防控女性健康第二大杀手——宫颈癌

宫颈癌是一种常见的严重威胁女性健康的生殖系统恶性肿瘤,起源于子宫颈鳞状上皮或腺上皮细胞。世界卫生组织调查结果显示,宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌,是第二大常见女性恶性肿瘤。全球范围内,每年约有50万宫颈癌新发病例,其中80%发生在发展中国家。中国作为人口众多的发展中国家,每年约有10万宫颈癌新发病例,约占世界宫颈癌新发病例的1/5,且中国每年约有3万女性死于宫颈癌。近年来,宫颈癌的发病率逐年增加,且呈年轻化趋势[1]。     

宫颈癌的来龙去脉

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，每年全球有将近50万的新发病例。中国的宫颈癌发病也不少，甚至在某些地区的发病率并不比世界上宫颈癌发病率最高的地区低。     

谈谈肺癌的防与治

肺癌已成为威胁居民健康和生命的首位恶性肿瘤。请看一组数据,据世界卫生组织报道,2008年全球共有1,270万癌症新发病例,其中760万人死于癌症。肺癌是全球恶性肿瘤发病率（新发病例161万例,占全部恶性肿瘤的12．7％）及死亡率（死亡例数138万例,占全部恶性肿瘤的18．2％）居首位的癌症。目前,在我国男性中,肺癌位居恶性肿瘤发病首位,在女性中则为第2位,而其死亡率在男、女性恶性肿瘤中均居首位。     

宫颈癌调强放射治疗的临床剂量学研究进展

宫颈癌（cervical cancer）是严重威胁妇女健康的一种疾病，也是最常见的恶性肿瘤之一，居我国妇女恶性肿瘤的首位。宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的恶性肿瘤，而在发展中国家（包括我国）女性中则是最常见的，我国每年宫颈癌新发病例有13万左右，对妇女健康构成严重威胁。     

调强适形放射治疗联合每周紫杉醇＋卡铂方案在宫颈癌术前同步放化疗的临床观察

宫颈癌是仅次于乳腺癌的最常见妇科恶性肿瘤之一,每年全球大约有40万宫颈癌新发病例,占所有肿瘤的10%左右,占女性新发病例的15%[1]。我国每年有新发宫颈癌病例约10万,且呈现出年轻病例逐年增加的趋势[2]。宫颈癌传统的体外放射治疗常规采用全野照射,放射剂量高,对其他器官损伤大,严重影响了疗效和患者的生活质量。     

宫颈癌筛查方法与我国宫颈癌筛查面临的新问题

宫颈癌的发病率居女性生殖道恶性肿瘤的首位.全球每年有近50万宫颈癌新发病例,其中83%发生在发展中国家,我国年新发病例13.15万,占28.8%[1].全世界每年约有29万人死于宫颈癌,我国约有3万人.因此,宫颈癌防治已成为全球性的公共卫生问题.近年来,我国政府采取了一系列有效举措,宫颈癌的预防已从医生行为转向政府或社会与医生的共同行为.值得关注的是宫颈癌发病不仅有上升趋势,而且有明显的年轻化倾向,因而宫颈癌的防治任务仍十分艰巨[2-3].     

GSTM1基因多态性与宫颈癌遗传易感性的关系

目的探讨GSTMI基因多态性与宫颈癌遗传易感性的关系。方法采用多重PCR技术分析130例经病理确诊的宫颈癌病人（病例组）和130例同一地区的健康汉族妇女（对照组）的GSTMI基因型。结果宫颈癌病例组的GSTM1基因纯合缺失率（59．2％）高于对照组（43．9％）差别有显著的统计学意义（x^2=4．986，P=0．026）；GSTM1基因型在各年龄组间分布无差异。结论GSTM1基因纯合缺失能增加宫颈癌发生的危险性，GSTM1基因多态性与宫颈癌遗传易感性密切相关，GSTM1基因纯合缺失是先天遗传而非突变造成的。     

PDCD5 Tip60和p53在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的表达及意义

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤,在全球范围内其发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌.全球子宫颈癌每年有49.3万例新发病例,其中27.4万例 死于该病[1].我国宫颈癌患病率和病死率均约占世界三分之一,且近年来呈年轻化趋势,严重威胁女性健康[2].     

