绘制信号强度-时间曲线，并计算对比度噪声比。结果：Gd-DTPA-SA的体外R1弛豫率约为18.0l?蛐(mmol·s)。静脉注射对比剂后，肿瘤表现为持续缓慢的强化方式，其中瘤周的强化峰值出现在注射对比剂6小时，其信号强度较平扫提高了54.3%，CNR值最大，与平扫有显著性差异（P＜0.01）。肿瘤中心的最大强化时间出现在注射对比剂12小时，其信号强度较平扫提高了61.2%，随之强化程度降低，信号强度下降，但在24小时仍保持相对较高的信号强度。最后全瘤的信号强度趋于一致。而肌肉在各时间点的强化不明显。结论：Gd-DTPA-SA具有较大的R1弛豫率和较长的血液停留时间，具有应用价值，可对肿瘤微血管的渗透性和血管容量进行评估。     

临床-影像学融合列线图评估肝细胞癌磷脂酰肌醇蛋白聚糖3表达

目的 观察临床-影像学融合列线图评估肝细胞癌(HCC)磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)表达的价值。方法 纳入119例经术后病理确诊HCC患者,其中GPC3阳性89例、阴性30例;按7 ∶ 3比例将其分为训练集(n=84)和验证集(n=35)。采用单因素及多因素分析基于临床及MRI筛选HCC表达GPC3的独立影响因素,构建临床-影像学融合模型并绘制列线图,分析其评估HCC表达GPC3的价值。结果 血清甲胎蛋白(AFP)、谷草转氨酶(GOT)、肿瘤最大径及最小表观弥散系数(ADC_min)为HCC表达GPC3的独立影响因素;基于此建立的临床-影像学融合模型评估训练集HCC表达GPC3的曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度及特异度分别为0.82、82.14%、84.13%及76.19%,在验证集分别为0.78、77.14%、84.62%及55.56%;其AUC大于AFP、肿瘤最大径及ADC_min(P均＜0.05),虽与GOT的AUC无明显差异(P=0.055),但综合判别改善指数显示差别有显著统计学意义(P＜0.001)。结论 临床-影像学融合列线图可于术前较好地评估HCC表达GPC3状态。     

MRI特征评分模型预测增殖型肝细胞癌

目的 观察MRI特征评分模型预测增殖型肝细胞癌(HCC)的价值。方法 回顾性分析241例经病理证实HCC患者,包括90例增殖型HCC、151例非增殖型HCC;采用单因素及多因素logistic回归分析比较组间临床及基于2018版肝脏影像报告和数据系统评估的MRI表现,筛选增殖型HCC的独立预测因素,根据其权重赋分并构建评分模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估模型预测效能;根据评分最佳截断值将患者分为高、低增殖风险亚组,比较组间及亚组间无复发生存(RFS)率和早期RFS率。结果 MRI显示肿瘤晕状强化、动脉期环形高强化、瘤内血管、大量病灶实质低强化及边缘不规则均为增殖型HCC的独立预测因素(OR=3.287、2.362、4.542、2.997、2.379,P均＜0.05),分别赋分7、5、9、7、5分,总分0~33分;以之建立的评分模型预测增殖型HCC的AUC为0.818。以9分为最佳截断值进行判断,高、低增殖风险分别为97例及144例。组间、亚组间RFS率及早期RFS率差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 MRI特征评分模型可有效预测增殖型HCC。     