中国澳门特区恶性肿瘤流行的现状和预防对策

中国癌症研究基金会（CCRF）公布的数据显示，中国癌症发病世界调整死亡率男性为（143．9～359．7）／10万人口（以下略去“人口”），女性为（48．1～219．1）／10万；世界调整死亡率男性为（99．0～285．0）／10万，女性为（47．9～157．5）／10万。中国现有癌症患病病例260万，每年新发病例（180～200）万，每年死亡病例为（140～150）万。澳门特区2006年癌症粗死亡率为102．3人／10万，是澳门特区第1位死亡原因。据统计，澳门特区回归前的10年恶性肿瘤死亡谱（1988～1997年）110和澳门回归后5年（2000～2004年）的恶性肿瘤死亡谱差异无统计学意义。     

宫颈癌近距离放射治疗研究进展

宫颈癌是全球女性第二位最常见癌症,我国每年新发病例15万人,约占全球的1/3,且近年来发病率有上升趋势,为我国妇科恶性肿瘤第一位.局部晚期宫颈癌的标准治疗方法是外照射放射治疗（external beam radiotherapy ,EBRT）结合近距离放射治疗（brachytherapy ,BT）,并同步顺铂化疗[1].放疗特别是近距离治疗在宫颈癌治疗中的地位尤为重要,图像引导的近距离治疗（image guided brachytherapy ,IGBT）是近年来宫颈癌近距离治疗模式的重大突破,其靶区概念从传统的A点处方剂量演变成了三维（three dimensional,3D） 的靶体积剂量-体积直方图（dose volume histograms,DVH）参数,可进行靶区勾画,施源器重建,剂量优化,已成为局部晚期宫颈癌近距离治疗的标准方式.     

人乳头瘤病毒感染与宫颈癌关系的研究进展

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，根据世界范围内的统计，每年新发病例的80％来自发展中国家。我国每年新发病例约13．15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28．8％，且近年来呈现地区增长及发病年龄提前的现象。     

面对癌症预防为先

世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）于2013年12月12日公布了有关全球癌症状况的最新数据。数据显示,2012年全球新增1410万例癌症患者,820万人因癌症死亡,3260万人带瘤生存。中国新发癌症病例数306.5万例,占世界总新增病例的20%以上,位居世界首位。     

郎景和：精确筛查 风险分层——HPV与子宫颈癌防治

宫颈癌是中国女性第二大最常见的恶性肿瘤。据世界卫生组织估计,全世界每年有逾47万新发宫颈癌病例,中国每年新发宫颈癌病例数约占世界总发病数的28%。 由于几乎所有的宫颈癌的病例样本中都能找到人乳头瘤病毒（HPV）,从而印证了HPV是宫颈癌的致病病毒,也使得宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症。     

东亚地区癌症负担和预防策略

目的：探讨东亚地区当前的癌症负担、危险因素、预防和控制策略。方法：应用全球癌症数据库和5大洲癌症发病资料，利用发病率、死亡率和患病率指标估计东亚地区的癌症负担，分析主要癌症的预防策略。结果：东亚地区癌症的年新发病例数为280万，死亡病例200多万，现患病例490万。最常见的5种癌症是胃癌、肺癌、肝癌、食管癌和结直肠癌，占东亚地区癌症年新发病例数的68％（分别占癌症年新发病例数的18．7％、16．9％、14．2％、9．4％和9．1％）。预计2050年的癌症新发病例数将达600万，死亡病例450万。结论：癌症是目前和今后东亚地区面临的严重公共卫生问题，必须贯彻以预防为主的方针。     

年轻宫颈癌临床病理特点病例对照分析

[目的]探讨年龄≤35岁年轻宫颈癌发病相关因素、临床病理特点等。[方法]回顾分析1999～2007年年龄≤35岁年轻宫颈癌患者58例，并与〉35岁中老年组269例临床资料进行对比分析。[结果]年轻宫颈癌组中临床分期原位癌占17．24％，I期占53．45％，两者共占70．69％。年轻组中临床表现主要为接触性阴道出血（63．79％，37／58）。发现脉管内癌栓者占34．78％（16／46），发现盆腔淋巴结转移者占32．61％（15／46），与中老年宫颈癌组比较均有显著性差异（P〈O．05）。年轻组和中老年组在组织病理学类型、组织学分级、宫颈形态、癌灶大小及宫颈肌层浸润深度方面无差异。[结论]年轻宫颈癌临床分期以早期癌为主，盆腔淋巴结转移率和脉管浸润程度高于中老年宫颈癌组。应重视宫颈癌疾病预防知识的教育及年轻女性的宫颈筛查。     