可变形图像配准的CT与MRI对肝癌体积测定的前瞻性比较

目的  通过比较MRI与CT对肝癌肿瘤的诊断情况,进而进行高精度放疗计划。方法  选择2020年7月~2022年7月收治的26例不可切除的肝转移(n=8)、肝细胞癌(n=10)和胆管癌(n=8)患者作为研究对象,患者在放疗计划时进行了具有诊断质量的MRI扫描和三期CT扫描,并确定了肝内解剖参考点。在最能显示肿瘤的CT和MRI系列中,勾画了肝脏和肿瘤体积,确定了肝内解剖参考点。采用形变配准对CT和MRI的肝脏进行配准。结果  5例肝癌CT病灶数量与MRI有差异,MRI病灶多3例,CT病灶多2例。肝脏变形配准后,CT肿瘤表面与MRI肿瘤表面平均距离的人群中位数为3.7（2.2~21.3）mm。肿瘤表面积相差5 mm的中位百分比为26%(38%~86%)。转移瘤的中位符合率为81%(77%~86%),肝细胞癌的一致性为78%（44%~86%）,胆管癌的一致性为69%（25%~85%）。结论  MRI诊断的肝癌肿瘤体积与CT诊断的肝癌肿瘤体积存在显著差异,且在原发性肝癌中更为常见。     

Assessment and comparison of magnetic nanoparticles as MRI contrast agents in a rodent model of human hepatocellular carcinoma

The purpose of this study was to synthesize, characterize and tailor the surface properties of magnetic nanoparticles with biocompatible copolymer coatings and to evaluate the efficiency of the resulting nanoconjugates as magnetic resonance imaging (MRI) contrast agents for liver imaging. Magnetic nanoparticles with core diameters of 10 and 30 nm were synthesized by pyrolysis and were subsequently coated with a copolymer containing either carboxyl (SHP) or methoxy groups as termini. All four formulas, and ferumoxides (Feridex I.V.®), were individually injected intravenously into separate, normal Balb/C mice (at 2.5, 1.0 and 0.56 mg Fe kg^?1), and the animals underwent T₂‐weighted MRI at multiple time points post injection (p.i.) to evaluate the hepatic uptake and clearance. Furthermore, we compared the abilities of the new formulas and Feridex to detect tumors in an orthotropic Huh7 tumor model. Transmission electron microscopy (TEM) revealed a narrow size distribution of both the 10 and 30 nm nanoparticles, in contrast to a wide size distribution of Feridex. MTT, apoptosis and cyclin/DNA flow cytometry assays showed that the polymer coated nanoparticles had no adverse effect on cell growth. Among all the tested formulas, including Feridex, SHP‐30 showed the highest macrophage uptake at the in vitro level. In vivo MRI studies on normal mice confirmed the superiority of SHP‐30 in inducing hypointensities in the liver tissue, especially at clinical dose (0.56 mg Fe kg^?1) and 3 T field. SHP‐30 showed better contrast‐to‐noise ratio than Feridex on the orthotropic Huh7 tumor model. SHP‐30 was found to be an efficient contrast agent for liver MR imaging. The success of this study suggests that, by improving the synthetic approach and by tuning the surface properties of IONPs, one can arrive at better formulas than Feridex for clinical practice. Copyright © 2012 John Wiley & Sons, Ltd.     

术前磁共振分期联合腹腔镜外科治疗直肠癌临床研究

目的探讨术前磁共振(MRI)分期联合腹腔镜全直肠系膜切除治疗直肠癌临床疗效。方法 89例直肠癌患者分为实验组(n=45)及对照组(n=44),实验组均行MRI扫描术前分期,T_3期及以下者行腹腔镜全直肠系膜切除(TME)术,判定T_4期及环周切缘受累者则先行新辅助化疗,再行腹腔镜TME术。对照组则术前行CT大概评估后行开腹TME术。对照术后组织病理结果,比较术前MRI是否与术后组织病理具有一致性,比较实验组与对照组在获得淋巴结数目、切缘控制、保肛率等指标上是否存在差异。结果 T分期,术前MRI准确性为86.7%(39/45);N分期准确性为71%(32/45);环周切缘准确率为84.4%(38/45),敏感性为100%(4/4)。结论术前MRI与术后组织病理结果具有一致性,对环周切缘评价也具有较高正确性,可以作为挑选合适的新辅助化疗患者的有效方法;术前MRI分期联合腹腔镜TME术能更好地控制切缘,但保肛率无明显差异,有待样本量增多后继续观察。     

磁性纳米探针用于肝细胞癌诊疗一体化研究进展

肝细胞癌(HCC)是目前世界上最常见的癌症之一.MRI是临床诊断HCC的重要影像学方法.目前基于MRI的磁性纳米探针(MNP)成为研究热点,并用于HCC诊断和分期,应用前景广阔.本文对HCC特异性靶向MNP及其在诊疗一体化中的研究进展进行综述.     