宫颈癌组织中骨桥蛋白表达及其与临床病理特征相关性的Meta分析

目的:系统评价宫颈癌组织中骨桥蛋白(OPN)表达与宫颈癌的相关性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WangFang Data数据库,并辅以文献追溯的方法,收集有关OPN表达与宫颈癌及其与临床病理特征关系的研究。检索年时限截至2017年10月。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,应用Stata12.0 软件进行 Meta 分析。结果:共纳入18个病例-对照研究,其中宫颈癌1 128例,对照组464例。Meta 分析结果显示:OPN在宫颈癌组与对照组［OR=28.942,95%CI（19.363,43.260）］、高中分化组与低未分化组［OR=2.940,95%CI（2.086,4.145）］、FIGO分期Ⅰ期组与FIGO分期≥Ⅱ期组［OR=3.224,95%CI（2.181,4.768）］、有淋巴结转移组与无淋巴结转移组［OR=4.978,95%CI（3.540,7.001）］、≤1/2肌层组与＞1/2肌层组［OR=6.046,95%CI（2.848,12.833）］的表达差异均有统计学意义。结论:OPN的表达水平可能成为今后判断宫颈癌预后有价值的肿瘤标志物。     

内源性雌孕激素及其受体与宫颈癌的关系

目的探讨内源性雌、孕激素水平及其受体与宫颈癌发生的关系。方法采用病例对照研究方法,对141例宫颈癌患者、137例子宫肌瘤患者和129名健康妇女,用酶链免疫吸咐试验（ELISA）测定血清中雌二醇（E2）与孕酮（P）的含量,按照sABC免疫组化操作步骤进行宫颈组织中雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的检测。结果宫颈癌组E2和P含量中位数分别为41．90ng／ml和0．80ng／ml,均明显高于两对照组,无论绝经与否,E2与宫颈癌的关联性均有统计学意义,并呈剂量反应关系,其归因危险度百分比（ARP）达89％以上。而以卵泡期正常参考值的下限浓度（2pg／ml）为界进行定性分析,P与宫颈癌之间在绝经前后均无相关关系。宫颈癌组ER和PR的阳性率均低于子宫肌瘤组,但差异无统计学意义。结论内源性雌、孕激素的升高与宫颈癌的发生均有明显相关关系,特别是E2升高宫颈癌患病的风险更大,且不受绝经因素的影响,ER、PR对宫颈癌的发生可能具有一定的保护意义。     

病理解读：胃癌--小世界大乾坤系列之（十二）

胃癌是发生率和死亡率都很高的常见恶性肿瘤。世界卫生组织2014年2月3日发布的《全球癌症报告2014》中称：胃癌是死亡人数最多的三大癌症之一；2012年世界新增病例95．2万人，其中中国40．5万人，占全世界总数的42．5％；世界死亡病例72.3万人，其中中国死亡病例32．5万人，     

磷酸化STAT3和Ki67在宫颈癌新辅助化疗前后表达的意义

目的 探讨磷酸化STAT3（p-STAT3）、Ki67与宫颈癌新辅助化疗疗效和预后之间的关系。方法 在新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）前后采用免疫组化法检测50例宫颈癌组织中p-STAT3、Ki67的表达。结果 临床总有效率为94％。宫颈癌患者化疗后p-STAT3、Ki67的表达显著低于化疗前，差异有统计学意义（P〈0．01），临床有效和无效病例中p-STAT3的表达有差异（x^2=8.333，P=0.040），而Ki67的表达有显著性差异（x^2=13．526，P=0．004）；宫颈癌临床病理参数与NACT化疗疗效无显著相关性；p-STAT3与Ki67的表达之间呈正相关且相关性很强（r=0．543，P=0.000）。结论 p-STAT3、Ki67与化疗疗效显著相关，其有可能作为判断化疗疗效和预后的指标。     

宫颈癌防治与HPV疫苗

全球每年约有50万妇女被诊断为宫颈癌,约有28.8万患者死亡,其中大部分患者在发展中国家。在国内,每年新增宫颈癌病例约13.5万,占全球发病数量的1/3,约有8万人因此死亡。人类乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)与宫颈癌关系极其密切。2008年德国科学家豪森因其"敢于摒弃教条","及其做出的探索性工作,让人类了解了HPV与宫颈癌的关系,促进了针对HPV的疫苗开发"而获得当年的诺贝尔生理学或医学奖。