肝硬化癌变的CT、MRI表现及介入治疗

目的:探讨肝硬化癌变的CT、MRI的影像表现,提高对肝硬化癌变的诊断及介入诊疗水平。方法:对10例12个经病理证实的癌变灶的影像学病灶进行回顾分析,所有病例均接受螺旋CT三期增强扫描、MRI平扫及动态增强扫描。结果:螺旋CT增强扫描检出7个病灶,MRI平扫及动态增强扫描检出12个病灶;螺旋CT三期扫描显示,动脉早期7个病灶均出现中等度增强;MRI平扫在T1WI像上,12个病灶中,4个病灶略呈高信号,8个病灶呈略低信号,在T2WI像上9个病灶呈高信号影,增强动态扫描,动脉期9个病灶呈中度强化,3个病灶呈现小结节样强化;并对7例甲胎蛋白(AFP)升高的患者实施了介入治疗。结论:对于肝硬化癌变病灶的检出,MRI优于螺旋CT,MRI应作为肝硬化癌变检出的首选影像学方法。对影像学高度提示的肝硬化癌变病灶及早实施治疗具有十分重要的临床意义。     

功能磁共振成像在肝癌诊断及治疗后疗效评价的应用进展

肝癌的治疗方法日趋多样化,对治疗后的随访及监测提出了更高的要求。包括MRS、DWI及PWI在内的功能磁共振是一种无创性检测方法,可以从局部及整体了解肝脏的代谢、能量及血流等的变化,其在肝脏显像中的不断发展对评价肝癌治疗后的疗效及预后有着深远的意义。本文旨在揭示肝脏功能磁共振的原理以及目前在辨别肿瘤生物学特性中的作用,评价肝癌对治疗的反应,并探索性地提出了功能磁共振在肝癌监测中的应用前景。     

MRI定量参数分析肝硬化背景下小肝癌的研究进展

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是慢性肝炎肝硬化患者的主要死因。其早期症状不典型,检出率低,病死率高,对癌变结节或小肝癌(small hepatocellularcarcinoma,SHCC)早诊早治是提高肝癌疗效最直接和最重要的途径。近年来,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术发展迅速,包括MRI动态对比增强(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)、体素不相干运动成像(intravoxel incoherent motion imaging,IVIM)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)、纵向弛豫时间成像(T1 mapping)、LiverLab肝脏脂肪及铁定量等技术,分析肝脏结节癌变的一系列病理生理及血流动力学改变,使小肝癌的检出率显著提高。作者将MRI定量参数分析肝硬化背景下小肝癌的相关研究作一综述。     

磁共振扩散张量成像鉴别诊断肝内胆管细胞癌与肝细胞癌

目的 探讨磁共振扩散张量成像（DTI）鉴别肝内胆管细胞癌（ICC）和肝细胞癌（HCC）的价值。方法 回顾性分析在我院接受肝脏MR检查并经病理证实的ICC 20例（ICC组）、HCC 32例（HCC组）。所有患者均接受1.5T MRI常规T1WI、T2WI、DWI及DTI序列扫描,观察病变影像学特征。由2名观察者独立测量两组病灶DTI的弥散系数（D）值、各向异性分数（FA）值及DWI的ADC值,分析其测量的一致性并进行组间比较。对有统计学差异的参数,绘制ROC曲线,分析诊断效能及阈值。结果 ICC组9例（9/20,45.00%）病灶边界清晰,HCC组15例（15/32,46.88%）边界清晰,差异无统计学意义（χ²=0.02,P=0.90）。ICC组11例（11/20,55.00%）可见邻近胆管扩张,高于HCC组（4/32,12.50%）,差异有统计学意义（χ²=10.83,P=0.001）。2名观察者测得的2组各参数结果一致性良好,相关系数值均大于0.90。ICC组FA值（0.45±0.16）高于HCC组（0.30±0.13）,差异有统计学意义（P=0.001）;2组的ADC值和D值差异均无统计学意义（P均>0.05）。FA值ROC曲线下面积为0.76,在界值为0.31时,鉴别诊断ICC与HCC的敏感度（85.0%）较高。结论 DTI的FA值对鉴别ICC与HCC有较高的诊断效能,可以为临床提供重要参考。     

不典型强化原发性肝癌的MRI影像学特征

目的  分析不典型强化的原发性肝细胞癌（HCC）的MRI影像学特征,提高不典型强化HCC的诊出率。方法  回顾性纳入2019~2021年于深圳市人民医院行MRI检查并经病理证实的142例HCC患者,按照MRI诊断方式将患者分为两组：符合“快进快出”为典型强化组（n=97）,不符合“快进快出”为不典型强化组（n=45）。由2位影像医师分别阅片并记录肿瘤的强化方式、瘤体直径、非边缘动脉期强化、强化包膜、非边缘强化洗褪、晕状强化、瘤内脂肪或出血、瘤内结节、马赛克征、肿瘤的对血管的浸润、动脉期病灶信号强度、门脉期病灶信号强度、表观弥散系数值及门脉期强化率。对单因素分析有统计学意义的资料纳入多因素Logistic回归分析,建立不典型强化HCC的诊断模型。绘制ROC曲线,计算曲线下面积,评估判定模型的敏感度与特异性。结果  两组间非边缘动脉期强化、强化包膜、肿块内脂肪、出血、结中结、马赛克征、血管浸润、肿瘤直径及表观弥散系数的差异无统计学意义（P>0.05）,而非边缘强化洗褪（P=0.005）、晕状强化（P=0.005）以及门脉期强化率（P=0.001）的差异有统计学意义。将上述3种差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析显示：缺乏非边缘强化洗褪征象（OR=27.995,95% CI：3.910~200.462,P=0.001）和门脉期强化率（OR=1.034,95% CI：1.018~1.051,P < 0.001）是HCC发生不典型强化的独立影响因素。进一步基于非边缘强化洗褪和门脉期强化率,建立联合判定模型,ROC曲线分析显示非边缘强化洗褪以及门脉期强化率联合观察对不典型强化HCC具有较好的判定效能（曲线下面积为0.874）。结论  晕状强化、门脉期强化率及缺乏非边缘强化洗褪与HCC发生不典型强化具有相关性,而门脉期强化率和缺乏非边缘强化洗褪特征则是HCC发生不典型强化的独立影响因素,两者联合有助于判定不典型HCC。     

体素内不相干运动扩散加权成像在肝细胞癌术前分级中的应用

目的 探讨应用体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM DWI)对肝细胞癌(HCC)进行术前分级的可行性。方法 回顾性分析29例HCC患者的影像学资料及病理资料。以Edmondson-Steiner分级法为依据分为低级别组、高级别组, 均接受MRI及多b值DWI成像, 应用单双指数函数分别计算两组的标准ADC值、真实扩散系数(D值)、灌注相关扩散系数(D^*值)及灌注分数(f值)。组间比较采用非参数检验Mann-Whitney U, DWI参数预测HCC分级效能的比较采用ROC曲线分析。结果 低级别组12例, 高级别组17例。低级别组标准ADC值、D值、D^*值和f值分别为(1.29±0.27)×10^-3 mm²/s、(1.21±0.36)×10^-3 mm²/s、(40.20±7.79)×10^-3 mm²/s、(23.97±9.22)%, 高级别组分别为(0.90±0.25)×10^-3 mm²/s (0.75±0.20)×10^-3 mm²/s、(53.40±11.99)×10^-3 mm²/s、(32.24±12.66)%, 两组间标准ADC值、D值及D^*值的差异有统计学意义(P均 <0.05), f值差异无统计学意义(P >0.05)。应用标准ADC值、D值、D^*值鉴别诊断低级别与高级别HCC的曲线下面积依次为0.86、0.89、0.83;D值取阈值0.87×10^-3 mm²/s时的敏感度和特异度分别为90.0%和80.0%。结论 应用IVIM DWI可以于术前预测HCC的病理学分级。     

多模态MRI术前诊断肝细胞癌微血管浸润应用进展

肝细胞癌（HCC）微血管浸润（MVI）是影响肿瘤术后复发及患者预后的重要因素。术前明确诊断MVI对改善HCC预后意义重大。目前诊断MVI主要依据HCC术后组织病理学检查,难以满足术前诊断的需要。随着影像学技术的发展,临床已将DWI、扩散峰度成像、体素内不相干运动、增强MRI及MRI影像组学分析等多模态MRI技术应用于术前诊断MVI。本文对上述多模态MRI应用于HCC术前诊断MVI的进展进行综述。     

肝脏血流灌注对MR表观扩散系数值影响的初步研究

目的：探讨在不同的扩散敏感系数（b值）下，肝脏血流灌注量的改变对肝右后叶、右前叶的表观扩散系数（ADC）值的影响。材料与方法：应用1.5T磁共振扫描系统对26例健康志愿者进行扩散加权成像（DWI）检查，在禁食水8小时和进食标准餐后1小时（可有效增加门脉及肝血窦的灌注量）后分别采集一次，比较进食前后的肝脏右后叶、右前叶ADC值的变化有无统计学意义，b值采用0，250，500，750s/mm²。结果：当b＝750s/mm²时，无论肝右后叶、右前叶，进食前后ADC值的改变均无统计学意义（t=1.419，P=0.178；t=1.943，P=0.072），当b＝250s/mm²时，进食前后的肝右后叶、右前叶ADC值改变均有统计学意义（t=3.839，P=0.002；t=5.178，P<0.001），当b＝500s/mm²时，在进食前后肝右后叶ADC值的改变无统计学意义（t=1.519，P=0.151），而右前叶ADC值的改变有统计学意义（t=2.449，P=0.028）。结论：选择禁食条件、测量肝右后叶并采用较大b值（b≥500s/mm²）可能成为一种避免血流灌注对肝ADC值测量影响的有效方法，为肝脏扩散成像提供稳定、优化的ADC值测量方案。     

磁共振功能成像在乳腺癌新辅助化疗早期疗效评价中的应用

磁共振功能成像(fMRI)包括磁共振弥散加权成像,氢质子磁共振波谱及定量动态增强MR,通过提供肿瘤内部的血供、生理及生化代谢信息,可在乳腺癌新辅助化疗治疗早期评价疗效,协助临床制定有效的治疗方案.因此,磁共振功能成像的联合应用可适用于局部进展期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LAB...     

基于钆塞酸二钠增强MRI的机器学习模型可预测肝细胞癌的微血管侵犯

目的  探讨基于钆塞酸二钠增强MRI的机器学习模型预测肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的价值。方法  回顾性分析2017年1月~2020年12月接受钆塞酸二钠增强MR扫描的59例经病理证实为肝细胞癌患者的MRI图像资料及临床资料,依据术后病理结果分为MVI阴性组(n=34)及阳性组(n=25)。分别在肝胆特异期及表观弥散系数图像上测量得到信噪比及对比噪声比。采用主成分分析法对特征进行降维并构建支持向量机模型,采用ROC曲线及混淆矩阵评价模型的诊断效能。结果  构建的支持向量机预测模型诊断MVI的曲线下面积为0.92(95% CI: 0.83, 0.95),准确率为0.80,敏感度为0.64,特异性为0.91。结论  基于钆塞酸二钠增强MRI构建的机器学习模型在肝细胞癌术前诊断MVI具有较好的应用价值。     

术前MRI预测肝细胞癌微血管侵犯的研究进展

微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是影响肝细胞癌术后复发及转移的重要因素之一,与患者预后及治疗密切相关.然而MVI只能通过病理学确诊,通过MRI检查精确预测MVI对选择治疗措施及改善患者预后具有重要意义及发展前景.目前已经提出了较多基于MRI检查的成像特征用于MVI的预测,包括肿瘤大小、...